玻璃体积血1413例病因及临床特点分析

目的:分析玻璃体积血的病因及临床特点,为其临床诊治及预防提供一定科学依据。方法:收集2013-03/2019-11于我院以玻璃体积血首诊且行玻璃体切除(PPV)手术治疗的患者1413例1437眼的病历资料进行回顾性分析。结果:纳入患者1437眼中,玻璃体积血致病原因前三位分别为增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)(37.72%)、视网膜静脉阻塞(RVO)(27.00%)及眼外伤(13.15%)。青年(≤44岁)患者308眼,玻璃体积血致病原因主要为眼外伤(35.06%)、PDR(22.73%)及Ealse病(11.69%);中年(45~59岁)患者590眼,玻璃体积血致病原因主要为PDR(45.08%)、RVO(28.98%)及眼外伤(10.00%);老年(≥60岁)患者539眼,玻璃体积血致病原因主要为PDR(38.22%)、RVO(34.69%)及视网膜裂孔和视网膜脱离(RT/RD)(7.05%),不同年龄患者病因构成具有差异性(P=0.003)。男性患者859眼中,玻璃体积血致病原因前三位依次为PDR(36.32%)、RVO(21.65%)及眼外伤(18.98%);女性患者578眼中,玻璃体积血致病原因前三位依次为PDR(39.79%)、RVO(34.95%)及RT/RD(6.92%),不同性别患者病因构成具有差异性(P<0.001)。结论:PDR、RVO和眼外伤分别为玻璃体积血的前三位病因,不同年龄、不同性别患者导致玻璃体积血的病因有所不同,PDR、RVO为中老年患者的主要病因;眼外伤为青年男性患者的首要病因;PDR为青年女性患者的首要病因。

玻璃体积血1263例病因分析

目的研究玻璃体积血的原因及构成特点。方法对以玻璃体积血为首诊的1 263例1 305眼患者的病历资料进行回顾性的原因分析。结果在该研究中,增殖型糖尿病性视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）致玻璃体积血者最多,为385例（30.48%）;其次为眼外伤376例（29.77%）,再次为视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）168例（13.30%）;视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离133例（10.53%）,视网膜静脉周围炎65例（5.15%）,渗出性老年黄斑变性41例（3.25%）,视网膜大动脉瘤41例（3.25%）和特发性息肉状脉络膜血管病变21例（1.67%）。各年龄组病因构成差异存在显著性（χ2=419.808,P〈0.01）。〈45岁的青年组中,眼外伤导致玻璃体积血的最多,为286例（63.13%）,其次为PDR 58例（12.80%）,视网膜静脉周围炎50例（11.04%）,再次为视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离34例（7.51%）。45~59岁中年组,PDR致玻璃体积血的最多,为178例（44.61%）,其次为RVO 71例（17.79%）,眼外伤65例（16.29%）,再次为视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离53例（13.28%）。≥60岁老年组,PDR致玻璃体积血的最多,为149例（36.25%）,其次为RVO 88例（21.41%）,视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离46例（11.19%）,再次为渗出型老年性黄斑变性39例（9.49%）及视网膜大动脉瘤38例（9.25%）。男女病因构成差异存在显著性（χ2=61.436,P〈0.01）。721例男性患者的主要致病原因依次为眼外伤、PDR,RVO,视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离,视网膜静脉周围炎,分别占总男性患者人数的38.56%、25.80%、11.37%、9.71%和6.24%。542例女性患者中,PDR,眼外伤、RVO,孔源性视网膜脱离为导致玻璃体积血的主要原因,分别占36.71%、18.09%、15.88%和11.62%。结论增殖型糖尿病性视网膜病变,眼外伤,视网膜静脉阻塞及视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离是玻璃体积血的主要原因。

玻璃体积血193例病因分析

目的：探讨玻璃体积血的原因及构成特点。方法：对以玻璃体积血为首诊的193例218眼患者的病历资料进行回顾性的原因分析。结果：在所有患者中,增生性糖尿病性视网膜病变（prolif-erative diabetic retinopathy,PDR）致玻璃体积血者最多,为72例（37.3%）;其次为眼外伤47例（24.4%）,再次视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）36例（18.7%）;孔源性视网膜脱离10例（5.2%）和视网膜静脉周围炎9例（4.7%）。汉族与少数民族玻璃体积血原因分布无明显差异（χ2=15.648,P=0.239）。各年龄组病因构成存在统计学差异（χ2=115.154,P〈0.01）。年龄〈45岁的青年组中,眼外伤导致玻璃体积血的最多,为37例（55.2%）,其次为PDR12例（17.9%）,再次为视网膜静脉周围炎9例（13.4%）。45~59岁中年组,PDR致玻璃体积血的最多,为28例（50.0%）,其次为RVO14例（25.0%）,再次为眼外伤7例（12.5%）。≥60岁老年组,PDR致玻璃体积血的最多,为32例（45.7%）,其次为RVO21例（30.0%）,再次为渗出型老年性黄斑变性5例（7.1%）。男女病因构成存在统计学差异（χ2=36.095,P〈0.01）。124例男性患者的主要致病原因依次为眼外伤、PDR,RVO,视网膜静脉周围炎,分别占总男性患者人数的34.7%,32.3%,13.7%,5.7%。69例女性患者中,PDR,RVO,眼外伤、孔源性视网膜脱离为导致玻璃体积血的主要原因,分别占46.4%,27.5%,5.8%,4.4%。结论：眼外伤,PDR和视网膜静脉周围炎是青年患者玻璃体积血的主要原因,PDR,RVO及眼外伤是中年患者主要原因,PDR,RVO和渗出型老年性黄斑变性是老年患者玻璃体积血的主要原因。眼外伤、PDR,RVO,视网膜静脉周围炎是男性患者玻璃体积血的主要原因,而女性PDR,RVO,眼外伤、孔源性视网膜脱离为导致玻璃体积血的主要原因。PDR及视网膜静脉周围炎是双眼玻璃体积血的常见原因。视网膜新生血管破裂及出血和牵拉性视网膜脱离是导致多数玻璃体积血的根本原因。

Spontaneous diuresis and negative fluid balance predicting recovery and survival in patients with trauma-hemorragic shock

Most patients with trauma-hemorragic shock, prior to ICU admission, have been resuscitated and stabilized in the emergency room (ER) and/or operation room (OR). Many of them suffer from systemic edema. This extra-vascular fluid is caused by massive infusion of fluid and blood for the maintenance of blood pressure. During the recovery stage, the patients exhibit spontaneous diuresis followed by negative fluid balance. Urine volumes of some patients are more than 10000 ml/d. Do we need to maintain a balance between daily input and output of water at this situation? There are many references in the medical literature and textbooks about fluid resuscitation and the principles in maintaining the balance between input and output of water, but rarely about when and how to restrict it, that is, when and how to permit a negative balance. In this retrospective review, we examined the resuscitation records of 205 patients with systemic edema after trauma-hemorragic shock.