窄带成像技术不同分型诊断声带白斑良恶性的价值

目的探讨电子喉镜下白光模式及窄带成像(NBI)模式分型鉴别诊断声带白斑(VCL)性质的价值。方法136例VCL患者均接受白光模式、NBI模式检查,比较不同病变性质患者的病理特征,分析不同分型诊断VCL性质的价值。结果良性组的吸烟、病变累及前联合、累及范围≥50%占比均低于恶性组(P<0.05)。NBI模式的NI分型诊断VCL病变性质的准确度最高,其次为白光模式下的CHEN分型;NBI模式的NI分型鉴别VCL性质的Kappa值最高。结论电子喉镜下白光模式及NBI模式对VCL性质鉴别均具有一定的价值,其中NBI模式下NI分型与病理检查的一致性最高。

不同观察方法在预测声带白斑病理性质中的应用

目的通过观察与比较窄带成像(NBI)内镜下声带白斑形态及其周围黏膜表面微血管(NI分型)特点,提出两者结合的观察方式在声带白斑诊治策略中的应用。方法回顾分析术前行NBI内镜检查的156例(男性152例、女性4例)声带白斑患者的临床资料。依次采用声带白斑形态、微血管以及两者结合的方式来预测其术后病理性质,预测结果分为高级别和低级别,以病理结果为金标准进行统计学分析。结果声带白斑周围黏膜表面上皮内乳头样毛细血管襻(IPCLs)扩张成稀疏、细小斑点状纳入低级别组的准确率要低于纳入高级别组(72.3%vs 77.7%)。基于NI分型的NBI内镜声带白斑周围黏膜表面微血管形态的预测价值均高于形态学(准确率68.1%)。而NBI内镜下微血管分型结合声带白斑形态学具有最高的准确率,达84.0%,敏感度和特异度分别为75.6%和89.5%,Kappa值为0.65。结论NI分型在预测声带白斑术后病理性质的准确性要高于形态学。形态学与微血管相结合的方式可以更好地预测声带白斑术后病理。声带白斑形态学与微血管相结合的NBI内镜检查方法值得推广。

夏枯草开音合剂治疗血瘀痰凝型声带白斑伴轻中度异型增生的临床观察

目的 观察夏枯草开音合剂治疗血瘀痰凝型声带白斑伴轻中度异型增生的临床疗效。方法 将2019年1月~2022年1月上海市中医医院的86例声带白斑患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用夏枯草开音合剂治疗,每次25m L,每日2次;对照组采用金嗓散结胶囊治疗,每次2粒,每日2次。治疗时间均为8周。采用症状体征积分评价临床疗效,用VHI量表、基频微扰、振幅微扰、谐噪比、MPT评价主客观嗓音功能。结果 实际完成79例,治疗组40例,对照组39例。治疗组总有效率87.5%,高于对照组66.67%(P<0.05);两组治疗后症状体征积分均下降,治疗组总积分低于对照组(P<0.05);治疗后两组嗓音功能均得到改善,治疗组基频微扰、振幅微扰低于对照组,谐噪比高于对照组(P<0.05)。结论 夏枯草开音合剂治疗血瘀痰凝型声带白斑伴轻中度异型增生疗效确切,在缓解声嘶、缩小白斑面积和声门裂宽度、改善声音粗糙嘶哑程度、以及恢复声带闭合运动方面,疗效均优于金嗓散结胶囊。

电子喉镜及窄带成像内镜下不同分型对声带白斑病理性质的预测研究

目的:探讨电子喉镜及窄带成像内镜下4种分型与声带白斑病理性质之间的相关性。方法:分析行手术明确病理性质的46例声带白斑患者的临床资料。应用受试者工作特征曲线(ROC)比较4种分型方式判断声带白斑病理性质的性能,同时选择最佳截断点,并应用Kappa检验比较4种分型(最佳截断点)预测声带白斑性质与组织病理学结果的一致性。结果:白光模式NI分型预测声带白斑病理性质的准确度、灵敏度、特异度分别为72.41%、75.00%、70.59%,曲线下面积为0.728;白光模式CHEN分型分别为81.03%、87.50%、76.47%,曲线下面积为0.838;NBI模式ELS分型分别为75.86%、79.17%、73.53%,曲线下面积为0.763;NBI模式NI分型分别为89.66%、83.33%、94.12%,曲线下面积为0.933。白光模式CHEN分型的最佳截断点为3,即光滑平坦型、光滑隆起型归为良性病变,粗糙型归为恶性病变;NBI模式NI分型的最佳截断点为5,即Ⅰ~Ⅳ型为良性病变,Ⅴ、Ⅵ型为恶性病变;在最佳截断点下4种分型与组织病理学结果的一致性的Kappa值分别为0.445、0.621、0.514、0.784。结论:NBI模式NI分型(最佳截断点)预测病变的性质与组织病理学结果的一致性最高,其次为白光模式CHEN分型。

免疫分子B7-H3在喉声带白斑组织的表达及临床意义

目的 探讨新型免疫分子B7-H3在喉声带白斑不同病理阶段的表达及可能的临床意义。方法 使用免疫组化分析B7-H3在5种喉白斑病理型包括单纯上皮增生、轻度上皮异形增生、中度异形上皮增生、重度异形上皮增生(原位癌)及浸润癌的表达。结果 在收集的90例喉白斑组织中,免疫组化分析发现B7-H3主要表达于鳞状上皮细胞特别是正在增殖的细胞;其中单纯上皮增生、轻度上皮异形增生和中度异形上皮增生组织其表达水平比较低。然而,在重度异形上皮增生(原位癌)及浸润癌的标本中,B7-H3的表达水平显著上调。结论 B7-H3可高表达于炎症加剧的喉白斑及浸润癌组织的鳞状上皮细胞,提示上皮表达的B7-H3可能是一个有意义的预后预测指标和癌前病变向恶性转化的危险性参考指标。

窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗声带白斑的临床疗效分析

目的分析与探讨声带白斑患者应用窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗的临床疗效。方法随机选取2020年1月-2022年12月期间厦门弘爱医院60例来院接受声带白斑治疗的患者作为研究对象。按照随机数表法划分为两组,包括观察组30例(均接受窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术治疗)、对照组30例(均接受电子喉镜下手术治疗),针对两组嗓音及声带功能、临床疗效、复发率及并发症发生率展开比较与分析。结果观察组手术后基频微扰、振幅微扰、声带黏膜波评分、声带振动对称性评分统计结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总疗效为96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05);观察组复发率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用窄带成像联合显微镜下CO_(2)激光手术方法对声带白斑患者实施临床治疗,能够显著改善其嗓音功能及声带功能,其临床疗效突出,且复发率低,并发症少,因而值得普及。

声带白斑124例临床及病理分析

目的探讨声带白斑的临床表现和病理特征及相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月收治的124例声带白斑患者的临床资料,患者均于全身麻醉下行显微支撑喉镜下声带白斑切除术,术后切除的病变组织送病理检查。结果 124例声带白斑患者中,男120例,女4例;年龄29～84岁,平均49.65±10.13岁;有长期吸烟史者89例(71.77%,89/124),长期饮酒者67例(54.03%,67/124);双侧声带前中部病变75例(60.48%,75/124),单侧声带前中部病变29例(23.38%,29/124);病理检查显示:黏膜慢性炎症10例(8.06%),鳞状上皮增生88例(70.96%),黏膜轻度异型增生6例(4.84%),中度异型增生5例(4.03%),重度异型增生5例(4.03%),原位癌6例(4.84%),浸润癌4例(3.23%)。结论声带白斑以男性多见,长期烟酒嗜好可能是主要病因之一,其病变性质以病理诊断为依据,对病理检查提示有异型增生者需密切随诊观察。

支撑喉镜下CO_2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的：比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法60例声带息肉患者随机分成两组，每组30例；30例声带白斑患者随机分成两组，每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术（常规组），另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术（激光组）。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查，GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组，术后1～3个月，电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析，两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组，术后1～3个月，两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义，术后随访1～4年，激光组复发率（6．67％，1／15）明显低于常规组（20％，3／15）。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好，尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。

显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带白斑临床疗效初步分析

目的探讨显微喉镜下二氧化碳(CO2)激光治疗声带白斑的临床疗效.方法 65例声带白斑患者被随机分为两组,A组33例患者在显微喉镜下行CO2激光手术,B组32例患者在显微喉镜下行单纯手术.术前及术后进行嗓音参数对比分析.所有患者随访1～4年.结果 A、B两组总的临床有效率分别为100.0%和87.5%(28/32例),两组差异无显著性(P>0.05).两组术前及术后嗓音参数的差异有显著性(P<0.05).术后定期随访,A组复发3例,复发率为9.1%,再行CO2激光手术后无复发;B组复发8例,复发率为25.0%.结论 CO2激光是治疗声带白斑的可靠技术, 其疗效显著、安全系数高、术后反应轻微,是一种较好的微创手术方式.

窄带成像内镜用于声带白斑诊断的意义

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜在声带白斑诊断中的临床应用价值。方法以91例临床诊断为声带白斑的患者为研究对象,均为男性,年龄37～83岁,平均57.10±11.02岁;所有患者术前均进行白光和NBI两种观察模式的电子喉镜检查,记录声带病变的内镜诊断,术后切除的病变组织均送病理检查,以病理检查结果为金标准,比较两种观察模式下内镜对声带白斑不同病理类型诊断的准确率。结果 91例患者中双侧声带前中部病变62例(68.13%),单侧声带前中部病变29例(31.87%);普通白光内镜诊断良性病变38例,癌前病变38例,恶性病变15例;NBI内镜诊断良性病变33例,癌前病变42例,恶性病变16例。病理检查显示黏膜慢性炎症伴鳞状上皮增生33例(36.26%),轻、中、重度不典型增生共39例(42.86%),原位癌14例(15.38%),浸润癌5例(5.49%);与病理结果比较,白光模式下内镜诊断准确率为79.12%(72/91),NBI模式下内镜诊断准确率为90.11%(82/91),前者低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);5例浸润癌患者,术前白光模式及NBI模式内镜下均诊断准确。结论 NBI内镜在观察细微病变方面优于白光内镜,有利于提高声带白斑不同病理类型诊断的准确性。

声带白斑黏膜剥脱术复发及癌变的预后研究

目的探讨影响声带白斑黏膜剥脱术的临床预后相关因素。方法回顾性分析1998年1月~2013年12月416例因声带白斑行黏膜剥脱术的临床资料,计算术后1、3、5年复发率和癌变率,并用COX单因素分析性别、年龄、吸烟、酗酒、白斑范围、组织病理与声带白斑术后复发、癌变的关系,筛选与复发、癌变相关的变量,进入多元COX回归分析模型。结果 416例黏膜剥脱术后声带白斑复发107例,癌变43例,其中1、3、5年复发率分别为9.4%、20.8%、26.0%,癌变率分别为1.9%、6.7%、10.2%。年龄、白斑范围、组织病理均被选入复发及癌变多元COX回归分析模型。多元COX回归分析结果表明:白斑范围、组织病理是影响声带白斑术后复发的预后因素;组织病理是影响声带白斑术后癌变的预后因素。结论声带白斑黏膜剥脱术后复发与白斑范围、组织病理相关,癌变与组织病理相关;组织病理为中度异型增生和重度异型增生的声带白斑为术后高风险复发、癌变组。

声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效分析

目的探讨声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效及术后转归特点。方法 2006年1月-2011年12月对138例声带白斑患者分别行声带黏膜剥脱术(剥脱组,69例)和声带浅固有层切除加或不加缝合术(切除组,69例),术前、术后2周、4周、6周、8周、3月、6月、12月行动态喉镜检查和嗓音主客观声学分析,观察两组疗效及术后转归特点。结果术后2周两组的声带黏膜波、声带振动对称性、规律性、总嘶哑度(G)、jitter、shimmer、NHR值均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05)。剥脱组术后4周动态喉镜、嗓音主客观声学分析均较术后2周明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而与术后6周及之后各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。切除组患者术后6周动态喉镜、嗓音主客观声学分析G、jitter、shimmer、NHR与术后2、4周比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与术后8周及以后各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。剥脱组患者嗓音恢复更快,切除组复发率明显低于剥脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论声带浅固有层切除术治疗声带白斑复发率低,嗓音恢复良好,值得推广。

63例声带白斑的嗓音分析

目的:寻找声带白斑嗓音分析中敏感指标,探讨嗓音分析对于诊断声带白斑的临床意义。方法:使用Dr.Speech软件对63例声带白斑患者(男47例,女16例)进行嗓音分析,计算基频微扰(Jitter)、幅度微扰(Shimmer)、声门噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及基频值(Fo),并按不同性别与各自正常对照组(均30例)和声带息肉患者(均30例)嗓音分析的各指标进行对比。结果:男性声带白斑患者的Jitter、Shimmer明显高于正常男性对照组和男性声带息肉患者;HNR低于正常男性对照组,高于声带息肉男性组;NNE低于正常男性对照组和男性声带息肉患者(P均<0.05);Fo与正常男性对照组和男性声带息肉患者间无统计学差异。女性声带白斑患者的嗓音分析结果与男性类似。结论:Jitter、Shimmer、NNE、HNR指标可作为声带白斑嗓音分析的敏感指标,其中Jitter和Shimmer特异性最强,可作为声带白斑的诊断及疗效评价的参考指标。

支撑喉镜下声带白斑的手术治疗及预后分析

目的分析声带白斑临床因素对预后的影响,比较CO_2激光与喉显微手术切除声带白斑的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月收治的60例声带白斑患者的临床资料。分析患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胃食管反流、手术方式与声带白斑预后的关系。按数字随机法将患者分成常规组30例,激光组30例。常规组患者采用支撑喉镜下冷器械喉显微手术,激光组采用支撑喉镜下CO_2激光切除声带白斑病变组织。常规组和激光组患者均在术前1周,术后1周、1个月和3个月分别行电子喉镜、频闪喉镜检查、GRBAS、VHI主观评分和客观嗓音分析。结果 60例声带白斑患者中,长期吸烟51例(85.00%),长期饮酒49例(81.67%),伴胃食管反流35例(58.33%)。多因素分析表明,患者的性别、年龄、吸烟、饮酒和胃食管返流在声带白斑的复发和声带白斑恶变的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。研究结果显示,术后1周声带白斑激光组的声带伤口恢复略好于常规组术后1周患者。而激光组和常规组患者电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察和主客观嗓音分析在术后1~3个月结果统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。激光组和常规组患者,在术后1~4年进行随访,随访的结果是常规组的复发率明显高于激光组复发率(6.67%,2/30)。结论声带白斑发病与吸烟、饮酒、胃食管反流相关,但在其复发及恶变影响方面无统计学意义(P>0.05)。常规组近期效果较激光组稍好,但声带白斑治疗的远期效果CO_2激光喉显微手术疗效优于常规手术。

窄带成像内镜对声带白斑诊断价值的探讨

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)喉镜对声带白斑的诊断价值。方法选取门诊并住院手术的声带白斑患者62例,每例患者均用白光和NBI模式的电子喉镜进行观察,根据电子喉镜NBI模式的诊断结果,所有病变声带分为两组:第1组为单纯鳞状上皮增生,可伴有角化过度或角化不全,属于NBI分型Ⅲ型;第2组为不典型增生和原位癌,属于NBI分型Ⅳ型和Ⅴa型。以病理结果为诊断金标准,比较NBI模式电子喉镜与病理检查结果的一致性。结果 NBI内镜的诊断准确性在第1组和第2组中分别为77.78%(28/36)和89.58%(43/48),采用Kappa一致性检验法,κ=0.681,P<0.001,因此NBI内镜检查法和病理检查法的诊断结果存在一致性。进一步用非参数MannWhitneyU检验对NBI分型与临床病理分化之间的相关性进行分析,发现NBI内镜的诊断分型与病理分化程度之间存在明显相关性(P=0.001)。结论 NBI喉镜能清晰显示黏膜表层的微细结构,能很好地分辨白斑病变的不典型增生程度,为临床治疗方法的选择提供依据。

半导体激光治疗声带粘膜白斑39例临床观察

目的 :观察半导体激光治疗声带粘膜白斑的临床效果。方法 :采用DIOMED半导体激光接触式和非接触式工作模式及连续、5W输出方式 ,对 3 9例声带粘膜白斑患者进行治疗。结果 :有效率为 1 0 0 % ,无并发症发生。结论 :DIOMED半导体激光是一种对声带粘膜白斑有效。

CO_2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的临床疗效及手术策略。方法在显微支撑喉镜下,对45例声带白斑患者分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术、黏膜下切除术或声带部分切除术治疗。结果声带黏膜上皮角化不伴非典型增生(24例)以及伴有轻度不典型增生(13例)均全部治愈。角化伴中度-重度不典型增生(8例)治愈4例,其中3例复发,并相继进行2次或多次手术;1例癌变。45例术后均未出现呼吸困难、出血等严重并发症。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效显著,具有创伤小、术后嗓音恢复快、不易复发等优点;对病理检查提示有异型增生者需密切随诊观察。

抑酸剂对声带白斑术后临床症状及生活质量的影响

目的观察抑酸剂对声带白斑术后临床症状及生活质量的影响,探讨其对治疗声带白斑的作用。方法选取2015年12月—2018年12月北京大学深圳医院耳鼻喉科收治的声带白斑并伴有咽喉反流的患者50例,根据随机数字表将患者随机分为研究组(口服抑酸剂艾司奥美拉唑治疗)和对照组(未口服抑酸剂艾司奥美拉唑治疗),每组25例。手术治疗8周后观察各患者的复发及癌变情况、反流症状指数量表(RSI)、体征指数量表(RFS)、嗓音障碍指数-10量表(VHI-10)、嗓音功能(振幅微扰、噪/谐比、基频微扰)、电子喉镜检查(声带振动对称性、声带黏膜波)、生活治疗量表(SF-36)评分等。结果研究组治疗前后RSI、RFS的差值大于对照组(P<0.05),研究组治疗前后基频微扰、振幅微扰、噪/谐比及声带黏膜波的差值大于对照组(P<0.05),研究组治疗前后一般健康状况、生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康评分的差值小于对照组(P<0.05)。结论抑酸剂能够减轻伴有咽喉反流的声带白斑术后患者的反流症状,改善患者嗓音功能、声带功能,提高其生活质量。

CO_2激光治疗声带白斑疗效分析

目的 探讨显微喉镜下CO2激光治疗声带白斑的临床疗效。方法 回顾分析2013年1月~2014年12月在本院行显微喉镜下CO2激光治疗的144例声带白斑病例的疗效。术后随访12~36个月。结果108例经1次手术,34例经2次及多次手术后效果显著,未发生癌变;2例经多次手术后发生癌变。结论 显微喉镜下CO2激光是治疗声带白斑有效的手术方式。（中国眼耳鼻喉科杂志,2016,16：262-263,266）

金嗓散结丸对声带白斑术后转归的影响

目的：观察金嗓散结丸对电视支撑喉内镜下声带白斑切除术后疗效的影响。方法：采用随机对照试验设计方法将111例声带白斑患者分为A、B两组。A组54例患者采用电视支撑喉内镜下行声带白斑切除术,B组57例患者在A组的治疗基础上于术后第2d开始加用金嗓散结丸饭后口服;3周为1个疗程,共治疗2个疗程。随访1~2年,比较两组的疗效及声音基本恢复正常的时间。结果：B组总有效率明显高于A组,复发率低,声音基本恢复正常所需的时间较A组短。结论：声带白斑切除术后,在常规处理的基础上加用金嗓散结丸能够促进声带恢复,缩短病程,降低复发率,对患者的康复具有较好疗效。