腕关节四位片术中透视联合桡骨远端掌侧“T”型万向锁定钛板内固定应用于桡骨远端骨折的疗效研究

目的:观察腕关节四位片术中透视联合桡骨远端掌侧“T”型万向锁定钛板内固定应用于桡骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析行切开复位锁定钢板内固定治疗的42例桡骨远端骨折病例,手术均采用Henry入路,术中均行腕关节四位片透视(标准正侧位、侧位切线位和腕掌屈切线位),明确螺钉有无进入关节腔、下尺桡关节及穿出桡骨远端背侧皮质,所有病人术后常规行腕关节CT三维重建检查,进行影像学评估。比较桡骨远端骨折术前术后骨折复位质量情况,比较术前及末次随访时Cooney腕关节功能评分,比较术中腕关节正侧位及四位片问题螺钉检出率。结果:所有病人手术时间45~90 min,手术出血量20~100 mL,手术切口均临床一期愈合,无切口感染、钢板外露等并发症。末次随访时Cooney腕关节功能评分优良率明显高于术前(P<0.01)。治疗后病人的桡骨高度、掌倾角及尺偏角均明显大于治疗前(P<0.01)。正侧位透视与四位片透视问题螺钉检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。术中所有问题螺钉均予以及时调整,术后复查腕关节三维CT发现42例病例中1例病人桡侧柱一枚螺钉突破背侧皮质约2 mm,后期随访未出现背侧肌腱激惹症状。结论:桡骨远端掌侧“T”型万向锁定钛板应用于桡骨远端骨折,可以取得满意的骨折复位和较好的临床疗效,病人可以实现快速康复锻炼。

掌侧T型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定治疗背侧移位桡骨远端骨折的疗效比较

目的研究掌侧T型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端骨折的临床疗效。方法将70例背侧移位桡骨远端骨折患者随机分为A组和B组各35例。A组采用掌侧T型锁定加压钢板内固定方法治疗,B组采用桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果 B组的腕关节功能优良率为91.4%,显著高于A组的65.7%;B组掌倾角、尺偏角、桡骨高度以及关节面台阶均显著优于A组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端骨折显著优于掌侧T型锁定加压钢板,能显著改善患者腕关节功能和关节面。

T型钢板固定治疗掌侧型Bartons骨折

目的探讨T型钢板治疗掌侧型Bartons骨折的临床疗效。方法对掌侧型Bartons骨折19例均采用T型钢板治疗、观察骨折愈合情况、参照Dienst评估标准、评定术后患肢功能。结果 19例获得平均12个月(6～24个月)随访,所有骨折均愈合,无腕关节活动障碍及内固定失败。按Dienst评分标准予以疗效评定:优14例,良4例,可1例,优良率94.7%。结论 T型钢板治疗掌侧型Bartons骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意。固定牢靠,是一种较好的固定掌侧型Bartons骨折的内置物。