经皮空心螺钉固定Volkmann骨块的临床观察(附22例报告)

目的观察研究经皮空心螺钉固定治疗后踝骨折的疗效。方法基于术前螺旋CT三维重建设计Volkmann骨块的置钉路径,术中X线透视引导经皮空心螺钉固定Volkmann骨块,治疗22例后踝骨折,观察疗效。结果 22例患者均获随访,所有患者均获骨性愈合,平均愈合时间为4.2个月。无伤口感染,未发生术后感染及皮肤坏死,无骨折不愈合及畸形愈合等并发症发生。术后1个月的AOFAS评分,优8例,良8例,一般6例,差0例;12个月的AOFAS评分,优14例,良7例,一般1例,差0例。结论经皮空心螺钉固定治疗Volkmann骨块疗效确切,手术操作简单,避免增加后外侧切口,手术创伤小,价格低廉,值得临床应用推广。

儿童Volkmann缺血性挛缩晚期治疗的探讨

目的；探讨儿童Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩晚期治疗的方法。方法：采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩２６例，其中：２０例将屈指深、浅肌腱分别行“Ｚ”形延长吻合；６例行深、浅屈指肌腱交错吻合，两种术式后均将手指腕关节过伸位固定２周。结果：２６例患儿中优１０例（３８.４６％），良９例（３４．６１％），可４例（１５．３８％），差３例（１１．５４％）。结论：采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童晚期Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩，除恢复了手的外观，改善和重建了手的部分功能，也解除了大龄儿童手畸形后的心理障碍。

采用相似肌纤维型的骨骼肌移植治疗小儿前臂Volkmann挛缩

目的采用相似肌纤维型的骨骼肌移植治疗小儿前臂Volkmann挛缩。方法以肌球蛋白ATPase法研究 4具小儿尸体前臂 (双侧 )的肌纤维型。选用相似肌纤维型的骨骼肌移植治疗小儿前臂Volkmann挛缩 8例。结果垂腕改善 ,可背屈 45° ;爪形手消失 ,可伸屈 ;手指功能恢复。结论应用相似肌纤维型的骨骼肌移植治疗小儿前臂Volkmann挛缩 ,方法简单可行 。

Allma与Volkmann携手亮相

Saurer（苏拉）集团下属的Allma（阿尔玛）和Volkmann（福克曼）公司将在CINTE Techtextil China 2006上携手亮相，为观众带来最新的设备信息。

屈肌滑移术治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩的疗效分析

目的:探讨屈肌滑移术治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩的疗效。方法:将42例前臂Volkmann缺血性肌挛缩病例分为单纯型和复合型,分别采用单纯屈肌滑移术(21例)、屈肌滑移术加神经内松解术(12例)、屈肌滑移术加骨矫形术(7例)治疗。结果:本组42例中,39例获得随访,随访时间12-96月(平均36.5月)。参考手功能评分标准,疗效优31例(73.8%),良6例(14.3%),差2例(4.8%)。优良率为88.1%。结论:屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩疗效可靠,对复合型病例和术后复发病例仍有良好治疗效果。

专家型髓内钉微创治疗踝关节Volkmann骨折合并胫骨干骨折的临床应用

目的探讨专家型髓内钉微创内固定治疗踝关节Volkmann骨折合并同侧胫骨干骨折的临床应用效果。方法回顾性分析自2018-03—2019-04诊治的49例踝关节Volkmann骨折合并同侧胫骨干骨折,首先胫骨干骨折采用专家型髓内钉内固定,经皮钳夹复位并临时固定踝关节Volkmann骨折块,通过髓内钉远端由内向外置入螺钉固定Volkmann骨折块。结果 49例均获得随访,随访时间平均15.8(12~20)个月。1例切口边缘坏死,2例切口浅表感染,对症治疗后切口愈合良好。末次随访时足踝功能AOFAS评分为(90.1±8.4)分,其中优36例,良8例,可5例。术后4个月所有患者患侧膝关节活动度达到健侧的94%,踝关节活动度达到健侧的90%。结论专家型髓内钉内固定治疗踝关节Volkmann骨折合并同侧胫骨干骨折可取得良好的临床疗效,具有微创、骨折愈合率高、术后感染发生率低等优点。

肱骨髁上骨折致Volkmann缺血性挛缩的早期处理

分析肱骨髁上骨折所致Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩的；临床和手术所见，说明早期手术的重要性。对１９８４年５月～１９８７年５月在我院手术治疗的１５例肱骨髁上骨折所致Ｖｏｌｋｍａｎｎ缺血性挛缩进行系统回顾，随访９例，随访时间３～１０年。１４例由前臂间隔综合征引起。１２例脉搏存在，提示在该情况下手内在肌挛缩是由神经损伤引起。１３例行神经探查术，术中发现神经在骨折断端及其附近都有严重粘连、受压和变性，必须给以松解。随访９例，其中３例早期施行手术松解，获满意效果。结论：早期手术松解，同时行前臂挛缩肌延长术或动力肌的重新＂调整＂和坚持手内在肌被动操练，对其功能的恢复起重要作用。

漂浮体位切开复位内固定治疗Danis-Weber B型踝关节Volkmann骨折疗效观察

目的观察漂浮体位下切开复位内固定治疗Danis-Weber B型踝关节Volkmann骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10-2021-03诊治的38例Danis-Weber B型踝关节Volkmann骨折,术中采用漂浮卧位,复位顺序均为外踝、后踝、内踝,选择踝关节后外侧切口显露Volkmann骨折块并用抗滑钢板固定。结果38例均获得随访,随访时间平均15(10~18)个月。术后复查X线片显示骨折愈合良好、无内固定失效,术后平均11.3(10~12)周患肢逐步负重,术后平均5.6(4~8)个月患肢完全负重。1例出现负重后踝关节中度疼痛,3例出现踝关节活动受限且负重后出现轻度疼痛,这4例患侧背伸、跖屈活动度较健侧小10°~15°。末次随访时采用踝与后足功能AOFAS评分标准评定疗效:优28例,良6例,可4例,优良率89.5%。结论漂浮体位下切开复位内固定治疗Danis-Weber B型踝关节Volkmann骨折具有骨折端显露清晰、操作方便、踝关节复位良好、降低术后切口感染风险等优点。

特发性脊柱侧凸椎体楔形变有限元模型分析

[目的]建立青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型,并在模型上进行初步应力统计分析,量化比较部分应力值。[方法]对1例特发性脊柱侧凸患者行薄层CT扫描,获得的原始数据通过有限元软件建立特发性脊柱侧凸三维有限元模型,在该模型上直接进行相关测量,并选取若干应力点分析正常载荷下的受力情况。[结果]侧凸段各椎体楔性变在顶椎区域最大,椎体各点应力分布也呈现顶椎区域集中的现象,楔变和应力大小均呈现向端椎逐渐减小的趋势。[结论]脊柱侧凸三维有限元模型可以方便地进行脊柱侧凸各种条件下的应力变化分析,为脊柱侧凸的相关生物力学理论和临床研究提供了可能。

肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的疗效分析

目的 探讨肌滑移术治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩的疗效。方法 对 32例前臂Volkmann缺血性肌挛缩者分为单纯型和复合型。采用单纯肌滑移术、肌滑移术加骨性手术、肌滑移术加神经内松解术。结果 2 9例得到随访 ,优良率为 93.7%。结论 肌滑移术疗效可靠 ,对复合型病例可同时施行骨性手术或神经内松解术。

屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩

目的 探讨屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的疗效。方法 自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 11月共收治前臂缺血性肌挛缩 10例 ,采用屈肌滑移术 ,将旋前圆肌、屈腕肌与屈指浅、深肌从起始部于骨膜外剥离松解 ,使肌肉向远端滑移 ,直至手部畸形消失。结果 10例患者随访 11～ 5 0个月 ,优 4例 ,良 6例。结论 屈肌滑移术疗效肯定 ,操作简便 ,易于推广。

前臂缺血性肌挛缩术后复发2例报道

前臂缺血性肌挛缩（forearm isehemiec ontracture）是在肘部、前臂创伤、骨折或血管损伤等情况下产生的一种严重并发症，由德国医生Volkmann于1881年首先报道．由于会给患者留下不同程度的残疾，目前治疗Volkmann挛缩多数采用手术，病人的症状都有不同程度的改善，但随着时间的推移有极少部分病人会再次出现远端肢体活动障碍，其程度比术前还要严重，

缺血性肌挛缩畸形的康复医疗

目前,国内外多采用手术方法治疗重症缺血性肌挛缩症,效果不佳.本文报告了35例缺血性肌挛缩畸形患者康复的效果.通过运动功能康复训练和除挛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号中药浴疗等综合性的康复治疗,康复率达54.29%,总有效率为88.57%,经最长为10年时间的临床随访,效果巩固.同时对Volkmann氏挛缩症手功能及ADL的评价问题以及缺血性肌畸缩畸形的康复程序进行了讨论.十年来的临床观察结果表明,该综合疗法是缺血性肌挛缩畸形非手术康复的有效途径.

后Pilon骨折的诊断与治疗进展

后Pilon骨折是垂直压缩暴力与扭转暴力共同作用产生的特殊类型后侧胫骨远端关节内骨折,其损伤机制类似于Pilon骨折,临床上却容易误诊为经典的Volkmann骨折或漏诊。影像学诊断主要依靠X线、CT平扫及三维成像进一步明确判断骨折的形态和类型。非手术治疗难以获得满意的预后效果,临床多主张手术治疗。而治疗不当易导致踝关节功能障碍以及创伤性关节炎,因此诊断明确、患者体位、手术入路、复位策略及固定方式等都将影响到手术效果。

儿童小夹板外固定不当致肢体缺血性挛缩的原因和预防

目的分析儿童小夹板固定不当致肢体缺血挛缩的原因.方法 1978～1998年收治因小夹板外固定不当致缺血挛缩的患儿23例,男18例,女5例;上肢20例,下肢3例.根据其功能障碍情况对其中21例采用了不同手术处理.结果随访手术患儿15例,随访时间1～18年,其中仅7例功能较术前有明显改善,余8例效果差,功能恢复不明显.结论小夹板外固定不当,儿童较成人更易发生缺血挛缩,其后果更为严重,手术治疗效果差,因此预防是关键.

前臂缺血性肌挛缩诊断及治疗方法的研究进展

随着国内外医学技术的不断发展,前臂缺血性肌挛缩的发生率相比于20世纪已显著下降,但是在某些因素的影响下,一旦出现前臂缺血性肌挛缩给患者带来的影响都将是灾难性的。预防是避免缺血性肌挛缩发生及其产生严重后果的一个较好的方法。为了让更多的医学工作者早期识别该疾病的症状、体征,使患者能够被早期诊断,进而得到有效的治疗,该研究将对缺血性肌挛缩诊断及治疗方法的最新研究进展进行综述。

皮瓣整形修复小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的功能恢复情况及疗效研究

目的:探讨小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形采用皮瓣整形修复的功能恢复及效果。方法:选择2014年1月-2017年1月笔者医院收治的60例手部烧伤后瘢痕挛缩患儿作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规瘢痕切除结合组织松解术进行修复,观察组在对照组基础上采取皮瓣整形修复措施,两组患儿术后均进行早期功能锻炼并随访6～12个月。采用温哥华瘢痕评定量表评价两组患儿治疗前后瘢痕修复效果,手指总活动度评价术后指关节功能恢复情况,比较两组患儿治疗效果、外观满意度及并发症发生情况。结果:术后6个月,观察组瘢痕修复评分(6.9±2.2)分明显优于于对照组(8.9±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组关节功能恢复优良率、手术治疗有效率、患儿及家属外观满意度均明显高于对照组[93.3%(28/30)、96.7%(29/30)、93.33%(28/30)vs60.0%(18/30)、80.0%(24/30)、66.67%(20/30)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.7%(2/30)明显优于对照组的36.7%(11/30),差异有统计学意义(χ~2=7.9542,P<0.05)。结论:皮瓣整形修复措施对小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形能有效修复瘢痕组织,改善挛缩畸形,关节功能恢复效果显著且不良反应少,值得在临床广泛推广。