改良容积-黏度吞咽测试在脑卒中吞咽障碍患者鼻饲管拔管时机中的应用

目的探究改良容积-黏度吞咽测试(volume viscosity swallowing test-Chinese version,VVST-CV)在脑卒中(cerebral stroke,CS)吞咽障碍患者鼻饲管拔管时机中的应用价值。方法选取收治的CS并发吞咽障碍并留置鼻饲管患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组以洼田饮水试验(water swallowing test,WST)判断鼻饲管拔管时机,观察组以VVST-CV判断拔管时机。比较两组患者置管前与吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)的一致性;比较两组患者置管前及拔管后吞咽功能;比较两组患者拔管前及出院时血清营养学指标及生活质量;比较两组患者拔管后并发症发生率及置管时间。结果VVST-CV与VFSS两种方法间一致性较WST与VFSS间高(Kappa=0.78 vs 0.24)。观察组拔管后功能性经口摄食量表(function oral intake sccale,FOIS)评分高于对照组(P<0.05);出院时,观察组血清白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)和心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分及生活质量综合评定问卷(general quality of life inventory,GQOLI-74)总分高于对照组(P<0.05)。观察组患者拔管后吸入性肺炎、鼻饲管复插、营养不良发生率及置管时间明显低于对照组患者(P<0.05)。结论与WST相比,VVST-CV可更有效地确定适宜CS吞咽障碍患者拔管时机,更好地改善患者营养状态及生活质量,降低患者并发症及置管时间,安全性较高。