超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV评估足月小样儿心功能变化的研究

目的探究超声测定心肌做功指数(Tei指数)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)对足月小样儿心功能变化评估价值。方法选择2020年11月至2022年11月在邢台市中心医院出生的100例足月小样儿(研究组),其中男性47例,女性53例;胎龄37~41+6周,平均胎龄39.62周;体质量2.07~2.43 kg,平均体质量2.12 kg。依据足月小样儿胎龄将新生儿分为早期足月小样儿(37~38+6周)组,晚期足月小样儿(39~41^(+6)周)组,每组50例。另选择医院同期出生的50例健康足月新生儿(对照组),其中男性25例,女性25例;胎龄38~40+6周,平均胎龄39.33周;体质量2.53~4.00 kg,平均体质量3.07 kg。采用超声测定3组Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),左右心大血管内径、室壁厚度、心内径指标,二、三尖瓣心舒张功能指标,进而评估足月小样儿心功能变化情况。结果对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组左右心室等容收缩期时间(ICT)+等容舒张期时间(IRT)、射血期时间(ET)依次降低,Tei指数依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组SV[(3.50±0.94)mL vs(2.96±0.63)mL vs(2.55±0.48)mL]、LVEDV[(5.07±1.19)m L vs(4.71±1.05)mL vs(4.49±0.93)mL]、LVEF[(71.53±4.52)%vs(66.19±3.21)%vs(63.44±2.98)%]、CO指数[(0.75±0.09)L/min vs(0.51±0.13)L/min vs(0.44±0.17)L/min]依次降低,LVESV指数依次升高[(1.46±0.37)mL vs(1.59±0.41)m L vs(1.66±0.43)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组主动脉根部内径(AOD)[(6.9±1.0)mm vs(6.0±0.8)mm vs(5.5±0.5)mm]、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心房收缩期末期内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)指数依次降低,差异有统计学意义(F=39.947、37.000、27.820、34.742、27.990,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、平均动脉压(MAP)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(RVDD),差异有统计学意义(F=16.107、11.868、39.000、9.511,P<0.05)。对照组、早期足月小样儿组、晚期足月小样儿组A、E/A值依次升高,组间比较,差异有统计学意义(F=7.401、35.399,P<0.05)。结论足月小样儿的超声测定Tei指数和LVEDV、LVESV、SV、CO较健康足月新生儿改变明显,在心功能变化评估中具有重要意义。

重组人脑利钠肽治疗急性左心衰对患者NT-proBNP及LVEDV水平的影响

目的:探究急性左心衰患者使用重组人脑利钠肽治疗对NT-proBNP及LVEDV水平的影响。方法:在2021年3月至2023年2月本院收治急性左心衰患者中抽选96例为研究对象,按照数字表随机抽选分组的方式均分为对照组(48例,常规方案进行治疗)和观察组(48例,常规治疗+重组人脑利钠肽治疗)。对两组NT-proBNP及LVEDV等改善情况进行对比。结果:对比两组治疗前后心功能指标,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(LVFS)以及左心室舒张末期容积(LVEDV),治疗前无统计学差异,治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。对比两组治疗前后血清指标,对比脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平,治疗前无统计学差异,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。对比两组血管紧张素Ⅱ水平以及肾素水平,治疗前两组无统计学差异,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。结论:在急性左心衰患者治疗过程中使用重组人脑利钠肽,可以有效提升患者心功能,降低NT-proBNP水平,且不良反应少,有助于患者恢复。

重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响

目的研究静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对经静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和左室重构的影响。方法将78例首发急性前壁sT段抬高心肌梗死合并心力衰竭患者分为rhBNP治疗组（36例）和对照组（42例）。比较两组患者治疗前及治疗后24、48h血浆NT—proBNP水平，并观察两组患者出院时及出院后1个月的心功能和左室重构变化。结果治疗48h时，与对照组比较，rhBNP组血浆rhBNP水平下降更明显（P〈0．05）；两组患者出院时左心室舒张末期容积（LVEDV）比较差异无统计学意义（P〉0．05），而rhBNP组LVEF值较对照组明显升高（P〈0．05）；出院后1个月时，rhBNP组LVEF值较对照组仍明显升高（P〈0．05），而rhBNP组LVEDV及ALVEDV％较对照组明显降低（P〈0．05）。结论rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能，延缓左室重构。

急性心肌梗死经皮冠脉血管成形术术后早期静脉应用小剂量新活素减轻左室重构的临床疗效分析

目的:评价急诊经皮冠脉血管成形术(PCI)术后早期静脉应用小剂量新活素(rhBNP)对醛固酮的影响以及预防急性心梗左室重构的疗效分析。方法:对60例急性前壁心肌梗死患者进行分组:常规药物治疗组8例、急诊PCI治疗组28例、急诊PCI+静脉应用小剂量rhBNP治疗组24例,观察三组患者治疗前后不同时段血浆醛固酮水平、BNP水平变化,以及LVEDV、LVESV、LVEF变化,分析研究急性心肌梗死PCI术后早期静脉应用小剂量rhBNP,通过抑制醛固酮以减轻左室重构的临床疗效。结果:急诊PCI治疗组与常规治疗组比较对降低醛固酮水平无统计学意义(P>0.05);急诊PCI术后联合静脉应用小剂量rhBNP,治疗组较常规药物治疗组对降低醛固酮水平差异有统计学意义(P<0.01);两组对降低BNP水平,改善患者LVEF、预防左室重构与常规治疗组比较有差异有统计学意义(P<0.01);急诊PCI术后静脉应用小剂量rhBNP,治疗组较单纯急诊PCI治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心梗PCI术后静脉应用小剂量rhBNP对于治疗急性心肌梗死、预防左室重构疗效显著,其作用机制与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活密切相关。

参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰疗效及对患者心功能的影响

目的:探讨参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰的疗效及心功能的影响。方法:选择慢性心衰患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予琥珀酸美托洛尔加替米沙坦、氢氯噻嗪等西药治疗;观察组在对照组基础上给予中药参芪复脉汤治疗。比较两组临床疗效,观察治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、B型利尿钠肽(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)变化及生活质量情况。结果:治疗5、7、14d后,两组中医证候积分均明显下降,观察组比对照组更明显(P<0.05)。两组治疗前LVEF、LVEDV、BNP及NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组LVEF水平均显著升高,LVEDV、BNP及NTproBNP均显著降低(P<0.05);观察组治疗后LVEF水平显著高于对照组,LVEDV、BNP及NTproBNP显著低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率及总有效率均高于对照组治愈率及总有效率(P<0.05)。治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:参芪复脉汤结合西药可显著改善慢性心衰患者LVEF、BNP及NT-proBNP等心功能指标,临床疗效显著,患者预后良好。

辣椒素对心肌梗死大鼠心功能及梗死面积的影响

目的探讨辣椒素灌胃治疗对心肌梗死大鼠心功能及梗死面积的影响及机制。方法 30只健康雄性SD大鼠,结扎冠状动脉左前降支造模,随机分为假手术组、心肌梗死组、辣椒素治疗组。所有大鼠计算心脏/体重比,采用BI-2000医学图像分析系统计算各组心肌梗死面积,超声影像系统分别测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),并明显计算左心室射血分数(LVEF)。结果心肌梗死组LVEDV、LVESV、心脏/体重比、梗死面积均明显增加,而LVEF明显减少;经辣椒素治疗后所有数据都明显发生相反的变化(均P<0.05)。结论辣椒素灌胃可改善心功能及保护心肌,可以把辣椒素作为新型的心血管系统保护药物。

香叶木素对结扎冠状动脉致心肌缺血大鼠心脏的保护作用

目的把大鼠左冠状动脉前降支穿线并结扎后模拟建立心肌缺血模型,然后分析缺血后大鼠心电图(ECG)、血清中和肽素(CPP)、肌钙蛋白(cTn)T、正五聚蛋白(PTX)3的改变;数学法算出心室质量指数(LVMI);血流动力学相关指标〔左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)〕用超声影像系统评价。观察并分析香叶木素对缺血心肌的保护和治疗效果,探讨其作用机制与途径。方法选择出体重约200 g的SD雄性大鼠(SPF级),均分为三组(每组10只),分别为假手术组、缺血组、香叶木素组。判定缺血组成功的方法是结扎冠状动脉后以ECG中可见明显的弓背向上的ST段或者病理性Q波。假手术组不必结扎,5-0眼科手术线单纯穿过冠状动脉。香叶木素组是模型建成后给予香叶木素治疗4 w后观察其对缺血心肌的保护。结果与模型组比较,香叶木素组ECG中高抬的ST段下降;LVMI降低;超声影像LVEF增加,LVEDV、LVESV降低;血清中相关因子(PTX3、CPP、cTnT)含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论香叶木素可以通过加强左心室射血功能、改善心室重塑、维持心血管系统功能稳态来降低心肌损伤,以达到缓解缺血症状以此来保护心脏的作用。

多普勒血流谱结合二维图像测量左室射血分数

目的:探讨利用Doppler技术测量每搏量（SV）结合二维（2D）超声技术测量左室舒张末容积（LVEDV）以测定左室射血分数（LVEF）的价值。方法:分别用M超、2D单平面法和Doppler与2D实时超声技术结合法（TVI法）测量了37例左室形态和功能明显变化心脏病人的LVEF,并与24h内完成的放射性核素心血池造影（NCT）测定的LVEF进行比较。结果:TVI法与2D、M法测量的LVEF均值差异显著（0.37±0.2:0.46±0.12,P<0.05,0.37±0.2:0.47±0.08,P<0.05）,而与NCT法相近（0.37±0.2:0.37±0.17,P>0.05）,3种UCG方法所测LVEF均与NCT所测的LVEF值相关,M和2D测定高估LVEF,而TVI法值近于NCT值,相关性以TVI值最好,2D次之,M法最差（r值分别为0.957、0.834和0.752）。结论:在左室形态和功能明显变化的情况下,TVI方法测量LVEF明显优于目前临床常用的M和2D单面面积一长轴法。

炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全临床观察

目的:观察炙甘草汤对糖尿病性心脏病合并心衰的临床疗效。方法:将46例糖尿病性心脏病合并心衰患者随机分成2组。对照组给予降糖、降脂、强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合炙甘草汤口服治疗,服药时间3月,分别于服药前及服药3月后检查心脏超声,以左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及功能改善程度作为疗效评价指标。结果:2组治疗后心功能临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组B型脑利钠肽前体(BNP)数值、左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组各项指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上配伍炙甘草汤治疗,能改善糖尿病性心脏病合并心衰的心功能。

难治性心衰与无创性正压通气

目的探讨难治性心衰并发低氧血症患者使用无创性正压通气治疗的安全性及有效性。方法选取急诊ICU内20例顽固性心力衰竭患者,合并有低氧血症。观测指标包括动脉血气、氧合指数、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)(治疗前后)。结果无创性机械通气(NPPV)显著提高患者动脉血氧分压、氧合指数和动脉血氧饱和度(血氧饱和度)(P<0.05,P<0.01),并能降低RR、HR(P<0.01)。NPPV显著增加LVEF(P<0.05),减少LVED(P<0.01)。动脉血氧分压与LVEF呈正相关,r=0.78,P值=0.040。LVEDV亦与动脉血氧分压呈相关性r=-0.66,P=0.040。结论对于难治性心衰导致低氧血症患者而言,NPPV是安全和有效的治疗方式。

三维斑点追踪成像技术定量评价肾移植受者术后左心室整体应变

目的探讨采用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术定量评价肾移植受者术后3个月内左心室整体应变的应用价值。方法选取34例肾移植受者,分别于术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月收集受者的血压、血清肌酐和他克莫司血药浓度等资料,同时对受者行常规超声心动图和3D-STI检查,收集受者超声心动图检查参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]和3D-STI检查参数[左心室整体纵向峰值应变(GPLS)、整体圆周峰值应变(GPCS)、整体径向峰值应变(GPRS)及整体面积峰值应变(GPAS)]。比较受者术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月上述指标的变化,分析应用3D-STI技术定量评价肾移植受者术后3个月内左心室整体应变的变化特点及其应用价值。结果肾移植受者术前至术后3个月内各时间点间LVEF和GPCS比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前至术后3个月内各时间点间LVEDV、LVESV、GPLS、GPAS和GPRS比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。GPLS、GPAS、GPRS在术后1个月内呈连续下降趋势,术后3个月有所上升但仍低于术前水平。结论应用3D-STI技术能够敏感地发现肾移植受者术后LVEF未见明显改变时左心室整体应变的改变,与常规超声心动图比较,3D-STI可以更准确地评价肾移植受者术后左心室整体应变的变化特点。

法乐四联症矫正手术超声标准探讨

本文总结1995年5月至1999年11月经手术证实法乐四联症57例的有关超声资料。旨在对矫正术的超声标准作一探讨。

生脉注射液联合西药治疗老年慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察生脉注射液联合西药治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将130例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。对照组65例抗心力衰竭常规治疗。治疗组65例生脉注射液,40mL^60mL/d,1次/d,静注。常规治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效40例,无效5例,总有效率92.31%。对照组显效9例,有效39例,无效17例,总有效率75.38%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心功能分级两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。心脏功能对比两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]生脉注射液联合西药治疗老年慢性充血性心力衰竭效果显著,值得推广。

曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响

目的:探讨曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响。方法:分析2013年6月-2018年6月本院收治的慢性心力衰竭患者100例的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组50例和观察组50例。观察两组慢性心力衰竭患者治疗前后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)情况,观察两组患者临床疗效。结果:两组治疗前LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组和观察组患者LVESV、LVEDV均低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组患者治疗后LVESV、LVEDV均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭,具有很好的协同效果,在改善心功能方面的效果更佳,心功能改善明显,提高了心肌收缩水平,效果良好,利于患者临床疗效的改变,值得临床推广应用。

曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响

目的:探讨曲美他嗪联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的影响。方法:分析慢性心力衰竭患者100例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组50例和观察组50例。结果:两组慢性心力衰竭患者治疗前LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),治疗后对照组和观察组患者LVESV、LVEDV均低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组患者治疗后LVESV、LVEDV均低于对照组,LVEF高于对照组,观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者,心功能改善明显,效果良好,值得临床推广应用。

强心汤治疗慢性心力衰竭46例

目的:探讨补阳、利水、活血类中药配伍对慢性心力衰竭患者心功能和心室重塑的影响。方法:治疗组46例患者左室射血分数LVEF<45%,心功能Ⅱ-Ⅳ级,在常规治疗基础上加用强心汤(黄芪、白术、茯苓、制附子、葶苈子、益母草、川芎、赤芍、丹参、白芍、麦冬、甘草)治疗,对照采用常规治疗。结果:两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);对照组治疗前后只有SV(心搏量)有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组比较SV、LVEF有极显著性差异(P<0.01),LVESV、LVEDV有显著性差异(P<0.05)。提示:强心汤对慢性心力衰竭有温补心肾,逐饮利水,活血通脉的功效,从而改善心肌代谢、改善心室重塑、提高心功能取得较好的疗效。

参麦注射液治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的总结扩张型心肌病临床治疗中选择应用参麦注射液的意义。方法研究筛选30例于2012年1月至2015年12月因患扩张型心肌病进入本院治疗的患者,选择参麦注射液对其进行治疗,并观察所有患者用药情况与效果。结果用药后,评估30例患者用药效果后,发现其有效率是93.33%(28/30)。此外,与用药前进行比较,用药后,所选患者收缩压(SBP)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等指数均已改善,(P<0.05)。结论选择参麦注射液对扩张型心肌病进行治疗,不仅能提升患者疗效,同时还能改善其LVFS指数、SBP指数、LVEF指数、LVEDV指数以及LVESV指数,可行性高。

高血压病人急性心肌梗死后心力衰竭与左室重建的特点

在溶栓时代，已经证明高血压对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭发展有不利影响（Hypertension，2006，47：706）。该文研究953名AMI病人，其中324例高血压，经皮冠脉干预治疗后5年随访结果。入院，AMI后1月、6月分别做超声心动图。研究发现6月时，尽管高血压病人与正常血压的人左室局部与整体功能改善，冠脉再通率相似，但正常血压组LVEDV增加[（122±36）增到（131±47）mL，P〈0．001]，高血压组LVEDV无变化[（127±41）到（128±31）mL，P=0．7683。6月时，两组左室重建发生率相似（22％VS28％，P=0．210）。5年后高血压组心力衰竭住院率（7％VS3％，P=0．014），NYHA心力衰竭≥2级者（53％VS40％，P〈0．001）比较高。高血压是心力衰竭的预警指标（危险比2．23，P=0．015）。结语：急性心肌梗死发病前有高血压的病人，即使冠脉再通成功，以后发生心衰的危险也较高。心衰发生率较高的原因与心肌梗死后心室重构无关。

10.1.Heart function and hemodynamics

920258 Quantitative analysis of left ven-tricular regional wall motion with exerciseand two-dimensional echocardiography innormal subjects.QIN Jianxin(秦建新),et al.

心血管系统疾病

900157 应用恒压式导纳血流图测定学龄前儿童心血管功能的研究/王明善∥云南医药。-1989,10(4)。-241～244 受检147名,2～6岁,男83名,女64名。从测得的心血管功能二十项参数值中可见到:SV、CO、SI、LVEDV、DI、TPH,HI与性别有关。SV、CO、CI、SI、C五项参数值均为男性大于女性,并随体表面积的增大其参数值也增大;Q-XI、PEPI/ LVETI两项参数则为女性大于男性,随体表面积愈小其参数值增大。Heather指数。