儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查规范

^(18)F-FDG PET/CT是早期精准诊断儿童恶性肿瘤的理想辅助诊断工具。本指南旨在规范儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查流程,为核医学专业人员提供参考。

儿童新型冠状病毒感染并发纵隔气肿八例影像学及临床特点研究

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

抗Ro-52抗体阳性与阴性特发性炎性肌病胸部高分辨率CT表现对照研究

目的比较抗Ro-52抗体阳性与阴性特发性炎性肌病(IIMs)患者肺部损害的高分辨率CT表现。资料与方法回顾性分析2015年1月—2023年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的50例IIMs,根据抗Ro-52抗体分为阴性组18例及阳性组32例,比较两组患者肺部CT表现,分析其肺部病变分布及相关征象。结果抗Ro-52抗体阴性组间质性肺疾病发生率为11.1%(1例),低于阳性组的75.6%(31例)(P=0.001)。间质性肺疾病阳性患者中,抗Ro-52阳性组病灶呈对称性分布(28例,87.5%,P=0.022)、外周分布(20例,62.5%,P=0.039)的比例较抗Ro-52阴性组更高。两组多以非特异性间质性肺炎样病变为主,其中抗Ro-52阳性组14例(43.8%)、阴性组7例(38.9%);抗Ro-52阳性组中呈急性间质性肺炎样病变9例(28.1%)、阴性组急性间质性肺炎样病变1例(5.6%)。影像伴随征象:抗Ro-52阳性组合并实变影(14例,43.8%,P=0.009)、结节影(17例,53.1%,P=0.025)、反晕征(12例,37.5%,P=0.021)较抗Ro-52阴性组患者更多。结论抗Ro-52抗体阳性IIMs患者间质性肺疾病的发生率更高,高分辨率CT影像表现对其诊断和治疗具有重要意义。

X射线技术在故宫博物院藏景泰款铜胎掐丝珐琅研究中的应用

本文使用X射线计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)技术、X射线荧光(X-ray Fluorescence,XRF)技术与拉曼光谱技术对故宫博物院藏两件刻有“景泰”款的铜胎掐丝珐琅器进行研究,发现两件器物均是旧器物通过改变形制制成,实验检测结果表明:两件珐琅器均是通过旧器物的拼接重组,形成新的底部刻有“景泰”款的珐琅器。通过使用多种科学技术手段的结果互证,确定了明确的改制结论。X射线技术对后续进行改制款珐琅器的研究提供了新的思路和解决方法。

斜冠状位最大密度投影及容积再现重建CT门静脉血管成像用于诊断脾/胃-左肾分流

目的 探讨斜冠状位最大密度投影(OC-MIP)及容积再现(VR)重建CT门静脉血管成像(CTPA)用于诊断脾/胃-左肾分流(S/sLKS)的价值。方法 回顾性收集接受TIPS治疗的62例肝硬化失代偿期患者,基于TIPS前门静脉期增强CT以OC-MIP和VR技术重建获得CTPA,以之诊断S/sLKS并进行分型。以TIPS中数字减影血管造影(DSA)所见为标准,评估OC-MIP和VR图像诊断S/sLKS的效能及其结果与DSA结果的一致性。结果 DSA显示,62例中,14例(14/62,22.58%)存在S/sLKS、48例(48/62,77.42%)未见S/sLKS。OC-MIP及VR图诊断S/sLKS的敏感度、特异度、准确率均一致,分别为92.86%(13/14)、95.83%(46/48)、95.16%(59/62);其诊断结果与DSA的一致性均较高(Kappa均0.865)。14例S/sLKS中,DSA显示1例(1/14,7.14%)为脾-肾分流(SRS),1例(1/14,7.14%)为胃-肾分流(GRS),7例(7/14,50.00%)为脾-胃-肾分流(SsRS),4例(4/14,28.57%)SRS与GRS并存(SRS&GRS),1例(1/14,7.14%)为SRS&GRS+SRS双分流道。1例GRS OC-MIP及VR图均未显示分流道;4例SRS&GRS中,2例DSA显示各1支脾静脉(SPV)属支较细小,而OC-MIP及VR图均未显示;其余病例OC-MIP及VR图所示来源静脉均与DSA一致。结论 OC-MIP及VR重建CTPA对诊断S/sLKS具有较高临床价值。

基于定量CT分析正常体质量指数人群内脏脂肪面积与甘油三酯-葡萄糖指数的相关性

目的基于定量CT(QCT)分析正常体质量指数(BMI)人群内脏脂肪面积(VFA)与甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数的相关性。方法回顾性分析1358名接受QCT体质成分测定且BMI正常的健康成年体检者,根据QCT所测VFA将其分为正常内脏脂肪组(正常组,VFA<100 cm^(2),n=509)、轻度内脏脂肪蓄积组(轻度组,100 cm^(2)≤VFA<150 cm^(2),n=431)及重度内脏脂肪蓄积组(重度组,VFA≥150 cm^(2),n=418)。分别以Pearson或Spearman相关分析观察20~40、41~60及61~90岁BMI正常男、女性一般资料、体质成分与TyG指数的相关性;采用多元线性回归分析筛选BMI正常人群TyG指数的独立影响因素。结果各年龄段BMI正常男性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(GPT)、VFA及皮下脂肪面积(SFA)与TyG指数呈弱-低度正相关(r=0.143~0.459,P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与TyG指数呈弱-低度负相关(r=-0.410~-0.222,P均<0.05)。各年龄段BMI正常女性LDL-C、VFA及SFA与TyG指数呈弱-低度正相关(r=0.206~0.495,P均<0.05)。谷丙转氨酶(GPT)、TC、VFA及肝脏脂肪含量(LFC)均为BMI正常人群TyG指数的独立危险因素(P均<0.05),HDL-C为其独立保护因素(P<0.05)。结论BMI正常人群VFA与TyG指数呈正相关;基于QCT测量腹部体质成分联合血脂指标对预测腹型肥胖人群胰岛素抵抗及相关代谢性疾病具有一定潜力。

深度学习图像重建算法(DLIR)对能谱CT多参数图像质量改善的体模研究

目的 探讨深度学习重建算法对能谱CT多参数成像单能量图像、有效原子序数图、碘水图、水碘图图像质量的改善。方法 选择一个20cm直径的圆柱形聚丙烯体摸,在内部放入九支试管,试管中分别装入(3.75、7.5、15、30mg/mL)不同浓度及(18m m、10m m、2 m m)不同管径的碘对比剂及水和钙溶液,利用GE APEX CT进行能谱扫描,将扫描完成图像分别利用FBP、40%ASIR-V及深度学习(低DLIR-L、中DLIR-M、高DLIR-H)重建出五组图像。采用后处理软件分别重建出70keV单能量图像、基物质图(碘-水图、水-碘图)及有效原子序数图。对浓度为3.75 mg/m L、15 mg/mL及Water三支试管进行数据分析。在FBP、40%ASIR-V、DLIR-L、DLIR-M、DLIR-H五组图像测量70keV的CT值、碘-水图的碘浓度、水-碘图的水浓度、有效原子序数及图像噪声,计算各图像的信噪比(SNR),对比5组图像质量的差异。结果5种重建算法下的图像在低浓度造影剂(3.75mg/mL)、高浓度造影剂(15mg/m L)及水试管内70keV的CT值差异均无统计学意义(P值均>0.05),有效原子序数、碘水图的碘浓度及水碘图的水浓度亦无明显统计学差异(P值均>0.05)。70keV、有效原子序数图、碘水图、水碘图的噪声及图像信噪比5组图像差异均有统计学意义(P值均<0.05),DLIR下的噪声值均较FBP及40%ASIR-V降低,图像信噪比提高(P值均<0.05),DLIR-H噪声最小,信噪比最高。结论 在能谱CT成像中, DLIR较FBP及40%ASIR-V在单能量图像、有效原子序数图、碘水图、水碘图的噪声降低,信噪比提高。

术前MSCT对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值

目的探讨术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。方法回顾2017年1月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的83例行胫骨平台骨折内固定术治疗病人的临床资料,术前均接受MSCT检查,以术中骨折复位内固定后即刻关节镜下所见有无发生半月板损伤为金标准分为半月板损伤组和无半月板损伤组。比较两组病人基线资料及MSCT参数,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析MSCT参数对复杂胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。结果83例胫骨平台骨折病人发生半月板损伤共39例(46.99%),Ⅳ型半月板损伤发生率为18.75%(3/16),低于Ⅱ型的59.52%(25/42)(P<0.05)。半月板损伤组中SchatzkerⅡ型占比高于无半月板损伤组,SchatzkerⅣ型占比及术前MSCT检测骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积高于低于无半月板损伤组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积单独及联合应用诊断胫骨平台骨折伴半月板损伤的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.64(0.56,0.72)、0.70(0.62,0.78)、0.76(0.67,0.83)、0.89(0.83,0.94),联合应用的诊断价值高于单独应用(P<0.05)。结论术前MSCT测量胫骨平台骨折外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积等参数对半月板损伤的诊断有重要参考价值。

基于CT影像组学评估胃腺癌人表皮生长因子受体-2表达状态的价值

目的:基于CT影像组学及临床特征建立可无创性评估胃腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态的预测模型,并验证其效能。方法:回顾性分析本院263例经病理确诊为胃腺癌患者的临床资料,其中HER-2阳性患者49例,阴性214例。将所有患者以7:3的比例随机分为训练集(n=185)和验证集(n=78)。基于3D Slicer软件和门脉期CT图像手动勾画病灶感兴趣区(ROI),并提取影像组学特征。在训练集中,比较HER-2阳性与阴性组患者的临床特征差异,采用多因素Logistic回归确定临床独立预测因子,建立临床模型。基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法构建影像组学模型,计算影像组学分数(Radscore)。结合临床独立预测因子和Radscore构建联合模型。根据ROC曲线的曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能,绘制校准曲线评价模型预测概率与真实概率之间的一致性,采用决策曲线(DCA)分析模型的临床价值。结果:肿瘤厚径(OR=1.04,P=0.033)、cT分期(OR=2.39,P=0.038)、cN分期(OR=2.15,P=0.046)为HER-2阳性表达的临床独立预测因子。在训练集中,临床模型、影像组学模型和联合模型预测胃癌HER-2阳性表达的的AUC分别为0.711(0.626~0.795)、0.852(0.787~0.917)和0.872(0.808~0.936);在验证集中,临床模型、影像组学模型和联合模型预测胃癌HER-2阳性表达的的AUC分别为0.698(0.534~0.861)、0.818(0.698~0.938)和0.853 (0.747~0.959)。校准曲线显示联合模型预测概率与真实概率之间的一致性良好,DCA结果显示联合模型可为胃腺癌患者提供临床净获益。结论:基于CT影像组学和临床特征构建的联合模型可用于治疗前无创性评估胃腺癌的HER-2表达状态。

基于迭代配准和感知损失的肺部伪CT合成深度学习算法

目的:使用深度学习算法通过学习肺部CT域图像特征,将锥形束CT(CBCT)合成高质量伪CT(sCT)图像。方法:本研究提出一种基于感知损失的循环生成式对抗网络模型(CycleGAN)和迭代配准的sCT生成算法,首先,结合感知损失和循环一致性损失来训练CycleGAN模型生成高质量的sCT图像,然后,利用Elastix配准工具对所生成的sCT图像和计划CT(pCT)图像进行配准,并用来迭代CycleGAN生成器模型。结果:在获取到的70例肺部肿瘤患者的pCT与CBCT数据上进行实验,从定量指标上看,利用本算法生成的sCT与pCT对比的结构相似度指标比CBCT与pCT对比的提升了11.9%,由0.825上升到0.923,均方绝对误差由110.97 HU降至78.62 HU,峰值信噪比由32.21 dB上升到34.74 dB,互信息由1.187上升到1.418。可视化评估中可见该算法大幅度消除了CBCT切片的散射伪影,突显骨质结构同时也修复了软组织结构。通过与当下流行的U-CycleGAN,R-CycleGAN和CUT模型对比,说明了本算法的有效性。结论:本文算法生成sCT图像能够有效减小CBCT与pCT间的剂量误差与结构误差,使其应用于精准的剂量计算,辅助医生的临床放疗诊断成为可能。

检测声学成像原理与技术综述

声学成像是现代检测领域当中的一门常用的技术。它利用超声波强大的穿透能力获取反映被测区域内部结构和物理性质的声学信息,能够提供直观的结构二维或三维图像,从而为医学诊断、工业无损检测和水下探测等方面的研究和应用提供依据。该文从成像结果的维度出发,通过将现有的检测声学成像方法划分二维厚度截面成像、二维水平截面成像和三维成像三种类型,对包含扫描成像、相控阵成像、合成孔径聚焦成像和超声层析成像在内的各方法的原理和技术特点进行了综述,阐述了这些方法的具体实施过程,并归纳了其优缺点。最后综合分析了影响这些方法准确性、实时性和经济性的主要因素,并给出了相应的应对策略。

人工智能辅助CTA阅片在颅内动脉瘤诊断教学中的应用

目的探讨人工智能辅助计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)阅片在神经外科颅内动脉瘤诊断教学中的应用效果。方法选取2022年3月―2023年6月在武汉大学人民医院神经外科参加住院医师规范化培训的64名学员,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各32名。对照组采用传统的多媒体教学和影像学阅片,试验组在传统教学方式的基础上组织学员运用人工智能CTA诊断系统进行教学。教学结束后,对2组学员进行理论考试和无记名问卷调查,以评价“人工智能辅助CTA阅片”在颅内动脉瘤诊断中的教学效果。结果试验组住培学员的理论考试总成绩为(81.78±7.53)分,高于对照组住培学员的理论考试总成绩[(70.66±8.89)分],差异有统计学意义(P<0.001)。在基本知识和影像判读2种题型中,试验组住培学员的成绩均高于对照组[(33.69±5.18)分vs.(29.88±4.28)分,(48.09±6.21)分vs.(40.78±6.98)分],差异有统计学意义(P<0.05)。同时,问卷调查结果显示,在教学反馈评价调查比较中,试验组住培学员在教学满意度、学习兴趣提升度、教学启发性和教学效果的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在神经外科住院医师规范化培训中,应用人工智能辅助CTA阅片进行颅内动脉瘤的诊断教学,能提高教学效果和学员的教学满意度。

负荷动态CT心肌灌注定量参数对中重度冠心病风险患者心肌缺血的诊断价值

目的探讨负荷动态CT心肌灌注定量参数对中重度冠心病风险患者心肌缺血的诊断效能及最佳诊断临界值。方法回顾性收集同时进行了负荷动态CTP+CTA检查,及ICA或FFR检查疑似或已知中重度风险冠心病患者。以ICA≥80%或FFR≤0.8为诊断功能性缺血的标准,分为缺血组及非缺血组;比较灌注定量参数(MBF、MBV及PCBV)在组间的差异;并绘制参数诊断心肌缺血的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳诊断截断值、诊断敏感性、特异性、准确性等诊断效能指标。结果42例患者年龄(65.40±8.64)岁,120根血管纳入研究;经金标准诊断心肌缺血、非缺血分别为28、14例患者,39及81根血管。以血管分析,MBF、MBV及PCBV在缺血组均显著低于非缺血组(P<0.001);MBF、MBV及PCBV诊断心肌缺血的最佳诊断截断值为117.71 ml/100(ml·min)、11.976 ml和6.38 ml,诊断敏感性、特异性、准确性和AUC分别为:MBF 97.44%(38/39),74.07%(60/81)、81.66%(98/120)和0.936(95%CI∶0.876~0.973),MBV 71.79%(28/39)、98.77%(80/91),90%(110/120)和0.890(95%CI∶0.82~0.94),PCBV 76.92%(30/39),81.48%(66/81),80%(96/120),0.832(95%CI∶0.753~0.894),MBF的AUC值优于MBV及PVBV(P<0.05)。结论负荷动态CTP的定量参数可以用来诊断中重度冠心病风险患者的心肌缺血,其中MBF具有较高的诊断效能,MBV具有较高的诊断特异性,在临床实践中可以联合使用。

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者VEGF、CRP、IL-6、PCT变化的研究

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)患者胸部CT表现及血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)变化进行探讨。方法选取2020年1月至2024年2月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的124例COPD合并PF患者作为试验组,同期收治的124例单纯COPD患者作为对照组。比较两组胸部CT表现、临床资料及VEGF、CRP、IL-6、PCT水平,采用多因素Logistic回归分析法分析COPD合并PF患者的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平联合检测对COPD合并PF患者的诊断价值。结果COPD合并PF患者的独立危险因素包括年龄大、COPD病程长、有吸烟史、COPD急性加重期、肺功能分级为3~4级、烟雾/粉尘工作环境、急性加重发作频率高以及血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平高(P<0.05);血清VEGF、CRP、IL-6、PCT水平及联合检测诊断COPD合并PF患者的曲线下面积(AUC)分别为0.650、0.689、0.667、0.702、0.913,敏感度分别为63.71%、64.52%、62.10%、71.77%、88.71%,特异度分别为62.90%、69.35%、71.77%、64.52%、81.45%,其中联合检测的AUC高于单一检测(P<0.05);与对照组比较,试验组网格状影、毛玻璃状影、点状及蜂窝状影的患者占比更高(P<0.05)。结论胸部CT检查在COPD合并PF患者的诊断中具有一定应用价值,COPD合并PF患者的独立危险因素包括COPD病程长、年龄大、COPD急性加重期、有吸烟史、烟雾/粉尘工作环境、肺功能分级为3~4级、急性加重发作频率高;血清VEGF、CRP、IL-6、PCT在COPD合并PF患者的诊断中具有较高应用价值,其中联合检测的诊断价值最高。

基于CT影像特征及人工智能定量参数预测肺腺癌磨玻璃结节生长的危险因素

目的:通过分析CT影像特征及人工智能定量参数,评估肺腺癌磨玻璃结节生长的危险因素。方法:收集128例经病理证实的肺腺癌磨玻璃结节患者的CT资料,根据结节生长趋势、随访情况,分为生长组59例和稳定组69例。利用人工智能辅助诊断技术对CT图像进行分析,提取相关定性及定量参数,采用单因素和二元logistic回归分析评估各因素与肺腺癌磨玻璃结节生长的关系,绘制ROC曲线分析各危险因素的诊断效能。结果:2组年龄、CT影像特征(磨玻璃结节形态、类型、空泡征、支气管异常、内部血管征、分叶征)及人工智能定量参数(实性成分体积占比、实性成分质量占比、最大CT值、平均CT值、中位数、标准差、偏度、熵)差异均有统计学意义(均P<0.05)。内部血管征、实性成分质量占比、平均CT值是肺腺癌磨玻璃结节生长的独立危险因素。ROC曲线分析显示,实性成分质量占比的诊断效能最高(AUC=0.835),其次为平均CT值(AUC=0.766),而内部血管征的诊断效能相对较低(AUC=0.693)。结论:肺腺癌磨玻璃结节的CT影像特征及人工智能定量参数分析显示,内部血管征、实性成分质量占比、平均CT值是预测肺腺癌磨玻璃结节生长的危险因素。

基于PSNR和SSIM方法评估双能量CT肝脏虚拟平扫图像质量研究

目的:采用峰值信噪比(PSNR)和结构相似性指数(SSIM)联合图像评价方法,探讨双能量CT的肝脏虚拟平扫(VNC)图像替代真实平扫(TNC)图像的可行性。方法:前瞻性分析33例肝脏CT平扫及Ⅲ期双能量增强扫描的影像学资料。经后处理获得动脉期VNC图像(VNCa)、静脉期VNC图像(VNCv)及延迟期VNC图像(VNCd)。将肝脏Ⅲ期VNC图像与TNC图像应用PSNR和SSIM方法进行整体及局部比对分析。测量肝脏及竖脊肌的CT值与噪声值(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),记录肝脏真实CT平扫及增强扫描的剂量长度乘积,比较Ⅲ期VNC与TNC图像质量的客观评价指标及辐射剂量,并绘制肝脏CT值、SNR和CNR的Bland-Altman散点图进行一致性分析。结果:整体图像评价Ⅲ期VNC与TNC图像比对的PSNR分别为(18.01±1.06)、(18.33±0.99)、(18.20±1.04),SSIM分别为(0.76±0.04)、(0.77±0.03)、(0.78±0.04);局部图像评价Ⅲ期VNC与TNC图像比对的PSNR为(29.90±2.50)、(30.97±2.34)、(30.61±2.76),SSIM为(0.75±0.04)、(0.77±0.03)、(0.77±0.04);Ⅲ期VNC与TNC图像整体及局部比对的PSNR、SSIM的差异没有统计学意义。Ⅲ期VNC的肝脏CT值高于TNC;Ⅲ期VNC的CNR及VNCv的SNR与TNC图像相比无统计学差异;肝脏CT值、SNR及CNR在Ⅲ期VNC与TNC图像之间均具有良好的一致性。去除真实平扫环节,采用VNC+Ⅲ期增强方案可降低约29.63%的辐射剂量。结论:双能量CT的肝脏VNC图像具有良好的图像质量,可以较真实地还原TNC图像,满足临床的诊断需求。

动态容积灌注CT成像对进展期胃癌术前病理分级评估的价值

目的 探讨动态容积灌注CT (DVPCT)时间密度曲线(TAC)图像特征及灌注参数与不同病理分级进展期胃癌的相关性。方法 收集经病理证实行DVPCT检查的进展期胃癌患者64例,根据病理结果分为低及高分化组。后处理获得病灶、腹腔干层面腹主动脉及门静脉主干TAC图像特征,比较2组TAC图像特征中病灶峰值期相、峰值时间的差异;测量病灶灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS),比较2组灌注参数的差异。再采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关参数对低分化组胃癌的诊断效能。结果 峰值期相及峰值时间在2组间有显著统计学差异(P<0.05),低分化组峰值期相多在延迟期,高分化组峰值期相多在静脉期。低分化组PS及BV值高于高分化组(P<0.05)。峰值时间、PS、BV诊断低分化组胃癌ROC曲线下面积分别为0.864、0.832及0.667,且峰值时间及PS的诊断效能显著高于BV(P<0.05)。峰值时间、PS分别以32.78s和41.08mL/(100g·min)为界值,诊断低分化组胃癌的敏感度、特异度分别为90.9%、87.5%和81.8%、90.6%。结论 DVPCT TAC图像特征及灌注参数PS、BV有助于进展期胃癌恶性程度的评估。

利用接收函数研究河套裂谷系西段及周边区域地壳结构

位于河套裂谷系西段的临河坳陷和狼山隆起,是环鄂尔多斯裂谷系和阴山造山带的重要组成部分,其地壳结构对于认识河套裂谷系和阴山造山带的形成机制具有重要意义。目前对于该区域地壳结构已有一些认识,但仍然存在争议,较为重要的是临河坳陷地壳是否增厚。本文基于临河坳陷和狼山隆起及周边布设的118个宽频带地震观测台阵数据,提取远震P波接收函数,探究了研究区的地壳结构信息。利用沉积层基底转换波时间延时获得了研究区沉积层厚度,结果显示临河坳陷规模较大,新生界地层平均厚约5.3 km,查干德勒苏坳陷规模较小,沉积层平均厚度2.7 km。H-κ叠加得到的狼山山前断裂带以北区域波速比相对较低,平均值约1.75,推断该区域地壳岩石组分以长英质为主。H-κ叠加得到的地壳厚度和共转换点(CCP)叠加成像得到的莫霍面埋深较为一致,表现为狼山隆起莫霍面较深西北侧较浅的特征。结合狼山隆起相对较低的波速比,本文推断狼山隆起受南北向挤压导致上地壳增厚是隆起造山的主要原因。本文得到的临河坳陷莫霍面轻微上隆,推断临河坳陷地壳在拉张环境下受地幔物质上涌影响发生减薄。本研究的结果对探索河套裂谷系和阴山造山带的形成机制提供了一定的约束。

颅内不典型孤立性纤维瘤1例

临床资料:患者女,61岁;因“头晕头痛不适、视物较模糊1年,头晕头痛加重+月、偶有呕吐”就诊。查体:神志清晰,眼球运动正常,四肢肌张力正常,巴彬斯基征、查多克征、脑膜刺激征阴性。颅脑CT平扫示:左侧额部混杂密度占位,最大径约2.1cm,其内散在多发钙化(图1),考虑肿瘤性病变(脑膜瘤?).

18F-FCH PET/CT在原发与继发性甲状旁腺功能亢进中的对比研究

目的:对比18F-FCH PET/CT在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值,并比较18F-FCH PET/CT影像参数在两者间的差异。方法:回顾性搜集行18F-FCH PET/CT显像的甲状旁腺亢进症患者50例(PHPT 28例,SHPT 22例)。通过t检验或非参数检验、Spearman相关性分析比较其临床生化指标、18F-FCH PET/CT显像参数及其诊断效能等方面的差异,比较18F-FCH PET/CT相关参数在PHPT与SHPT间的差异,同时探讨临床生化指标与PET参数间的相关性。结果:血钙、血磷、甲状旁腺激素、降钙素、MTV总和、TLFM总和在PHPT与SHPT两组间差异有统计学意义(P均<0.05),而SUV_(max)差异无统计学意义(P=0.072)。18F-FCH PET/CT检测PHPT更具优势,其诊断敏感度(分别为96.8%和74.6%)和阳性预测值(分别为96.8%和89.8%)均高于SHPT。血磷水平、SUV_(mean)总和鉴别诊断PHPT与SPHT的效能优于其他指标,其截断值分别为1.175(AUC=0.918)、3.4(AUC=0.8417)。PTH与SUV_(max)、MTV总和、TLFM总和等PET参数存在正相关性,其余临床指标与PET参数无明显相关性。结论:部分18F-FCH PET/CT影像参数及临床生化指标在PHPT与SHPT间差异有统计学意义,且PET/CT影像参数对PHPT的检测效能明显高于SHPT。在甲状旁腺功能亢进患者中,甲状旁腺激素与SUV_(max)、MTV总和、TLFM总和具有正相关性。