温肾补脾生血方联合左卡尼汀对MHD伴促红细胞生成素低反应性患者血清维生素D、叶酸、维生素B12和炎症因子的影响

目的观察温肾补脾生血方联合左卡尼汀治疗维持性血液透析(MHD)伴促红细胞生成素(EPO)低反应性的疗效及对患者血清维生素D、叶酸、维生素B12和炎症因子的影响。方法将2016年1月—2019年1月内蒙古医科大学附属医院收治的60例MHD伴EPO低反应性患者随机分为2组:对照组30例给予MHD联合左卡尼汀治疗,观察组30例在对照组治疗基础上给予温肾补脾生血方治疗,疗程均为2个月。比较2组治疗前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、维生素D、叶酸、维生素B12、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,评价临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为73.3%(22/30)和55.0%(16/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组TP、ALB、Hb、维生素D、叶酸、维生素B12水平均明显增高(P均<0.05),IL-6、TNF-α、CRP水平均明显降低(P均<0.05),治疗后观察组以上指标均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为16.7%(5/30)和36.7%(11/30),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论温肾补脾生血方联合左卡尼汀治疗可显著改善MHD伴EPO低反应性患者的营养状况,提高血清维生素D、叶酸、维生素B12水平,减轻炎症反应,减少不良反应发生。

维生素D对足细胞钙敏感受体表达的影响

目的观察活性维生素D(VitD)对足细胞钙敏感受体(CaSR)表达的影响,探讨其对足细胞保护作用的可能机制。方法体外分化培养的小鼠永生化足细胞随机分为:(1)正常对照组;(2)脂多糖(LPS)+足细胞组;(3)LPS+VitD+足细胞组。AnnexinⅤ-FITC/PI标记流式细胞测定足细胞的凋亡百分率,骨架蛋白F-肌动蛋白免疫荧光染色及半定量分析,Fura-2/AM负载检测细胞内Ca2+浓度变化,Western blot分别检测足细胞CaSR、p-ERK1/2蛋白的表达。结果 LPS诱导足细胞凋亡,足细胞应力纤维及F-肌动蛋白减少,足细胞内的Ca2+浓度增加,CaSR、p-ERK1/2蛋白表达亦增加;而VitD明显减少LPS引起的足细胞凋亡,降低足细胞内的Ca2+浓度,部分恢复应力纤维及F-肌动蛋白结构,下调CaSR、p-ERK1/2蛋白的表达水平。结论 VitD可能通过抑制CaSR-p-ERK1/2信号通路引起的细胞内Ca2+水平增加,拮抗LPS引起的足细胞凋亡,对足细胞有保护作用。

活性维生素D联合ACEI降低糖尿病肾病蛋白尿60例临床效果观察

目的观察活性维生素D联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对降低糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效。方法选取60例符合糖尿病肾病诊断标准的患者,按照随机数字表法将其分为ACEI治疗组(ACEI组)、活性维生素D治疗组(VD组)、ACEI联合活性维生素D治疗组(ACEI+VD组),每组各20例。各组患者均给予常规糖尿病治疗,疗程6个月,观察比较各组治疗前后24 h尿微量白蛋白(U-mALB)、血肌酐、血尿素氮、C反应蛋白(CRP)以及血清钙离子浓度等指标。结果治疗6个月后,各组24 h尿微量蛋白水平以及CRP水平均明显低于治疗前,其中ACEI+VD组24 h尿微量蛋白水平以及CRP降低最显著(P<0.05)。结论活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿蛋白水平,减轻机体炎症反应,且联合ACEI治疗后疗效更为显著,值得临床推广应用。

ESRα和VDR基因多态性与乳腺癌易感性关系

目的探讨雌激素受体α（ESRα）、维生素D受体（VDR）基因多态性与乳腺癌发病风险关系。方法选取189例乳腺癌患者和374名非癌女性对照人群为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）和测序检测ESRα基因rs2234693和rs9340799位点、VDR基因rs10735810位点的多态性。结果 ESRα基因rs9340799位点等位基因G在病例组的分布频率（15.08%）明显低于对照组（22.46%）（P=0.002）,与等位基因A相比,经年龄校准的OR=0.580（95%CI=0.413~0.815）;ESRα基因单体型CG在病例组的分布频率（13.7%）明显低于对照组（20.6%）（P=0.005）,复合基因型CCGG在病例组的分布频率（1.59%）也明显低于对照组（5.61%）（P=0.025）,其OR值分别为0.614（95%CI=0.436~0.864）和0.271（95%CI=0.080~0.921）。结论 ESRα基因rs9340799位点多态性与乳腺癌发病紧密相关,携带有等位基因G,单体型CG或复合基因型CCGG的个体患乳腺癌的风险较低。