浅析《拓拔昇墓志》之“王壁”

关于《拓跋昇墓志》,整理者所作释文基本准确,但是在目前较有影响的三个版本中,有一地名却分别被记录为“王壁”“王璧”“玉璧”。文章依据墓志拓片,结合文字学、历史学等知识对这三种不同的词形进行了探讨,发现“王”实为“玉”的俗字,该地本是因“形似玉璧”而得名,应记录为“玉璧”,但是在史籍中被误传为“玉壁”。通过研究,以期为人们进一步研究该墓志提供参考,为当地乡土文化建设和国家标准化定名提供一定的历史依据。

关节镜联合阿西美辛、尪痹胶囊治疗老年膝骨性关节炎的疗效分析

目的观察关节镜清理联合阿西美辛加尪痹胶囊治疗老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疗效及对患者骨代谢指标和滑膜液中炎性因子的影响。方法2018年12月—2021年12月该院收治的106例老年肝肾亏虚证KOA患者以随机数字表及随机余数分组法分为联合组和对照组各53例。联合组给予关节镜清理,术后联合使用阿西美辛+尪痹胶囊治疗,对照组给予关节镜清理,术后联合使用阿西美辛治疗。比较两组临床疗效,记录治疗前、治疗2个月后两组病情严重程度[Lequesne膝关节严重程度指数(ISOA)]、膝关节超声指标(滑膜厚度、髌上囊积液)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、寡聚基质蛋白(COMP)]、关节滑膜液中炎性因子[白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂联素(APN)、前列腺素(PGE-2)]水平差异。结果联合组临床总有效率为96.23%(51/53),高于对照组的84.91%(45/53)(P<0.05)。治疗2个月后,两组Lequesne评分、关节超声指标(滑膜厚度、髌上囊积液厚度)、关节滑液中炎性因子水平(IL-17、TNF-α、APN、PGE-2)、血清COMP水平均较治疗前明显降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清骨代谢指标(BGP、OPG)较治疗前明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜清理联合阿西美辛+尪痹胶囊治疗老年KOA疗效显著,能有效改善患者临床症状,降低炎性反应,改善骨代谢状态。

蚕沙散热熨联合尪痹片口服治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻型临床观察

目的:观察蚕沙散热熨联合尪痹片口服治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻型的疗效。方法:72例随机分为观察组与对照组各36例,两组均口服尪痹片,对照组加用安慰剂热熨治疗,观察组加用蚕沙散封包热熨治疗。结果:治疗后两组膝关节周径值、VAS评分、WOMAC评分、血清IL-6水平、红外热像平均温度均改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:蚕沙散热熨联合尪痹片口服治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻型疗效较好。

尪痹片治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察尪痹片治疗膝骨关节炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗膝骨关节炎的治疗方案。方法采用随机、平行对照、多中心临床治疗观察方法将中医辨证为肝肾两虚合并瘀血痹阻证160例膝骨关节炎患者分为尪痹片治疗组(A组,72例)、扶他林治疗组(B组,42例)、尪痹片加扶他林治疗组(C组,46例)。3组分别采用尪痹片、扶他林片、尪痹片加扶他林片治疗两个月。观察记录各组治疗前后临床症状、膝关节功能活动及不良反应情况,并检测各组患者治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)指标,进行统计分析比较。结果经临床治疗8周后,3组患者关节晨僵时间、关节压痛、肿胀、疼痛、关节功能活动及ESR、CRP与治疗前比较,均有明显改善(P<0.01),且C组改善明显优于A、B组(P<0.01);ESR、CRPA、B组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01);3组显效率比较,C组明显优于A、B组(P<0.05)。结论尪痹片治疗膝骨关节炎临床效果良好,无明显的不良反应;尪痹片配合扶他林片治疗膝关节炎临床疗效明显优于单用尪痹片或扶他林片,两药联合使用可减少扶他林的应用剂量及避免胃肠道不良反应。

尪痹片对大鼠佐剂性关节炎踝关节组织病理损伤的抑制作用

目的研究尪痹片对热杀死结核分枝杆菌(Mtb)诱导的SD大鼠佐剂性关节炎踝关节组织病理损伤的抑制作用。方法除正常组外,其余各组大鼠用Mtb与矿物油混悬液一次性经尾根部皮下注射,建立Mtb诱导的佐剂性关节炎大鼠模型。将模型大鼠随机分为模型对照组(生理盐水2 mL)、尪痹片高、低剂量组(3.2,1.6 g/kg)、正清风痛宁组(4.25 mg/kg),正常对照组给予生理盐水2 mL。每天灌胃给药1次,连续4周。给药结束后,取大鼠踝关节进行病理检查,观察大鼠踝关节滑膜、软骨、关节腔、周围软组织炎症反应等组织病理改变情况,进行综合评分。结果与模型对照组比较,尪痹片能够显著抑制炎症细胞的浸润和滑膜增生,减轻软骨损伤程度(P<0.05)。结论尪痹片对实验性类风湿关节炎的滑膜及关节软骨具有较好的保护作用。

中医护理结构化电子病历系统的应用与分析

目的:评价中医护理结构化电子病历系统的应用效果。方法:采集2018年10月至2019年6月我院风湿科病房第一诊断为“尪痹”的211例患者的数据,从辨证分型、临床常见症状、中医护理技术应用情况等角度进行分析。结果:结构化电子病历系统的应用利于数据的规范、完整及客观采集,为中医护理方案的优化提供数据支持。结论:结构化电子病历系统的应用促进了中医护理方案的有效落实,为方案的优化提供了依据,提升中医护理服务质量。

尪痹病名及其证治规律的研究

尪痹不但包括类风湿性关节炎,而且也可以包括现代医学中其他一些有关节疼痛、肿大变形的疾病,其中以类风湿性关节炎最为多见,临床观察也主要以类风湿性关节炎为主。风寒湿三气杂至合而为痹,这一痹病总病因病机,也是尪痹的总病因病机。尪痹的治疗大法是补肾祛寒为主,辅以化湿散风,强壮筋骨,祛瘀通络。肝肾同源,补肾亦能养肝荣筋,且能祛寒、化湿、散风,促使风寒湿三气之邪外出。

尪痹片治疗骨性关节炎临床试验研究评价

目的:观察、评价尪痹片治疗骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:将30例辨证为肝肾两虚、瘀血痹阻型的骨性关节炎患者随机分为两组进行双盲双模拟临床试验,治疗组20例口服尪痹片,对照组10例为双氯芬酸钠缓释片;8周为1个疗程。在治疗后第2周、5周及第8周统计两组患者各症状计分及其症状总积分变化情况;治疗后第8周评价其临床疗效及安全性。结果:在2周、5周及8周内降低骨性关节炎患者各症状计分及其症状总积分方面,治疗组和对照组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),8周后两组患者临床疗效比较无显著性差异(P>0.05),但在证候改善方面有显著差异性(P<0.05);各项实验室指标检测基本正常,观察期间,未出现不良反应。结论:尪痹片和双氯芬酸钠缓释片(扶他林)均能有效改善骨性关节炎患者症状,两药疗效相当。但尪痹片在改善患者证候疗效上优于双氯芬酸钠缓释片,且药物安全性好,无明显毒副作用,值得临床推广。

痹颗粒对RA-MsPGN大鼠肾组织PTK活性的影响

目的探讨痹颗粒对RA-MsPGN大鼠模型肾组织PTK活性的影响,治疗RA-MsPGN的作用机制。方法按照Phospho Safe TM ExtR Action Reagent试剂盒提取蛋白质,按照K-LISA PTK Screening Kit试剂盒测定蛋白酪氨酸激酶(PTK)活性,并根据检测试剂盒提供的标准品直线回归方程计算PTKs的含量。结果RA-MsPGN模型大鼠与正常组相比肾组织PTK含量显著升高(P<0.001),雷公藤多苷片和痹颗粒各剂量组均能显著降低大鼠肾组织PTK含量(P<0.05或0.01)。结论痹颗粒对RA-MsPGN大鼠肾组织PTK活性有明显抑制作用,其治疗作用有可能是通过对PTK的作用而实现的。

尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的疗效

目的探讨尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效。方法将100例活动期类风湿性关节炎患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组50例。2组患者给予尪痹片治疗。在此基础上,观察组患者给予三土汤加减治疗。观察2组患者治疗前、治疗3个月后血清炎性指标[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化及临床疗效和随访3个月的复发率、关节并发症(疼痛、压痛,肿胀、晨僵和摩擦音)发生率。结果观察组患者总有效率明显高于对照组(94.00%比80.00%,P<0.05)。观察组患者随访3个月的复发率、关节总并发症发生率及治疗3个月后血清IFN-γ、TNF-α水平均明显低于对照组,血清IL-4水平明显高于对照组(均P<0.05)。结论尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎具有较好的疗效,可减轻炎症反应,降低复发率和并发症发生率。

尪痹片治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)临床研究

目的观察"尪痹片"治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)的临床疗效。方法40例类风湿性关节炎(RA)患者随机分为治疗组20例,对照Ⅰ组10例,对照Ⅱ组10例,分别口服尪痹片、甲氨喋呤片(MTX)、尪痹片和甲氨喋呤(MTX)联用,治疗前后进行中医症状、体征积分,西医症状、体征积分以及实验室指标(血沉、C反应蛋白)比较。结果中医症状、体征治疗总有效率:治疗组80.0%,对照Ⅰ组60.0%,对照Ⅱ组90.0%;西医症状、体征治疗总有效率:治疗组65.0%,对照Ⅰ组40.0%,对照Ⅱ组100.0%。结论尪痹片能在较短时间内减轻RA患者的症状、体征,改善中医证候,达到补益肝肾、活血化瘀和降低炎症指标的作用,其疗效优于甲氨喋呤片组,且未发现不良反应。

自拟温阳通痹汤联合隔姜灸治疗寒湿痹阻型尪痹临床疗效观察

目的探究自拟温阳通痹汤联合隔姜灸治疗寒湿痹阻型尪痹的临床疗效。方法纳入2019年1月—2020年12月间于该院诊治的寒湿痹阻型尪痹患者,共123例。根据123例患者的就诊时间随机分为常规治疗组(常规组)、常规治疗联合中药汤剂组(中药组)、常规治疗加中药汤剂联合隔姜灸组(联合组),每组各41例。常规组入院后接受基础治疗,根据不同病情,按照主治医师拟定的治疗方案进行,并按照尪痹的中医护理原则进行起居、生活等方面指导。中药组在常规组治疗的基础上,口服自拟温阳通痹汤,早晚饭后各150 mL温服。患者每服完一疗程中药后,均需进行中医辨证论治,进行临证调方。联合组在中药组治疗的基础上实施隔姜灸,每日1次,均在下午施灸。本研究共进行15 d,中间(第8天)休息1 d。对所有患者治疗前后及组间的中医主症及次症积分、SF-MPQ量表评分、血清中类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平及治疗有效率进行统计对比。结果治疗前三组的中医主症积分和次症积分、SF-MPQ总分和各维度得分、RF、CRP、ESR水平差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗结束后三组的中医主症积分和次症积分、SF-MPQ总分和各维度得分、RF、CRP、ESR水平均较治疗前有所改善(P<0.05),各组组间比较显示上述指标的改善程度由高到低为联合组>中药组>常规组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组的治疗有效率为常规组82.93%,中药组85.37%,联合组97.56%,联合组有效率最高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟温阳通痹汤联合隔姜灸可通过降低CRP、ESR、RF水平,从而达到改善寒湿痹阻型尪痹患者关节损伤和疼痛水平及中医临床症状的治疗效果。

尪痹颗粒质量标准的研究

目的:建立尪痹颗粒的质量控制方法。方法:用薄层色谱法对白芍、知母进行定性鉴别;高效液相色谱法对淫羊藿苷进行含量测定。结果:薄层色谱中均能明显地检出白芍、知母,淫羊藿苷在0.027 0～0.675 5μg·ml^(-1)范围内,浓度与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为100.0%,RSD=0.5%(n=9)。结论:本法简便准确,专属性强,可以作为该制剂的质量控制方法。

得意忘言与言意之辩──兼论中国文化的符号学特征

对意抬关系的探讨是符号学研究的实质和核心。语言是由“能指（声音、文字）”／所指（意义）”双面构成的符号体系。魏晋时期，王粥力主“得意忘言”，欧阳建首倡“言尽意”，对语言符号意指关系的见解都有其内在合理性。这场言意之辩，将先秦时期关于名实关系和言意关系的讨论推到了一个新的高度，对后世文学、艺术乃至中国文化产生了极为深远的影响。

尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的观察尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法30例肝肾不足型类风湿性关节炎患者,采用随机数字表法分为西医组及中西医组,各15例。西医组单纯给予甲氨蝶呤片治疗,中西医组给予甲氨蝶呤联合尪痹片治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平。结果中西医组患者的总有效率为86.7%,高于西医组的53.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ESR、CRP、RF水平均较本组治疗前降低,且中西医组患者的ESR(20.24±8.52)mm/h、CRP(8.25±3.78)mg/L、RF(55.52±10.36)IU/ml低于西医组的(27.56±10.32)mm/h、(11.25±3.14)mg/L、(64.17±12.22)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尪痹片联合甲氨蝶呤治疗肝肾不足型类风湿性关节炎可有效改善患者的临床症状,值得临床推广。

中西医结合治疗银屑病关节炎的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗银屑病关节炎的临床疗效。方法:将45例患者随机分为两组,对照组采用甲氨蝶呤(MTX)+环孢菌素(CS)+非甾体类抗炎药治疗;治疗组在对照组治疗的基础上采用四妙勇安汤加味(方药组成:金银花30 g,当归20 g,玄参20 g,生地黄12 g,虎杖12 g,白花蛇舌草20 g,山慈菇10 g,鹿衔草10 g,甘草15 g)治疗。结果:对照组有效率为44.4%,治疗组有效率为88.9%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗银屑病关节炎的临床疗效显著。

排毒尪痹汤结合扶他林治疗类风湿性关节炎的疗效评价及对血清TNF-α、IL-1β、VEGF因子水平影响的研究

目的:观察排毒尪痹汤结合扶他林对类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis-RA)的治疗效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的影响。方法:选取2014年8月~2016年10月新疆医科大学第一附属医院的100例RA患者,随机分为2组,每组50例,对照组采用扶他林治疗,治疗组采用扶他林联合排毒尪痹汤治疗。连续治疗4周为1疗程,治疗两个疗程之后,观察并比较两组患者的临床症状和实验室检测的各指标水平变化及临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者的临床症状指标:晨僵时间,关节疼痛程度和数目、关节肿胀程度和数目、步行15分钟的时间、双手握力,实验室检测指标:TNF-α、IL-1β、VEGF,对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的上述两项各指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05)。在临床治疗效果方面对比,治疗组的治疗总有效率为92%,明显高于对照组的76%(P<0.05)。结论:排毒尪痹汤结合扶他林的中西医结合治疗方案能明显降低患者的机体炎症水平,缓解临床症状,总体治疗效果相对较好,值得临床推广。

47例尪痹患者中医护理体会

目的:探讨尪痹的辨证施护及其他护理方法。方法:47例尪痹患者在药物治疗的基础上,配合中医辨证施护及中药熏洗、情志护理、健康指导等护理措施以缓解病情。结果:47例患者2例因病情需要转外科治疗,45例患者疼痛症状明显缓解,受累关节未进一步发展,病情均有不同程度的好转出院。结论:对本病不同证型的患者进行辨证施护,指导患者进行相应的护理,可提高治疗效果,防止致残及并发症,从而提高患者的自理能力和生活质量。

论孔颖达对王弼易学的吸收与超越

孔颖达的《五经正义》含有丰富的思想,但系统研究至今仍付阙如。孔颖达易学以王弼《易》注为诠释蓝本。王弼《易》注的突出特色是引老入《易》,扫象阐理,以玄学本无论取代汉人以气论为基础的宇宙学说。中国思想史和易学史的发展至此而一变。孔颖达则吸收汉易及魏晋郭象的思想,对王弼易学予以重大改造,从而在更高层次上兼顾了象数与义理,综合了儒道思想,对宋代义理易学产生重要影响。

尪痹片口服联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察

目的观察尪痹片口服治疗联合关节松动术治疗肩周炎的临床应用效果,为肩周炎的治疗提供参考。方法选取本院2015年1月~2016年6月收治的肩周炎患者136例为研究对象,按照住院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组68例,观察组采用尪痹片口服联合关节松动术治疗,对照组采用单独的关节松动术进行治疗。治疗后对2组患者的临床疗效、并发症或不良反应进行统计对比,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）对患者治疗前后的肩关节疼痛程度进行评分比较,日本矫形外科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）的肩部疾患评分标准对患者的肩关节运动功能进行评分对比,对患者进行为期半年的随访并采用Barthel指数评分法对患者日常生活动能力进行评分对比。结果 （1）观察组临床治疗总有效率为94.12%（64/68）,对照组患者为82.35%（56/68）,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。（2）观察组不良反应发生率为11.76%（8/68）,对照组患者为7.35%（5/68）,2组患者治疗安全性良好。（3）观察组治疗后VAS评分为（3.09±0.98）分,对照组为（4.53±1.02）分,观察组疼痛程度显著低于对照组（P〈0.05）。（4）治疗后观察组JOA评分为（16.54±2.36）分,对照组为（12.97±2.71）分,观察组肩关节运动功能显著高于对照组（P〈0.05）。（5）观察组治疗及随访时的Barthel指数评分为（73.11±6.21）、（83.89±7.95）分,对照组则为（68.41±5.65）、（73.88±6.80）分,观察组日常生活活动能力高于对照组（P〈0.05）。结论尪痹片口服治疗联合关节松动术治疗肩周炎疗效显著,安全性高,能够缓解患者的疼痛、提高肩关节活动功能和日常生活活动能力,该治疗方法疗效全面,有较高的临床应用价值。