柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

麻黄临床功用探悉

麻黄具有"发汗平喘利水"的功效;历代医家多以麻黄治疗外感风寒,恶寒发热,无汗,咳喘,水肿等症,是辛温解表中发汗作用最强的,害怕使用。结合历代本草、方书中对麻黄功用的记载,结合临床实践,发现麻黄的作用远远超出目前中药学教科书所记载的"发汗、平喘宣肺、通阳利水"功效,还具有较强的"温通阳气"作用,可以温通阳气,调和血脉,起到温阳通络止痛、止遗、止痒等作用。因此,从另外的角度探悉麻黄在临床的功用,临床上只要辨证准确,善用麻黄辛温走散之性,可以起到较好的疗效。

中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能影响

[目的]探讨强直性脊柱炎有效治疗方法。[方法]治疗组29例患者中药熏蒸加柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,对照组21例患者单用SASP治疗,观察疗效。同时测定炎性指标的改变如血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等。[结果]治疗前后两组病情活动指数和功能指数评分,BASFI表功能指数评分,治疗前后ESR、CRP变化均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组;治疗后优于治疗前。[结论]中药熏蒸治疗强直性脊柱炎具有改善患者身体的活动功能作用。

从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病

[目的]探讨应用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的合理性和可行性。[方法]通过临床学习,结合奇经理论,解析结缔组织相关间质性肺疾病相关奇经医理,从病象特征、病因病机、治疗方法等方面分析运用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的学术观点和临床经验,并列举古今验案佐证。[结果]查结缔组织相关间质性肺疾病病位,可为奇经诸脉所部,循疾病传变,累及奇经是其最终转归;析临床症状,可谓奇经诸脉交病之象。寒遏督阳、奇经虚损、奇络瘀滞是其重要病因病机。临证施治时可从督脑内外之寒论治,予温督祛寒;从奇经虚损论治,予补益奇经、通阳摄阴;从奇经血络论治,予通调阴阳之络诸法。所举验案分别为悲伤耗气及年老正虚,外邪侵袭,郁遏督阳,凝滞气血,更伤气阳,虚、邪、瘀胶结不去,深入骨节、脏腑发为痹证,治疗分别以清燥汤祛奇邪、补奇虚,以玉屏风散合二陈汤加减补肺化浊、通和奇脉,临床疗效显著。[结论]从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病是从脏腑论治的有效补充和完善。

当归四逆汤加味治疗肩周炎56例

[目的]探讨当归四逆汤对肩周炎的治疗效果。[方法]56例门诊患者,均予以当归四逆汤加味治疗,辅助治疗,嘱患者每天进行肩关节功能锻炼3～5次,如爬墙等,并用红外线或热水袋温熨患肩。[结果]临床治愈31例占55.4%,显效13例占23.3%,好转8例占14.3%,总有效率为92.9%。[结论]当归四逆汤加味治疗肩周炎有较好疗效。

痹证用麻黄浅识

历代医家多以麻黄治疗外感风寒、咳喘、水肿等症,却忽视其在痹证治疗中的应用。结合历代本草、方书对麻黄治疗痹证的论述,笔者认为麻黄以其辛温走散之性,善于祛风除湿、温经散寒、通络宣痹,深合痹证风寒湿邪气袭人,邪阻经络,气血不畅,瘀血内阻之病机,故麻黄适当配伍后,可广泛用于各型痹证,并附验案佐证。

阔韧带撕裂综合征中医辨治四法

阔韧带撕裂综合征是女性产伤或外伤导致阴道裂伤出血而引发的阔韧带内出血或者阔韧带血肿,属创伤引发的妇产科综合征。西医以手术为首选治疗手段,但临床以中医药活血化瘀为主进行治疗同样有较好的疗效。阔韧带撕裂综合征的形成病因与创伤出血有关,属于中医所说离经之血,其基本病机故此为瘀血所为。同时,瘀血阻滞、血不循经,溢于脉外可致出血加剧,而恶血不去,新血难安,极易形成血肿。本文就其病因病机、辨证施治、用药技巧等进行了详细的论述,临床采用中医药辨证施治,运用理气活血法、温经散寒法、疏肝解郁法、益气化瘀法等进行治疗,效果较为理想。

附子汤证治探析

文章以精究病源、深探方论、解析药说的方法并结合《伤寒论》《金匮要略》《脉经》等相关原文,对附子汤的证治进行探析。附子汤为太阴经病、少阴病、妊娠腹痛病的常用方,有散寒除湿止痛、温中益气养血之功,临床应用以饮食不消、心痛吞酸、胃腹胀痛、体重节痛、二便不利、肤黄肢冷、舌淡胖苔白脉沉为辨证要点。