基于性激素-肿瘤免疫微环境研究两种温阳法抑瘤作用机制区别与联系的理论探讨

肿瘤患者存在寒积内生和肾阳亏虚的病机特点,温阳法中的温阳散寒和温补肾阳是治疗肿瘤的2种重要方法;肿瘤的发生、发展与神经内分泌系统和免疫系统的双向调节作用紊乱密切相关,性激素-肿瘤免疫微环境是其中的重要内容。已有研究表明,温补肾阳能调节性激素水平,温阳散寒能提高抗肿瘤免疫功能,因此温阳散寒法可能通过影响肿瘤免疫微环境发挥抑瘤效应并调节性激素水平,温补肾阳法可能通过调节性激素水平继而影响肿瘤免疫微环境产生抑瘤作用。

蠲痹颗粒对胶原诱导性关节炎模型大鼠滑膜炎症的影响

目的:探讨蠲痹颗粒对类风湿关节炎滑膜炎症的控制作用。方法:SD大鼠50只,随机分为空白对照组(5只)和造模组(45只)。造模组复制胶原诱导型关节炎(CIA)模型后,随机分为蠲痹低剂量组(10只)、中剂量组(10只)、高剂量组(10只),甲氨蝶呤组(10只),模型对照组(5只)。致炎第21天起每日给药干预,从第1天初次免疫前开始,每隔7天采用关节炎指数(AI)评分法及足趾容积测量法评价关节炎病变的发生及严重程度。并于第35天和第49天各处死一半动物,腹主动脉采血测血清白细胞介素-1β水平,取踝关节滑膜组织行HE染色。结果:①35 d时,蠲痹低剂量组、甲氨蝶呤组CIA大鼠AI评分与空白对照组比较显著增加(P<0.05);其他组AI评分有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。49 d时,甲氨蝶呤组CIA大鼠AI评分与空白对照组比较,显著增加(P<0.05);蠲痹高剂量组与甲氨蝶呤组比较,在改善AI评分上明显优于甲氨蝶呤组(P<0.05)。②35 d时,蠲痹低剂量组CIA大鼠足趾容积与空白对照组比较,显著增加(P<0.05);其他组足趾容积有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);49 d时,各给药组与模型对照组比较,足趾容积有减小趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。③35 d时,血清白细胞介素-1β水平,蠲痹低、中、高剂量组,甲氨蝶呤组,空白对照组与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);蠲痹高剂量组在改善血清白细胞介素-1β水平上优于甲氨蝶呤组(P<0.05)。49 d时,各组与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),蠲痹中、高剂量组在改善血清白细胞介素-1β水平上明显优于甲氨蝶呤组(P<0.01)。④CIA大鼠滑膜组织炎症评分,35 d时,蠲痹低、中、高剂量组,甲氨蝶呤组,空白对照组与模型对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。49 d时,蠲痹中剂量组在改善滑膜组织炎症评分上优于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);蠲痹高剂量组明显优于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:蠲痹颗粒能对抗CIA大鼠的炎症病变进展,减轻滑膜炎症。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

《伤寒杂病论》温阳法研究

《伤寒杂病论》中的温阳法可分为温阳祛风散寒除湿、温补五脏令司其职、温经通脉利湿散瘀、温阳固脱止利止血、回阳救逆峻剂防脱。临床使用温阳法时应明辨寒热虚实,因时因地因人制宜,掌握合理的药物配伍及选用合适的煎服方法。

《伤寒论》中头痛的机理与辨治

《伤寒论》论述头痛 ,以六经作为分证纲领 ,将头痛分为太阳经头痛、阳明经头痛、少阳经头痛、太阴经头痛、少阴经头痛、厥阴经头痛六种 ,治疗上太阳经头痛多以解表法为主 ,代表方剂为麻黄汤、桂枝汤 ;阳明经头痛多以通腑泄热法为主 ,代表方剂为承气汤 ;少阳经头痛多以和解法为主 ,代表方剂为小柴胡汤 ;太阴经头痛多以温中散寒为主 ,代表方剂为理中丸 ;少阴经头痛多以回阳救逆法为主 ,代表方剂为四逆汤 ;厥阴经头痛多以温散寒邪为主 ,代表方剂为吴茱萸汤。

补肾温阳祛风散寒法对肾阳虚型围绝经期模型大鼠ER、VEGF、HSP70作用的研究

目的:探讨补肾温阳祛风散寒法对肾阳虚型围绝经期模型大鼠ER、VEGF、HSP70的影响及作用机制。方法:选用自然老化的围绝经期雌性SD大鼠,肌注氢化可的松构建肾阳虚型围绝经期大鼠模型,将模型大鼠随机分为更年汤组、教材方组、替勃龙组、生理盐水组;另选青年组、老年组SD雌性大鼠作为对照组。各组给予相应药物治疗15 d,于第16天处死大鼠,分离摘取双侧子宫,称重了解子宫湿重及子宫指数,采用病理切片观察大鼠子宫形态学变化,免疫组化及原位杂交检测方法观察大鼠子宫雌激素受体(ER)、血管内皮生长因子(VEGF)、热休克蛋白70(HSP70)及信使mRNA(ERmRNA、VEGFmRNA、HSP70mRNA)的阳性表达情况。结果:1更年汤组、教材方组、替勃龙组能明显增加子宫湿重、子宫指数,有统计学意义(P<0.05),更年汤组与替勃龙组、教材方组比较差异有统计学意义(P<0.05);2更年汤组、教材方组、替勃龙组能抑制子宫萎缩,有显著性差异(P<0.01),更年汤组与替勃龙组比较无统计学意义(P>0.05);3更年汤组、教材方组、替勃龙组能增加ER、ERmRNA、VEGF、VEGFmRNA阳性表达,有统计学意义(P<0.05),但教材方组的上调低于更年汤组及替勃龙组(P<0.05),替勃龙组与更年汤组之间比较无显著差异(P>0.05);4更年汤组、替勃龙组能增加HSP70及HSP70mRNA阳性表达,有统计学意义(P<0.05),更年汤组与替勃龙组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:自拟更年汤可能通过上调ER、VEGF、HSP70蛋白及基因在子宫中的阳性表达而发挥雌激素样作用,从而达到改善病理状态下的子宫的形态结构及功能的目的。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

治肝法外延扩展灵活运用

治肝法由来已久,广泛应用,含疏肝、柔肝、抑肝、平肝、补母等,调理脏腑功能,疗效客观。在此外延扩展,肝阳虚损,疏泄无力,当扶阳助肝;寒热错杂,病在厥阴,宜温阳泻火,兼益津液;气因虚而郁滞,宜益肝气、助疏泄、清都热;疏泄太过,犯脾伤肾,宜抑肝扶脾固肾;疏泄太过,血失封藏,宜养血柔肝;阳虚血亏,宜养血疏肝,治肝新法,灵活辩证应用,疗效显著。附验案六则。

张仲景论温阳法

无论外感或内伤、还是正偏虚或邪偏实,疾病作用于人体主要表现为人体的功能障碍,治疗的终极目的在于恢复已损伤的功能。仲景温阳法的概念比温法要广泛,不同于简单的温中祛寒、回阳救逆、温经散寒,仲景温阳法则具体说明了如何"温",从而恢复阳气的相应功能。由于疾病作用于人体的整体性,连贯性,很多证型反映了阳气的多种功能障碍,如亡阳证多表现为肾阳虚衰、津液不固、寒凝经脉等,治疗则应把握其阳气欲脱的特性,治应回阳救逆,达到"异病同治"的效果。阴阳互根互用,扶阳气的同时也应考虑到阴津,治疗上须灵活变化,做到"观其脉证,知犯何逆,随证治之",如阴盛格阳、上热下寒、寒热错杂之证则须兼用寒凉以调整气机,恢复功能。

从阳虚寒凝论治冠状动脉微血管疾病

冠状动脉微血管疾病(CMVD)作为缺血性心脏病的主要类型,因其发病率较高而广泛受到临床关注。CMVD属中医学“胸痹”“真心痛”范畴,但其发病机制尚不明确,且硝酸酯类、曲美他嗪等传统抗心绞痛药物治疗效果不佳,因此CMVD的相关研究逐渐成为心血管疾病领域的研究热点。本文通过整理胸痹相关医籍,结合陈可冀院士“三通两补”思想中的芳香温通疗法,从阳虚寒凝、络脉瘀阻的角度对CMVD进行进一步阐述,探索其病因病机和治疗规律,以期为CMVD的临床防治提供理论依据。

经方“双心”同治临证六法探析

现代医学将心血管疾病伴发心理疾病称作“双心”疾病。中医学理论认为心主血脉、心藏神,在对心脏、心神相关的疾病治疗上具有“双心”同治的特点。总结《伤寒杂病论》中张仲景治疗心脏、心神异常的“双心”同治之法,通过分析相关方证、病机、治法方药和临床应用经验,归纳出六种“双心”同治法,即温补心阳法、清心泄热法、解郁疏机法、温阳建中法、养阴安神法和温通回阳法,拓展了经方在“双心”疾病领域的应用思路。

张仲景“温调平衡法”探研

从张仲景“温调平衡法”溯源、学术特点、在六经病辨治中的体现三方面进行论述。中医平衡思想当始于阴阳,阴阳平衡则人体健康,失衡则产生疾病。张仲景《伤寒论》虽以六经辨证为纲,但始终十分重视阴阳平衡对人体的重要性,因此多以温性药物进行多种组合配伍,以温调六经,由失衡重新转为平衡的健康状态。以《伤寒论》六经病典型条文与方药为切入点,由浅入深逐经讨论“温调平衡法”在《伤寒论》中的体现和应用,结合临床研究阐述张仲景“温调平衡法”在临床的应用情况,对现在日益增多的由寒邪或阳虚为主导致人体失衡状态的病证,可以温调祛病邪,以温调养体质,“温调平衡法”将有更加广阔的应用空间。

从伏寒理论探讨温阳祛瘀法论治子宫内膜异位症

子宫内膜异位症属女性杂病,症状复杂,易反复发作,目前多认为其因“瘀”所致。证候学研究表明寒凝血瘀证是子宫内膜异位症主要病机之一,且伏寒的特性与子宫内膜异位症病因病机、致病特点及临床表现相契合,影响子宫内膜异位症发生发展。故作者从伏寒理论出发,探讨伏寒致病的发病基础、发病机理以及临证治疗原则,并通过具体病案分析该病的辨治思路及治疗方法。

浅谈《金匮要略》胸痹心痛

《金匮要略》胸痹心痛虽病因复杂,但在临床应用时,抓住重点,随证治之,便可提高疗效。胸痹心痛一病,总不离"阳微阴弦",应把握好这个病机,按虚实主次缓急而兼顾同治。仲景治疗胸痹的方法有益气温阳法、活血化瘀法、豁痰开痹法、温阳散寒法、化痰逐饮法等5法,疗效卓越,体现了中医药治疗疾病的特色和优势。现在,对胸痹心痛的认识已经进入新的时期,融合了现代医学的知识体系,同时又具有鲜明的中医学特点,正在逐步向"临床科研一体化"靠拢。

糖尿病足早期治疗探析:基于温阳法

糖尿病足危害性极大,因此对其进行早期干预尤为关键。中医药对于糖尿病足早期有着丰富的诊治经验,温阳法被广泛应用于糖尿病足早期。但目前临床上对于温阳法治疗糖尿病足只限于临床经验的记载,未能做到从病因病机、理法方药等方面进行系统论述。通过从“寒”“瘀”“温阳”论述糖尿病足的病因病机与治疗,为“温阳法”治疗糖尿病足早期提供理论依据。

温阳散寒法对瑞芬太尼全麻患者皮肤神经肽及其受体表达的影响

目的:观察温阳散寒法对瑞芬太尼全麻患者皮肤神经肽及其受体表达的影响。方法:60例分成两组各30例。治疗组术前连续3天输入参附注射液,手术切皮前皮下泵注高乌甲素注射液。对照组手术切皮前皮下泵注氯诺昔康。手术切皮时和手术缝皮前取出两组皮肤观察感觉神经末梢在表皮层的支配情况(包括形态、密度等),检测两组皮肤组织β-内啡肽、强啡肽A的表达情况。结果:对照组可见皮肤表皮层大量棘细胞肿胀变形,治疗组则少见。治疗组手术后皮肤神经构筑的密度较术前无明显差异,对照组则较术前明显减少。两组术前皮肤组织中均有大面积β-内啡肽、强啡肽A的表达,而术后两组阳性表达面积明显减少,平均灰度值比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后β-内啡肽、强啡肽A的平均灰度值均高于对照组(P<0.05)。结论:温阳散寒法可能对瑞芬太尼麻醉患者的皮肤免疫功能有一定的调节作用。

温补肺肾法论治寒哮

寒饮蕴肺哮喘较常见,系肺肾阳虚、寒痰内停,温补肺肾治疗寒哮重要方法。

奶牛乳房炎病因病机及治疗新思路

奶牛乳房炎的病因为邪气(风邪、热邪和湿邪)和继发性因素(痰邪和瘀邪),病机包括气滞、热盛、湿阻、痰凝、血瘀、正虚。目前,中药治疗乳房炎的方剂大部分属于清热解毒、活血化瘀和散结通经性质,采用中药清热通瘀法,对治疗临床型乳房炎取得了一定成效。通过研究古代中医典籍中关于乳房炎病因病机的论述,发现牛乳微寒的特性,认为乳房炎还具有寒凝的病机,宜用温阳通瘀法进行治疗。通过实践验证,温阳通瘀法用于中兽药治疗奶牛乳房炎效果良好,拓宽了治疗奶牛乳房炎的思路。

温阳祛风湿止痛法结合温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床研究

目的研究温阳祛风湿止痛法结合温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法对象均来源于我院的门诊患者,参照有关阳虚寒凝型KOA的诊断标准,选取符合纳入标准的阳虚寒凝型KOA患者30例作为治疗组,进行中医辨证,予以温阳祛风湿止痛法结合温针灸治疗。再选择30例阳虚寒凝型KOA患者作为对照组,进行西医治疗,然后对2组患者的VAS评分、Lvsholm评分、临床疗效进行统计分析。结果治疗组患者的VAS评分、Lvsholm评分均显著低于对照组(P<0.05),治疗的总有效率93.3%(28/30)显著高于对照组76.7%(23/30)(P<0.05)。结论温阳祛风湿止痛法结合温针灸治疗阳虚寒凝型KOA的临床效果较西医治疗好。

蠲痹颗粒醇提物抑制Th17细胞表达治疗类风湿关节炎作用机制研究

目的:研究蠲痹颗粒醇提物抑制致病性Th17细胞表达治疗类风湿关节炎(RA)的作用机理,阐述扶阳学派及吴生元教授运用扶阳理论治疗RA的分子机制。方法:构建牛Ⅱ型胶原诱导的DBA/1小鼠关节炎(CIA)模型,模型小鼠按随机数字表法分为CIA模型组(Model组)和蠲痹颗粒醇提物干预组(JBKL组)各10只。苏木精-伊红(HE)染色检测CIA小鼠关节炎病理损伤程度;流式细胞术检测Th17、Treg细胞表达水平;荧光定量PCR法检测Th17细胞相关基因的表达。结果:与Model组比较,JBKL组小鼠关节组织学评分降低(P<0.05)。与Model组比较,JBKL组Foxp3^(+)CD4^(+)T(调节性T细胞)表达水平上调(P<0.05)。与Model组比较,JBKL组小鼠脾淋巴细胞IL-17^(+)CD4^(+)比例降低(P<0.05),Treg/Th17比值增加(P<0.05)。JBKL组小鼠脾淋巴细胞IL-17A、IL-23p19、IL-21、IFN-γ的mRNA表达水平低于Model组,Th17特异转录因子RORγt的转录水平低于Model组(P<0.05)。结论:蠲痹颗粒醇提物可能抑制Th17细胞相关基因表达来抑制Th17细胞分化,上调具有负调控作用的Treg细胞表达,从而介导对RA的治疗作用。该研究为温阳散寒除湿法治疗寒湿痹阻型RA提供科学基础,丰富和发展了中医治疗痹证理论的科学内涵。