颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床研究

目的:观察颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床疗效。方法:将64例寒湿痹阻型颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规针刺方法,观察组在对照组基础上联合颈腰经筋温通法。两组均隔日治疗1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于治疗前、治疗1个疗程和治疗两个疗程行病情评估,于治疗结束后1个月随访,并比较两组的临床疗效。结果:组内比较,颈痛量表(NPQ)评分两组随访时较治疗两疗程差异均无统计学意义(P>0.05),余组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);简式McGill疼痛量表(SF-MPQ)、疼痛分级指数(PRI)与中医症候积分两组组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程、两个疗程与随访时,两组视觉模拟量表(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分较治疗前均降低(P<0.05);组间比较,NPQ、PRI、VAS、PPI及SF-MPQ评分在治疗1个疗程、2个疗程后及随访时观察组均低于对照组(P<0.05);中医症候积分在治疗两个疗程后及随访时观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的愈显率高于对照组(P<0.05),两组总有效率均为100%(32/32)。结论:颈腰经筋温通法和常规针刺均能有效治疗颈型颈椎病。颈腰经筋温通法起效更迅速,在改善疼痛相关的日常功能障碍、调整疼痛相关的情绪认知等方面具有优势,疗效维持时间长。

基于“温三焦之阳,理气化痰通脉”法则论治房室传导阻滞

房室传导阻滞是发生在心房和心室之间的电激动传导异常,使心脏不能正常收缩和泵血,造成血流动力学不稳定并伴有明显临床症状。一般以心肌炎为主要病因。现代医学对房室传导阻滞的疗效有限、方法单一,而中医药的治疗效果显著、方法多样。阳虚脉阻为房室传导阻滞的主要病机,笔者以温阳通脉为法,扶助心、脾、肾三焦阳气,化痰祛瘀的同时兼顾梳理气机,取得良好疗效。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

高健生基于玄府学说以温阳通络开郁法治疗眼病经验

温阳通络开郁法是高健生在以往对益气升阳举陷治法、“摶”和“玄府”学说的认识基础上,提出的新的眼病治法,尤其在治疗慢性眼病和疑难眼病方面有较好的临床疗效。目为玄府,病邪“摶”于“玄府”,玄府郁闭是目病产生的基础。温阳通络开郁治法包括温补中阳、畅通血脉及开玄府之郁闭3个部分,最终达到阴阳平衡、玄府通利之效。遣方用药时,常用附子、肉桂等温补中阳,桂枝、桑枝、升麻、葛根等温阳通络;当归、川芎等活血化瘀通络,地龙、水蛭等治疗顽固久病;防风、麻黄、羌活等开“玄府”之郁闭;黄连、薄荷、连翘等清散玄府郁热。临证时,只要患者出现寒热错杂或上热下寒病症均可运用此法。本文介绍了温阳通络开郁法产生的思想脉络及其辨证用药特点,为广大中医同道治疗眼病提供借鉴。

火针调控脊髓损伤后神经细胞凋亡靶点的实验研究

目的:观察火针对神经细胞凋亡及其相关靶点关键蛋白表达的影响,探讨火针改善脊髓损伤(SCI)后神经细胞凋亡的机制。方法:将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和火针组,每组分为1 d、3 d、7 d和14 d共4个时点。采用电动颅脑脊髓损伤撞击仪制备SCI模型,对火针组采用相应的干预方法,相应时点进行神经功能评分(BBB)、TUNEL检测和Western-blot检测。结果:BBB行为学评分显示,与假手术组比较,火针组在1 d、3 d、7 d及14 d神经运动功能情况均明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,火针组在1 d、3 d、7 d及14 d神经运动功能情况均明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。神经细胞凋亡结果显示,SCI后,与假手术组相比,模型组凋亡细胞明显增多,凋亡指数明显增加;与模型组相比,火针组大鼠脊髓损伤部位凋亡细胞减少,凋亡指数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且火针组凋亡指数14 d时最低。DAP12、p-PI3K及TGF-β蛋白表达结果显示,与假手术组相比,模型组大鼠DAP12蛋白相对表达量在各个时点均有增高的趋势,差异无统计学意义(P>0.05),与模型组比较,火针组在各个时点DAP12蛋白相对表达量有增高的趋势,7 d时增加最明显,差异无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,模型组p-PI3K蛋白相对表达量在各个时点均有增高的趋势,仅在1 d时差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,火针组在1 d、3 d和14 d时p-PI3K蛋白相对表达量降低,在7 d时p-PI3K蛋白相对表达量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,模型组在1 d、7 d与14 d时TGF-β蛋白表达量均增高,仅在14 d时差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,火针组在3 d、7 d时TGF-β蛋白表达量高于模型组,但仅在3 d时差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:火针能调控SCI后p-PI3K、TGF-β及DAP12蛋白的表达,从而改善神经细胞凋亡,促进SCI后神经运动功能恢复。

腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘的效果

目的:探讨腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘的效果。方法:选取我院于2021年1月—2022年6月收治的慢性便秘病人130例,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各65例。对照组给予腹部按摩等常规护理干预,观察组在腹部按摩护理干预基础上联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗。比较两组疗效及排便情况、胃肠电图仪参数、便秘病人生活质量自评量表(PAC-QOL)评分。结果:观察组治疗有效率高于对照组,观察组排便情况评分优于对照组,观察组升结肠波幅、横结肠波幅、升结肠蠕动频率、横结肠蠕动频率较对照组改善明显,观察组PAC-QOL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘可促进胃肠活动,改善便秘症状,提高疗效。

《神农本草经》与经方应用之附子篇

《神农本草经》(《本经》)所载药物功效是张仲景辨证组方的依据,附子在《本经》中被列为下品。分析《伤寒杂病论》中含附子经方的主治及配伍特点,认为附子辛温发散可祛风寒而治疗咳逆邪气,温暖脾肺而治疗金创,散寒通结而破症坚、积聚、血瘕,疏通经脉而治疗寒湿踒躄、拘挛、膝痛不能行步,并通过桂枝加附子汤、肾气丸、附子粳米汤、黄土汤、薏苡附子败酱散、桂枝芍药知母汤等方剂阐述附子的临床应用。除《本经》所载功效外,张仲景运用附子的经方亦有新的发挥,多配伍干姜以回阳救逆,如四逆汤、通脉四逆汤等。

温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的探索温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床功效。方法选取2018年7月—2022年12月纳入117例患者,均来自寿光市中医医院普通外科门诊。按照简单随机方法分为中药组和德纳组。中药组给予温阳通脉治疗,德纳组给予贝前列素钠治疗。比较2组的胫后动脉收缩期中心血流速度、胆固醇水平、踝肱指数的变化、临床疗效评价。结果彩超及实验室检查指标,治疗前差异无统计学意义;治疗后,温阳通脉法可以明显改善上述指标,且临床症状较对照组明显改善。结论温阳通脉法的优势在于通过加强心脏收缩功能,增加下肢动脉血供、调节下肢动脉的舒缩功能,调节血流对下肢动脉管壁的冲刷作用,从而改善下肢动脉硬化闭塞症的临床症状。

温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证临床研究

目的:观察温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证的临床疗效及对患者凝血功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月赣州市中医院治疗的肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予抑制免疫反应、调血脂、利尿消肿、抗凝血等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温阳利水通络法治疗。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶凝结时间(coagulation time of thrombin,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALB高于治疗前,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于治疗前,且治疗组治疗后ALB高于对照组,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PT、APTT高于治疗前,FIB、D-D低于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组治疗后PT、APTT、D-D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证,可改善患者高凝状态,降低血栓风险性,对T淋巴细胞亚群具有一定调控作用,从而调节患者免疫功能。

疏经通督法推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的观察疏经通督法推拿神经根型颈椎病的临床疗效。方法临床对92例患者按随机、平行对照的临床试验原则,分为疏经通督推拿结合针刺组及常规推拿结合针刺组。结果疏经通督推拿结合针刺组基本治愈率为60%,有效率为86%;常规推拿结合针刺组基本治愈率为45%,有效率为84%,2组治愈率间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论疏经通督推拿法结合针刺治疗神经根型颈椎病有较好的基本治愈率。

温经通络论治骨伤科风寒湿痹证

骨伤科风寒湿痹证颇为多见。该证外因诸邪夹杂,内有阳气为病,邪处肢体经络。脾肾阳气为病在病机变化中尤为关键,该证治须以温为本,温振脾阳而兼解郁安神,温补肾阳不忘滋养肾阴。经络痹阻导致气血不畅和筋骨失养,疏经通络亦是重要治法,通法可根据具体证候及其病机演变,或祛邪或扶正,或相须为用,或有所侧重。温经通络治疗风寒湿痹证,应考虑年龄、体质、病程、病位等个体差异,方由证化裁,药随证配伍。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

温阳通下法在癌痛患者阿片类药物相关性便秘治疗中的应用

阿片类药物相关性便秘以本虚标实为显著特点,表现为阴阳失调,虚实夹杂,寒热错杂,燥湿相混,脏气亏虚与痰浊、水湿、饮、瘀、六淫之邪相互胶结并存等正虚(毒)邪结的复杂情形。泻下通便法是中医药治疗OIC的主要方法之一,临床报道采用寒下及润下法较多,而温下法常被忽视,然而结合癌症、癌痛基本病因病机,从内因与外因关系,对OIC中医病因病机进行辨证分析,阳虚寒凝,阴结便秘亦是其常见证型,采用温阳通下法治疗此型OIC,得到理论与临床实践支持,同时应用温阳通下方,进行恰当的药物配伍,对于缓解癌痛等癌症相关症状亦有很好疗效,有益于控制甚至减少阿片类药物用量。

三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症治疗中应用研究

目的分析三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症(LIDP)治疗中的应用研究。方法回顾性分析我院在2018年1月—2019年3月收治的腰椎间盘突出症患者共100例,根据采取的治疗方式不同,分为对照组和研究组,对照组48例,给予三通推拿法治疗,研究组52例,给予三通推拿法+温经通督针刺治疗,观察研究两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及治疗有效率情况。结果治疗前两组ODI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长ODI、JOA评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的ODI、JOA评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗前两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长疼痛VAS评分显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的疼痛VAS评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三通推拿法配合温经通督针刺的治疗方式可避免患者机体手术创伤,缓解患者疼痛感受,提高临床治疗有效率,进而加速患者恢复进程,值得推广。

以“四则四法”论治肺间质纤维化

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。

调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症

目的:观察调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:将96例腰椎间盘突出症病人随机分为治疗组50例和对照组46例,治疗组采用调神、温经、通督三步法,对照组采用单纯牵引法,2个疗程后评定疗效。结果:治疗组的有效率98.0%、治愈率为72.0%,对照组分别为84.8%,52.2%,两组有效率差异有显著性意义(P<0.05),治疗组高于对照组。结论:调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。

疏经通督推拿法联合下颌运动训练对脑瘫患儿下颌运动功能的影响

目的探讨疏经通督推拿法联合下颌运动训练对脑瘫患儿下颌运动功能的影响。方法选取2020年5月至2021年5月西安中医脑病医院脑瘫科收治的62例脑瘫患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组31例。对照组行下颌运动训练,研究组在对照组基础上联合疏经通督推拿法。比较两组的下颌运动功能、构音障碍程度、咬肌肌电值。结果治疗后,两组的下颌运动功能评分均升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的构音障碍程度轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组静息状态的咬肌肌电值均降低,主动收缩状态的咬肌肌电值均升高,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏经通督推拿法联合下颌运动训练在脑瘫患儿中的应用效果显著,可提高下颌运动功能,改善构音障碍,缓解肌张力。

基于扶阳理论从温通三阴法论治腹痛综合征

中枢介导的腹痛综合征患者腹痛持续发作,且病程较长,影响日常功能。中医考虑辨病为腹痛,辨证考虑阳虚证多见,与三阴(肝、脾、肾)脏寒有关,如脉症相符,治从温通三阴法,方用吴萸四逆汤合当归芍药散加减,并根据腹痛部位及三阴脏侧重不同加减用药,如出现虚实夹杂、寒热错杂,可合用潜阳封髓丹、乌梅丸加减,多可取效。配合中医外治疗法可起到协同作用。

温阳益气通脉方联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的探讨温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2021年5月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为2组。对照组采用瑞替普酶静脉溶栓加常规治疗,观察组在对照组基础上同时给予参附注射液,序贯温阳益气通脉治法的中药汤剂治疗。比较2组血管再通率、不良事件、死亡事件的发生率及患者出血事件、临床疗效,监测心肌损伤指标变化。结果观察组的血管再通率,相对高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),尤其是严重的心律失常、梗死后心绞痛事件的发生率均明显低于对照组(P<0.05);2组患者的出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的cTnI、NT-proBNP均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,更利于减少不良事件的发生,保护心肌,安全可靠。

吴耀南从“阳气窒闭,浊阴凝痞”论治非酒精性脂肪性肝病的学术思想

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及非酒精性脂肪性肝硬化。其发病多与嗜食肥甘厚味、脾肾亏虚等诸多因素引起的痰湿浊瘀壅滞肝络有关,浊毒瘀滞,阳气失宣,反之又加重瘀滞程度,如此恶性循环。全国名老中医吴耀南教授以"阳气窒闭,浊阴凝痞"为切入点,采用辛温通阳法治疗NAFLD,疗效显著。该文介绍其论治NAFLD的学术思想,为临床治疗NAFLD提供思路与方法。