颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床研究

目的:观察颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床疗效。方法:将64例寒湿痹阻型颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规针刺方法,观察组在对照组基础上联合颈腰经筋温通法。两组均隔日治疗1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于治疗前、治疗1个疗程和治疗两个疗程行病情评估,于治疗结束后1个月随访,并比较两组的临床疗效。结果:组内比较,颈痛量表(NPQ)评分两组随访时较治疗两疗程差异均无统计学意义(P>0.05),余组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);简式McGill疼痛量表(SF-MPQ)、疼痛分级指数(PRI)与中医症候积分两组组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程、两个疗程与随访时,两组视觉模拟量表(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分较治疗前均降低(P<0.05);组间比较,NPQ、PRI、VAS、PPI及SF-MPQ评分在治疗1个疗程、2个疗程后及随访时观察组均低于对照组(P<0.05);中医症候积分在治疗两个疗程后及随访时观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的愈显率高于对照组(P<0.05),两组总有效率均为100%(32/32)。结论:颈腰经筋温通法和常规针刺均能有效治疗颈型颈椎病。颈腰经筋温通法起效更迅速,在改善疼痛相关的日常功能障碍、调整疼痛相关的情绪认知等方面具有优势,疗效维持时间长。

中医外治化疗性手足痛的多中心、随机、对照临床研究

目的观察温经通络活血法外用治疗化疗性手足痛的临床疗效和安全性。方法选取化疗后出现手足痛不良反应者204例,包括奥沙利铂致周围神经毒性和卡培他滨致手足综合征各102例,按2:1随机分为试验组136例与对照组68例,分别给予温经通络活血法或安慰剂外用(洗/浸),温浴(35～40℃),20 min/次,每日2次,连用7天为1个观察周期。结果治疗前后的数字疼痛分级法(NRS)评分试验组为(5.51±1.99)和(2.20±2.20)分,对照组为(5.57±1.82)和(4.50±2.44)分,治疗后2组差异有统计学意义(P<0.01);疼痛缓解有效率试验组与对照组分别为88.06%、42.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。手足痛分级的疗效总有效率试验组与对照组分别为81.34%、26.47%,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗起效时间为(4.10±0.22)天。结论温经通络活血法外用能减轻化疗性手足痛的疼痛程度,有效降低分级,改善患者的生活质量,且安全性良好。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

温经通络法外治类风湿关节炎35例

目的:探讨温经通络法外治类风湿关节炎的疗效。方法:选用温经通络中药治疗35例类风湿关节炎患者,观察疼痛、肿胀、压痛、晨僵、握力变化,以了解中药外治类风湿关节炎的疗效。结果:治疗后患者主观疼痛评价、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵积分均下降,握力提高。总体疗效评价:临床缓解率8.57%,显效率11.43%,有效率71.43%,无效率8.57%,总有效率为91.43%。结论:温经通络中药具有较强的抗炎镇痛作用,外治类风湿关节炎疗效满意。

“八法皆通”论

病分百种,治有八法,通寓八法,八法皆通,临证以汗为通,以吐为通,以下为通,以和为通,以温为通,以消为通,以清为通,以补为通。故凡诸病者,症见不通,治宜以通为先。

从“阳和化疽”到“温通治痈”——论浙江楼氏乳科对《外科证治全生集》的继承和发展

[目的]介绍全生外科"阳和化疽"学说和楼氏乳科"温通治痈"理论,论述楼氏乳科在乳房阴证性疾病的诊治方面作出的理论继承和创新发展。[方法]通过归纳《外科证治全生集》具体条文,总结浙江楼氏乳科临床实践经验和学术思想,从理辨、治法、方药方面,分别阐述"阳和化疽"学说和"温通治痈"理论并指出楼氏乳科对全生派学说的完善之处和创新点。[结果]在理辨方面,《外科证治全生集》"阳和化疽"学说首次分辨痈疽的阴阳属性,独重望诊,认为疽属于阴虚证,指出内吹乳痈为阴证;楼氏乳科在全生派学说的基础上提出"温通治痈"理论,提倡四辨识病,主张包括非哺乳期乳腺炎、哺乳期乳腺炎在内的乳痈均属于标阳本阴证。在治法方面,全生派重视阳和化疽,温开慎补,以消为贵,以托为畏,忌惮刀针;楼氏乳科在其基础上注重温通治痈,主张消托并举并结合穿刺抽脓等现代外治法,内外兼治。方药方面,楼氏乳科在全生派阳和汤基础上创楼氏融冰汤。[吉论]浙江楼氏乳科"温通治痈"学术思想是"阳和化疽"学说在乳腺专科的重要发挥发展和完善了乳房阴证性疾病的中医诊治,为哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎的诊断和治疗开拓了思路。

基于中医温经通络理论探讨远红外线治疗慢性疼痛的生物学效应

疼痛是常见的临床症状之一,中医将疼痛的病机总结为“不通则痛”与“不荣则痛”。温经通络为其治疗大法。远红外线疗法属于温热疗法的一种,能够内温脏腑,外通经脉,使经脉通畅,气血调和,较好的改善局部“通”与“荣”的状况,起到“得炅则痛立止”的效果。近年来越来越多的研究也证明远红外线疗法用于消炎镇痛、促进组织修复再生、调节血压、净化血液等效果显著,具有无创安全、依从性好等优势。基于国内外文献调研,阐述远红外线生物学效应的镇痛机制以及归纳其对不同类型的慢性疼痛的治疗效果,以期为远红外线的临床应用提供思路与借鉴。

仝小林“态靶结合”辨治糖尿病视网膜病变经验

"态靶结合"是仝小林院士提出的辨治策略,即借鉴现代医学中疾病生理、病理的变化,按中医思维厘清疾病的演变态势,全方位掌握疾病归纳核心病机,以确定"调态"之方药,并结合现代药理研究应用"靶药"针对疾病加强靶向性治疗,达到标本兼顾的目的。仝小林院士总结了各型糖尿病视网膜病变气虚络脉瘀滞的共态,运用"态靶结合"辨治策略创制益气温阳通络方的调态方,并在调态基础上根据该病的理化指标、眼底特征选取靶药,在临床中取得了良好的疗效。

陈其华教授从痰辨治精冷不化撷菁

介绍陈其华教授从痰辨治精冷不化临证经验。精冷不化相当于现代医学的精液液化时间长及精液不液化,是造成不育症的重要因素之一。陈其华教授认为,精冷不化应责之于痰,其病机多为脾肾阳虚,肝郁气滞,气化失司,痰从中生,或湿热下注,痰浊湿热胶结,阻滞精室精道,阳气难以温煦精室。治疗上应以温阳化气、消痰通络为原则,注重整体与局部辨证,权衡疾病虚实主次,参以引经药物直达病所,每获良效,另举验案以飨同道。

基于“治未病”思想探讨糖尿病肾病分期辨治思路

“治未病”思想始载于《黄帝内经》,是中医的核心理念,包括未病先防、既病防变、瘥后防复。基于中医“治未病”思想,探析糖尿病肾病的病因病机与各期证治规律,认为该病呈现出虚、瘀、浊的病机特点,疾病前期应以未病先防为纲,佐以益气养阴清热和(或)活血化瘀之法,预防疾病发生。早、中、晚期以既病防变为要,其中早期重在治其未盛,益气养阴清热、健脾益肾的同时,辅以疏肝、养肝、平肝之法;中期重在治其未盛和治其未传,以温肾健脾为主,补益气血阴阳之法贯彻始终;晚期重在治其未传,温阳养阴益气、补益肾阳、养血通络同时,辅以通腑泄浊。

《类证治裁》痛证辨治特色浅析

目的:全面整理和总结清代医家林珮琴治疗痛证的论述与方药,认真研究和挖掘林氏的学术思想与辨治特色。方法:运用文献学研究方法,认真研读《类证治裁》书中卷六"头痛论治""胸痹论治""心痛论治""胃脘痛论治""胁痛论治""腹痛论治""肩背手臂痛论治""腰脊腿足痛论治""身痛论治"等章节,对林氏学术思想、论治理念、方药特色进行了较为深入的阐发。结果:林珮琴祖述经典,旁及众家,撷其精英,灼有定见。在痛证的论治中,博采众长,但不人云亦云,每有真知卓见;细审病因,详陈辨证,勘验轻重缓急;五脏通调,重在治肝,谙熟清疏泻润诸法;力倡温通,综合调治,以除寒瘀虚滞之弊;独爱金石,沉降荡涤,以收效专力宏之功。结论:林氏集百家之言,汇众医之长,既有虔诚笃定的沿袭继承,又有匠心独运的神来之笔。本文以痛证的治疗为切入点,窥一斑而知全豹,深刻领略大师风范,以期尽取精华,更好地在临床论治该病。

九味镇心颗粒联合针灸温通法佐治难治性抑郁症临床评价

目的探讨九味镇心颗粒联合针灸温通法佐治难治性抑郁症的临床疗效,以及对患者抑郁程度、生活质量和血清炎性因子水平的影响。方法选取医院2018年1月至2020年1月收治的难治性抑郁症患者112例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各56例。两组患者均予米氮平片及盐酸帕罗西汀片口服;研究组患者加用九味镇心颗粒,开水冲服,同时予针灸温通法治疗(频率视病情而定)。两组均治疗6个月。结果研究组总有效率为98.21%,显著高于对照组的82.14%(P<0.05);两组患者治疗后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及白细胞介素6、白细胞介素23、肿瘤坏死因子-α水平均显著下降,生活质量综合评定量表(GQOLI-74)各单项评分及总分均显著升高,且研究组改善幅度均显著优于对照组(P<0.05);研究组和对照组不良反应发生率相当(10.71%比7.14%,P>0.05)。结论九味镇心颗粒联合针灸温通法佐治难治性抑郁症有一定疗效,能改善患者的抑郁程度,提高生活质量,降低血清炎性因子水平。

贺氏三通法辨证治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察以贺氏三通法辨证治疗神经根型颈椎病的疗效。方法根据《中医病证诊断疗效标准》搜集符合该标准的风寒痹阻86例、气滞血瘀86例,两组合计172例。风寒痹阻随机分为治疗组43例,对照组43例。气滞血瘀随机分为治疗组43例,对照组43例。两组性别、年龄、病程等基本资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。治疗组风寒痹阻采用微通法合温通法拔罐治疗,气滞血瘀采用微通法合刺血拔罐法治疗,对照组均采用单纯毫针治疗。风寒痹阻采用主穴:大椎、颈夹脊、大杼、肩髃、曲池、合谷、后溪、养老、中渚。配穴:外关、昆仑、风池。气滞血瘀采用主穴:大椎、颈夹脊、大杼、肩髃、曲池、合谷、后溪、养老、中渚。配穴:支沟、膈俞、三阴交、阿是穴。两组进针后行捻转或平补平泻手法,以患者得气为度,针感为酸、麻、重、胀等感觉。针颈夹脊部穴位,要求局部有针感或向同侧肩背部下传,甚则可传导至同侧手指;针肩部穴位要求局部有针感或针感下传至同侧上肢或手指,留针20 min,1次/d,10次为1疗程。风寒痹阻两组均以10 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。气滞血瘀证两组均以10 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果风寒痹阻治疗组总有效率88.4%(38/43),对照组总有效率67.4%(29/43),经统计学处理,两组的治疗效果有显著性差异(P <0.05)气滞血瘀治疗组总有效率81.4%(35/43),对照组总有效率62.8%(27/43),经统计学处理,两组的治疗效果有显著性差异(P <0.05)。结论贺氏三通法治疗风寒痹阻、气滞血瘀证神经根型颈椎病疗效确切,值得推广。

温阳通络法联合阿托伐他汀治疗冠状动脉微血管病心绞痛65例临床疗效分析

目的研究对冠状动脉微血管病心绞痛采用中医温阳通络法联合西医阿托伐他汀药物治疗的临床效果。方法选取65例冠状动脉微血管病心绞痛住院病患,随机分为两组。对照组单纯应用阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上联合中医温阳通络法治疗,两组均连续用药30天。观察血脂改善情况、住院期间心绞痛状况以及治疗效果差异性。结果血脂状况方面,用药后LDLC、TG、TC均下滑,HDLC均上升,相比之下观察组改善程度更大。心绞痛状况方面,观察组心绞痛持续发作时间以及每周发作次数下滑程度均明显优于对照组。治疗效果方面,对照组总有效率为80%,观察组达到94.29%。结论在常规阿托伐他汀基础上联合温阳通络法治疗冠状动脉微血管病心绞痛在治疗效果上更为显著,可更有效改善患者血脂状况并降低心绞痛不良事件发生率,具有应用意义。

中医-中西医结合治疗间质性肺疾病概况

间质性肺疾病可归属"肺痹""肺痿"范畴,以肺脾肾三脏虚损为本,痰瘀为标,伴有或不伴外邪犯肺之证,温阳益气,滋阴补肾,祛痰通络,活血化瘀等中药可改善症状,控制病情进展,扶正固本,减轻糖皮质激素或免疫抑制剂毒副作用;临床报告多为随机对照,自拟中药方剂(温肺通痹颗粒、抗肺纤胶囊、虎芪活血煎、清宣止咳除痹汤、暖肝除痹汤、肺痿冲剂方等)与传统西药治疗对照,或加载对照,在西药基础(糖皮质激素甲泼尼龙、泼尼松等)加用中药,控制症状、减轻患者痛苦,改善体质、提高生活质量,无明显毒副作用,可长期治疗。名老中医治疗多以辨证为基础,控制症状,延缓疾病进展。实验研究报告党参、黄芪水煎液灌胃能降低博莱霉素(BLM)肺纤维化模型大鼠VEGF-mRNA表达,抑制肺组织血管重塑,延缓肺纤维化的发生和发展;甘草次酸衍生物TY501能减轻博莱霉素(BLM)诱导大鼠肺纤维化程度。

吴旭教授“通督温阳法”在代谢综合征个体化针刺治疗中的应用

介绍名老中医吴旭教授运用"通督温阳法"指导代谢综合征个体化治疗的临证经验。从吴旭教授学术流派、代谢综合征的诊治概况、针灸治疗现状、通督温阳法的应用等方面进行总结分析,进一步阐述其在针灸规范化治疗代谢综合征的基础上,以辨证论治为指导,运用"通督温阳法"开展个体化针刺治疗以调节血脂异常、单纯性肥胖、血糖异常、高血压病等代谢功能紊乱的临证经验。值得进一步借鉴和推广。