基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

从“虚瘀”理论探讨益气温经法改善淋巴循环治疗绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症指绝经后妇女出现以骨量减少及骨强度降低为特征的代谢性骨病,由于患病率有逐渐上升的倾向而受到关注。相关研究证实,微循环障碍与骨丢失密切相关,调控淋巴系统能改善微循环障碍,但淋巴系统在骨质疏松症研究中的重要性还未引起足够的重视。史晓林教授基于绝经后骨质疏松症患者“多虚多瘀”的特点,创方强骨饮,在补益肾脾肝同时,兼顾其瘀,从而达到益气补肾、活血化瘀、温经通络之效。笔者从“虚瘀”理论出发,探讨益气温经法改善淋巴循环治疗绝经后骨质疏松症,以期为绝经后骨质疏松症的临床治疗提供新的研究思路。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

基于网络药理学探讨益气温阳法治疗重症肌无力的机制

目的通过网络药理学探讨黄芪、附子治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的药理机制,为益气温阳法的临床应用提供理论依据。方法总结归纳出用益气温阳法治疗MG患者的主要中医临床症状,利用TCMSP、Swiss Target Prediction预测和筛选黄芪、附子的活性成分与作用靶点,用Gene Cards分别收集症状和MG疾病相关靶点,并在Venny 2.1. 0获取共同靶点,通过R语言进行GO和KEGG富集分析,预测其作用机制。结果筛选出38个化学成分和796个靶点,83个共同靶点,包括AKT1、IL6、TNF、VEGFA、TP53、JUN、MAPK1等。黄芪、附子治疗重症肌无力机制可能涉及病毒感染通路、免疫相关通路、PI3K-Akt信号通路等。结论黄芪、附子治疗MG的药理机制是通过多组分、多靶点、多通路实现的,用益气温阳法治疗MG有一定的临床价值。

温肾益气法治疗重症肌无力临床效果研究

目的观察温肾益气法对重症肌无力(MG)患者的临床疗效、西药减停情况以及眼肌型MG转化率。方法筛选于2019年10月—2021年9月就诊以温肾益气法治疗的MG患者资料,利用SPSS 25.0软件对治疗前、治疗6月后的临床绝对评分、中医证候评分进行检测。在治疗过程中及时询问患者西药(胆碱酯酶抑制剂或激素等)的减停情况,并及时做好记录,眼肌型患者在治疗1年后进行随访了解临床转归情况。结果77例患者经温肾益气法治疗后临床疗效显著,治疗6月后西医、中医临床有效率分别达83.12%和87.01%,并且临床绝对评分及中医证候评分均有所下降(P<0.05),治疗过程中西药可逐渐减量,部分患者可停服西药,以胆碱酯酶抑制剂(溴比斯的明)为主。在治疗1年后对眼肌型患者进行随访研究其转归情况,结果发现有6名患者转为全身型,5例患者痊愈以儿童和青少年为主。结论温肾益气法治疗MG临床疗效显著,能够缓解患者临床症状,减少西药用量,降低西药带来的毒副作用,降低眼肌型MG向全身型MG的转化。

温阳益气法对双腔起搏器植入后患者右心室起搏比及心功能的影响

目的观察温阳益气法对双腔起搏器植入患者右心室起搏比例(CUM%VP)及心功能的影响。方法选择因病态窦房结综合征(SSS)植入双腔起搏器时间≥5年,且CUM%VP≥40%的患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服温阳益气中药,对照组口服安慰剂,疗程均为4周。观察2组治疗前后中医症状积分、左心室射血分数(LVEF)和血清B型钠尿肽(BNP)水平。结果治疗后观察组中医症状积分总有效率79.31%(23/29),明显高于对照组25.00%(7/28)(P<0.05),观察组治疗后CUM%VP、LVEF、BNP水平较本组治疗前及对照组治疗后均明显改善(P<0.05)。结论温阳益气法可显著降低双腔起搏器植入患者CUM%VP,改善心功能。

温阳益气通脉方联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的探讨温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2021年5月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为2组。对照组采用瑞替普酶静脉溶栓加常规治疗,观察组在对照组基础上同时给予参附注射液,序贯温阳益气通脉治法的中药汤剂治疗。比较2组血管再通率、不良事件、死亡事件的发生率及患者出血事件、临床疗效,监测心肌损伤指标变化。结果观察组的血管再通率,相对高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),尤其是严重的心律失常、梗死后心绞痛事件的发生率均明显低于对照组(P<0.05);2组患者的出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的cTnI、NT-proBNP均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,更利于减少不良事件的发生,保护心肌,安全可靠。

疏肝解郁益气温阳法治疗老年慢性心衰临床疗效及血清ET-1、AngⅡ、BNP、NO、FMD水平变化分析

目的探讨中医疏肝解郁益气温阳法治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法选取医院2018年1月—2018年8月老年慢性心力衰竭住院患者60例,采用随机数字表法分为中西医组和西医组各30例,两组均予以相同的基础治疗措施,中西医组同时给予中医疏肝解郁益气温阳法辅助治疗;对比两组治疗前后的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、肱动脉内皮依赖性血管血管舒张(FMD)功能、B型脑钠肽(BNP)、6 min步行距离、临床效果。结果治疗前,中西医组和西医组患者的LVEF%、LVEDV、LVESV差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组的LVEF%高于西医组(P<0.05),LVEDV、LVESV低于西医组(P<0.05);治疗前,血清ET-1、AngⅡ、BNP、NO、FMD水平组间对比,中西医组和西医组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组的血清ET-1、AngⅡ、BNP水平低于西医组(P<0.05),中西医组患者的NO、FMD水平高于西医组(P<0.05);治疗前,中西医组和西医组患者的6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组的6 min步行距离大于西医组(P<0.05);治疗后,中西医组的临床疗效优于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医疏肝解郁益气温阳法治疗老年慢性心力衰竭能有效改善患者的心功能、调节血管活性物质的水平,提高临床效果。

活血利水方药理论与应用探讨

津血同源,津液代谢失常,形成痰液;血液运行失常,形成瘀血,痰瘀互结,疾病发生。活血利水法,基于“血水同治”思想,在活血化瘀的基础上利水渗湿,相辅相成,广泛用于“水肿”“虚劳”“胸痹”“癥瘕”等中医范畴的病证。通过结合“血水相关”理论溯源及活血利水法临床应用,阐述津血失常所致疾病的病机与活血利水方药效用;总结了经典活血利水方剂的现代实验研究,如桂枝茯苓丸、当归芍药散等;并通过活血利水与养血、益气、温阳、养阴等功效拓展结合,从活血化瘀利水、养血活血利水、益气活血利水、温阳活血利水、养阴活血利水5个方面探讨了经典名方多方合用的临床研究,以此来验证活血利水法的有效性、实用性,并为开发活血利水新方药提供参考。

从细胞自噬探讨“温阳益气化浊法”的现代微观机制及在老年性痴呆中的作用

通过探讨细胞自噬的病理生理机制与中医"阳虚阴实"的相关性,揭示老年性痴呆(AD)"阳虚阴实"的病机及"温阳益气化浊法"的现代微观机制,阐明中医通过调整阴阳来维持机体内环境稳定的机制及该法在老年性痴呆防治中的理论依据,为该病的防治提供新思路、新方法。

小儿过敏性紫癜辨治九法

过敏性紫癜为小儿常见血管炎病变,往往反复发作,甚则累及肾脏,缠绵难愈,临证采用疏风解表、清热凉血法,清热泻火、凉血止血法,清胃凉血、理气止痛法,清热化湿、活血通络法,滋阴清热、凉血化斑法,益气补血、健脾养心法,健脾温肾、温阳止血法,活血化瘀、行气消斑法,健脾益气、理气和胃法等九法辨治。

中医药对子宫内膜异位症免疫功能的影响

目的:探讨中医药对子宫内膜异位症(EMt)免疫功能影响的研究情况。方法:总结、归纳和分析近年来中医药对子宫内膜异位症免疫功能影响的相关文献。结果:中医治疗采用辨证论治,常用活血化瘀法、补肾活血法、补肾温阳化瘀法、理气化痰祛法、益气化瘀止痛法等法治疗,治疗采用大黄虫丸特技茯苓流浸膏加味散结镇痛方治疗。目前许多研究认为,EMt与机体免疫功能异常有关,中医药改善EMt免疫功能取得了良好的效果。结论:中医药能显著改善子宫内膜异位症免疫功能。

阔韧带撕裂综合征中医辨治四法

阔韧带撕裂综合征是女性产伤或外伤导致阴道裂伤出血而引发的阔韧带内出血或者阔韧带血肿,属创伤引发的妇产科综合征。西医以手术为首选治疗手段,但临床以中医药活血化瘀为主进行治疗同样有较好的疗效。阔韧带撕裂综合征的形成病因与创伤出血有关,属于中医所说离经之血,其基本病机故此为瘀血所为。同时,瘀血阻滞、血不循经,溢于脉外可致出血加剧,而恶血不去,新血难安,极易形成血肿。本文就其病因病机、辨证施治、用药技巧等进行了详细的论述,临床采用中医药辨证施治,运用理气活血法、温经散寒法、疏肝解郁法、益气化瘀法等进行治疗,效果较为理想。

基于细胞自噬mTOR信号通路探讨益气温阳护卫法防治哮喘的作用机制

现阶段多项研究表明细胞自噬在哮喘发生、发展中有着重要的影响作用,成为国内外研究热点。笔者研究发现中医卫气与细胞自噬在功能、作用机制、特性等方向具有相似之处,认为二者具有一定的相关性,希望能通过调控细胞自噬以期达到防治哮喘的作用,并以此立论对中医卫气与自噬的联系,及运用益气温阳护卫法调控细胞自噬mTOR信号通路的理论依据进行初步探讨。

益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的Meta分析

目的:系统评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效与安全性。方法:计算机检索国内外数据库及手动检索国内核心期刊(检索期限为2017年8月以前),纳入以益气温阳、活血利水为组方治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验,提取资料,用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用RevMan5.3统计软件对纳入研究的结果进行Meta分析。结果:Meta分析显示,与对照组比较,治疗组疗效显著提高,差异具有统计学意义[OR=3.39,95%CI=(2.35,4.91)];治疗组心功能提高明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.47,95%CI=(2.46,4.90)];治疗组左室射血分数明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=4.42,95%CI=(1.91,6.93)];治疗组6分钟步行试验明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=45.49,95%CI=(27.39,63.60)];治疗组脑利钠肽明显低于对照组,差异具有统计学意义[MD=-195.73,95%CI=(-272.38,-119.09)]。结论:益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证疗效显著。