温经通络论治骨伤科风寒湿痹证

骨伤科风寒湿痹证颇为多见。该证外因诸邪夹杂,内有阳气为病,邪处肢体经络。脾肾阳气为病在病机变化中尤为关键,该证治须以温为本,温振脾阳而兼解郁安神,温补肾阳不忘滋养肾阴。经络痹阻导致气血不畅和筋骨失养,疏经通络亦是重要治法,通法可根据具体证候及其病机演变,或祛邪或扶正,或相须为用,或有所侧重。温经通络治疗风寒湿痹证,应考虑年龄、体质、病程、病位等个体差异,方由证化裁,药随证配伍。

药物配合“八段锦”治疗老年性类风湿关节炎

目的:探讨药物配合"八段锦"治疗老年性类风湿关节炎的临床疗效。方法:总结老年性类风湿关节炎的特点、病因病机、治疗方法,并结合临床观察药物配合八段锦治疗老年性类风湿关节炎的疗效。结果:经药物配合"八段锦"治疗有效率为94.44%。结论:药物配合气功"八段锦"可以有效缓解症状,疗效显著。

伐地那非、阿昔莫司联合中药治疗糖尿病性勃起功能障碍疗效观察

目的观察伐地那非、阿昔莫司联合中药治疗糖尿病性勃起功能障碍的效果。方法将180例肾虚血瘀型糖尿病性勃起功能障碍患者随机分为观察组和对照组各90例,对照组予以伐地那非、阿昔莫司治疗,观察组在此基础上联合自拟温肾活血通络汤中药治疗,2组均连续治疗12周,观察2组临床疗效、治疗前后IIEF-5评分及用药安全性。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的IIEF-5评分明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伐地那非、阿昔莫司联合自拟温肾活血通络汤治疗肾虚血瘀型糖尿病性勃起功能障碍疗效显著,可改善阴茎勃起功能,且用药安全性较高。

桂枝桃仁汤联合温经通络汤治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的 探究桂枝桃仁汤联合温经通络法治疗输卵管阻塞性不孕症(FTOI)的临床疗效。方法 选取2019年2月—2020年6月郑州人民医院132例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,采用随机数表法,分为研究组和对照组,各66例。对照组给予温经通络汤治疗,研究组在对照组基础上给予桂枝桃仁汤治疗。观察2组患者输卵管通畅率、中医证候评分、炎症指标水平。结果治疗后,研究组输卵管通畅率为93.94%明显高于对照组的81.82%(P<0.05);治疗后,2组患者中医证候评分均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和白细胞(WBC)水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论 桂枝桃仁汤联合温经通络法治疗输阻性不孕症的临床效果显著,且能有效改善输卵管阻塞性不孕症患者的妇科炎症,为临床治疗输卵管阻塞性不孕症提供参考。

温经通络隔姜灸法治疗盆腔炎性疾病的临床疗效观察

目的:探讨温经通络隔姜灸法对盆腔炎性疾病的治疗效果。方法:选择我院收治的盆腔炎性疾病患者65例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组32例、观察组33例,对照组行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用温经通络隔姜灸,对两组患者治疗后疗效、临床症状及疼痛程度进行观察。结果:观察组治疗总有效率为93.94%,对照组为75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者中医症状评分无明显差异(P>0.05),治疗后4、12周及停治4周时,中医症状评分观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分两组治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后4、12周及停治4周时,VAS评分观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后炎性因子水平均改善,观察组治疗12周的CRP、TNF-α水平较对照组低,IL-2水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温经通络隔姜灸法治疗盆腔炎性疾病效果显著,可促进中医症状改善,也能快速缓解患者疼痛感,降低炎性因子水平,值得临床推广。

不同剂量加味芍甘附子汤对胶原诱导性关节炎大鼠干预作用及安全性研究

目的探讨不同剂量加味芍甘附子汤对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠炎性细胞因子和安全性指标的影响,研究其疗效和安全性。方法Wistar大鼠36只,根据体重随机分为6组:正常组,CIA模型组,对照组及中药低、中、高剂量组,每组6只。正常组常规饲养,其余各组复制CIA寒证模型后,模型组生理盐水灌胃,对照组雷公藤多苷(6.25 mg·kg^(-1))灌胃,中药组加味芍甘附子汤低、中、高剂量(0.625、1.25、2.5 g·mL^(-1))灌胃,干预4周,测定各组大鼠关节炎症指数评分、踝关节滑膜病理学改变、外周血IL-6水平,心(肌钙蛋白)、肝(CK18、HMGB1、GLDH)、肾(NGAL、胱抑素C)早期预警及常规安全性指标。结果干预4周后,加味芍甘附子汤中、高剂量组AI评分较CIA模型组显著降低(P<0.05);病理结果显示加味芍甘附子汤各剂量组与模型组相比,关节腔狭窄、滑膜细胞增生、淋巴细胞浸润及关节面受损减轻;加味芍甘附子汤中、高剂量组血清IL-6水平较CIA模型组降低(P<0.05);各组大鼠外周血生化指标及CK18、HMGB1、胱抑素C水平组间差异无统计学意义;对照组及中药低、中、高剂量组GLDH水平较正常组降低(P<0.05);对照组NGAL水平较正常组升高(P<0.05);对照组及低剂量组肌钙蛋白水平较正常组降低(P<0.05)。结论不同剂量加味芍甘附子汤均未出现心、肝、肾脏毒性作用,并能减轻关节肿胀,降低IL-6水平,为后续相关研究和临床应用提供实验基础。

基于中医温经通络理论探讨远红外线治疗慢性疼痛的生物学效应

疼痛是常见的临床症状之一,中医将疼痛的病机总结为“不通则痛”与“不荣则痛”。温经通络为其治疗大法。远红外线疗法属于温热疗法的一种,能够内温脏腑,外通经脉,使经脉通畅,气血调和,较好的改善局部“通”与“荣”的状况,起到“得炅则痛立止”的效果。近年来越来越多的研究也证明远红外线疗法用于消炎镇痛、促进组织修复再生、调节血压、净化血液等效果显著,具有无创安全、依从性好等优势。基于国内外文献调研,阐述远红外线生物学效应的镇痛机制以及归纳其对不同类型的慢性疼痛的治疗效果,以期为远红外线的临床应用提供思路与借鉴。

耳穴贴压联合温经疏肝化瘀通络法治疗原发性痛经患者的临床效果

目的:观察耳穴贴压联合温经疏肝化瘀通络法对原发性痛经的临床效果及机制。方法:选取2016年12月至2018年12月唐山市中医医院收治的原发性痛经患者130例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组益母草冲剂治疗,观察组温经疏肝化瘀通络法中药汤剂联合耳穴贴压治疗,均在月经来潮前3 d口服和贴压,每月1周,连续3个月。观察2组治疗前后血液流变学、炎性反应递质、雌激素、子宫动脉血流等变化。结果:对照组治疗前后各指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血液流变学、子宫顺应性较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察治疗优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后组胺、前列腺素2α(PGF2α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、雌二醇、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、中医症状积分、孕酮、SF-36量表较治疗前显著下降,且观察治疗优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合温经疏肝化瘀通络法可改善原发性痛经,提高生命质量。

类风湿性关节炎寒湿痹温经散寒通络汤联合针灸治疗的临床分析

目的分析类风湿性关节炎寒湿痹温经散寒通络汤联合针灸治疗的临床效果。方法收取我院120例类风湿性关节炎寒湿痹患者,收取时间在2015年2月~2016年3月,并将患者按照不同方式分为两组,对照组患者实施西药治疗,观察组患者实施温经散寒通络汤联合针灸治疗。结果观察组患者治疗后住院时间(10.27±1.26)d、痊愈时间(8.21±1.24)d、临床症状消失时间(5.27±1.48)d优于对照组(P<0.05),观察组类风湿性关节炎寒湿痹患者治疗后总有效率、晨僵持续时间(12.01±1.27)min、关节肿胀数(3.01±0.25)个优于对照组(P<0.05)。结论类风湿性关节炎寒湿痹患者采用温经散寒通络汤联合针灸治疗具有显著的临床效果。

从“久病入络”理论辨治子宫腺肌病探微

基于对“久病入络”理论的认识,从其邪入阴络、痛、瘀、病程久等特点出发,结合子宫的生理功能与位置、子宫腺肌病的病机与症状,深入分析“久病入络”理论与子宫腺肌病发生、发展的关联。并基于桂枝茯苓丸探讨“久病入络”治疗之法与“癥瘕”即子宫腺肌病治疗上的相同之处,对现有子宫腺肌病患者的治疗大法进行补充与发挥,认为子宫腺肌病的病位在胞络,胞络亏虚、络气不利、瘀热阻络是其主要病机,通络化瘀、凉血清热与酸甘补虚、温肾暖肝并举是治疗关键。

温经通络熏洗方治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及护理

目的:对糖尿病周围神经病变(DPN)采用温经通络熏洗治疗方法及护理进行探讨.方法:将2017年1月-2018年1月我院诊治的90例DPN患者纳入观察中,通过数字表法随机分成研究组和对照组,各45例;对照组应用常规药物治疗,研究组同时应用温经通络熏洗方治疗,并配合相应护理,4个疗程后,对比分析两组临床效果.结果:研究组治疗总有效率为93.3%,对照组为80.0%,差异有统计意义(P<0.05);治疗后,两组患者腓总神经MNCV、腓肠神经SNCV及腓浅神经SNCV均有改善,但研究组更优于对照组(P<0.05).结论:在DPN治疗中配合温经通络熏洗,可有效提升临床疗效,改善患者症状和体征,有着重要临床价值.

程红亮治疗颈源性眩晕的辨证思路探析

通过临床跟诊,收集病例资料学习,并进行分析整理、归纳程红亮主任医师关于颈性眩晕的“调和气血、温阳通络”治疗大法和“辨证、辨经、辨位、辨病”的学术思想、独特的取穴思路以及“针、灸、药合用”的临床经验。结合验案说明,程师治疗本病时在“调和气血”的基础上,提出“辨证论治、首重气血”“辨经论治、通调督任”“辨位论治、突出‘筋骨肉’”“结合辨病、四法合一”学术思想,善于“针、灸、药”三者合用,并配合百会穴压灸,常疗效甚佳。程师诊治颈性眩晕思路独特、方法多样而简便廉效,常达到较好的疗效,值得在临床中推行和运用。

葛根汤加减联合疏经通络法对糖尿病合并椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流的影响

目的分析糖尿病合并椎动脉型颈椎病患者应用葛根汤加减联合疏经通络法治疗后疗效。方法将我院81例糖尿病合并椎动脉型颈椎病患者采用随机数字表法分组,对照组40例给予疏经通络手法推拿,观察组41例增加葛根汤加减,对比治疗后临床疗效、椎动脉血流及中医证候积分变化。结果治疗后,观察组左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流速度均高于对照组,中医证候积分低于对照组,总有效率95.12%高于对照组77.50%(P<0.05)。结论葛根汤加减联合疏经通络手法显著提升糖尿病合并椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度,提升治疗效果。

循经灸联合祛瘀通络开窍汤治疗缺血性脑卒中疗效观察

目的:探讨循经灸联合祛瘀通络开窍汤治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:选取97例缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例)。对照组采用基础对症治疗方案,观察组在此基础上另行循经灸联合祛瘀通络开窍汤治疗。1周为1疗程,两组均连续治疗4个疗程。比较两组临床疗效、证候积分、脑动脉最大峰值血流速度(systolic peak flow velocity,Vs)、平均血液流速(mean flow velocity,Vm)和脉动指数(perfusion Index,PI)、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)含量和mRS评分。结果:观察组临床总有效率[97.95%(48/49)]明显优于对照组[87.50%(42/48)](P<0.05)。治疗后两组证候积分均下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组脑动脉Vs、Vm均升高(P<0.05),PI降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组血清Hcy和hs-CRP含量及mRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:循经灸联合祛瘀通络开窍汤治疗缺血性脑卒中疗效较好,可显著改善患者临床症状和脑动脉血流动力学指标,降低血清Hcy和hs-CRP含量,降低致残程度,促进康复。

苓桂术甘汤联合温阳通络法针灸对慢阻肺患者肺功能的影响

目的探讨对慢阻肺患者予以苓桂术甘汤联合温阳通络法针灸治疗的效果及对患者肺功能以及炎症指标的影响。方法随机选择医院2020年1—12月收治的慢阻肺患者80例,按照随机数表法分组,对照组(n=40)予西医疗法治疗,观察组(n=40)则在此基础上予苓桂术甘汤联合温阳通络法针灸干预,对比两组临床疗效,检测治疗前后患者肺功能指标:第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)以及FEV1占用力肺活量比(FEV1/FVC),并检测治疗前后白介素(IL)-8、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平评估机体炎症反应。结果观察组总有效率92.50%较对照组75.00%高,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平分别为(2.20±0.35)L、(3.73±0.53)L/s、(78.24±7.50)%,均较对照组高;IL-8、IL-17、TNF-α水平分别为(142.36±9.37)ng/mL、(23.91±4.02)pg/mL、(54.28±6.04)ng/mL,均较对照组低,两组比较差异有统计学意义(t=5.068、4.554、6.924、6.165、8.103、4.335,P<0.05)。结论对慢阻肺患者予苓桂术甘汤联合温阳通络法针灸治疗可提高临床疗效以及患者肺功能,且可减轻机体炎症反应,值得推广。

温经通络汤治疗输卵管阻塞性不孕症40例

目的:观察温经通络汤治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:将80例输卵管阻塞性不孕症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者择期行输卵管通液术治疗,观察组患者在对照组的基础上给予温经通络汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:观察组有效率为75.00%,对照组有效率为92.50%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清CRP、IL-6水平低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访1年宫内妊娠率显著高于对照组,未妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温经通络汤辅助输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症,可改善患者机体的炎性状态,提高妊娠率。

温阳化痰通络汤联合温针灸对气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能的影响

目的:观察温阳化痰通络汤联合温针灸对气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能的影响。方法:选取2020年5月至2022年2月唐河县人民医院治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者120例,遵循简单随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。两组患者入院后均给予常规治疗,统一进行肢体康复,包括侧卧位躯干控制训练、健侧踏板站立平衡训练等。对照组另给予温针灸治疗,观察组给予温阳化痰通络汤联合温针灸治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、肢体运动能力、日常生活活动能力、全血黏度(低切、高切)、红细胞聚集指数、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)等,并比较凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partially thrombin time,APTT)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)变化情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血黏度(高切、低切)、红细胞聚集指数、FIB均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后APTT、PT长于对照组,TC、TG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上肢MRC六级肌力评分、下肢Fugl-Meyer评测法评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后日常生活活动能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应发生。结论:温阳化痰通络汤联合温针灸治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫,能明显改善患者中医证候、日常生活活动能力,还可有效促进肢体运动功能、神经功能的恢复。

温经散寒通络汤联合针灸治疗寒湿型类风湿性关节炎临床观察

目的:观察温经散寒通络汤联合针灸治疗寒湿型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法:选取寒湿型RA患者114例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。对照组给予氨甲蝶呤片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用温经散寒通络汤联合针灸治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、28个关节疾病活动度评分(28 joint disease activity score,DAS28)、疾病活动指数简表(simplified disease activity index,SDAI)评分、健康评估问卷(the health assessment questionnaire,HAQ)评分变化情况及临床疗效。结果:观察组治疗后中医证候评分、DAS28评分、SDAI评分、HAQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、ESR、RF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-1、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为96.49%,对照组有效率为80.70%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温经散寒通络汤联合针灸可改善RA患者相关症状,提高临床疗效,降低疾病活动指标和炎症相关指标。

加味芍甘附子汤联合西药治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证活动期患者30例临床观察

目的观察加味芍甘附子汤治疗类风湿关节炎(RA)寒湿痹阻证临床疗效性及安全性。方法将60例RA患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予甲氨蝶呤和/或来氟米特,治疗组在对照组基础上联合加味芍甘附子汤,每日1剂,两组疗程均为12周。记录患者中医证候积分,28个关节疾病活动度评分(DAS28),ACR(20/50/70)达标率,晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数及VAS评分,肌肉骨骼超声评价双手2~5掌指关节(MCPJ)、2~5近端指间关节(PIPJ)受累个数及MCPJ滑膜增生分级情况,安全性评价。结果治疗后治疗组中医证候即晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节压痛、关节作冷、畏恶风寒、腰膝酸软、肢冷不温评分低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%(P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节疼痛及肿胀个数、VAS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组晨僵时间、关节肿胀个数及VAS评分较对照组降低(P<0.05)。治疗组疗后DAS28评分疗效总有效率90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组患者治疗后ACR20/50/70达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MCPJ受累个数较本组治疗前减少(P<0.05),MCPJ滑膜增生分级情况均较治疗前降低(P<0.05)。但治疗后两组MCPJ、PIPJ受累个数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组仅有2例肝功能异常并于试验结束时消失。结论加味芍甘附子汤联合西药在改善RA寒湿痹阻证患者全身症状及体征方面优于单用传统西药,安全性较好。

温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:80例类风湿关节炎患者随机平均分为治疗组与对照组。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予自拟"通阳活络汤"加减治疗,连续治疗4周为1个疗程,比较2组患者临床疗效及安全性。结果:治疗组有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%)(χ2=8.521,P=0.027);治疗后2组患者关节疼痛VAS评分、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中医温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎可明显缓解临床症状、体征,疗效显著。