张守琳运用“温阳解毒通络”法治疗糖尿病肾脏病(Ⅳ-Ⅴ期)经验探析

糖尿病肾脏病属中医学的“肾消(消肾)”“下消”“水肿”等范畴,目前已成为终末期肾病的主要原因。张守琳教授认为“阳虚毒瘀肾络”是糖尿病肾脏病(Ⅳ-Ⅴ期)的基本病机,阳气受损为发病之本,毒瘀肾络是发病的关键环节,并确立了“温阳解毒通络”的治疗原则,有效延缓了肾功能损伤的进展和进入透析的进程。

浅析施氏针灸温阳通滞理论与应用

浅析施氏针灸温阳通滞理论及临床应用。施氏针灸具有“一针、二灸、三用药,提倡针、灸、药三者并用”之特色。施氏针灸运用温阳通滞理论诊治疾病,认为治疗需以温阳为先,临证通过选穴及艾灸起温阳之效,选穴注重腧穴之穴性,配用合穴,重视对督脉诸穴之用,艾灸有麦粒灸、硫磺灸及隔药饼灸等。在温阳的同时,尚宜通滞,临证采用针刺进针、行针手法、配用输穴及温针等方法。施氏认为,针石攻其外,药物攻其内,提倡针、灸、药三者并用,可据辨证酌情选用温阳通滞之药。

基于温阳化瘀拟方治疗肝衰竭疗效及安全性Meta分析

目的:旨在评估采用温阳化瘀拟方治疗肝衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:全面检索建库至2023年7月30日的中国知网、万方数据库、维普网、中华医学期刊全文数据库、读秀、预印本平台、中医药科研数据库、PubMed、Web of Science、Clinic Trial等数据库中采用温阳化瘀拟方治疗肝衰竭的RCTs,而后通过纳排标准筛选符合要求的文献,对纳入文献质量评估后,组织研究者进行相关数据提取,最后运用RevMan 5.4软件对临床有效率、肝功能(丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白)、凝血功能(凝血酶原时间、凝血酶原活动度)及中医证候评分、MELD评分、病死率进行Meta分析。结果:温阳化瘀拟方组在临床有效率[RR=1.38,95%CI(1.27,1.50),P<0.000 01]、丙氨酸氨基转移酶[MD=-18.06,95%CI(-22.55,-13.58),P<0.000 01]、门冬氨酸氨基转移酶[MD=-17.35,95%CI(-22.87,-11.82),P<0.000 01]、总胆红素[MD=-53.03,95%CI(-71.03,-35.02),P<0.000 01]、凝血酶原时间[MD=-3.81,95%CI(-4.85,-2.77),P<0.000 01]、凝血酶原活动度[MD=8.80,95%CI(5.84,11.77),P<0.000 01]、白蛋白[MD=3.49,95%CI(1.97,5.01),P<0.000 01]、MELD评分[MD=-2.65,95%CI(-3.81,-1.50),P<0.000 01]、中医证候评分[MD=-3.87,95%CI(-5.00,-2.75),P<0.000 01]、病死率[RR=0.51,95%CI(0.34,0.74),P=0.0005]方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳化瘀拟方治疗肝衰竭疗效优于单纯西医综合治疗,可以改善患者临床症状及相应指标。

从脾、肝、肾“开阖枢”功能浅析儿童脑萎缩合并癫痫证治

儿童脑萎缩属于一类难治性疾病,症状复杂,常合并癫痫。目前,关于脑萎缩合并癫痫的治疗研究报道甚少。文章结合两病的发病机制,试从《黄帝内经》阴阳离合理论出发,以三阴“开阖枢”功能为切入点,涉及脾、肝、肾3脏,以髓海失充失养、清窍受邪蒙蔽为发病机制,探讨肾、脾、肝脏的功能及其在儿童脑萎缩合并癫痫疾病治疗中发挥的作用。三阴开阖枢机失调,则肝、脾、肾功能异常,临证治疗以温通为主,重视少阴枢机作用,枢调则开阖如常,病症得以缓解。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

四川省名中医冷建春教授从“益气温阳”论治经皮冠状动脉支架植入术后再发心绞痛

经皮冠状动脉支架植入术后患者再发心绞痛的问题自冠脉支架植入术应用于临床之始便困扰患者及临床医师,本文整理并总结冷建春教授辨治经皮冠状动脉支架植入术后再发心绞痛的临证思路及用药经验。冷建春教授通过临床观察认为支架开通血管,为堵塞血管行活血化瘀之法,但忽略了患者心阳气亏虚,不能温煦血脉推动血行之本,因此相当比例的患者发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR),引起再发心绞痛、心肌梗死等不良心血管事件。他结合症状反复患者的证候特点,提出可以从“益气温阳”立法,随证选方,实现长期缓解患者症状的目标,同时为心血管疾病患者中西医结合治疗提供新方法和思路。

固元灸在慢性肾脏病中应用的临床研究进展

以固元灸为中心,从其调补气血、温补肾阳、清热利湿、活血化瘀等方面阐述了固元灸在慢性肾脏病病人中的应用,以期为改善慢性肾脏病病人精神状态、提升生活品质提供新的治疗思路,为扩大固元灸在临床中的应用提供参考。

黄祥武治疗糖尿病周围神经病变的临床经验

糖尿病周围神经病变是临床常见的糖尿病并发症之一,其起病和发展非常隐秘,以感觉异常、感觉缺失、疼痛为主要特征,是一种由于代谢及微血管因素改变导致的神经病变。黄祥武主任医师认为其病因病机主要为中医消渴久治不愈,日久阴损及阳,脾阳虚衰,生化无力,气血不荣,推动无力,肾阳虚衰,阳气不足易外感寒邪之气,客于脉中,血液遇寒则凝;且阳气虚弱无力,血行不畅,不能到达四肢末端,则出现四肢温度下降,缺乏濡养故而发病,应以温补脾肾,活血化瘀为治法,并自拟温阳化瘀方治疗,临床中运用疗效甚可。

温阳利水祛瘀方治疗慢性心力衰竭临床疗效分析

目的探讨温阳利水祛瘀方治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法选取2020年2月—2023年2月本院收治的70例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照病床奇偶号将患者分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组患者接受常规西药治疗,观察组患者接受温阳利水祛瘀方治疗,比较两组患者临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容(LVESV)]及不良反应(头痛、血压降低、恶心呕吐、心动过缓、皮疹)。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,LVEF指标高于治疗前,且观察组高于对照组,LVEDV及LVESV指标低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现的不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳利水祛瘀方在慢性心力衰竭的治疗中,效果已得到明确验证。该疗法在缓解患者心功能症状方面效果显著,同时有效减少了不良反应的发生,从而提升了治疗的有效率,值得临床推广应用。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

温阳化瘀法治疗慢传输型便秘阳虚血瘀证临床观察

目的:观察温阳化瘀法治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)阳虚血瘀证的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月河南省中医院收治的便秘患者100例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予温阳化瘀法治疗,对照组给予琥珀酸普芦卡必利片治疗。观察两组患者治疗前后症状评分、血清中神经递质含量[抑制性神经递质生长抑素(somatostatin,SS)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及兴奋性神经递质P物质(substance-p,SP)]、结肠传输试验变化情况。结果:两组患者治疗后排便频次、粪便性状、腹胀等症状评分低于本组治疗前,且治疗组治疗后症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后SS、NO低于本组治疗前,且治疗组治疗后SS、NO低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后SP高于本组治疗前,且治疗组治疗后SP高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组结肠传输试验结果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:温阳化瘀法治疗STC阳虚血瘀证,可提高肠道蠕动功能、调控肠道神经递质分泌,从而改善患者临床症状。

解毒化瘀温阳法重建HBV相关肝衰竭免疫平衡的探索与实践

肝衰竭为肝病领域的急危重症之一,我国肝衰竭主要由HBV感染所引起。毛德文教授在运用“解毒化瘀温阳法”防治HBV相关肝衰竭基础、临床研究等方面成效突出,尤以“解毒化瘀温阳法”为技术核心的HBV相关肝衰竭免疫平衡重建临床防治新方案的创建奠定了中西医协同治疗HBV相关肝衰竭的基石,彰显了中医药的疗效优势,突破了当前HBV相关肝衰竭临床治疗的瓶颈,为肝衰竭发病率和病死率的降低做出了有益的尝试。

从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

周华教授基于分期辨证论治心房颤动的经验

心房颤动是常见的心律失常之一,临床上具有较高的发病率、致残率和死亡率。周华教授认为心房颤动属本虚标实证,本虚以气血阴阳亏虚为主,标实以痰饮、瘀血为主。治疗上强调应分期论治,分初期、中期、后期三期论治。初期心之气阴两伤是其发病关键,治疗以益气养阴为主;中期心脾两虚致痰瘀互结,治疗当化痰祛瘀兼以健脾;后期伤及肾气致心肾阳虚是疾病迁延不愈和恶化的重要原因,治疗以温阳补肾。

中药治疗慢性心力衰竭用药规律及可能机制的研究

目的基于数据挖掘方法总结中药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的用药规律,利用网络药理学方法对核心药物组合治疗CHF的活性成分和作用机制进行初步预测。方法收集2014年1月至2021年6月中国中医科学院西苑医院第一诊断为慢性心力衰竭的住院患者的病历,按照纳入和排除标准,利用中医传承辅助平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,TCMICS)V3.0对中药使用频次、用药规律等进行分析;采用网络药理学的方法,筛选出核心药物组合治疗CHF的潜在靶点,初步预测其可能的作用机制。结果共纳入625例患者,787张中药处方。有56味中药使用频次超过50次,主要为补虚药、利水渗湿药及活血化瘀药;结合高频中药、关联规则及聚类分析得到治疗CHF的核心药物组合为:黄芪、党参、茯苓、桂枝、益母草、川芎和赤芍。网络药理学分析表明核心药物组合中槲皮素、异鼠李素等活性成分作用于AKT1、EGFR、MMP9等20个CHF核心靶点;核心药物组合治疗CHF的潜在靶点主要富集在11个细胞组成、17种分子功能和20个生物过程中;生物学通路主要为MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、AMPK信号通路等。结论中药治疗CHF以益气温阳,利水消肿,活血化瘀为主。核心药物组合可能通过参与心室重塑、炎症反应等过程从而发挥治疗CHF的作用。

温阳解毒法在恶性肿瘤防治中的应用

寒毒之名首见于《素问·五常政大论》。随着中医肿瘤病机理论体系发展,现代医家不断丰富寒毒与肿瘤发病、转移、治疗的相关性认识。寒毒作为一种特殊的复合病机,以“癌毒”为核心,兼夹寒邪,治当温阳解毒。“温阳解毒法”适用于寒毒病邪,是选择既具有温里祛寒之功,又兼具抗癌解毒之效药物组方的对应性治法,是多种肿瘤各期辨证应用的复合治法,也是恶性肿瘤的临床主要治法。“温阳解毒法”所应用的药物主要适用于癌毒夹寒的复合病机,代表药物包括附子、干姜、桂枝、川乌、花椒等。

从伏寒理论探讨温阳祛瘀法论治子宫内膜异位症

子宫内膜异位症属女性杂病,症状复杂,易反复发作,目前多认为其因“瘀”所致。证候学研究表明寒凝血瘀证是子宫内膜异位症主要病机之一,且伏寒的特性与子宫内膜异位症病因病机、致病特点及临床表现相契合,影响子宫内膜异位症发生发展。故作者从伏寒理论出发,探讨伏寒致病的发病基础、发病机理以及临证治疗原则,并通过具体病案分析该病的辨治思路及治疗方法。

基于miR-126/ADAM9信号通路探讨五脏温阳化瘀汤抗大鼠动脉粥样硬化的作用机制

目的基于微小RNA-126(miR-126)/解整合素金属蛋白酶9(ADAM9)信号通路研究五脏温阳化瘀汤抗大鼠动脉粥样硬化的作用。方法取SPF级SD雄性大鼠38只,随机选择6只大鼠设为空白组,剩余32只大鼠通过腹腔注射维生素D 3注射液联合高脂饲料喂养方法制备动脉粥样硬化模型。造模6周后将造模成功的大鼠随机分为模型组,阿托伐他汀组及五脏温阳化瘀方低、中、高剂量组,每组6只。空白组和模型组给予生理盐水灌胃,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片27.3 mg/(kg·d)灌胃,五脏温阳化瘀方低、中、高剂量组分别给予五脏温阳化瘀汤1.25 g/(kg·d)、2.5 g/(kg·d)、5 g/(kg·d)灌胃,均1次/d,连续灌胃12周。灌胃结束后,采用ELISA法检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,HE染色观察主动脉病理形态,qRT-PCR法检测主动脉组织中miR126及ADAM9 mRNA表达情况,Western blot法检测主动脉组织中ADAM9蛋白表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-1β水平和主动脉组织中ADAM9 mRNA及蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),血清HDL-C水平和主动脉组织中miR-126相对表达量均明显降低(P均<0.05);与模型组比较,各药物组大鼠血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-1β水平和主动脉组织中ADAM9 mRNA及蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),血清HDL-C水平和主动脉组织中miR-126相对表达量均明显升高(P均<0.05);与五脏温阳化瘀方低、中剂量组比较,阿托伐他汀组与五脏温阳化瘀方高剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-1β水平和主动脉组织中ADAM9 mRNA及蛋白相对表达量均更低(P均<0.05),血清HDL-C水平和主动脉组织中miR-126相对表达量均更高(P均<0.05),五脏温阳化瘀方高剂量组与阿托伐他汀组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠主动脉血管内皮缺损、内膜增厚,大量泡沫细胞聚集和炎细胞浸润;各药物组大鼠主动脉病理改变较模型组轻,泡沫细胞及炎性细胞浸润少。结论五脏温阳化瘀方可以通过激活miR-126/ADAM9信号通路,降低炎症因子水平,减轻动脉粥样硬化大鼠炎症反应,从而发挥抗动脉粥样硬化作用。

中医药治疗大肠息肉的研究进展

大肠息肉是指一类从大肠黏膜表面突出至肠腔内的隆起状病变,可发于肠道任何部位,包括腺瘤性和非腺瘤性两类。其中腺瘤性息肉被公认为癌前病变,分管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤三类。对于大肠息肉的治疗,目前首选内镜下切除为主,但切除后易复发,临床症状反复等问题依然是临床上亟待解决的关键问题。中医药在改善患者临床症状,预防大肠息肉复发,降低癌变率,改善患者生活质量等方面具有不可替代的优势特点,成为近年来研究的热点,从分子生物学研究中药治疗大肠息肉的药理机制更是具有广阔的应用前景。笔者通过大量阅读及文献整理,简述了近5年来中医药治疗大肠腺瘤性息肉的研究进展,具体包括病名、病因病机、体质类型、辨证分型及治疗几个方面,以期为相关临床研究提供基础性参考。

温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛疗效观察

目的观察温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果。方法选择2019年1月至2022年2月西安市西电集团医院康复医学科收治的110例阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛患者展开研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用冲击波治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合温针治疗,两组均持续治疗两周。比较两组患者治疗前、治疗两周后的中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、指地距离(FFD)、Schober试验距离的变化以及随访3个月的复发率。结果治疗后,观察组患者的中医证候积分、VAS评分、ODI评分、PSQI评分分别为(5.56±1.37)分、(2.68±0.45)分、(14.16±2.13)分、(6.35±1.39)分,明显低于对照组的(8.33±1.59)分、(3.51±0.56)分、(18.02±2.41)分、(7.78±1.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FFD、Schober试验距离分别为(5.83±1.54)cm、(6.47±1.05)cm、明显长于对照组的(7.51±1.65)cm、(5.21±0.83)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患者的复发率为1.82%,明显低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针联合冲击波治疗阳虚寒湿痹阻型慢性非特异性腰痛的效果明显,值得临床推广。