从温药和之论治慢性腹泻

探讨以温药和之论治慢性腹泻的临证思路。慢性腹泻病位在大肠,涉及肝脾两脏,尤其与脾胃功能密切相关。各种原因导致脾阳不振,是泄泻反复发作的重要病机。治疗上,除调和肝脾、健脾和胃祛湿之外,宜温药和之,或温通,或温补。

温中和胃法改善乳癌化疗后迟发性恶心、呕吐的临床观察

目的:探讨温中和胃法对乳腺癌化疗后延迟性呕吐的疗效和安全性。方法:采用随机对照的方法将100例患者分为治疗组(温中和胃法组)50例,对照组(昂丹司琼组)50例,分别在化疗后使用。观察治疗前后患者临床症状及心肝肾功能等。结果:迟发性恶心呕吐,治疗组总有效率为90%;对照组总有效率为72%。2组比较有显著性差异,P<0.05;卡氏评分指数显示,治疗组治疗后分值高于对照组,但无统计学意义,P>0.05。结论:以附子理中丸加味为代表的温中和胃法治疗化疗后迟发性恶心呕吐,取得了良好的效果,与西药昂丹司琼口服对比,具有疗效确切、治疗费用低廉、副反应少等优点,值得临床推广。

胡陵静教授采用中药内服联合外治法治疗化疗后恶心呕吐经验

介绍胡陵静教授运用中药内服联合中医外治疗法治疗化疗后恶心呕吐的经验。胡教授认为邪毒客胃、情志失调、脾胃虚耗是化疗后恶心呕吐的主要病因,临证中将化疗后恶心呕吐分为邪毒客胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证,治以疏邪解毒化浊、疏肝和胃、温中健脾、滋养胃阴,灵活化裁藿香正气散、四七汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、麦门冬汤,主张中医内外疗法并用,在中药内服基础上联合自制止吐贴穴位敷贴及隔姜灸刺激穴位,使脾胃和,胃气降,呕吐止,屡获佳效。

健脾和胃温阳利膈方治疗胃食管反流病38例疗效观察

目的观察健脾和胃温阳利膈方治疗胃食管反流病( GERD)的疗效,初步探讨健脾和胃温阳利膈方治疗 GERD的作用机制和优势靶点。方法采用随机、单盲、阳性药平行对照研究,将 80 例 GERD 患者按随机数字表法分为观察组和对照组,分别用健脾和胃温阳利膈方加减以及奥美拉唑治疗,2 组疗程均为 6 周。分别于治疗前及治疗 2、4、6 周结束时,记录主要中医临床症状及中医证候积分、西医主要单项症状及西医症状积分;分别在治疗前和治疗 6 周结束时记录健康状况调查表;观察组在治疗前和治疗 6 周结束后行食道 24 h pH 监测。结果治疗 6 周结束后,观察组在反流积分、睡眠改善情况积分、需额外服药方面积分以及 GerdQ 总积分 4 个方面疗效均优于对照组( P < 0. 05);观察组中医证候疗效总有效率 94. 7%,对照组总有效率 88. 9%,观察组疗效优于对照组( P < 0. 05);观察组反流、嗳气频作、咽紧不利、胸背胀痛改善情况及中医证候总积分疗效优于对照组( P < 0. 05);治疗后,观察组食道 24 h pH 在反流次数、长反流(> 5 min)次数、最长反流持续时间、总计、立位、卧位 pH < 4 时间(百分比)及 DeMeester 计分疗效与治疗前比较,差异有统计学意义( P <0. 05);观察组 SF-36 总积分与对照组比较,差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论健脾和胃温阳利膈方治疗 GERD 具有良好的临床疗效,能够显著改善患者食道 24 h pH 监测反流水平,有助于 GERD 患者的身心健康。

《张氏医通》及其学术特色

《张氏医通》总十六卷,为清初医家张璐所著,成书于康熙年间,包括内、外、妇、儿及五官各科疾病证治,并附医案治例,不仅对前人医案进行分析和总结,也将毕生学验附于书中。张璐崇尚经旨,博采众长,对疾病不独守前人思维定式,有着自己独特见解;对杂病和急症的诊治进行了丰富和发展,详述造金针法,保留罕见方;脉诊是其学术思想中的一大特色,重痰火与小儿脉诊;同时因人制宜,根据患者体质采取针对性的治疗手段也是其学术特色,在温脾和胃、调理气血的同时不忘温补肾阳,去除下焦之寒邪在其书中尤为多见。

“一气周流”视角下慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治思路

[目的]基于“一气周流”理论,探索慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治新思路。[方法]通过总结临床经验,阅读清代医家黄元御的《四圣心源》,归纳慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治思路,并附验案一则。[结果]黄元御“一气周流”理论认为,人体内有一股无形之气周转不息,其基本运动方式为“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”。该理论视角下,慢性萎缩性胃炎伴肠化核心的病机为中土虚衰,“四象轮旋”不畅而生气滞、痰凝、血瘀是推动本病发展的重要因素。在此基础上,提出健脾胜湿、清肺降胃、温肾和胃、疏肝清心等辨治本病的新思路。验案所举之患者,年老而病长,阳衰而土湿,“一气周流”不畅,证属湿热内蕴、痰瘀互结,故予上述四法治之,复查胃镜肠化得以减轻。[结论]以“一气周流”理论为切入点,以调和五脏、促气流转为纲,拓宽了本病的临床诊治思路。

李锋临证辨治慢性萎缩性胃炎经验介绍

李锋教授依据中医学"胃主腐熟水谷,阳明多气多血"理论,明晰慢性萎缩性胃炎的中医病位在胃,与脾相应、与肝相关的病机特点;提出当健脾为先、温中为本、疏肝为枢,采用益消-温散-疏和三法联用指导组方用药,配合食疗、非药物疗法与情绪调理,阻抑慢性萎缩性胃炎胃黏膜萎缩与肠化生。

黄恺行教授治疗胃脘痛的用药经验

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证,其已经严重危害到人们的健康和生活质量。黄教授在临床上善先辨阴阳再论治法,其认为中焦虚寒、胃阴不足是本疾病的基本病机。同时,其认为肝胃不和在胃脘痛中占有重要地位。黄教授根据病机不同而分别用药,善用药对。分别以温中散寒、理气和胃、益胃养阴、抑木安土为治法。本文通过查阅胃脘痛相关文献,介绍了历代医家对胃脘痛的认识,并运用中医辨治思维结合黄教授的临证经验,详述了黄教授判断病因病机、辨清病位的思路,对中焦虚寒证及胃阴不足证所导致的胃脘痛进行防治。

叶天士辨治带下病特色

叶天士治疗带下病,遵仲景、东垣等多家学说,对阴虚性带下,善用柔润肝肾之法润补奇经固带;对虚寒性带下,善用温养冲任之法温通奇经摄带;对冲脉逆乱所致带下,常用和胃通阳之法调冲和胃敛带。脏腑内伤引起的带下病与肝脾肾三脏关系密切,多由脾虚失运、肝郁乘脾、肾阳虚衰、肝肾阴虚所致。脾虚失运者,多用四君子汤健脾升阳固带;心统诸经之血,脾为生化之源,心脾损伤则带下不止,多用养心安神、顾护心气之药顾护心气束带;女子以肝为先天,对肝失疏泄、肝火妄动所致带下,采用滋阴潜阳,清热除湿药物清肝泻火蠲带。叶天士重视血水之间的关系,若络脉痹阻不通,精血耗伤,络脉不得濡养,或带下量多,阴液暗耗,下焦空虚,络脉失养则导致络虚滞痛,主张用辛温通络之法,补益精血而不滞,温补血络而不凝,下焦精血充盈,络脉通达则带下自止。

数据挖掘分析颤证用药规律的研究概述

对运用数据挖掘方法分析颤证用药规律的相关文献进行分析与总结,以了解颤证用药规律的数据挖掘研究现状。白芍对治疗颤证具有重要作用;治疗颤证常用的温性药物有当归、熟地黄、川芎、红花、鸡血藤、黄芪、白术、山茱萸、肉苁蓉、杜仲、半夏、厚朴、木瓜、石菖蒲、五味子等;治疗颤证常用补益肝肾类及平肝息风类药物;顾护脾胃,治颤酌加健脾和胃之药。参考文献36篇。

基于“脑胃同调”探析阿尔茨海默病的病机及防治

阿尔茨海默病的发病、进展与肠道微生物菌群失调密切相关,中医认为,本病属本虚标实之证,本在于气血虚少、肾虚精亏、脑失所养,标多为痰浊、瘀血阻滞。脾胃虚弱,脾失健运,气血不足,脑髓失养是本病发生的关键。“脑胃同调”理论认为,脑与胃肠存在脏腑相互作用,经络相互络属,病理相互影响的关系。治疗阿尔茨海默病时,应以“脑胃同调”理论为指导,兼顾脑、胃肠从多角度治疗,一方面可充养脑髓,延缓痴呆进展,另一方面又有调和脾胃,调整阴阳之效,体现出“脑胃同调”诊疗思路的优势。

脾胃学说及其临床应用

《黄帝内经》为脾胃学说奠定了理论基础,李东垣开脾胃论之先河,成为补土派的鼻祖。脾胃同居中焦,不仅司纳化升降功能,而且联系诸脏,畅达六腑,通行经络。脾与胃的生理功能不相同,但它们二者之间的关系是相反相成的,这种矛盾而又统一的特性主要表现在化和纳、升和降、湿和燥3个方面。临床上根据病证的不同表现可采用不同的治法,主要有:健脾化痰,理气和中法;疏肝和胃,理气止痛法;健脾养胃,益气和中法;和胃降逆,开结散痞法;温中散寒,理气止痛法;温中健脾,散寒止痛法。

吴鞠通治肝思想指导病毒性肝炎治疗

吴鞠通认为肝主血,亦主络,治疗肝系病症时治络必不可少,应适当予以清胆络法。肝经挟胃两旁,治疗上辅以和胃,且肝经分布于胁肋,肝郁胁痛应从肝络治之。肝开窍于目,肝经上连目系,因此治疗眼部疾病时可从肝络治疗。肝为脏,胃为腑;肝为刚脏,胃为柔腑。俾土衰木乘,调和升降、疏利肝胆是治肝的根本大法。临证治肝不效时,应省查胃之虚实。若兼见胃气不足之证,治疗过程中可兼顾或先处以养胃疏肝之品。病毒性肝炎以正虚为本,湿热为标。治湿热首当疏利气机、调理脾肾、清泻肝胆。病毒性肝炎患者多以脾阳不运、肾阳不温为根本,可从肾治之。温补肾阳方药多温燥,临证在补肾方中加入清泻之品可起到事半功倍的效果,这也是吴鞠通"温肾必助凉肝"思想的具体应用。因此,温肾法也是治疗病毒性肝炎的有效措施之一。

小儿过敏性紫癜辨治九法

过敏性紫癜为小儿常见血管炎病变,往往反复发作,甚则累及肾脏,缠绵难愈,临证采用疏风解表、清热凉血法,清热泻火、凉血止血法,清胃凉血、理气止痛法,清热化湿、活血通络法,滋阴清热、凉血化斑法,益气补血、健脾养心法,健脾温肾、温阳止血法,活血化瘀、行气消斑法,健脾益气、理气和胃法等九法辨治。

从情志论治功能性消化不良

功能性消化不良无器质性病变,且无特殊治疗方法,但是由于其症状的持续存在和反复发作,严重影响了患者的生存质量。无论是从情志论述,亦或是从肝论治,均可说明情志与功能性消化不良有着密不可分的联系。"肝为起病之源,胃为传病之所",醒胃必先制肝,培土必先制木,在理清肝与脾胃之间的病理关系的基础上,或疏调肝气以和胃,或甘凉柔肝以养胃,或泻肝实补脾虚,或温补脾肾以养肝阳,均可取得良好的治疗效果。