基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

近10年温针灸治疗脑卒中后痉挛作用机制研究

脑卒中后痉挛是造成脑卒中后患者运动功能恢复障碍的主要原因,温针灸治疗该病疗效显著,但作用机制尚不清晰。概述近10年温针灸治疗脑卒中后痉挛的作用机制,从中医扶助正气、温化痰瘀、平衡阴阳、调畅气机的角度,及西医改善血液流变学指标、促进神经通路重建、调节神经化学物质、抑制脊髓后角兴奋性方面展开论述,以期为临床温针灸治疗脑卒中后痉挛提供借鉴及参考。

基于“阳微阴弦”理论探讨虚、痰、瘀与心肌纤维化的关系

心血管疾病已成为中国居民死亡的首要原因,且其患病率和死亡率持续上升,心肌纤维化(MF)是多种心血管疾病共同的特征性病理变化。MF是由心肌成纤维细胞的过度增殖,心肌细胞外基质中胶原纤维过量聚集所致。中医根据临床症状,将MF归入“胸痹”“心悸”“心胀”等范畴,“阳微阴弦”是对胸痹病机的高度概括,提出胸中阳微不运,气化不利聚而生痰;血液不运,渐而阻滞脉道,导致疾病发生,病变之本为阳微则胸阳不振,病变之势为阴弦则痰瘀渐生。可见“阳微阴弦”与虚、痰、瘀三者关系密切,在MF的病理演变过程中有重要作用。本文基于“阳微阴弦”理论,从中西医结合角度阐明虚、痰、瘀与MF的关系,并根据急则治其标,缓则治其本的治疗思路,提出急性期以“祛痰化瘀阻其变佐以补益”,缓解期以“益气温阳治其本兼以祛邪”,遵循病机变化特点调整用药方案,探讨和分析能否有效延缓或改善MF的病理改变,为中西医结合防治MF提供新思路。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

基于“温三焦之阳,理气化痰通脉”法则论治房室传导阻滞

房室传导阻滞是发生在心房和心室之间的电激动传导异常,使心脏不能正常收缩和泵血,造成血流动力学不稳定并伴有明显临床症状。一般以心肌炎为主要病因。现代医学对房室传导阻滞的疗效有限、方法单一,而中医药的治疗效果显著、方法多样。阳虚脉阻为房室传导阻滞的主要病机,笔者以温阳通脉为法,扶助心、脾、肾三焦阳气,化痰祛瘀的同时兼顾梳理气机,取得良好疗效。

赵坤治疗小儿慢性肺炎经验介绍

介绍赵坤教授治疗小儿慢性肺炎的临床经验。赵坤教授认为,小儿慢性肺炎的发病原因为外感邪气,内根于肺脾肾不足及护理、饮食不当。病位在肺,与脾、心、肾关系密切;病机特点为热、毒、虚、痰、瘀;治法有清热解毒化痰、活血化瘀、补气温阳。方药选用芦根、鱼腥草、桑白皮等药物清热解毒驱邪防止邪气进一步损伤肺脉;桃仁、红花、川芎活血化瘀行气,畅通肺部脉道使药物可达病灶;紫菀、橘络、海浮石等化痰通络,祛除肺部之顽痰;黄芪、太子参等益气升阳健脾,少量附子温肾补阳。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

浅析“温肾化气”的理论基础及临床应用

五藏皆有气化,而肾为气化之根,依靠肾阳的温煦和推动,肾阳不温则肾之气化失司,五藏乃至全身气化失常,如慢性肾脏病的发病,常为气化失司,出现以水肿、小便不利、全身乏力等阴气偏盛的表现,故提出温肾化气法,顺应肾的生理功能,强调温肾与滋肾并举,审证求因、审证求机,补虚与泄实灵活使用,并发展出了温肾通淋、温肾定志、温肾固涩、温肾益精等治法,为丰富温法这一基本治法在临床应用提供新思路。

杨曙东运用温法治疗慢性肾脏病经验

杨曙东教授认为慢性肾脏病的病机以脾肾阳虚为本,湿浊、瘀血壅扰为标,治疗应以温法为主,再根据患者舌、脉、症状变化,辅以清、消、补等法。针对脾肾阳虚,治以辛热扶阳、甘温补气,处方常用金匮肾气丸、补中益气汤、四君子汤等;针对寒湿表证,治以温阳散寒,处方常用麻黄加白术汤、白术附子汤、桂枝附子汤等;针对水湿痰瘀,治以温清并用,根据三焦病位选择相应药物;针对瘀血,治以温阳化瘀,处方多以黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤加减。附验案一则。

周华教授基于分期辨证论治心房颤动的经验

心房颤动是常见的心律失常之一,临床上具有较高的发病率、致残率和死亡率。周华教授认为心房颤动属本虚标实证,本虚以气血阴阳亏虚为主,标实以痰饮、瘀血为主。治疗上强调应分期论治,分初期、中期、后期三期论治。初期心之气阴两伤是其发病关键,治疗以益气养阴为主;中期心脾两虚致痰瘀互结,治疗当化痰祛瘀兼以健脾;后期伤及肾气致心肾阳虚是疾病迁延不愈和恶化的重要原因,治疗以温阳补肾。

从“阳化气,阴成形”论治代谢相关脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病率居慢性肝脏疾病首位,其起病隐匿易被忽视,且无特效性干预药物,中医药现有治疗手段也有一定的局限性。基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,结合临证实践经验,认为“阳化气不足,阴成形太过”是本病关键病机。阳虚则致气化无力,温养不足,脏腑机能下降,故气虚、气滞并见;日久酿生膏脂、痰浊、瘀血等病理产物,壅于脉管,滞于肝脏,发为本病,甚者可成积聚癥瘕,或累及他脏,变生他病。温阳消阴是本病的基本治法,当贯穿于MAFLD防治始终。根据疾病分期不同,温阳与消阴可各有侧重,结合生活调摄,临证可获满意疗效。

现代中医药文献中血瘀型糖尿病足的组方用药规律的数据挖掘

【目的】采用数据挖掘方法探讨现代中医药文献中治疗血瘀型糖尿病足的处方用药规律。【方法】检索2011~2021年中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方(Wanfang Data)数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关内服中药方剂治疗血瘀型糖尿病足的临床研究文献。基于中医传承辅助平台(V2.5),统计分析治疗血瘀型糖尿病足方剂药物的用药频次、四气五味及归经分布,挖掘其药物间的关联规则及新方组合。【结果】共纳入文献128篇,获得治疗血瘀型糖尿病足的有效病例的方剂128首,涉及中药152味。用药频次≥20次的有17味中药,分别为黄芪、当归、川芎、赤芍、红花、牛膝、桃仁、地龙、丹参、甘草、桂枝、鸡血藤、金银花、玄参、生地黄、白芍、水蛭。药性以温、寒为主,平性药次之;药味以甘、苦为主,辛味药次之;药物归经以归肝、心、脾经为主。基于层次聚类分析演化得到核心药物组合20个、新方组合10个。【结论】治疗血瘀型糖尿病足的用药以益气活血、化瘀通络类药物为主,常温寒并用,治疗多从肝、心、脾论治。

中医药治疗病态窦房结综合征起搏器植入术后并发症研究概述

病态窦房结综合征(病窦综合征)的根本病机为脾肾阳虚、心阳不振,新发房颤、心力衰竭是病窦综合征起搏器植入术后常见的并发症,这与术后病机向心阴亏虚、痰浊痹阻、瘀血阻脉演变有关,多以温补心脾肾、益气补阴、化痰活血的方法治疗本病。着眼于心、脾、肾三脏,对病窦综合征的病因病机、起搏器植入术后病机演变及中医药治疗本病的研究进展进行综述,以期为病窦综合征起搏器植入术后并发症的临床治疗拓宽思路。参考文献40篇。

温阳化痰通络汤联合温针灸对气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能的影响

目的:观察温阳化痰通络汤联合温针灸对气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能的影响。方法:选取2020年5月至2022年2月唐河县人民医院治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者120例,遵循简单随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。两组患者入院后均给予常规治疗,统一进行肢体康复,包括侧卧位躯干控制训练、健侧踏板站立平衡训练等。对照组另给予温针灸治疗,观察组给予温阳化痰通络汤联合温针灸治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、肢体运动能力、日常生活活动能力、全血黏度(低切、高切)、红细胞聚集指数、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)等,并比较凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partially thrombin time,APTT)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)变化情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血黏度(高切、低切)、红细胞聚集指数、FIB均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后APTT、PT长于对照组,TC、TG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上肢MRC六级肌力评分、下肢Fugl-Meyer评测法评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后日常生活活动能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见明显不良反应发生。结论:温阳化痰通络汤联合温针灸治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫,能明显改善患者中医证候、日常生活活动能力,还可有效促进肢体运动功能、神经功能的恢复。

《通俗伤寒论》治疗温病用药规律探析

目的:分析俞根初《通俗伤寒论》中治疗温病的方药,探讨其治疗温病的用药规律及特色。方法:以俞根初原著、徐荣斋重订的《通俗伤寒论》为来源,选取符合纳入标准的方药录入Excel建立数据库,采用SPSS 21.0进行频数统计、聚类分析,运用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析。结果:共纳入方剂211首,药物300味,使用频次≥16次的药物有39味;核心药物归经以肺经、胃经、心经为主,药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、温为主;聚类分析共得到9个药物组合,由竹叶石膏汤、平胃散、犀地清络饮、陷胸承气汤、六一散等经典方剂化裁而来;对高频药物进行关联规则分析得到10组核心药对。结论:《通俗伤寒论》治疗温病以开郁为先,在用药上注重宣畅气机、清热除湿,以三焦为中心,灵活辨证加减。

益气温阳化瘀汤治疗产后慢性心力衰竭临床研究

目的:观察益气温阳化瘀汤治疗产后慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将60例产后慢性心力衰竭患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予益气温阳化瘀汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后心功能分级、心功能指标[心率(heart rate,HR)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVESD)、心肌质量指数(myocardial quality index,LVMI)、心输出量(cardiac output,CO)]、6 min步行距离(6 min walking distance,6MWT)、血清B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)、生存质量评分变化情况。结果:两组患者治疗后的心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级比例高于本组治疗前,Ⅲ级、Ⅳ级比例低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级比例高于对照组(P<0.05),Ⅲ级比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为66.67%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HR、LAD、LVEDD、LVESD、LVMI低于本组治疗前,LVEF、CO、E/A高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BNP水平低于本组治疗前,6MWT高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状、情绪、体力限制、社会限制评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳化瘀汤治疗产后慢性心力衰竭,可改善患者的临床症状及心脏功能,提高生活质量。

火针刺络放血治疗下肢复发性丹毒临床疗效

目的观察火针刺络放血治疗下肢复发性丹毒的临床疗效。方法选择下肢丹毒患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用三棱针刺络放血及粗火针密刺放血治疗,对照组用普通三棱针在阳性血络放血,病变部位点刺放血。比较2组患者的临床疗效并记录疗后1年随访情况。结果治疗组总有效率(96.7%)高于对照组(82.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年随访,治疗组复发率为0%(0/30);对照组复发率为6.90%(2/29),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论火针治疗丹毒的作用机理有以下两点:1)温通经络,行气解郁。2)开门去邪,以热引热。

“益气温阳、祛痰化瘀”法治疗冠心病合并缓慢性心律失常临床疗效研究

目的观察应用"益气温阳、祛痰化瘀"法治疗冠心病合并缓慢性心律失常的临床疗效。方法随机将60例冠心病合并缓慢性心律失常患者分为对照组30例及治疗组30例,对照组给予基础西药治疗,治疗组在基础西药治疗基础上结合中药颗粒剂口服,比较两组的中医症状疗效、心电图改变、心率相关指标、生活质量评价等。结果治疗组在中医症状疗效、中医症状总积分改善情况、心电图改善水平、心率疗效及生活质量改善情况等均明显优于对照组。结论应用"益气温阳、祛痰化瘀"治疗冠心病合并缓慢性心律失常在减轻患者病痛、提升心率、提高生活质量、改善患者预后等方面具有较显著优势。

温阳益气化饮对慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的影响

目的:研究温阳益气化饮法对慢阻肺(COPD)稳定期生活质量的影响。方法:稳定期COPD患者共60例随机分成中药治疗组和西医对照组,对照组按指南方案给予常规治疗,中药治疗组在对照组治疗的基础上加用干姜、淫羊藿、茯苓、甘草、五味子煎汤并冲服补中益气颗粒,疗程3个月,评价两组患者干预效果及安全性。结果:两组相比临床疗效及中医证候指标评分治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组急性发作次数均减少(P<0.05),不过无明显差异;治疗组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC虽较前有上升但差异无显著性(P>0.05),FEV1/FVC值两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。生存质量评分除F2S、F3S下降不明显外两组均有改善(P<0.05或P<0.01),两组差值比较除F2S外均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组均未见不良反应。结论:温阳益气化饮能较好控制慢阻肺患者稳定期病情,改善COPD患者肺功能及中医证候,改善生活质量并减少发作次数,用药安全且依从性较好。