柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

《素圃医案》产后腹痛证治特色探析

以新安医家郑重光《素圃医案》中6则产后腹痛验案为主要研究内容,总结其主要辨治经验与用药特色。郑重光认为妇人产后腹痛的病因病机常责之“瘀”和“寒”,该病多由寒凝、血瘀或者瘀久化热引起;临证精审,重视脉诊,常常脉症合参以辨证论治;治疗上灵活运用活血、祛瘀、排脓、温阳、散寒之法;善用附子、干姜、肉桂温热之品以补气温阳、用阳化阴;并指出白术有闭气、助脓之弊,治疗妇人产后恶露未尽、腹痛未止时应当慎用白术。

平目颗粒治疗非活动期Graves眼病阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床观察

目的:观察平目颗粒治疗非活动期Graves眼病患者阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床疗效。方法:将来自三个分中心90例非活动期Graves眼病患者,按照区组随机、双盲、对照原则分为试验组和对照组,试验组予平目颗粒,对照组予平目颗粒模拟剂,疗程24周,分别观察两组治疗前后突眼度,中医证候改善情况(中医证候积分)及有效率,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的变化情况,安全性指标血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及心电图,观察可能出现的不良反应。结果:治疗后两组突眼度总有效率比较,试验组为81.4%,对照组17.1%,试验组较对照组明显降低患者的突眼度(P<0.01)。试验组中医证侯疗效总有效率为88.37%,对照组总有效率为31.71%,试验组中医证侯改善明显优于对照组(P<0.01)。治疗前后两组甲状腺功能比较,差异无统计学意义。治疗后两组安全性指标检查均正常。结论:与对照组比较,平目颗粒可有效降低非活动期Graves眼病阳气亏虚、痰瘀阻滞证患者的突眼度,改善其临床中医证候,具有良好的临床疗效和安全性。

“按之则热气至”理论源流探析

在各种推拿手法中,按法产生年代早,应用范围广。推拿医生通过长期临床实践发现按法产生热效应可减轻和消除疾病的疼痛。《素问·举痛论》中,用"按之则热气至"理论解释按法的行气活血、温经散寒作用。而后,历代医家对"按之则热气至"理论不断阐述和发挥,为推拿手法的临床应用奠定了理论基础。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

中医辨证治疗老年性便秘临床探讨

目的:探讨老年性便秘的中医治疗方法。方法:从病因、病机、辨证论治等方面系统阐述老年性便秘的中医治疗思路。结果:提出宣肺通腑法、健脾益气法、滋阴养血法、行气活血法、温阳通散寒法五种治疗方法,分别以清燥救肺汤、补中益气汤、润肠丸合增液汤、血府逐瘀汤、附子理中丸合济川煎加味治疗。结论:治疗老年性便秘应根据不同的病因、病机辨证施治,方能取得满意疗效。

温阳活血法对寒凝血瘀证荷CT-26小鼠肺组织MMPs及ERK的影响

目的观察寒凝血瘀状态及温阳活血法对肿瘤转移靶组织微环境的影响。方法建立寒凝血瘀证荷瘤小鼠复合动物模型。将48只Balb/c小鼠随机分为空白对照组、单纯荷瘤组、寒凝血瘀荷瘤组、温阳活血治疗组,每组12只,分别造模,Western blot方法检测各组小鼠肺组织MMPs及ERK的表达。结果与单纯荷瘤组比较,寒凝血瘀荷瘤组小鼠ERK1/2、MMP-2表达均升高[ERK1/2 RI值:(1.40±0.01)比(0.98±0.03),P<0.05];[MMP-2 RI值:(1.26±0.05)比(1.00±0.04),P<0.05];与寒凝血瘀荷瘤组比较,温阳活血治疗组小鼠ERK1/2、MMP-2表达均降低[ERK1/2 RI值:(1.18±0.01)比(1.40±0.01),P<0.05];[MMP-2 RI值:(1.01±0.05)比(1.26±0.05),P<0.01]。与寒凝血瘀荷瘤组比较,温阳活血治疗组小鼠MMP-12表达升高[MMP-12 RI值:(1.23±0.03)比(1.08±0.06)(P<0.05)]。结论温阳活血法通过下调荷瘤小鼠肿瘤转移靶器官肺组织ERK1/2、MMP-2表达及上调MMP-12从而影响肿瘤基质及肿瘤血管生成,进而减少转移灶形成的发生率。

《伤寒论》“水气病”治则

《伤寒论》对"水气病"的治疗分散六经病各条文中,其治疗方法看似言简,实则甚为详备,如解表蠲饮法、温阳(心阳、脾阳、肾阳)利水法、温胃利水法、育阴利水法、化气解表利水法、辛热逐水法、和胃消痞法、调畅气机法、攻逐水饮法、温阳止利法等。"发汗,利小便""攻逐水饮""以温药和之"是张仲景祛除水邪的常用之法,现在临床应用亦屡屡显效。《伤寒论》治水法则、经方在临床肾病治疗中行之有效,应学习仲景治水思想的精髓,并结合现代临床、实验、药理研究,不断加深对经方的学习及研究,拓展经方的应用范围,更好的指导临床。

中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能影响

[目的]探讨强直性脊柱炎有效治疗方法。[方法]治疗组29例患者中药熏蒸加柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,对照组21例患者单用SASP治疗,观察疗效。同时测定炎性指标的改变如血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等。[结果]治疗前后两组病情活动指数和功能指数评分,BASFI表功能指数评分,治疗前后ESR、CRP变化均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组;治疗后优于治疗前。[结论]中药熏蒸治疗强直性脊柱炎具有改善患者身体的活动功能作用。

中西医结合治疗脑缺血的血管保护机制

缺血性脑卒中已经逐渐成为导致残疾乃至死亡的首要因素,寻找新的治疗方法和有效的干预策略是神经科学研究领域的热点和难点。血管保护属于广义上的神经保护范畴,但从严格意义上讲两者之间还是稍有差别的。广义的血管保护包括抗血栓治疗、抗高血压治疗以及能够直接从血管内皮干预中获益的措施,而狭义的血管保护是指他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂。中医活血化瘀、补肾填精、祛风通络以及温阳利水法与血管保护之间可能存在着某种联系,确切的作用机制尚有待于进一步的研究证实。

孙丽平辨啰音治疗小儿肺系疾病

孙丽平认为小儿"肺脾肾常不足",且"脏腑薄,肌肤嫩,易感外邪",导致小儿"内有痰、外感邪"的病理状态是小儿肺系疾病啰音产生的主要原因。临床治疗小儿肺系疾病从啰音入手,重在"疗痰",并结合病情辨证加减。对于啰音难消、顽痰难除的患儿根据其体质佐以活血、温阳、固肾等法以提高疗效,缩短病程。

辛味药药性理论及归经应用

辛味作为五味之一,其药物作用及主治病证多样,辛能散、能行、能通、能温、能升、能润、能化。通过查阅文献,归纳出辛味药不仅归于经典所说的肺经,大部分辛味中药还归于肝经、脾胃经,亦有归入心经、肾经。在脏腑经络的基础上,探究辛味药于脏腑归经的应用。辛味药入肺经可散表邪、行气行水行血、化痰饮、通鼻窍;辛味药入脾胃经可助脾胃之气左升右降,辛化脾胃湿浊及助脾胃祛除阴寒,恢复脾胃正常功能;辛味药入肝经则可条达肝气、疏肝解郁;辛味药入心经可开心窍、行心血;辛味药入肾经可润肾,苦燥能助肾行津液。辛味药无论入何脏腑,都是以脏腑经络学说为基础,以药物所治疗的具体病证为依据。

从阳虚寒凝论治冠状动脉微血管疾病

冠状动脉微血管疾病(CMVD)作为缺血性心脏病的主要类型,因其发病率较高而广泛受到临床关注。CMVD属中医学“胸痹”“真心痛”范畴,但其发病机制尚不明确,且硝酸酯类、曲美他嗪等传统抗心绞痛药物治疗效果不佳,因此CMVD的相关研究逐渐成为心血管疾病领域的研究热点。本文通过整理胸痹相关医籍,结合陈可冀院士“三通两补”思想中的芳香温通疗法,从阳虚寒凝、络脉瘀阻的角度对CMVD进行进一步阐述,探索其病因病机和治疗规律,以期为CMVD的临床防治提供理论依据。

张建平治疗下肢动脉硬化闭塞症

张建平主任认为下肢动脉硬化闭塞症病因主要为外感风寒,寒凝血瘀,脾肾阳虚,病机为虚实夹杂,以邪风和瘀血为标,脾肾阳虚为本。治则为标本兼顾,扶正祛邪,治疗方法为祛风散寒、活血化瘀、养阴补血、温阳通络。将归经理论作为治疗的基本理论,运用引经药、虫类药及风药,妙用神曲、三七粉,神曲,淫羊藿。

雷根平主任辨治难治性体表痰核验案两则

难治性体表痰核,好发于各年龄段,病程旷久,病情多发,易复难愈。在此疾病的治疗上,中医学以显著的疗效与极低的复发率,较西医学具有明显优势,故在临床上应用甚广。根据本病的发病特点,雷根平主任指出本类疾病的病机主要有脾虚生痰湿、气虚致血瘀、阳虚而寒凝等,总属虚实夹杂,且虚实病机之间互相影响;同时提到了痰湿病机贯穿于整个病程,在治疗上采用化痰、活血、散结、温阳等治法,于临证时灵活处方,主张必要时须用重剂起沉疴,收效甚佳,列举验案两则,以飨读者。

张培影治疗冠心病的学术观点和临床经验探讨

[目的]探讨张培影教授治疗冠心病的学术观点和临床经验。[方法]分别以阳虚为主,兼夹寒凝、气滞血瘀为病因;阳气虚衰,胸阳不振,心脉失于温煦,外寒袭内,久之形成气机痹阻,血行瘀滞,而发胸痹为病机,结合张师的治疗方法及病案举例予以论述。[结果]根据以上病因病机形成了以温补阳气、振奋心阳为主,散寒、活血化瘀为辅的治则,案例论证此法应用于临床收效显著。[结论]张培影教授振奋心阳为主,散寒、活血化瘀为辅的诊疗冠心病的经验临床行之有效,具有推广应用价值。

周文波龙甲汤从瘀毒论治肺热血瘀型肺癌

周文波教授认为内外致病因素阻断内环境正常运行,阴阳失衡,脏腑气血失和即可导致疾病,肺癌发生就是机体阴阳失衡,正气渐虚,邪气乘虚而入,气化不利,导致血瘀、气滞、热毒、痰凝等搏结日久积滞而成。痰和瘀为非小细胞肺癌主要致病因素,痰证、瘀证为肺癌特异证候,肺癌发生与正气虚损、邪毒入侵关系密切,病因虽然复杂,不外乎为正气亏损,瘀毒互结于肺,久而为"肺积"。创建龙甲汤温阳散寒、活血祛瘀、攻毒兼以扶正,改善患者生活质量,延长生存时间。

从活血法论治冠心病研究概况

冠心病是危害人类健康的常见病、多发病,近年来,我国人群的冠心病发病率及病死率呈明显上升趋势。中医理论中虽无冠心病病名的记载,但根据其表现可将其归属于"胸痹""心痛"等范畴。胸痹的致病原因如寒邪内侵、饮食失调、劳倦内伤、年迈体虚等,这些致病因素多易沉积血脉之中,而血液瘀阻,运行不畅,现代医学也认为,如吸烟、高脂血症、高血压病、糖尿病等冠心病的危险因素使血液受到影响,而失其正常的循行规律,使血液运行不畅,血脉运行瘀滞是冠心病的主要病理特点。活血法作为最基本最广泛的治法在冠心病的治疗中贯穿始终,按照血瘀的病机形成可分为气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀、痰凝血瘀、热壅血瘀等。根据不同病机可分为补气活血、行气活血、散寒活血、温阳活血、化痰活血、清热活血等方法治疗冠心病。通过论述多种活血法治疗冠心病,以期为活血法治疗冠心病提供参考。

药方洞石刻方中酒疗法的运用

药方洞石刻药方龙门药方中共记载酒疗方21首,阐述药方洞中酒温经通络,调和气血;活血止痛消肿;辛甘大热,散寒滞。用酒入药记载详细,可治疗内外科多种疾病,用酒方式多样,内容丰富,继承和发展了酒的医疗作用。体现了古人对酒疗法的重视,是珍贵的医疗原始记录文献。酒的功用之多,与不同药物配伍使用亦有不同的功效,如加以总结,用之于临床,将大有裨益。