基于“温三焦之阳,理气化痰通脉”法则论治房室传导阻滞

房室传导阻滞是发生在心房和心室之间的电激动传导异常,使心脏不能正常收缩和泵血,造成血流动力学不稳定并伴有明显临床症状。一般以心肌炎为主要病因。现代医学对房室传导阻滞的疗效有限、方法单一,而中医药的治疗效果显著、方法多样。阳虚脉阻为房室传导阻滞的主要病机,笔者以温阳通脉为法,扶助心、脾、肾三焦阳气,化痰祛瘀的同时兼顾梳理气机,取得良好疗效。

温肾通督针灸法联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁症临床研究

目的:观察温肾通督针灸法联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病合并抑郁症(PDD)的临床疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、血清尿酸(UA)的影响。方法:将110例PDD患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。2组在常规服用抗帕金森病药物基础上,对照组予以rTMS治疗,观察组予以rTMS联合温肾通督针灸法治疗。2组均治疗4周。治疗前后比较2组统一帕金森量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分及血清Hcy、UA水平,并比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组UPDRS各项评分及总分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组UPDRS各项评分及总分低于治疗前、治疗后及周期对照组(P<0.05),且低于对照组(P<0.05),对照组UPDRS各项评分及总分低于治疗前(P<0.05),但与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD-17评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组。随访1个月,观察组HAMD-17指标低于治疗前、治疗后及周期对照组(P<0.05),对照组HAMD-17评分低于治疗前(P<0.05),但与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清Hcy水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);UA水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组血清Hcy水平低于治疗前、治疗后及周期对照组(P<0.05),血清UA水平高于治疗前、治疗后及周期对照组(P<0.05),对照组血清Hcy低于治疗前(P<0.05)、UA水平高于治疗前(P<0.05),但与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组总有效率92.73%,高于对照组81.82%(P<0.05)。结论:温肾通督针灸法联合rTMS在改善PDD患者运动症状的同时,可降低大脑氧化应激损害及血清Hcy水平,提升UA水平,有效纠正抑郁情绪。

疏经通督推拿结合维筋相交针刺法治疗中风偏瘫临床研究

目的:观察疏经通督推拿结合维筋相交针刺法治疗中风偏瘫气虚血瘀型患者的临床疗效。方法:选取2020年1月—2023年1月安吉县中医医院收治的82例中风偏瘫气虚血瘀型患者,采用简单随机分组法,分为治疗组和对照组各41例。对照组采取常规康复疗法治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上运用疏经通督推拿结合维筋相交针刺法治疗,2组均治疗4周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后巴氏量表(Barthel)指数、Morse跌倒风险评估量表(MFS)评分、静脉血栓风险Padua评分、Berg平衡量表(BBS)评分、肌张力评定量表(Ashworth)评分、静脉血栓出血风险评分。结果:治疗1周、2周、4周后,2组各期Barthel指数较治疗前升高,2组各期MFS评分、Padua评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周、4周后,治疗组各期Barthel指数均高于同期对照组,MFS评分、Padua评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组BBS评分均较治疗前升高,2组Ashworth评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组BBS评分高于对照组,Ashworth评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,2组静脉血栓出血风险评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周、4周后,2组各期静脉血栓出血风险评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效总有效率治疗组95.12%,对照组78.05%,2组临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏经通督推拿结合维筋相交针刺法治疗中风偏瘫气虚血瘀型,可增加肢体血流,增强肌力,缓解痉挛,改善患者神经功能、生活质量及肢体平衡功能,促进肢体功能的恢复。

点按法应用研究

点按法是临床上最常用的基础手法之一,被广泛应用于临床各种疾病。点按法具有较好的温经散寒止痛、开通闭塞活络、清热安神收敛功效。点按法接触面积小,有较好的深透性,可广泛应用于全身各个部位,因此常用于治疗临床各科病证。其中以骨伤科和软组织损伤方面居多,特别是对肌肉或骨缝深处的旧伤或顽痹之痛点,有明显"以痛止痛"的作用。现代医学对点按法实验研究大多围绕手法的生物力学进行研究,主要包括研制推拿手法运动力学测定仪,并实现各学科间的相互渗透;手法的力学指标包括对手法力学方向、大小和持续时间等方面刺激量的研究;对该手法作用机制研究以镇痛机理方面的研究较多,有涉及现代医学的神经学、循环学、免疫学等各方面。但对点按法的作用机制尚未全面揭示,关于手法标准包括力学的量化标准也需进一步探讨,此外,除了加强实验与临床两方面研究外,别忽视对手法教学方面的思考和改革,以进一步全面推动推拿学科建设和发展,更好服务于人类医疗卫生事业。

心理护理模式配合通督温阳灸对改善癌症化疗致白细胞减少症患者心理状态及生活质量的影响

目的:观察心理护理模式配合通督温阳灸对改善癌症化疗致白细胞减少症患者心理状态及生活质量的影响。方法:将53例化疗后白细胞减少症患者随机分为对照组26例和观察组27例,对照组在常规干预的基础上给予通督温阳灸联合升白汤治疗,观察组在对照组的基础上加强心理护理干预,2组疗程均为2周;观察2组治疗后白细胞计数变化,比较2组治疗前后心理状态和生活质量情况。结果:治疗后2组患者白细胞计数比较,观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者心理状态抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分较治疗前明显下降(P<0.05),生活质量躯体功能(PF)、角色功能(RF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)和社会功能(SF)评分较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组SDS、SAS评分明显低于对照组(P<0.05),而PF、RF、CF、EF、SF评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:心理护理模式配合通督温阳灸治疗化疗后白细胞减少症,可有效提高白细胞计数,改善患者抑郁、焦虑状态,并提其高生活质量。

三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症治疗中应用研究

目的分析三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症(LIDP)治疗中的应用研究。方法回顾性分析我院在2018年1月—2019年3月收治的腰椎间盘突出症患者共100例,根据采取的治疗方式不同,分为对照组和研究组,对照组48例,给予三通推拿法治疗,研究组52例,给予三通推拿法+温经通督针刺治疗,观察研究两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及治疗有效率情况。结果治疗前两组ODI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长ODI、JOA评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的ODI、JOA评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗前两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长疼痛VAS评分显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的疼痛VAS评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三通推拿法配合温经通督针刺的治疗方式可避免患者机体手术创伤,缓解患者疼痛感受,提高临床治疗有效率,进而加速患者恢复进程,值得推广。

运用五原则组方治疗寒湿痹证的临床体会

以关节疼痛为主诉的疾病包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、骨关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生等所有骨与关节退行性病变以及各种胶原结缔组织系统疾病。此类疾患中医总以痹证论治，临床以寒湿痹痛居多。笔者阅古代先贤论著文献，参以临证摸索，总结出温经散寒、搜风剔络、活血养血、祛湿通络、补益肝肾组方五原则，以此治疗寒湿痹证，疗效颇佳。

董松林辨治早中期股骨头坏死经验

总结董松林教授辨治早中期股骨头缺血坏死的临床经验。董教授重视本病早中期的诊治,强调早期诊断是股骨头坏死是否适合保髋治疗的关键因素。他将本病一般分为风寒湿痹型、肝脾肾不足型、气滞血瘀型、痰湿闭阻型进行辨证论治,合理使用温经、补益、通络、化痰湿的治法,标本内外兼顾,辨证加减用药,列举病案4则,收效满意。

通督温阳灸治疗癌症化疗患者白细胞减少症临床研究

目的:观察通督温阳灸治疗癌症化疗患者白细胞减少的效果及对患者生活质量的影响。方法:将89例化疗后出现白细胞减少症患者随机分为2组,对照组44例给予重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子、升白汤治疗及及常规护理干预,观察组45例在对照组的基础上加用通督温阳灸治疗;观察2组临床疗效、卡氏评分(KPS)、白细胞计数和治疗时间。结果:显效率观察组为95.56%,对照组为38.64%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、14 d,2组患者白细胞计数均较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组白细胞计数高于对照组(P<0.05)。治疗7 d、14 d,观察组KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。治疗7 d,对照组KPS评分较治疗前升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d,对照组KPS评分明显高于治疗前(P<0.05)。结论:在常规治疗及护理干预的基础上,通督温阳灸治疗化疗后白细胞减少症,可有效提升患者白细胞计数,改善患者生活质量,临床疗效肯定。

崔学教温肾化瘀通经治疗阳痿经验

崔学教教授认为:阳痿的主要病因与饮食不节、作息失常有关,代谢综合征是造成阳痿的主要原因,肝肾阴虚、气滞血瘀为阳痿的主要病机;治法应采用温肾补肝,活血化瘀通经;结合辨证论治,临床将其分为肾气不足、肾阳亏虚、肾阴亏虚和肝气郁结4型进行临证遣药治疗,取得较好疗效。

崔学教辨治阳痿用药规律探讨

【目的】采用"中医传承辅助平台(V2.5)"探讨崔学教教授治疗阳痿的用药规律。【方法】收集2017年5月至2019年5月崔学教教授于广州中医药大学第一附属医院外科(男科)门诊诊治阳痿的有效病例的病案,对收集到的数据分别进行用药频次、四气五味及功效分类的统计,并对治疗阳痿的组方规律、候选新方进行数据挖掘。【结果】筛选出138例患者的处方,使用的中药为116味,共计5 593次。用药频次居前3位的为淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉;药物的四气主要以温、平为主,药物的五味以甘、辛、咸为主;药物的功效分类中居前3位的分别为补虚药、收涩药、活血化瘀药。经关联规则分析和聚类分析后,提取出15组药物核心组合和5首新处方。【结论】崔学教教授认为肝肾亏虚、气滞血瘀是阳痿主要病机,治疗阳痿主要采用温肾补肝的药物,并辅以活血化瘀通经之药。

艾灸联合温经通络推拿手法治疗瘀血阻络型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨艾灸联合温经通络推拿手法治疗瘀血阻络型腰椎间盘突出症的效果,分析其作用机理。方法:选取2014年8月至2016年10月广州中医药大学番禺中医院收治的瘀血阻络型腰椎间盘突出症患者160例,按抽签方式随机分为观察组与对照组,每组80例。对照组接受温经通络推拿手法治疗,观察组在对照组基础上接受艾灸治疗。比较治疗前、后1个月2组中医症候积分、腰部JOA评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Mc Gill疼痛问卷简表评分、日常生活能力ADL评分、SF-36健康调查量表评分的变化情况及不良反应发生情况,并评价2组临床疗效。结果:治疗后1个月,观察组和对照组的中医症候积分、VAS评分、Mc Gill评分较治疗前均明显下降,而腰部JOA评分、ADL评分、SF-36评分均明显上升,且观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为96.25%(77/80),明显高于对照组的83.75%(67/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总不良反应发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :采用艾灸联合温经通络推拿手法治疗瘀血阻络型腰椎间盘突出症,可显著提高疗效,缓解临床症状,减轻患者痛苦,提高生命质量,且不会增加不良反应的发生,是一种安全可靠的治疗方式,具有临床推广意义。

温经通脉法对奥沙利铂致外周神经毒性大鼠瞬时受体电位通道的影响

目的探讨温经通脉法对奥沙利铂致外周神经毒性大鼠的神经保护作用及对背根神经节瞬时受体电位(TRP)通道的影响。方法将50只SPF级Wistar大鼠按体重随机分为空白组、模型组、甲钴胺组、温经通脉低剂量组、温经通脉高剂量组,每组10只。除空白组正常饲养外,其余组大鼠给予奥沙利铂腹腔注射,2次/周(每周的前2 d),连续4周。造模期间,甲钴胺组同时给予甲钴胺0.135 mg/kg腹腔注射,2次/周(每周的前2 d),连续4周;温经通脉低、高剂量组分别给予温经通脉汤剂6.21 g/kg、12.42 g/kg灌胃,1次/d,连续4周。记录各组大鼠实验前及实验第7,14,21,28天的体重和机械性缩足阈值(MWT);实验结束后,应用免疫组化法检测各组大鼠背根神经节中TRPA1、TRPM8阳性表达情况;每组随机选取5只大鼠分离背根神经节细胞,免疫荧光法鉴定后采用Western blot法和RT-PCR法检测背根神经节细胞中TRPA1、TRPM8、TRPV1、TRPV2、TRPV4蛋白和mRNA表达情况。结果模型组大鼠实验第14,21,28天的体重及MWT均明显低于空白组(P均<0.05),温经通脉低、高剂量组和甲钴胺组大鼠实验第21,28天的体重和实验第14,21,28天的MWT均明显高于同期模型组(P均<0.05)。实验结束后,模型组大鼠背根神经节中TRPA1、TRPM8阳性表达量和背根神经节细胞中TRPA1、TRPM8、TRPV1、TRPV2、TRPV4蛋白及mRNA相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05),温经通脉低、高剂量组和甲钴胺组大鼠各指标均明显低于模型组(P均<0.05)。结论温经通脉法可有效减轻奥沙利铂外周神经毒性,其作用机制可能与抑制TRP通道激活相关。

国家专利数据库中骨关节炎外用方的用药规律探讨

【目的】基于国家知识产权局的专利检索及分析系统(http://pss-system.cnipa.gov.cn),分析专利中药外用方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的用药规律。【方法】以“骨关节炎”“中药”为关键词,检索专利数据库从建库至2022年12月公布的治疗OA的专利复方,并筛选出外用复方,运用古今医案云平台对外用复方进行药物的频次统计、性味归经分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】共纳入治疗OA的中药外用复方专利72项,涉及药物284味,用药频次居前的药物有牛膝、威灵仙、红花、当归等。药性以温为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物多归肝、脾、肾经,药物具有祛风除湿、强筋骨、补肝肾、温经通络止痛等功效。药物配伍以牛膝-川芎、威灵仙-牛膝、当归-红花、羌活-独活的出现频次较高;聚类分析结果得到祛风除湿止痛类、补肝肾强筋骨类、活血温经通络类3个聚类;复杂网络分析得到的核心药物组合为威灵仙、牛膝、川芎、独活、羌活、红花、当归、乳香、没药。【结论】专利外用复方治疗OA以辛温药为主,从肝、脾、肾三脏同治,以祛风除湿止痛、活血温经通络等药物治其标,以补肝肾强筋骨类药物治其本,核心药物与祛风越痹酒(白术、当归、杜仲、牛膝、防风、苍术、川芎、羌活、红花、桂枝、威灵仙)的药物组成的相似度较高。

叶天士辨治带下病特色

叶天士治疗带下病,遵仲景、东垣等多家学说,对阴虚性带下,善用柔润肝肾之法润补奇经固带;对虚寒性带下,善用温养冲任之法温通奇经摄带;对冲脉逆乱所致带下,常用和胃通阳之法调冲和胃敛带。脏腑内伤引起的带下病与肝脾肾三脏关系密切,多由脾虚失运、肝郁乘脾、肾阳虚衰、肝肾阴虚所致。脾虚失运者,多用四君子汤健脾升阳固带;心统诸经之血,脾为生化之源,心脾损伤则带下不止,多用养心安神、顾护心气之药顾护心气束带;女子以肝为先天,对肝失疏泄、肝火妄动所致带下,采用滋阴潜阳,清热除湿药物清肝泻火蠲带。叶天士重视血水之间的关系,若络脉痹阻不通,精血耗伤,络脉不得濡养,或带下量多,阴液暗耗,下焦空虚,络脉失养则导致络虚滞痛,主张用辛温通络之法,补益精血而不滞,温补血络而不凝,下焦精血充盈,络脉通达则带下自止。

廖慧慧运用加味脱花煎治疗现代妇科疾病的经验

脱花煎来源于《景岳全书》,由当归、川芎、红花、肉桂、牛膝、车前子组成,具有温通化瘀、祛瘀下胎之效。加味脱花煎为古方脱花煎去红花,加益母草、生蒲黄、黄芪、卷柏、枳壳、三棱、莪术而成。廖慧慧教授认为,瘀血停滞胞宫是现代妇科疾病中多种月经病、妊娠病的某一阶段病机之根本,故基于该病机,结合“急则治其标”的治疗原则,提出运用加味脱花煎治疗异常子宫出血、不全流产、子宫内膜息肉等现代妇科疾病,以温通活血、行气逐瘀,临床常获良效,可为现代妇科疾病的临床治疗提供参考。

温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变临床观察。方法选取2019年2月—2020年2月在辽宁省丹东市中医院内分泌科的80例糖尿病周围神经病变患者,中医辨证分型为寒凝络瘀型,随机分为试验组和对照组。对2组患者均采用西医基础性治疗,对照组40例患者在此基础治疗上给予口服甲钴胺进行治疗;试验组40例患者在此基础上加用温经通络法治疗,比较2组糖尿病周围神经病变者治疗后多伦多临床神经病变评分量表(Toronto clinical scoring system,TCSS)中的症状评分、感觉评分以及反射评分,并比较患者治疗后临床有效率指标。结果试验组治疗后TCSS中的症状评分、感觉评分以及反射评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床总有效率82.5%(33/40)高于对照组67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变效果显著,可以有效改善患者神经情况并提高患者临床有效率,值得推广。

强肾通督针刺联合温针灸对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及日常生活能力的影响

目的探讨强肾通督针刺联合温针灸在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果.方法选取2020年1月—2022年12月本院门诊收治的90例LDH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规药物治疗,观察组加用强肾通督针刺联合温针灸治疗,持续治疗4周.比较两组临床疗效、腰椎功能、日常生活能力、疼痛评分及不良反应.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组日本骨科协会评估治疗分数中主观症状、临床体征、日常活动受限评分及总分分别为(7.48±1.15)分、(4.97±0.58)分、(12.22±1.14)分、(24.67±2.57)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组巴氏量表评分为(88.96±6.32)分,高于对照组,疼痛视觉模拟评分为(2.02±0.34)分,低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论强肾通督针刺联合温针灸可提高LDH治疗效果,减轻疼痛症状,增强腰椎功能,改善日常生活能力,安全可靠.

吕明庄治疗腰椎间盘突出症经验介绍

介绍名老中医吕明庄教授治疗腰椎间盘突出症的临床经验。吕明庄教授认为,腰椎间盘突出症疼痛的病理变化基础是气血运行障碍,通、调是吕明庄老师临床治疗痛症的特色,以“通”督任,“调”诸经,通调全身气血,使气血运行通畅,改善腰部疼痛。治疗上常用通阳刮痧疗法、通络疗法、通督疗法等,临床不仅局部取穴,且重视整体观念、远端配穴,远端配穴尤其擅用委中、后溪穴。

加味芍甘附子汤联合西药治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证活动期患者30例临床观察

目的观察加味芍甘附子汤治疗类风湿关节炎(RA)寒湿痹阻证临床疗效性及安全性。方法将60例RA患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予甲氨蝶呤和/或来氟米特,治疗组在对照组基础上联合加味芍甘附子汤,每日1剂,两组疗程均为12周。记录患者中医证候积分,28个关节疾病活动度评分(DAS28),ACR(20/50/70)达标率,晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数及VAS评分,肌肉骨骼超声评价双手2~5掌指关节(MCPJ)、2~5近端指间关节(PIPJ)受累个数及MCPJ滑膜增生分级情况,安全性评价。结果治疗后治疗组中医证候即晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节压痛、关节作冷、畏恶风寒、腰膝酸软、肢冷不温评分低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%(P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节疼痛及肿胀个数、VAS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组晨僵时间、关节肿胀个数及VAS评分较对照组降低(P<0.05)。治疗组疗后DAS28评分疗效总有效率90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组患者治疗后ACR20/50/70达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MCPJ受累个数较本组治疗前减少(P<0.05),MCPJ滑膜增生分级情况均较治疗前降低(P<0.05)。但治疗后两组MCPJ、PIPJ受累个数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组仅有2例肝功能异常并于试验结束时消失。结论加味芍甘附子汤联合西药在改善RA寒湿痹阻证患者全身症状及体征方面优于单用传统西药,安全性较好。