医疗质量管理在全自动清洗消毒器管理中的应用价值

目的:探讨医疗质量管理在全自动清洗消毒器管理中的应用价值,以确保医疗器械使用安全。方法:选取医院经全自动清洗消毒器清洗消毒的1240件医疗器械,按照全自动清洗消毒器管理方法不同,将其分为对照组和研究组,每组620件,对照组器械采用全自动清洗消毒器常规质量管理,研究组器械采用医疗质量管理理念对全自动清洗消毒器进行质量管理。对比两组医疗器械清洗、消毒灭菌、物品包装及供应合格率,以及消毒供应中心工作人员消毒管理质量、全自动清洗消毒器管理相关知识和管理满意度评分。结果:消毒供应中心工作人员对研究组的物品洗涤、手术用品、医疗器械消毒灭菌和物品包装管理质量评分分别为(23.87±1.01)分、(23.76±1.03)分、(23.23±1.02)分和(23.17±1.03)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=10.421,t=10.707,t=9.390,t=9.427;P<0.05)。消毒供应中心工作人员对研究组使用全自动清洗消毒器管理的理论知识和技能操作考核评分分别为(95.98±3.08)分和(95.09±3.02)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=10.920,t=9.684;P<0.05)。研究组医疗器械清洗、消毒灭菌、物品包装及供应合格率分别为99.84%、99.84%、99.68%和99.68%,均高于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=24.687,χ^(2)=20.559,χ^(2)=13.009,χ^(2)=23.089;P<0.05)。消毒供应中心工作人员对研究组器械清洗消毒的文书记录、消毒流程图、消毒质量和团队合作满意度评分分别为(22.87±1.29)分、(22.78±1.23)分、(22.68±1.17)分和(22.62±1.13)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=11.275,t=11.170,t=11.985,t=11.843;P<0.05)。结论:在全自动清洗消毒器管理中进行医疗质量管理,能够有效提高消毒管理质量,确保器械使用安全。

基于PDCA循环的清洗消毒设备质量管理

目的运用PDCA循环对我院清洗消毒设备运行进行定量评估并实行改进,提高消毒供应中心工作效率并规范清洗消毒设备操作流程。方法开展基于PDCA循环的清洗消毒设备质量管理工作,应用Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(改进)4步法进行管理,并用设备故障率,设备使用完好率对实施效果进行评价。结果通过将PDCA循环应用于改进设备的质量管理,我院清洗消毒设备的故障率降低了44.8%,设备完好率提高了14.2%,优化了故障解决方案及标准化流程。结论应用PDCA循环找出导致我院清洗消毒机故障的主要原因并制定了相应解决策略,提高清洗消毒设备的使用安全和使用效率。

手工与全自动清洗消毒消化内镜的效果对比

目的对比分析手工清洗与全自动清洗消毒机清洗消化内镜的效果。方法选取该院2014年8月-2015年3月使用后的消化内镜100例,按照随机抽选的方式分为实验组和对照组,各50例。实验组采取全自动清洗消毒机,对照组给予手工清洗消毒。结果实验组和对照组总有效率均为100%。结论 2种清洗方式的总有效率无差异,但全自动清洗消毒机能够有效节约人力、时间等,应当优先采用。

周转箱不同清洗消毒方法和流程改进的效果评价

目的探讨我院消毒供应中心对周转箱采用不同清洗消毒方法和流程改进的效果。方法将临床各科室和外院放置污染器械的周转箱随机均分成A组、B组,A组采用传统高压水枪冲洗联合酸性氧化电位水擦拭消毒,B组采用全自动外车清洗消毒器清洗消毒。应用目测法、手持型ATP荧光检测仪、微生物检测法检测及清洗消毒时间差异,对比两组周转箱清洗消毒效果。结果两组清洗效果均符合院感要求,B组各项检测值均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用全自动外车清洗消毒器对周转箱进行清洗消毒,既能提高清洗质量,保证消毒效果,又能减少清洗消毒时间,提高工作效率。

轴节类器械不同清洗方法的效果观察

目的探讨轴节类医疗器械的有效清洗方法,保证再生器械灭菌质量。方法将回收的450件轴节类器械随机分为A、B、C三组各150件,每组组织剪、止血钳、持针器各50件。器械在流动水下充分冲洗后,A组用全自动清洗消毒机清洗;B组浸泡于多酶清洗剂10min,人工刷洗后再用全自动清洗消毒机清洗;C组用超声机加酶清洗后人工刷洗,进而手工漂洗再高温煮沸。结果三组清洗后目测合格率及潜血试验阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),其中C组潜血试验阳性率显著低于A、B组(均P<0.0125)。三组清洗后器械咬合面、关节处潜血试验阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),C组上述部位潜血试验阳性率显著低于A、B组(均P<0.0125)。结论超声清洗机加酶清洗后进行手工刷洗,可有效去除残留物,是轴节类器械较理想的清洗方法。

快速式全自动清洗消毒器常见故障处理及维护

我院消毒供应中心于2011年10月购买了5台快速式全自动清洗消毒器,随着使用频率的增加,设备在使用过程中故障时有发生。我们对5台清洗机出现的全部故障进行了认真分析,逐步了解其故障发生的原因,掌握了一些排除故障的方法和措施。

BHT INNOVA~ M5(ISO)型全自动清洗消毒机的清洗消毒效果评价

目的探讨BHT INNOVA M5（ISO）型全自动清洗消毒机对手术器械的清洗和消毒效果。方法人工污染器械后用清洗机清洗,分别对清洗后的器械进行目测、隐血试验和清洗前后微生物检测。结果经清洗机清洗过的器械,细菌计数至少下降至清洗前的10-4,乙肝病毒表面抗原则完全转为阴性,目测清洁度和隐血试验均达到要求。结论BHTINNOVA M5（ISO）型全自动清洗消毒机对手术器械的清洗消毒效果可靠,符合2002年国家医院消毒技术规范的标准。

复用医疗器械清洗不彻底的原因分析及改进方法

目的:分析器械清洗不彻底的原因,找到改进方法。方法:经过3年实际考查,对不同清洗方式造成医用器械清洗不彻底原因进行分析归类,指出改进方法。结果:根据采用针对性的改进方法后,复用医疗器械的洁净度提高显著。结论:正确的清洗流程是保证器械彻底清洗干净的前提。

二八定律在清洗消毒设备管理中的应用

目的:探讨二八定律在清洗消毒设备管理中的应用,以期有效降低医院消毒供应中心清洗消毒设备的故障量,缩短设备故障的宕机时间。方法:回顾性分析2017年清洗消毒设备的故障数据,应用二八定律找出核心设备故障、关键操作人员和高峰工作时间,制订相应措施并实施。将2017年(改进实施前)和2018年(改进实施后)的设备故障总量和设备故障总宕机时间进行对比,采用SPSS21.0进行秩和检验。结果:2018年的年故障总量下降了47.7%,年故障宕机时间缩短了66.9%,经过秩和检验得到P<0.01,说明改进效果具有统计学意义。结论:应用二八定律能有效地降低清洗消毒设备的故障量及缩短故障宕机时间,保障消毒供应中心清洗消毒工作的顺利开展。

脉动真空清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究

目的探讨脉动真空清洗消毒器的清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量。方法将2021年7—12月某医院消毒供应中心(CSSD)回收的术后腔镜器械随机平均分为对照组和试验组,经预处理后分别采用喷淋清洗消毒器和脉动真空清洗消毒器进行清洗消毒干燥。采用目测法、杰力试纸法和ATP生物荧光法检测清洗效果,目测法检测干燥质量。比较两组清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量。结果与对照组相比,试验组杰力试纸合格率和干燥合格率高(χ~2=4.000和33.063,P<0.05),腔镜吸引器的RLU值低(t=-3.566,P=0.001),处理时间短(t=-6.242,P<0.001),且相同腔镜器械一锅次装载量多(6套vs 2套)。结论脉动真空清洗消毒器的清洗和干燥质量较好,且处理时间短和装载量多,可提高腔镜器械清洗的工作效率和周转效率。

碱性清洗剂对器械清洗效果的影响

目的探讨在使用酶清洗剂的基础上进一步使用碱性清洗剂,观察对器械清洗效果的影响,提高器械的清洗质量,预防医院感染。方法将门诊手术器械随机分成A、B、C 3组,A组用机洗酶清洗剂清洗后再用碱性清洗剂清洗;B组用机洗酶清洗;C组不加任何清洗剂清洗;分别用目测、光源放大镜、残留蛋白测定法和ATP生物荧光法检测不同清洗程序的清洗效果。结果用机洗酶清洗剂结合碱性清洗剂(A组)清洗的器械采用4种检测方法的检测合格率均达100.0%;使用机洗酶清洗剂(B组)清洗的器械,目测和光源放大镜检测结果合格率100.0%,残留蛋白检测法合格率为99.0%,ATP生物荧光法合格率为89.1%;不加清洗剂(C组)清洗的器械,目测合格率为90.9%;光源放大镜检测合格率为74.3%,ATP生物荧光法合格率为49.3%,残留蛋白检测法合格率为66.2%。结论在使用酶清洗剂的基础上进一步使用碱性清洗剂清洗器械可以更有效地去除蛋白质、油脂类等其他污染物,使器械的清洗效果更好。

全自动清洗消毒器清洗程序验证方法研究

目的探讨全自动清洗消毒器的清洗程序验证方法,以验证全自动清洗消毒器的每个程序是否适合所对应的清洗物品,确保清洗有效。方法选择临床使用后污染器械,立即回收到消毒供应中心,按照结构进行分类,选择其中最具有清洗难度的器械进行最大量装载,按照手术器械清洗程序进行清洗,然后验证全自动清洗消毒器的温度和时间是否在规定误差范围之内,并验证程序设定的抽取清洗剂和润滑剂的量是否精准,最后用目测、带光源的放大镜、ATP检测的方法检测器械的清洗质量是否合格,三者均通过说明该清洗程序有效。结果 3种方法器械清洗效果合格率在70.00%~99.37%,其中全自动清洗消毒器Ebro温度测试合格率均为100.00%,清洗剂、润滑剂抽取量精准,延长了120s主洗时间后测试合格率均达到100.00%。结论全自动清洗消毒器的清洗程序验证要全面检测设备的温度、时间、清洗剂、润滑剂的抽液量是否精准,合理的设置清洗程序的时间,能够有效的提高清洗质量。

Getinge系列清洗消毒器对集中式床单位分级消毒效果的比较研究

目的：调查Getinge系列清洗消毒器对集中式床单位消毒灭菌的效果，并比较3种分级消毒灭菌法的效果，细菌数量明显下降，达到满意的消毒效果。方法用Getinge9100系列清洗消毒器对床体进行清洗和消毒，用Getinge111226压力蒸汽消毒器对床垫、被褥、枕芯进行消毒，在清洗消毒前后对床单位采样，做细菌定性、定量检测，并设计了3种清洗消毒程序（超短、快速、一般），分3个阶段进行，最后做清洗消毒效果的统计分析。结果床体、床垫、被褥、枕芯在清洗消毒前细菌超标率为16．7％～75．7％，清洗消毒后的超标率为3．3％；在清洗消毒前，97张床体检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假单胞菌属共52株、床垫检出病原菌51株、被褥检出病原菌40株、枕芯检出共39株，清洗消毒后，床体、床垫、被褥、枕芯未检出金黄色葡萄球菌和假单胞菌属；3个程序对床体、床垫、被褥、枕芯的消毒效果，差异无统计学意义。结论床单位经Getinge系列清洗消毒器集中式消毒后，细菌数量明显下降，致病力强的细菌杀灭效果明显，3种消毒程序消毒床单位均可，用超短程序亦能达到满意的消毒效果。

全自动清洗消毒器多舱式与单舱式的应用比较

目的比较全自动清洗消毒器多舱式与单舱式清洗不同类医疗器械的质量。方法将各临床科室使用后的医疗器械及手术器械回收后放置于全自动清洗消毒器多舱式与单舱式中,按各自程序处置。结果全自动多舱式清洗消毒器具有高效、省时、省力,操作简单,清洗齿类器械剩余残留物为3.55‰,非齿类器械为1.10‰,两种器械清洗效果差异有统计学意义(χ2=0.451,P<0.01);单舱式清洗消毒器清洗齿类器械剩余残留物为11.81‰,非齿类器械剩余残留物为5.24‰,两种器械清洗效果差异有统计学意义(χ2=1.58,P<0.01),清洗齿类器械效果差;而两种清洗机清洗齿类器械效果观察差异有统计学意义(χ2=2.532,P<0.01)。结论运用DC-4型全自动多舱式清洗消毒器处理医疗器械,无论非齿类或齿类,均有效提高了清洗质量,确保灭菌效果及控制医院感染的发生。

全自动清洗消毒器清洗效果的研究

目的探讨影响清洗质量的相关因素及清洗效果验证的方法。方法利用目测、ATP检测、清洗监测卡监测、温度验证及过程参数确认的方法,对清洗机程序的清洗效果进行验证。结果清洗剂浓度、清洗温度和时间对最终清洗效果产生影响;不同品牌清洗机使用同一清洗剂,达到合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同;同一台清洗机使用不同清洗剂,达到合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同;同一型号使用年限相同的老机器,使用同一清洗剂、同一程序,到达合格清洗效果要求的浓度、温度、时间也可能不同;新设备出厂验证设置与消毒供应中心实际情况不一致,清洗效果测试不合格。结论当清洗消毒器安装、更新、大修、更换清洗剂、清洗程序选择发生改变时需要对清洗效果进行检测;应加强清洗消毒机的日常管理和监测。

医疗器械清洗效果监测及清洗质量的改进

目的通过清洗监测卡,了解全自动清洗消毒机的清洗质量和影响清洗质量的因素。方法通过使用WashChecks清洗监测卡对清洗消毒机的清洗质量进行监测,将清洗监测卡放在卡夹内,与器械一起进行清洗,当程序运行完毕后,观察清洗监测卡测试污物的残留,判断清洗是否彻底。结果监测喷淋型清洗1560个批次,其中20个批次清洗不彻底,监测合格率为98.72%;监测管腔器械的清洗330个批次,6个批次清洗不彻底,监测合格率98.18%。结论 WashChecks清洗监测卡可用于全自动清洗消毒机的清洗质量监测,喷淋孔是否阻塞、清洗液的温度和浓度、喷淋臂的转动异常都会直接影响清洗消毒机的清洗质量。

广东省179家医疗机构执行全自动清洗消毒器定期性能检测的现状调查分析

目的了解广东省清洗消毒器定期检测的执行情况。方法采用问卷的形式,对医院的信息及清洗消毒设备的配置情况、相关知识的知晓度、定期性能检测的执行率及执行方法,进行调查分析。结果 179家医疗机构的调查结果显示,不清楚清洗消毒器定期检测的频率和时机的占16. 20%;51. 96%的管理者认为清洗效果指示物的使用是强制性标准;56. 98%的调查对象尚未执行系统完整的定期检测项目;已经执行定期检测调查对象中,35. 20%仅做目测+放大镜检查,而喷淋臂转速测试、清洗剂计量泵性能测试、化学残留量测试等基本性能测试执行率仅为11. 69%~24. 68%;仅有11. 49%使用外置温度监测仪测试;清洗效果指示物使用率达到77. 92%,不合格率为41. 56%。结论清洗消毒器定期检测的相关知识知晓度偏低,检测项目内容及方法有较大偏差,需要规范培训。

全效型多酶清洁剂在全自动清洗消毒器中的最佳程序选择

目的 探讨全效型多酶清洗剂在全自动清洗消毒器中的最优程序选择,以保证机械清洗质量,提高复用器械再次使用的安全性. 方法 对新升级的4号清洗消毒器,使用目测、STF清洗效果监测卡和三磷酸腺苷(ATP)荧光检测技术的方法验证其清洗效果,并每周次改进其关键参数,如预洗温度、预洗时间、清洗剂浓度、主洗温度、主洗时间、总漂洗时间,记录清洗结果,共3周次完成实验,依次记录为初始程序组、优化程序1组、优化程序2组.使用Χ2检验方法比较3组数据差异.结果 优化调整后的优化程序2组器械达到清洗效果最佳目测合格率为100.00%,ATP荧光检测合格率为100.00%,STF清洗效果监测卡全部通过.清洗效果较前2组明显改善,充分发挥了该清洁剂的效用.结论 清洗设备的程序参数能够提高手术器械的清洗质量,特定耗材需要进行验证,寻找其最佳清洗程序.

医疗机构自动内镜清洗消毒机使用情况调查

目的了解医疗机构自动内镜清洗消毒机(AER)的使用及管理情况,为提高内镜相关器械再处理质量提供参考。方法通过问卷调查方式,对浙江省杭州和宁波部分医疗机构AER的使用情况进行调查与分析。结果所调查的33家医疗机构全部拥有1台及其以上AER,拥有率100%。能定期更换AER的水滤过器与空气滤过器的医院,分别占调查总数的51.5%与63.6%。结论所调查的相关医疗机构对AER的使用及管理整体情况较好,监管部门仍需进一步完善AER的监管和使用规范。

浅谈内镜清洗消毒器的电磁兼容测试及整改分析

简要阐述了内镜清洗消毒器电磁兼容测试的要点和常见的不合格项,结合实例对静电放电抗扰度和辐射抗扰度不合格的原因进行分析,进而提出整改思路并验证,以期对检验机构和生产企业有所帮助。