捏脊疗法治疗小儿脾胃虚弱证的机理探讨

探讨捏脊治疗小儿脾胃虚弱证的机理。方法:通过中医调和阴阳,培补元气,运行气血,舒经通络,健脾益气,和胃消积等治法治疗小儿脾胃虚弱证,探讨其机理。结果:通过捏脊疗法可以调整小儿脾胃虚弱证的阴阳气血,使之处于平衡状态。结论:捏脊疗法对治疗小儿脾胃虚弱证有良好的效果。

曾升海治疗慢性萎缩性胃炎经验

曾升海教授认为慢性萎缩性胃炎病初多因脾胃虚弱所致,脾胃升降失常是发病关键,脾胃虚弱是发病的内因。曾升海教授将慢性萎缩性胃炎辨证分为:脾胃虚弱证,肝胃不和证,胃阴不足证,气滞湿阻证,湿浊中阻证。曾升海教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎特点:调气为本,清热为辅,注重化瘀;组方平和,味多不杂,注重变通;察言观色,因人制宜,注重调护。

论《黄帝内经》及《难经》中“阴虚生内热”及其继发症“虚劳”的发病原因与防治方法

目的分析并阐述《黄帝内经》及《难经》中"阴虚生内热"及其继发症"虚劳"的发病原因及其防治方法。方法分析总结《黄帝内经》与《难经》等古籍经典文献中的相关记载。结果认为"阴虚生内热"及其继发症"虚劳"与因饮食劳倦而伤胸中宗气与脾胃有关。结论其发病原因为饮食与劳倦等导致了胸中宗气及脾胃受损,治疗方法为补脾胃之津液(阴)与补胸中之宗气,预防方法为适当的运动,不过于劳累,也不能久坐,在饮食方面应注意不暴饮暴食。

慢性萎缩性胃炎中医证型分布与病理特点分析

目的:探讨慢性萎缩性胃炎的中医证型分布与病理特点。方法:选择124例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,对患者进行辨证分型,其中脾胃虚弱证42例,脾胃湿热证35例,肝胃不和证22例,胃阴不足证14例,胃络瘀血证11例。通过胃镜、胃黏膜病理学活检及检测幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)等方法对各证型患者病理特点进行分析。结果:与胃络瘀血证比较,其余各证型黏膜白相率较高,血管透见率及颗粒增生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05);各证型黏膜粗糙率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与脾胃虚弱证比较,其余各证型单纯性、伴糜烂以及伴黏膜出血比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05);各证型伴增生及伴胆汁反流比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与脾胃虚弱证比较,其余各证型轻度萎缩及重度萎缩差异具有统计学意义(P<0.05),而中度萎缩则差异无统计学意义(P>0.05)。与脾胃虚弱证比较,脾胃湿热证及胃络瘀血证萎缩伴肠化生比例较高,胃络瘀血证萎缩伴异型增生比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与脾胃湿热证比较,其余各证型Hp阳性率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎中医证型分布以脾胃虚弱证比例较高,胃络瘀血证较低,脾胃湿热证Hp检测阳性率最高,其中胃络瘀血证患者黏膜白相、血管透见、颗粒增生以及重度萎缩等病理特点较为明显。

从脾胃论治冠心病（胸痹）辑要

冠心病属＂胸痹＂范畴,病位虽在心,但与脾胃密切相关。本质是脾胃运化失常,痰浊血瘀是疾病之标。心与脾胃在经脉、气血、五行、功能上均具有紧密联系,为从脾胃论治奠定了理论基础。张仲景在《金匮要略》中提出胸痹病机为阳微阴弦,＂夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也＂,＂胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,积实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之＂,开创了胸痹心痛从脾胃治疗的先河;诸多医家运用健脾、活血、护心、祛瘀、化痰等可有效减少诱发和加重冠心病的因素,从而缓解和改善冠心病,具有较高的临床价值。临床辨证分型见解不一,尚未形成统一标准;治疗有益气健脾、活血化瘀,益气健脾、痰瘀同治,益气健脾、化痰通脉,和胃降浊、健脾助运等。未来期待强化相关治疗方法的基础研究,如动物实验、相关药物药理学研究及循证医学研究等。

嘈杂辨析

嘈杂病名始见于宋代。"嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊憹,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛"。或作或止,腹中空空,若无一物,乃脾胃虚弱;似辣非辣,胸膈懊憹,得食而暂止,系胃中热扰;似饥非饥,似痛非痛,或兼胸闷痞满,为胃中邪滞(主要是痰饮),胃腑不降;烦怫杂乱,嗳气吞酸,则肝气郁滞。历代医家对嘈杂病的病因病机论述颇多,有"痰饮火动""湿痰气郁""胃气虚冷""阴虚血少""土虚木乘""虫"等,众说纷纭。要之,从痰饮、火热、土虚、木乘立论者,是为各执一端,从脾阴与胃阳不调和立论者,是为统论其本。嘈杂实为脾阴与胃阳不调和的一种征象。只要抓住脾阴与胃阳之阴阳偏胜这一关键病机,则辨证与治疗皆可豁然而解。正如近代名医姚国美指出:"嘈杂一症,痰是其标,阴阳偏胜是其本,然总由于脾胃不和,治此病者,不可不先顾脾胃,调其阴阳",可谓一语道破,要言不繁。

吕美农“疏肝健脾-行气和胃”辨治胃痞

吕美农教授胃痞辨治四个"三":主症:痞、满、痛;关联脏腑:胃、脾、肝;主因:脾虚、肝郁、胃滞;治法:疏肝、健脾、行气和胃。发病与饮食不节、情志失调、感受外邪、脾胃虚弱有关,往往多种致病因素综合,无论寒热虚实,关键要气行得畅,胃得调和。外因为饮食、情志、感受外邪,内因为脾胃虚弱,健运失职,气机不利;辨证当分寒热虚实:凡痞满不思饮食或食少纳呆,大便稀溏,痞满时减,喜揉喜按为虚;痞满能食,大便秘结,痞满不减,按之满甚为实;痞满急迫,口渴喜冷饮,苔黄,脉数为热;痞满绵绵,得热则舒,口淡不渴,苔白,脉沉属寒。虚痞则补,补虚不可滋腻碍胃,留邪不去;实痞则泻,祛邪又不可过于温燥攻伐,防其伤阴;虚实夹杂,标本兼顾,扶正祛邪并用。辨证分型:脾胃虚弱,枳朴香砂六君子汤(香砂六君子汤加枳壳、厚朴);脾胃湿热,连朴温胆汤(温胆汤加黄连、厚朴);肝胃不和,加减柴胡疏肝散;寒热错杂,加减半夏泻心汤;胃阴亏虚,加减益胃汤。常用药对,炒枳壳-川厚朴、法半夏-广陈皮、左金丸-蒲公英、木蝴蝶-佛手、丁香-柿蒂-刀豆子、砂仁-蔻仁、百合-石斛、炒枳壳-炒白术、乌贼骨-煅瓦楞子、苏叶-黄连。吕老强调,久病必虚,久痞必虚,凡遇老年患者,病程较长,要考虑当为本虚标实,故加白术健脾补虚。附胃痞/慢性胃炎肝胃不和验案。

揿针结合安胃饮治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻临床研究

目的:观察揿针结合安胃饮在治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻患者中的应用效果。方法:将脾胃虚弱型妊娠恶阻孕妇82例按照随机数字的方法分为对照组和观察组各41例,对照组给予安胃饮,观察组在对照组基础上使用揿针。对比2组治疗前后症状评分、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、治疗效果及不良反应情况。结果:治疗后,2组各项妊娠恶阻症状评分均降低(P<0.05),观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清β-hCG水平均增加(P<0.05),2组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗效果优于对照组(Z=2.188,P<0.05)。2组孕妇在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:使用揿针结合安胃饮治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻患者,可以明显改善症状,提升治疗效果,安全性良好。

颜家渝治脾胃虚弱肾元不足阴火上炎清阳不升证型口腔扁平苔藓的经验总结

颜家渝主任医师长期从事口腔扁平苔藓(Oral Lichen Planus,OLP)的中西医结合临床诊治及科研20余年。根据李东垣《脾胃论》中的理论,多年的科研成果以及临床经验,对脾胃虚弱肾元不足阴火上炎清阳不升证型OLP的中医诊治有独到的见解。

从阴火论治糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是一种在糖尿病的基础上表现为不同程度视力损害的慢性、进行性疾病。通过研究“阴火”理论的相关文献,发现糖尿病视网膜病变与阴火理论有相通之处。以此为出发点探讨了阴火的病因病机,并分析了阴火理论与糖尿病视网膜病变病位、病机、临床表现等方面相关性,基于阴火相关理论指导下,提出了糖尿病视网膜病变治疗以补脾胃、泻阴火,化瘀祛浊为大法。临证选用补中益气汤、升阳散火汤、升阳除湿汤、补脾气泻阴火升阳气汤等配以活血化瘀之剂,可为临床治疗该病提供新的治疗思路。

浅析东垣阴火论

"阴火"理论是金代著名医家李杲在潜习《内经》理论的基础上,根据临证经验首先提出的学说。而关于"阴火"的产生和本质却使历代医家争论不休,"阴火"理论在当今疑难病的诊治中越来越受到重视。本文回归东垣《脾胃论》和《内外伤辨惑论》,对"阴火"理论的产生、本质、临床表现和相关方药作简要分析。

试论胸痹与脾胃辨证的关系

胸痹辨证论治中，应重视脾胃病机，且要注意主次先后。运用时不可执其一端，而应全面分析、灵活运用。

葛来安治疗单纯性消瘦症的临证经验

本文主要对单纯性消瘦症从定义、诊断标准、病因病机、遣方用药、生活调理及典型医案进行阐述,剖析了单纯性消瘦症在临床上的辨证施治,注重在生活上的调理,并另附医案2则。葛来安在辨证的基础上,善于加用补阴药辨病治疗,以增疗效,临床收效显著。

舌苔脱落细胞理化指标与慢性胃炎患者中医证型相关性分析

目的探讨舌苔脱落细胞理化指标与慢性胃炎患者中医辨证分型的相关性。方法选择2017年3月-2018年5月本院慢性胃炎患者148例,经辨证分为脾胃虚弱证36例、肝胃不和证39例、胃阴不足证32例、脾胃湿热证41例,分别入组相应的中医证型组;再选择无寒热虚实证候的50位健康志愿者作为健康对照组。于高倍镜下观察各组受试者舌苔脱落细胞,分别行表、中、底层细胞计数,并计算成熟指数(maturity index,MI)及成熟价值(mature value,MV),检测舌苔脱落细胞中酸性磷酸酶(acid phosphatases,ACP)、LDH、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)及巯基含量,采用流式细胞术检测舌苔脱落细胞的细胞周期;采用Spearman等级相关法分析舌苔脱落细胞理化指标与中医证型分布的相关性。结果与健康对照组比较,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组、脾胃湿热证组受试者中层细胞百分比[(26.47±3.94)%、(22.32±5.41)%、(31.47±3.28)%、(35.62±3.96)%比(14.85±4.03)%]升高(P<0.05),表层细胞百分比[(73.53±6.47)%、(77.68±5.38)%、(68.53±4.20)%、(64.38±4.39)%比(85.15±5.33)%]降低(P<0.05),MV值[(83.52±3.10)%、(87.64±2.95)%、(79.38±3.21)%、(75.63±2.83)%比(92.61±3.74)%]降低(P<0.05)。与健康对照组比较,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组受试者舌苔脱落细胞中ACP、LDH、SDH、巯基均降低(P<0.05),脾胃湿热证组受试者ACP、LDH、SDH、巯基均升高(P<0.05);胃阴不足证组、脾胃湿热证组受试者G1期细胞百分降低(P<0.05),S期细胞百分升高(P<0.05)。Spearman等级相关法分析,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组、脾胃湿热证组与ACP、LDH、SDH、巯基均有相关性(r值分别为0.608、0.712、0.704、0.631,P值均<0.05)。结论慢性胃炎不同中医证型患者可出现不同的舌苔脱落细胞形态学变化、细胞周期差异较大且细胞生化指标水平不同。

2型糖尿病肾病的中医辨证与肾功能衰竭客观指标的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病不同的中医辨证与肾功能衰竭客观指标的相关性研究,为糖尿病肾病的早期干预提供客观依据。方法:观察95例糖尿病肾病患者,不同的中医证候与尿白蛋白排泄率(UAER),肾小球滤过率(GFR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的相关性。结果:2型糖尿病患者的尿蛋白排泄率、GFR、尿NAG明显增高,与健康体检者比较有显著性差异(P<0.05)。UAER在不同的证候间有逐渐增加的趋势,肺胃燥热证最低,脾肾虚弱证最高。GFR则随着证候的变化有下降的趋势,脾肾虚弱水气不化证GFR下降明显,而尿NAG在肺胃燥热证、肝肾阴虚证间变化不明显,差异不具有统计学意义(P>0.05),而在脾阳虚弱证、气滞血瘀证、脾肾虚弱证证间则有升高的趋势。结论:2型糖尿病肾病不同的中医证候与尿UAER,GRF,NAG的有一定相关性,通过对中医证候的客观化论治,初步探索了不同证候的糖尿病肾病损害的部位及程度,糖尿病肾病的早期干预,能有效防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展。

杨祥正教授从补中升阳透泻阴火论治小儿周期性发热综合征经验

杨祥正教授从小儿体质特点出发,认为小儿脏腑柔弱、体禀少阳是周期性发热综合征的常见体质,其本质是脾胃虚弱、阴火内生,导致小儿稚阴稚阳的阴阳平衡被打破,故反复发作。杨教授以内伤发热、阴火内郁学说为指导,指出小儿周期性发热综合征当从脾胃论治,以补中升阳、透泻阴火为本,采用补脾胃泻阴火升阳汤合升降散加减治疗,效果显著。附案例1则,以资验证。