胎龄<32周早产儿输血相关危险因素分析

目的探讨胎龄<32周早产儿输血情况及危险因素,为临床降低早产儿输血率提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月扬州大学附属医院收治的130例胎龄<32周早产儿的临床资料,根据是否输血分为输血组(61例)和未输血组(69例)。输血组男30例、女31例,胎龄(29.79±1.66)周;未输血组男36例、女33例,胎龄(31.13±1.02)周。对比两组患儿一般资料、孕母资料、诊治情况等差异,并通过单因素和多因素logistic回归分析影响胎龄<32周早产儿输血的危险因素。符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料使用χ^(2)检验。结果在130例胎龄<32周早产儿中,输血治疗者61例,输血率为46.92%。单因素分析结果显示,输血组患儿胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白(Hb)值、红细胞压积(HCT)、小于胎龄儿比例均低于未输血组[(29.79±1.66)周比(31.13±1.02)周、(1334.05±304.29)g比(1631.45±245.64)g、(166.00±24.77)g/L比(184.43±19.00)g/L、(51.04±7.95)%比(56.35±6.37)%、9.84%(6/61)比23.19%(16/69)],差异均有统计学意义(t=-5.450、-6.160、-4.689、-4.164,χ^(2)=4.106;均P<0.05)。输血组患儿生后2周内采血量及出生1 min Apgar评分≤7分、应用机械通气、需气管插管、呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)比例均高于未输血组[(28.63±8.25)ml/kg比(20.84±5.27)ml/kg、42.62%(26/61)比13.04%(9/69)、95.08%(58/61)比60.87%(42/69)、19.67%(12/61)比1.45%(1/69)、68.85%(42/61)比34.78%(24/69)、72.13%(44/61)比52.17%(36/69)、21.31%(13/61)比1.45%(1/69)、14.75%(9/61)比2.90%(2/69)],差异均有统计学意义(t=6.324,χ^(2)=14.398、21.349、11.946、15.036、5.448、11.305、4.444;均P<0.05)。输血组患儿肠外营养时间、达足量喂养时间、吸氧时间、住院时间均长于未输血组[21.00(15.00,31.00)d比11.00(8.00,17.00)d、23.00(17.00,33.00)d比12.00(9.00,17.50)d、10.00(4.00,28.00)d比3.00(0,6.00)d、(47.46±19.34)d比(27.62±8.78)d],差异均有统计学意义(Z=-5.922、-6.075、-5.687,t=7.368;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出生体质量<1500 g、生后2周内采血量≥25 ml、肠外营养时间≥14 d、应用机械通气均为胎龄<32周早产儿需要输血的独立危险因素(OR=4.243、3.462、7.425、7.218,均P<0.05);而出生时Hb≥160 g/L则是保护因素(OR=0.072,P<0.001)。结论出生时Hb≥160 g/L是胎龄<32周早产儿输血的保护因素,出生体质量<1500 g、生后2周内采血量≥25 ml、肠外营养时间≥14 d、应用机械通气是胎龄<32周早产儿输血的独立危险因素。

胎龄小于32周早产儿发生支气管肺发育不良及病情程度的风险因素

目的探讨胎龄小于32周早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)及病情程度的风险因素。方法425例胎龄小于32周早产儿分为对照组(未发生BPD,307例)和BPD组(118例),将BPD组再分为轻度组(75例)和中重度组(43例);收集各组早产儿(性别、年龄、出生体质量、娩出方式、Apgar评分、合并症、有创机械通气、输血次数等)和产妇(高龄、试管婴儿、多胎、分娩史、合并症及糖皮质激素使用情况等)的临床资料;采用多因素logistic回归分析胎龄小于32周早产儿发生BPD及中重度中重度BPD的相关相关因素。结果胎龄(OR=0.474,95%CI为0.290~0.755)、出生体质量(OR=0.994,95%CI为0.992~0.997)、产前使用糖皮质激素(OR=0.356,95%CI为0.131~0.967)、PDA(OR=3.455,95%CI为1.304~9.150)、输血次数≥3次(OR=3.350,95%CI为1.192~9.419)是发生BPD的独立影响因素(P<0.05);出生体质量(OR=0.996,95%CI为0.992~1.000)、有创机械通气时间(OR=3.246,95%CI为1.286~18.203)是发生中重度BPD的独立影响因素(P<0.05)。结论胎龄、出生体质量、产前使用糖皮质激素、动脉导管未闭及输血次数是胎龄小于32周早产儿发生BPD的独立影响因素,出生体质量、有创机械通气时间是发生中重度BPD的独立影响因素。

中国省际黄金周旅游倍增效应时空差异及影响因素分析

基于2010—2019年中国31个省域国庆/春节黄金周旅游数据,通过核密度估计、探索性空间数据分析、空间计量模型等方法对黄金周旅游倍增效应的时空演变及其影响因素进行探讨。结果发现:①研究期间中国省际黄金周旅游倍增效应呈现整体增强趋势,但区域差异逐渐扩大,冷热点分化明显;②国庆假期旅游倍增效应“东高西低”且变化较大,春节假期旅游倍增效应形成东北、西南、粤琼3个稳定高值区,呈三足鼎立态势;③31个省域黄金周旅游存在明显的空间依存性,倍增系数高(低)省域的周边省域倍增系数亦高(低);④人均GDP、公路里程对国庆假期旅游倍增效应存在负向影响,高A级旅游景区、铁路里程对国庆假期旅游倍增效应存在正向影响,冬季气候舒适度、冰雪旅游指数和高A级旅游景区对春节假期旅游倍增效应存在正向影响。

妊娠期糖尿病患者孕6~14周血清CTRP3、FGF19及SHBG的变化及预测价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕6~14周血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)及性激素结合球蛋白(SHBG)的变化及预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年10月在秦皇岛市第一医院分娩的684例单胎妊娠孕妇的临床资料。统计GDM发生率,根据是否患有GDM分为病例组(n=266)和对照组(n=418)。比较两组CTRP3、FGF19及SHBG水平,并分析其联合预测GDM的价值,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响GDM发生的危险因素。结果684例孕妇GDM发生率为38.89%(266/684)。与对照组比较,病例组CTRP3、FGF19及SHBG水平更低(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,CTRP3、FGF19及SHBG联合预测GDM的曲线下面积(AUC)高于单项预测(P<0.05)。两组年龄、孕前体重指数(BMI)、不良孕产史、糖尿病家族史、妊娠期高血压、月经周期紊乱、CTRP3、FGF19、SHBG比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥35岁、孕前BMI≥24 kg/m^(2)、不良孕产史、糖尿病家族史、CTRP3<417.82 ng/L、FGF19<139.23 pg/mL、SHBG<429.59 mmol/L是影响GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。结论GDM患者孕6~14周CTRP3、FGF19及SHBG水平均会下降,通过CTRP3、FGF19及SHBG联合预测GDM具有较高的应用价值。

胎龄<34周早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素

目的分析影响胎龄<34周早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的危险因素。方法收集2019年1月至2022年1月在绵阳市中心医院分娩的324例胎龄<34周的早产儿及其母亲的临床资料,根据是否发生NRDS分为NRDS组和非NRDS组。比较两组早产儿及其母亲的相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响NRDS发生的高危因素。结果在324例胎龄<34周早产儿中,169例发生NRDS,155例未发生NRDS,NRDS发生率为52.16%。两组早产儿性别比较差异无统计学意义(P>0.05),NRDS组胎龄<32周早产儿占比高于非NRDS组[67.46%(114/169)比55.48%(86/155)](P<0.05),但NRDS组早产儿出生时体质量低于非NRDS组[(1113±168)g比(1345±196)g](P<0.01)。两组母体年龄、产时体质量指数、产次情况以及妊娠期甲状腺功能减退、不良孕产史、产道畸形占比情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。NRDS组母体有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、阴道炎病史者占比高于非NRDS组[52.66%(89/169)比41.29%(64/155)、50.89%(86/169)比36.77%(57/155)、32.54%(55/169)比20.65%(32/155)](P<0.05),但产前使用糖皮质激素占比低于非NRDS组[63.91%(108/169)比80.65%(125/155)](P<0.01)。NRDS组发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、宫内感染、羊水污染比例高于非NRDS组[62.72%(106/169)比45.81%(71/155)、70.41%(119/169)比52.26%(81/155)、69.23%(117/169)比41.94%(65/155)、70.41%(119/169)比46.45%(72/155)](P<0.01),但阴道分娩的占比低于非NRDS组[26.63%(45/169)比49.68%(77/155)](P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、妊娠糖尿病、胎儿宫内窘迫、宫内感染是导致NRDS发生的独立高危因素(OR=2.198,95%CI 1.157~4.176;OR=1.947,95%CI 1.040~3.645;OR=1.986,95%CI 1.068~3.693;OR=3.868,95%CI 2.097~7.138)(均P<0.05),胎儿出生高体质量、产前使用糖皮质激素是NRDS发生的保护因素(OR=0.994,95%CI 0.992~0.995;OR=0.506,95%CI 0.263~0.975,P<0.05)。结论胎龄<32周、胎儿宫内窘迫、宫内感染、母体患有妊娠糖尿病是胎龄<34周早产儿发生NRDS的危险因素,胎儿出生时高体质量、产前使用糖皮质激素是胎龄<34周早产儿发生NRDS的保护因素。

湖南省四县(区)15岁及以上居民两周患病和发病情况及影响因素分析

目的：分析湖南省四县（区）15岁及以上居民两周患病和发病情况及影响因素。方法：利用第四次国家卫生服务调查湖南省四县（区）的样本数据,分析两周患病和发病情况,采用非条件逐步logistic回归分析其影响因素。结果：湖南省四县（区）15岁及以上居民的两周患病率及发病率分别为11.5%和3.9%。两周患病和发病前3位的疾病分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼疾病。非条件逐步logistic回归分析显示：两周患病中,城市居民两周患病风险是农村居民的0.64倍（P〈0.05）;45~59岁组和≥60岁组的两周患病风险分别是15~44岁组的1.69和2.62倍（P〈0.05）;丧偶者两周患病风险是未婚者的1.91倍（P〈0.05）;在校学生两周患病风险为在业人员的0.29倍（P〈0.05）;两周发病中,城市居民两周发病风险为农村居民的0.63倍（P〈0.05）;丧偶者两周发病风险为未婚者的2.37倍（P〈0.05）。结论：湖南省四县（区）15岁及以上居民的卫生服务需要主要为呼吸系统疾病、消化系统疾病和肌肉骨骼疾病,农村居民、中老年人、在业人员、丧偶者的卫生服务需要相对较高,应予特别重视。

重庆15岁及以上城市居民2周患病影响因素的多水平模型

目的:探讨城市15岁及以上居民2周患病的影响因素,为政府决策提供理论依据,并为同类研究提供方法参考。方法:利用重庆市第4次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,通过描述性分析和两水平Logistic回归模型探讨城市居民两周患病的影响因素。结果:重庆城市居民2周患病情况具有层次结构,在不同的街道间存在差异;年龄、婚姻、文化程度、医疗保险和经济状况均为研究对象两周患病的影响因素。结论:不应忽视街道环境对居民2周患病情况的影响,用多水平模型分析整群抽样的居民卫生服务调查资料可得到更多的信息。

吉林省2008至2013年居民两周患病率及其影响因素

目的分析吉林省居民两周患病率及其影响因素,了解"新医改"前后居民的卫生服务需要,为有针对性的卫生规划提供依据。方法利用吉林省2008年和2013年国家卫生服务调查数据,纳入29 495个样本进行分析。描述吉林省居民两周患病的情况,采用Logistic回归分析其影响因素。结果 2008至2013年,吉林省居民的两周患病率从9.2%上升到25.7%(P<0.001)。2008年和2013年两周患病的发病时间构成不同(χ~2=240.86,P<0.001),2013年慢性病持续到两周内占到80.4%。高血压、糖尿病等慢性疾病的疾病顺位大大提升。Logistic回归结果显示,2008年影响两周患病率的主要因素为城乡(OR=0.97,95%CI=0.64~0.93)、年龄(OR=2.29,95%CI=1.46~3.60)、婚姻状况(OR=2.05,95%CI=1.28~3.27)、是否患慢性疾病(OR=15.02,95%CI=12.93~17.43)。2013年影响两周患病率的主要因素为年龄(OR=4.79,95%CI=3.01~7.63)、是否患慢性病(OR=60.14,95%CI=53.03~68.21)以及是否享有医疗保障(OR=1.33,95%CI=1.03~1.74)。结论 "新医改"后吉林省居民的卫生服务需要大幅增加,慢性病已经成为危害居民健康的主要问题。

新疆城乡居民两周就诊影响因素的分析

利用新疆维吾尔自治区卫生服务家庭入户调查数据,采用多因素logistic回归模型分析15岁及以上城乡居民两周就诊影响因素,结果表明:在控制居民健康状况时,性别、婚姻状况、文化、职业、收入、恩格尔系数及是否患慢性病对城市居民的就诊概率有统计学意义。农村居民两周就诊受到性别、年龄、婚姻状况、恩格尔系数、就诊距离及是否患慢性病等因素的影响。

中山市社区居民两周患病就诊取向及影响因素调查

目的了解中山市15岁以上社区居民两周患病就诊取向及影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样方法,利用自行设计的问卷进行入户调查,调查结果进行多因素Logistic回归分析。结果共调查中山市15岁以上居民42 632人,两周患病率134.9‰;有64.0%的居民选择在区医院或二级医院就诊,仅31.0%的居民选择在社区卫生服务机构就诊。自我治疗(46.4%)、自感病轻(38.7%)为主要的未就诊原因。Logistic回归分析结果显示,影响居民两周患病是否就诊的主要因素为年龄〔OR=1.007,95%CI(1.001,1.012)〕与是否患慢性病〔OR=0.686,95%CI(0.593,0.793)〕;到医疗机构时间〔OR=1.317,95%CI(1.060,1.636)〕、年人均收入〔OR=1.084,95%CI(1.027,1.145)〕、年龄〔OR=1.108,95%CI(1.035,1.186)〕、是否患慢性病〔OR=0.513,95%CI(0.436,0.605)〕与文化程度〔OR=1.164,95%CI(1.061,1.278)〕是影响居民两周患病是否到社区卫生服务机构就诊的主要因素。结论中山市居民两周患病在社区卫生服务机构就诊比例低,应积极引导患者到社区卫生服务机构就诊。

湖北省居民两周患病率及其影响因素调查

目的:了解湖北省居民两周患病率,分析其影响因素,为深化湖北省医药卫生体制改革提供相应的参考依据。方法:对湖北省第四次卫生服务调查的家庭健康询问数据中有关两周患病的数据进行描述性统计分析。结果:湖北省城乡居民两周患病率为118.0‰,其中城市地区为123.1‰,农村地区为114.9‰;从疾病系统别来看,前5位依次是呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、泌尿生殖系统疾病。结论:应充分关注不同年龄、性别、文化程度、职业状况的居民的卫生服务需要,降低两周患病率,全面提高居民健康水平。

88例不同孕周胎盘早剥诊治临床分析

目的探讨不同孕周胎盘早剥对妊娠结局的影响.方法回顾分析上海交通大学医学院苏州九龙医院88例不同孕周胎盘早剥患者胎盘早剥发生的类型、相关危险因素及母婴结局.结果 88例胎盘早剥在孕中期与孕晚期发生胎盘早剥的比例是15 73,孕晚期重型胎盘早剥发生率为8.95%,诱因与妊娠期并发症、胎膜早破、外伤及产程中使用宫缩剂等有关;孕中期重型胎盘早剥发生率为15.38%,诱因与外伤、胎膜早破、医源性等因素有关.结论孕中期重型胎盘早剥发生率高,病情凶险,预后相对较好;孕晚期轻型胎盘早剥发生率高,应及时诊断处理,从而降低围生儿的死亡率,改善母婴结局.

基于AdaBoost和分类树的北京市高血压患者就诊机构选择的影响因素分析

目的通过对2013年"北京市第五次国家卫生服务调查"中高血压患者两周就诊数据的分析,探讨高血压患者两周就诊机构的选择及影响因素。方法使用Ada Boost和分类树组合分类器对高血压患者两周首次就诊机构进行分类,获得变量相对重要性排序结果,利用十折交叉验证法计算错分率,错分率的可接受程度为0~0.3,选择错分率最小的模型进行结果解释。结果本次1128例患者中,两周首次就诊选择基层医疗卫生机构的占75.7%。选用的AdaBoost和分类树组合分类器的模型错分率为0.177。经Ada Boost和分类树组合分类器对10个自变量按照相对重要性进行排序,其中排名最高的三个变量依次为受教育程度、家庭人均收入、家人常去医疗机构,并绘制能够分别说明这三个变量的分类树。结论对于北京市两周就诊的高血压病患者来说,首诊选择基层医疗卫生机构的比例较高,受教育程度、家庭人均收入和家人常去医疗机构是影响其是否选择基层医疗卫生机构的最重要因素。

重庆市居民2周患病未治疗行为及影响因素研究

目的:研究重庆居民2周患病未治疗的情况及影响因素。方法:利用2008年卫生服务调查的家庭健康询问调查数据,以年龄、家庭经济水平、教育、到医疗机构时间、医疗保险、疾病严重程度、疾病发生时间、地区等指标,分析评价重庆2周病伤患者的治疗行为及影响因素。结果:重庆市未就诊的两周病伤患者44.81%采取按照医生处方进行自我治疗;年龄,家庭经济状况,2周病伤严重程度,慢病和城乡差异是居民患病而未治疗的影响因素。结论:为满足居民的医疗卫生服务需求,应完善基层医疗机构的建设,实行全民医保和贫困医疗救助,重视中青年健康隐患,进行健康教育和用药指导,提倡良好的生活行为方式。

吴忠市农村居民两周患病就诊率及其影响因素分析

目的了解吴忠市农村居民两周患病就诊率并分析其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,以吴忠市利通区高闸镇、金银滩镇2个乡镇14个行政村的农村常住人口为研究对象。结果吴忠市利通区农村居民两周患病率为9.9%,两周就诊率为6.4%,两周患病就诊率为64.4%;两周患病前五位的系统疾病,以肌肉、骨骼和结缔组织为第一位(2.6%),后依次为呼吸系统(2.1%),循环系统(1.5%),消化系统(1.1%),神经系统(1.0%)。就诊医疗机构主要为县(市)内医疗机构。单因素和多因素分析显示,年龄、民族、经济收入和自感病情严重程度是影响两周患病就诊率的主要因素。结论吴忠市农村居民两周患病就诊率稍高于第四次国家卫生服务调查全国农村平均水平;其中年龄、民族、经济收入和自感病情严重程度是影响吴忠市农村居民两周患病就诊率的主要因素。

华东某地区军队人员两周患病情况及其影响因素分析

目的调查华东某地区军队人员主要健康问题及其影响因素,探讨医疗服务的潜在需求。方法:采用多阶段分层整 群抽样的方法对2300名军队人员进行健康询问调查,利用Logistic回归模型对军队人员两周患病情况和影响因素进行分 析。结果:回收有效问卷2187份,有效率95.09%。该地区军队人员的两周患病率是25.88%(566/2187)。两周患病的主要 疾病构成为感冒(39.79%)、腰腿痛(18.65%)、胃痛(16.30%)、训练伤(2.94%),其他(22.32%)。Logistic回归结果表明,心理 压力是影响两周患病的最主要因素[标准偏回归系数为0.2031,优势比(OR)为1.403],年购药自付费用>100元、年龄55岁 及以上、离退休干部、团以下干部和陆军兵种等因素对两周患病有较大影响。结论:应重视部队心理健康教育和基层团以下干 部的健康问题,加大健康教育的力度,改善军队人员的健康状况,确保部队战斗力。

重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率现况及其影响因素分析

目的了解重庆市城市社区居民呼吸系统疾病的流行现状及其影响因素,为政府决策提供理论依据。方法采用分层整群抽样对1 181户共5 561人进行问卷调查。通过描述性分析和Logistic回归模型对危险因素进行分析。结果呼吸系统疾病两周患病率为114.01‰,多因素分析结果显示:年龄、患慢性病、吸烟、饮酒和是否参加体育锻炼与两周患病率相关。结论重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率较高,应加强社区卫生服务工作,倡导健康的生活行为方式,以提高居民的健康水平。

江苏省海安县农村居民两周就诊率及影响因素分析

目的:了解和探讨江苏省海安县农村居民两周就诊现况和影响因素。方法:对该地区用分层整群抽样方法,抽取角斜、胡集、雅周3个镇的3个村600户1 964例农村家庭人口进行卫生服务家庭健康询问调查,采用统一设计的调查表,对调查数据采用单因素、多因素log istic回归模型分析15岁及以上农村居民两周就诊率的影响因素。结果:两周就诊率为11.51%;两周患者就诊率为79.02%;农村居民两周就诊率受到性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、家庭人均年收入等因素的影响。结论:海安县农村居民的两周就诊率比2003年全国卫生服务调查中的农村平均水平略低,人口学特征和经济因素是主要的影响因素。

浙江省海岛居民两周患病率的影响因素

目的；探讨影响浙江省海岛居民两周患病率的因素。方法：应用CHAID（Chi-squared AutomaticInteraction Detector）方法分析浙江省海岛居民卫生服务需求与利用调查资料。结果：浙江省海岛居民的两周患病率为20．16％（95％CI；18．46％～21.86％），调查前半年是否患有慢性病、与同龄人相比的健康状况、年龄、性别以及医疗保障形式等5个影响因素特征显著不同，将人群分成9个不同两周患病率的部分。CHAID分析结果的Risk估计值仅为0．1829，模型拟合较好。结论：调查前半年是否患有慢性病、与同龄人相比的健康状况、年龄，性别以及医疗保障形式是影响浙江省海岛居民两周患病率的主要因素。

武警某部战士两周患病情况及其影响因素分析

目的分析某部战士两周患病情况及其影响因素。方法问卷调查若干个基层中队,进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 422名战士两周患病率为23.93%;与两周患病有统计学意义的单因素变量是吸烟、近1个月心理压力、近半年患慢性病;多因素分析:士官、心理压力很小是保护因素,近半年患慢性病是危险因素。结论基层战士两周患病率高但病情较轻。应加大流感类、心身性疾病的预防,重点关注患慢性病的战士,做好义务兵的健康教育。