基于病例组合指数和权重调整医院床位配置及效能研究

目的:应用病例组合指数(CMI)和权重作为风险调整工具,研究结合病种、疾病复杂程度和治疗难度的床位评价方法,为科学、合理地配置床位和评价床位利用情况提供依据。方法:以北京某三级甲等综合医院数据为基础,计算CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位上下限,应用配对χ2检验对前后两种判定结果进行比较,对判定结果一致的科室应用配对t检验进行内部差异比较。对开放床位数判定为合适的科室计算床位利用指数和每床权重,对两种结果的排序进行比较。结果:应用CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位结果有显著性差异;两种方法均判定为床位"偏多"或"偏少"的床位数也有显著性差异;对判定结果为床位数合适科室的床位利用指数排序和每床权重排序进行比较,15个科室中8个科室排名提升,7个科室排名错后。结论:引入病例组合指数和权重进行适宜床位测算及床位利用效能评价的方法,具备科学性、客观性和可信性,可作为医院精细化管理的工具之一进行使用。

负荷权重法结合主观评价法在临床护理单元分类中的应用研究

目的探讨负荷权重法结合主观评价法在临床护理单元分类中的应用效果,为护理人力资源配置及绩效管理提供客观依据。方法采用护理操作项目负荷权重法计算各护理单元床均年护理工作当量,结合问卷法调研医护人员对护理单元风险难度系数的评价,进行护理单元的分类的主、客观评价。结果通过护理工作项目频次与负荷系数核算护理单元的床均年护理工作当量排序,量化体现了护理单元之间的工作负荷及难度差异;结合医护人员的主观评分,将85个临床护理单元分为一档至四档。结论基于负荷权重法的床均年护理工作当量核算与医护人员主观评分相结合,能够客观、量化、相对公平地反映护理单元的工作难度与风险。