论“土郁夺之”在《小儿药证直诀》中的运用

"土郁夺之"始见于《素问·六元正纪大论篇》,为中焦壅滞不得畅达。后世诸家多以邪实困阻脾胃立论。《小儿药证直诀》中"土郁"病机不仅限于邪实,亦含虚滞,治疗上不拘于攻下、涌吐等狭义"夺"法,而随证以清化宣畅、温运和中、消积化癖、补运兼施立法并重视脏腑间的生克制化关系,恢复脾胃与其他脏腑间的动态平衡,皆为"土郁夺之"之发挥,体现了钱乙治病求本的思想。结合钱乙具体方药探析《小儿药证直诀》"夺之"诸法,拓展了《黄帝内经》"土郁夺之"治则,为临证提供参考。

李乃卿基于“土郁夺之”论治甲状腺功能亢进性腹泻经验

甲状腺功能亢进性腹泻(简称甲亢性腹泻),属于中医“瘿病”“泄泻”范畴。李乃卿教授认为本病病位在肠,与肝脾关系密切,核心病机为土气郁结、中焦失运,病因有虚实不同,实责之于气滞、湿、热,虚责之于脾虚。李教授临证强调从“夺之”论治,根据不同阶段采用不同治法,包括疏肝运脾,夺气之郁;清热燥湿,夺湿热郁;健脾化湿,夺湿浊郁,以恢复脾胃升降之能,取得较好疗效。结合临床病案对李教授基于“土郁夺之”治疗甲亢性腹泻的诊疗思路和用药经验进行介绍。