食管黏膜白色苔藓样病变是早期食管癌及癌前病变ESD术后切缘阳性的危险因素

目的:探讨早期食管癌及癌前病变合并白色苔藓样病变患者临床、内镜及组织病理学特征。方法:回顾性分析2017年9月至2021年8月于四川省南充市川北医学院附属医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗且术后病理诊断为早期食管癌及癌前病变患者资料。共198例患者纳入研究,通过内镜下判断是否合并白色苔藓样病变,分为2组,分析其临床、内镜及组织病理学特征有无差异。结果:198例早期食管癌及癌前病变患者中有119例合并白色苔藓样病变,并与ESD术后切缘阳性有关(P=0.032)。ESD术后标本切缘阳性34例,进一步行多因素分析,发现合并有白色苔藓样病变(P=0.036)、病变累计管周范围(>3/4管周,P<0.001)、术后病理(黏膜内癌以下,P=0.002)、病变浸润深度(M3以下,P<0.001)是早期食管癌及癌前病变患者ESD术后切缘阳性的独立危险因素。结论:早期食管癌及癌前病变合并白色苔藓样病变患者ESD术后切缘阳性风险性增加;病变累计管周范围>3/4管周、病变浸润深度是切缘阳性的独立危险因素。

食管癌在食管黏膜上最初起源点的高发现场前瞻性研究

目的探讨食管黏膜白脊与食管癌发生的关系，以及食管癌病灶的最初起源点。方法以1987年河南省林州市食管癌高发现场内镜筛查发现的339例有食管黏膜白脊或白脊背伴有红区和糜烂灶者作为研究组，以同期212例无白脊和活检病灶报告阴性者作为对照组，随访15年。以食管癌的发生为终点事件，比较两组的癌变率。结果339例有白脊者中，单纯白脊76例，白脊背有红区和糜烂灶者263例。随访15年，76例单纯白脊者中，癌变9例，癌变率为11．8％；263例白脊背有红区或糜烂灶者中，癌变88例，癌变率为33．5％。对照组212例中，17例发生食管鳞状细胞癌，癌发生率为8．0％。结论食管黏膜白脊与食管癌发生有密切关系，可能是食管癌最初起源点。白脊背出现红色糜烂灶，应视为癌前病变，定期内镜随诊。