同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响

目的探讨同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于江西省赣州市人民医院诊治治疗的94例鼻咽癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组(同步推量调强放疗)和对照组(常规调强放疗),各47例。对比两组的近远期疗效、免疫功能指标、肿瘤细胞生长促进因子水平及毒副反应发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组;2年无进展生存率及2年无远处转移生存率高于对照组,但差异相较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CD3+、CD4+/CD8+、CD15+及CD56+水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,但观察组高于对照组(P>0.05)。治疗前,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的两项指标水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论同步推量调强放疗治疗鼻咽癌,可提高近期疗效,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤细胞生长促进因子水平,减少毒副反应,疗效显著,且安全性较高。

非共面容积调强和非共面固定野调强在脑转移瘤脑海马体保护全脑放射治疗联合同步推量的剂量学研究

目的:探讨Monaco治疗计划系统非共面容积旋转调强治疗(VMAT)和非共面固定野调强放射治疗(IMRT)在脑转移瘤海马保护全脑放射治疗(HA-WBRT)联合同步推量(SIB)的剂量学差异,为临床提供切实可行的治疗方案。方法:回顾性选择2022年6月至2023年10月在高州市人民医院接受放射治疗的22例脑转移瘤患者病历资料,每例患者均采用HA-WBRT联合SIB(HA-WBRT+SIB)的非共面VMAT和非共面IMRT两种放射治疗计划,在满足靶区处方剂量要求的情况下比较两种计划的靶区和危及器官剂量分布、计划的机器跳数和治疗前计划验证。结果:两种计划的计划肿瘤靶区(PGTV)的50、55 Gy剂量覆盖的体积(V_(50)、V_(55))、最大剂量(D_(max))、异质性指数(HI)和适形性指数(CI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对于全脑计划靶区(PTV-brain-SIB)的98%体积覆盖的剂量(D98%),IMRT与VMAT比较差异无统计学意义(P>0.05);VMAT计划可显著提高PTV-brain-SIB的30 Gy剂量覆盖的体积(V30)、降低HI值和提高CI值,与IMRT计划比较,差异有统计学意义(t=-6.366、3.289、-8.343,P<0.05)。VMAT计划左眼和右眼的D_(max)显著低于IMRT计划,差异均有统计学意义(t=5.784、5.351,P<0.05);VMAT计划右内耳的D_(max)高于IMRT计划,差异均有统计学意义(t=-2.848,P<0.05)。VMAT会显著增加左、右脑海马的D_(100%)高于IMRT计划,差异均有统计学意义(t=-2.564、-6.578,P<0.05)。IMRT计划的机器跳数为(1174±168)MU,显著低于VMAT计划,差异有统计学意义(t=-6.249,P<0.05);VMAT计划治疗时间为(294.1±16.4)s,少于IMRT计划,差异有统计学意义(t=-7.400,P<0.05)。在γ分析3%/2 mm和2%/2 mm标准下,IMRT计划的γ通过率分别为(99.1±0.6)%和(97.6±1.0)%,显著高于VMAT计划,差异有统计学意义(t=-2.733、5.780,P<0.05)。结论:基于Monaco放射治疗计划系统的非共面VMAT和非共面固定野IMRT两种治疗计划对脑转移瘤患者的海马保护全脑放射治疗联合同步推量照射均可产生临床可接受的结果。VMAT相对IMRT在靶区剂量分布更有优势,治疗效率更高,而IMRT可以更好地保护海马和降低机器跳数。

SMART与IMRT治疗晚期宫颈癌的近期临床观察

目的比较同步推量调强放射治疗(SMART)与常规调强放疗(IMRT)治疗晚期宫颈癌的早期临床疗效和毒性反应。方法选取68例晚期宫颈癌患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组(n=28)和对照组(n=40),观察组予以SMART治疗,对照组予以IMRT治疗。两组计划靶区(PTV)46.8 Gy/26F,1.8 Gy/F,SMART计划肿瘤同步推量靶区(GTV-SIB)62.4 Gy/26F,2.4 Gy/F。两组均给予腔内后装治疗和同步化疗,比较两组近期疗效和毒性反应。结果放疗结束后1个月复查,观察组的完全缓解(CR)率(85.71%)高于对照组(70.00%),疾病稳定(SD)率(0)低于对照组(10.00%)(P均<0.05);两组近期不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与IMRT相比,SMART治疗晚期宫颈癌近期临床效果显著,毒性反应相当。

适形调强放疗同期整合瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤的可行性研究

背景与目的：肺癌脑转移的发生率呈上升趋势，适形调强放射治疗（intensitymodulatedradiotherapy，IMRT）＋瘤床同期整合推量（Simultaneousintegratedboost，SIB）技术对于脑转移患者是一种新的治疗选择。本研究旨在探讨全脑IMRT＋瘤床SIB治疗合并1-4个肺癌脑转移灶患者的近期临床疗效及治疗相关不良反应，明确该方案的可行性。方法：前瞻性收集2014年6月-2015年6月在江门市中心医院确诊为肺癌脑转移（转移病灶数1-4个）的32例患者，所有患者均行全脑5野IMRT（40Gy／20f）＋瘤床SIB（50Gy／20f），分别评价其靶区剂量分布、放疗总有效率、肿瘤局部控制率、1年生存率、各种急性及晚期不良反应。结果：所有患者均完成放疗。全组2级呕吐、恶心和癫痫发生率分别为9．4％、15．6％和12．5％，2例出现2级认知功能障碍，4例出现2级记忆力损伤，2例出现3级记忆力损伤，无4级急性及晚期不良反应。放疗总有效率为71．9％，肿瘤局部控制率为96．9％，1年生存率为44％。结论：全脑5野IMRT（40Gy／20f）＋瘤床SIB（共10Gy，即总量50Gy／20f）治疗1～4个肺癌脑转移灶是可行的。

同步加量技术应用于脑胶质瘤术后调强放疗的剂量学研究

目的:探讨脑胶质瘤术后调强放疗中采用同步加量技术的剂量学特点。方法:选取15例进行放射治疗的脑胶质瘤术后患者分别进行序贯加量和同步加量的调强放疗计划设计,利用剂量体积直方图评价两种技术对靶区和正常组织的照射剂量。计划靶区PTV-A、PTV-G的处方剂量分别为50 Gy和60 Gy。结果:与序贯加量相比同步加量技术能减少对靶区PTV-A的额外照射,使其实际受量更接近理想的处方剂量要求,同时正常脑组织的平均剂量降低17.4%(P=0.003),V10、V20、V30和V40分别减少14.8%、22.8%、25.2%和23.4%(P<0.05,对所有的比较)。结论:在脑胶质瘤术后放疗中同步加量技术比序贯加量技术更能保护肿瘤周围的正常脑组织,同时减少了治疗时间。

靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对肺腺癌多发或大体积脑转移患者的疗效分析

目的探讨靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对多发或大体积脑转移肺癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院放疗科58例非小细胞肺癌脑转移患者接受全脑同步整合加量调强放疗的疗效及毒副反应。结果58例患者全部接受了全脑同步整合加量调强放疗,8例(14%)患者完全缓解,46例(79%)患者部分缓解,4例(7%)患者疾病稳定。全组中位颅内无进展生存期为15.9个月,中位放疗后颅内无进展生存期为12.4个月;中位总生存期为21.6个月,中位放疗后总生存期为18.4个月。有驱动基因初治脑转移组、有驱动基因继发脑转移组和无驱动基因脑转移组患者的放疗后颅内无进展生存期(9.0个月vs.10.4个月vs.13.9个月,P=0.166)及放疗后总生存期(13.7个月vs.20.9个月vs.16.9个月,P=0.762)无明显差异;有驱动基因继发脑转移组和无驱动基因脑转移组的颅内无进展生存期(12.5个月vs.14.7个月vs.25.7个月,P=0.047)及总生存期(22.5个月vs.17.6个月vs.30.6个月,P=0.048)差于有驱动基因初治脑转移组,差异有统计学意义。早期毒性反应(CTC V4.0)Ⅰ度54例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,无Ⅳ度反应。晚期毒性反应(RTOG)Ⅰ度55例,Ⅱ度3例,无Ⅲ、Ⅳ度反应。结论全脑同步整合加量调强放疗对于肺癌多发或大体积脑转移患者具有较好疗效,毒副反应可耐受。

替吉奥联合同步推量调强放疗对老年局部晚期鼻咽癌疗效和免疫功能的影响

目的探讨替吉奥联合同步推量调强放疗对老年局部晚期鼻咽癌的疗效和免疫功能影响,为治疗鼻咽癌提供方法。方法选取2015年4月—2017年4月来我院就诊的老年局部晚期鼻咽癌患者102例,采用随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=48)。观察组患者给予替吉奥联合同步推量调强放疗,对照组患者给予常规调强放疗。评估并比较2组患者的临床疗效、不良反应发生率和免疫功能等情况。结果治疗3个月,观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组皮肤损伤发生率、黏膜损伤发生率、唾液腺损伤发生率和中耳炎发生率均显著低于对照组(P<0.05)。2组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);观察组2年生存率显著高于对照组(P<0.05);观察组鼻咽癌复发率、颈部淋巴结转移率和远处淋巴结转移率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组CD3+、CD4+/CD8+和CD19+水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合同步推量调强放疗对老年局部晚期鼻咽癌的疗效较好,对免疫功能的负性影响显著低于常规调强放疗,且不良反应发生较低,具有一定的临床应用价值。

同期推量调强放射治疗脑转移瘤临床分析

目的:探讨脑转移瘤患者采用同期推量调强放疗的近期疗效和毒副作用。方法:120例患者随机分为研究组即同期推量调强放疗组(SIB)和对照组即全脑放疗联合三维适形放疗组(WBRT+3D-CRT),每组60例。结果:放疗结束时影像学检查疗效:研究组和对照组完全缓解率(CR)分别为70.0%和46.7%,有显著性差异(P=0.010)。总有效率研究组和对照组分别为90.9%和81.7%,无显著性差异(P=0.191)。1年生存率研究组和对照组分别为68.3%和45.0%,有显著性差异(P=0.007)。急性不良反应发生率研究组和对照组分别为21.7%和18.3%,无显著性差异(P=0.648)。平均住院时间研究组和对照组分别为24天和44天,有显著性差异(P=0.000)。结论:同期推量调强放疗治疗脑转移瘤疗效好,能够改善患者生活质量,延长生存期,毒副作用无增加,而且缩短了治疗疗程。值得临床推广应用。

替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性分析

目的:探讨替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果及安全性。方法:收集2019年1月至2021年6月宜春市人民医院收治的肺癌脑转移患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例。对照组采用全脑+同期局部推量调强放疗,计划肿瘤靶体积处方剂量为50 Gy/2.5 Gy/20 F,同时,计划临床靶体积处方剂量为40 Gy/2 Gy/20 F,每日1次,1周5次,共4周。研究组采用全脑+同期局部推量调强放疗(方法同对照组),患者同步每天口服替莫唑胺胶囊75 mg/m2,放疗结束后停服。比较两组治疗后3个月的近期疗效、治疗前后卡氏评分(KPS)变化、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)以及不良反应发生情况的差异。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05),PFS、OS均长于对照组(P<0.05)。两组中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心/呕吐、头痛、认知功能障碍等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替莫唑胺联合全脑同期局部推量调强放疗治疗肺癌脑转移疗效显著且安全性良好,值得临床推荐。

全脑放疗同步转移灶推量与全脑放疗加序惯推量在10例脑转移瘤转移灶放疗中的剂量学研究

[目的]比较同步转移灶推量调强计划(SIB-IMRT)与全脑放疗加序惯推量调强计划(WBRT+s-IMRT)的靶区与危及器官的剂量学参数差异,探讨2种计划脑转移放疗的可行性.[方法]选择10例经原发灶病理学检查证实及影像学检查确诊的发现1~3个转移灶的脑转移患者.均同时给设计SIB-IMRT和WBRT+s-IMRT 2种计划.SIB-IMRT全脑照射4 000 cGY/20f(5f/w),同时给予脑转移瘤5 600 cGY/20f(5f/w);WBRT+s-IMRT全脑照射4 000 cGY/20f(5f/w)后给予脑转移瘤推量1 600 cGY/8f(5f/w).记录2种计划中靶区及危及器官的剂量学参数并进行分析.[结果] 2种计划靶区剂量分布均可满足临床要求,且均可较好地保护危及器官;SIB-IMRT靶区适形度指数明显优于WBRT+s-IMRT(P<0.001);2种计划对于脑干、眼球、视神经、视交叉的最大剂量及平均剂量间差异均无统计学意义(P>0.05),但SIB-IMRT在晶体的最大剂量明显优于WBRT+s-IMRT(P<0.05).[结论]在脑转移瘤放疗中2种计划均可满足靶区剂量要求,但SIB-IMRT较WBRT+s-IMRT有更好的靶区适形性,且在晶体保护方面具有明显的剂量学优势,是脑转移瘤放疗计划的优选方式.

脑转移瘤同期加量混合调强放疗与调强放疗的剂量学比较

目的:探讨同时运用三维适形与调强的混合调强放疗(Hybrid-IMRT)与调强放疗(IMRT)用于脑转移瘤同期加量的剂量学差异。方法:选取20例进行头颅放疗的患者,分别设计Hybrid-IMRT计划和IMRT计划。Hybrid-IMRT计划包括全脑行三维适形(两野对穿)3 600 cGy/20 F、脑转移灶行IMRT同期加量至5 000 cGy/20 F;IMRT计划全程运用IMRT给予全脑照射3 600 cGy/20 F、脑转移灶5 000 cGy/20 F。在满足临床要求的前提下,比较两组计划靶区的均匀性指数、适形度指数、平均剂量和机器跳数,危及器官脑干、视神经、晶体、视交叉、眼球的最大剂量和平均剂量。结果:两种计划均能满足临床要求。Hybrid-IMRT计划的PGTV均匀性优于IMRT计划(P<0.001);Hybrid-IMRT计划的脑干、视交叉、左右晶体的最大剂量与平均剂量,左右眼球的平均剂量以及左右视神经的最大剂量均低于IMRT计划(P<0.05);Hybrid-IMRT计划的机器跳数比IMRT计划减少了约70%(P<0.001)。结论:两种计划均能满足临床要求,Hybrid-IMRT计划相较IMRT计划靶区剂量更加均匀,治疗时间缩短,也能更好地保护危及器官。

不同分割剂量同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤的安全性分析

目的:分析不同分割剂量同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤的安全性及生存情况。方法:选取肺癌脑转移瘤患者75例,随机分为3组,均实施同步推量调强放疗,其中A组放疗方案为全脑40 Gy/20f(2.0 Gy/f)+瘤区同步推量46 Gy/20f(2.3 Gy/f),B组方案为全脑40 Gy/20f(2.0 Gy/f)+瘤区同步推量52 Gy/20f(2.6 Gy/f),C组方案为全脑40 Gy/20f(2.0 Gy/f)+瘤区同步推量58 Gy/20f(2.9 Gy/f)。放疗开始后,对3组患者危及器官(眼球、晶体、视神经、脑干)平均剂量及最大剂量和3组患者放疗相关不良反应进行比较。治疗结束后定期复查颅脑MRI评价疗效,观察3组患者1年生存率。结果:A、B、C组危及器官平均剂量及最大剂量差异不显著(P>0.05);A、B、C组急性放疗不良反应发生率差异不显著(P>0.05),晚期神经系统不良反应发生率亦差异不显著(P>0.05),3级放疗不良反应低于5%,无4级放疗不良反应发生。随访1年,C组生存率高于A、B组(P<0.05)。结论:同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤是一种安全有效的方法,随着放疗剂量增加,疗效有增加趋势。

靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的疗效

目的探讨靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的对照试验(RCT)研究。方法回顾性分析2018-10—2019-10郑州市中心医院收治的脑转移瘤患者120例进行临床及随访研究,观察组与对照组各60例,其中对照组患者行全脑同步加量调强放疗治疗,观察组在此基础上联合贝伐株单抗靶向治疗。2组患者均随访2 a,比较2组治疗疗效、不良反应及预后情况。结果120例脑转移瘤患者中共有412个脑转移灶,均完成随访。治疗3个月后,观察组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组(63.33%vs 45%)、(85%vs 70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均出现恶心呕吐、腹泻、便秘、中性粒细胞减少、血小板减少、白细胞下降、头痛等不良反应,各不良反应多集中在Ⅰ~Ⅱ级,且均无显著差异(P>0.05)。与无进展生存时间(PFS)相关的单因素结果显示,RPA分级Ⅰ级(15.5个月vs11.6个月vs 10.3个月,P<0.001)、颅外病灶控制(14.9个月vs 10.7个月,P<0.001)、中线结构偏移(13.6个月vs 11.4个月,P=0.017)及治疗方案为靶向治疗+放疗(14.1个月vs 10.9个月,P=0.001)的患者PFS明显延长。多因素Cox分析显示,RPA分级(OR=1.952,95%CI:1.400~2.721)、颅外病灶控制情况(OR=2.795,95%CI:1.702~4.591)、中线结构偏移(OR=1.581,95%CI:1.040~2.405)及治疗方案(OR=2.336,95%CI:1.473~3.705)为脑转移瘤患者疾病进展的危险因素。结论靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗应用于脑转移瘤的治疗效果较好,可延长患者无疾病进展时间,提高患者生命质量。

时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果

目的探讨局部晚期头颈部鳞癌患者临床联合接受时间调节诱导化疗、调强放疗同期洛铂化疗的临床效果。方法选取2014年4月～2017年4月我院的60例局部晚期头颈部鳞癌患者作为研究对象,采用随机分组方法将其分为观察组和对照组,各30例患者。对照组接受时间调节诱导化疗,观察组联合接受时间调节诱导化疗、调强放疗同期洛铂化疗,比较两组的不良反应发生率、总有效率、1年内总生存率、无进展生存率以及无局部复发生存率。结果观察组的总有效率为60.00%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为23.33%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗后1年内总生存率、无进展生存率以及无局部复发生存率分别为80.00%、60.00%、56.67%,高于对照组的53.33%、33.33%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间调节诱导化疗联合调强放疗同期洛铂化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌效果满意,不良反应程度较轻,患者能够耐受,具有临床应用价值。

SMART-Brain技术治疗脑转移瘤的疗效及安全性

目的探讨基于调强技术实施脑转移瘤同期加量和重点功能区域保护的脑部放疗(simultaneous modulated ac-celerated radiation therapy for elective brain,SMART-Brain)的临床疗效与安全性。方法选取60例多发脑转移瘤放疗患者作为研究对象,设计SMART-Brain计划。采用全脑调强技术,给予海马等重要功能区域的保护性脑照射,每次3.0 Gy,照射10次至总剂量达30 Gy,同期给予脑转移瘤每次4.0 Gy的高剂量照射至总剂量达40 Gy。随访所有患者,评估临床疗效、不良反应发生率、中位总生存和颅内无进展时间。结果有效率为73.33%(44例);疾病控制率为91.67%(55例)。患者中位总生存和颅内无进展时间分别为15.2个月和12个月,1年和2年总生存率分别为66.7%和26.4%,1年颅内无进展生存率为46.7%。与放疗前相比,患者行SMART-Brain计划脑放疗结束后1个月、3个月和6个月时的简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评分无统计学差异(P>0.05),且未出现2级以上的中耳炎、听力下降、眩晕等内耳受损的副反应。结论SMART-Brain计划显著缩短了放疗时间,更好地保护了危及器官,在技术条件受限的地区是一种更经济、安全、有效的放疗方法。

脑转移癌全脑同期推量IMRT疗效初步分析

目的初步研究全脑同期推量调强放疗（SIB—IMRT）对脑转移癌患者疗效。方法2016—2017年收治的52例脑转移癌患者作为观察对象。随机均分为两组，观察组为SIB-IMRT，对照组为常规全脑放疗。初步对比两组疗效。结果两组病患全部顺利完成治疗。观察组客观缓解率明显高于对照组（77％：27％，P=0．00），中位生存期观察组也长于对照组（384d：211d，P=0．00）。急性不良反应主要为1-2级反应。结论SIB—IMRT治疗脑转移癌疗效显著，不良反应可耐受，值得进一步深入研究。

全脑适形调强放疗同步加量治疗脑转移瘤疗效分析

目的探讨全脑适形调强放疗（IMRT）同步加量治疗脑转移瘤的剂量学优势、患者依从性、疗效和预后因素。方法回顾性分析41例脑转移瘤患者临床资料，均经增强脑CT或磁共振成像（MRI）证实为脑转移，均接受全脑IMRT同步加量，大体肿瘤体积（GTV）（影像学可见的脑转移灶）：DT4994～6990cGy／22—30次，每4．4—6．0周；全脑：DT3990～5000cGy／22～30次，每4．4—6．0周。结果中位随访时间6．4个月。41例患者均完成整个放疗过程，其中完全及部分缓解27例，未控11例，其余3例无治疗后影像资料对照，缓解情况不详。总有效率、中位生存时间、1年生存率分别为65．8％、8个月、24．4％。脑干、脊髓、左晶体、右晶体、左视神经、右视神经、视交叉接受的最高剂量平均值分别为48．7、32．4、7．3、7．0、40．2、39．5、47．1Gy，均在安全剂量范围之内，仅21例发生放射性脑水肿，其余未出现早期及晚期放射性不良反应。结论脑转移瘤接受全脑IMRT同步加量可使靶区剂量分布均匀，有效保护脑干和其他重要器官，患者治疗依从性高，可作为脑转移瘤患者的一种有效治疗方法。

不同放疗方案在肺癌脑转移患者中的应用效果

目的比较同期推量放射治疗(SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(WBRT+3DCRT)序贯治疗在肺癌脑转移患者中的应用效果。方法收集2006年1月至2011年4月间152例患者行SIB(研究组),146例肺癌脑转移瘤患者行WBRT+3D-CRT序贯治疗(对照组),比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者中位无进展生存时间明显延长,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIB能提高肺癌脑转移瘤患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率,同时能延长中位生存时间。

替莫唑胺联合同步整合推量调强放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨替莫唑胺联合同步整合推量调强放疗治疗脑转移瘤的疗效观察.方法回顾性分析我科2015年1月~2016年12月收治的脑转移瘤患者共68例,观察组32例为替莫唑胺联合放疗治疗组,全脑剂量为每次2Gy,转移灶剂量为每次3Gy,共18次,每周5次,同步替莫唑胺75mg/m2/d.对照组36例为单纯调强放疗组,放疗方法与观察组相同.所有患者治疗结束后进行随访,随访时间至2018年12月.比较两组患者的有效率及1y、2y生存率,放疗期间的毒副反应等.结果两组患者均按计划完成治疗.观察组的有效率及1y、2y生存率显著高于对照组(P<0.05),两组间的骨髓抑制、消化系统反应、神经系统损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论替莫唑胺联合同步整合推量调强放疗治疗脑转移瘤可以更好地提高脑转移瘤患者有效和1y、2y生存率,与单纯放疗组相比,毒副反应未见明显增加.

肺癌脑转移瘤同期加量调强放疗与序贯加量放疗的对比研究

[目的]比较肺癌脑转移瘤同期加量调强放疗与序贯加量放疗的疗效及不良反应。[方法]选择2018年1月至2019年7月收治的肺癌脑转移患者44例作为研究对象,随机分为同期加量调强放疗组(SIB-IMRT)23例和适形序贯加量放疗组(WBRT+3D-CRT)21例,SIB-IMRT组全脑5-7野IMRT(40Gy/20f)+瘤床SIB(50Gy/20f);WBRT+3DCRT组首先WBRT (40Gy/20f),紧接着缩野至瘤床P-GTV(18.4Gy/8f)。比较两组患者临床疗效、急性不良反应及住院治疗时间。[结果]客观缓解率在SIB-IMRT组和WBRT+3D-CRT组分别为82.6%和52.4%(P=0.03)。SIB-IMRT组和WBRT+3D-CRT组疾病控制率分别为91.3%和71.4%(P=0.09)。SIB-IMRT组和WBRT+3D-CRT组患者的中位生存时间分别为12.5个月和8.2个月,SIB-IMRT组1、2年生存率分别为53.8%、29.6%;WBRT+3D-CRT组为36.5%、10.9%,SIB-IMRT组的总生存时间明显优于WBRT+3D-CRT组(P=0.03)。两组患者均未出现Ⅲ级以上急性神经系统不良反应以及Ⅲ级以上骨髓抑制,SIB-IMRT组放射诱发的脑水肿发生率为17.4%(4/23),WBRT+3D-CRT组为23.8%(5/21)(P=0.60);两组Ⅰ~Ⅱ级急性骨髓抑制发生率分别为30.4%(7/23)、23.8%(5/21)(P=0.62)。两组患者完成脑转移瘤住院治疗时间有显著性差异(P<0.01)。[结论]同期加量调强放疗肺癌脑转移瘤较适形序贯加量放疗疗效好,未增加急性不良反应,缩短了总治疗时间,节省了医疗资源。