某大型综合医院2021—2023年医疗器械不良事件监测及报告分析

目的通过分析某大型综合医院2021—2023年医疗器械不良事件(Medical Device Adverse Event,MDAE)监测情况,为医疗机构在医疗器械安全使用和不良事件监测工作中提供参考和借鉴。方法采用回顾性分析方法,统计分析该院1082例MDAE报告的报告年份、报告天数、审核结果和涉及的医疗器械名称、产地、管理类别、产品类别、产品分类等情况。结果该院近3年上报的MDAE总数和通过率逐年递增,平均报告天数呈下降趋势(P<0.001)。990例有效报告中,国产、Ⅱ类、无源医疗器械的不良事件例数高于进口、Ⅰ类和Ⅲ类、有源和体外诊断试剂(P<0.001);14-注输、护理和防护器械类的不良事件报告最多(P<0.05),以一次性器械断裂、变形或污染和输液泵、注射泵故障为主要不良表现;03-神经和心血管手术器械造成的严重伤害例数最多(P<0.001),主要为导丝和球囊的断裂、变形导致术中植入失败。结论开展采购、入库到临床使用的全流程追溯,将MDAE监测上报纳入科室目标考核,可加强临床科室和医疗器械管理人员联动,提升医疗机构MDAE监测效能。

大型体育赛事全流程急救护理保障体系的建设及实践

回顾分析杭州第19届亚运会医疗急救保障中护理体系的建设经验。护理工作是大型体育赛事医疗保障体系的重要环节之一,为赛事的顺利举办奠定了坚实基础,本文系统总结医疗急救保障中全流程护理保障的要点和主要做法,重点对护理人员的选拔、培训、演练考核等大型体育赛事护理保障体系建设与实践进行剖析,为今后大型体育赛事的医疗急救保障护理工作提供借鉴和参考。

无缝隙全程护理干预在糖尿病足患者手术中的应用价值研讨

目的分析糖尿病足患者手术中无缝隙全程护理干预实施效果。方法选取2020年5月—2023年5月东营市利津县中心医院收治的56例接受糖尿病足手术患者为研究对象,以随机数表法分为对照组、全程组,每组28例,对照组采用常规护理,全程组采用无缝隙全程护理干预。比较两组护理前后心理状态、血糖水平、患者满意度和不良反应发生率。结果护理后,全程组焦虑、抑郁评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全程组患者对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。全程组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病足患者手术中采用无缝隙全程护理干预可实现对患者心理状态的调节,对于提升患者满意度、预防不良反应的发生具有促进作用。

信息化追溯系统在消毒供应中心外来医疗器械全流程管理中的应用

目的探讨采用信息化追溯系统在消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械全流程管理中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月云浮市人民医院采用常规管理期间CSSD接收的100套外来医疗器械作为对照组,另选取2022年7月至2023年7月云浮市人民医院采用信息化追溯系统管理期间CSSD接收的100套外来医疗器械作为观察组。对照组采用常规手工记录管理方法,观察组采用常规手工记录联合信息化追溯系统管理,观察CSSD人员接收器械的登记清点方法、灭菌登记操作消耗时间、手供护士的满意度等,比较两组外来医疗器械的管理效果。结果观察组管理后外来医疗器械准时送达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械缺陷事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理后股骨近端防旋髓内钉(PFNA)器械、胫骨钢板器械套、全髋器械、其他外来手术器械等外来医疗器械灭菌登记耗费的时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理后工作人员工作满意度中服务态度、技术水平、器械管理效果、服务及时性、器械收发速度、工作效率、工作责任心、质量及安全等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化追溯系统应用于CSSD外来医疗器械全流程管理,可规范外来医疗器械的交接,有效降低执行外来医疗器械缺陷事件发生率,提高质量管理意识,提高工作效率,从而大大提高工作质量,保证患者安全,提高手术室护士及CSSD工作人员的满意度,也体现人文关怀。

早期预警联合全程风险评估在精神科住院患者护理管理中的应用

目的对精神病住院患者实施早期预警联合全程风险评估,明确其护理效果。方法研究对象以130例于2022年11月至2023年11月住院女性患者为主,按照护理方式分组,各65例。对照组实施常规护理管理,观察组选择早期预警联合全程风险评估。比较两组患者护理管理质量评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、风险事件发生率及家属满意度。结果观察组和对照组相比,护理管理质量中的基础护理、安全管理、行为规范、护患沟通评分更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组生活质量中的躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分更高(P<0.05)。相比风险事件总发生率,观察组低于对照组(χ^(2)=11.880,P<0.05)。观察组家属满意度中的护理技术熟练、病区环境整洁、风险意识及时、健康宣教全面评分高于对照组(P<0.05)。结论对精神病住院患者实施早期预警联合全程风险评估,提高生活水准,控制不良事件发生,增加家属满意度。

中职语文“化整为一”整本书阅读教学实践与思考——以杭州市闲林职业高级中学为例

“化整为一”中的“化整”即简化整本书的内容、消化整本书的难题、内化整本书的内涵,“为一”即建立一个与专业、生活相联系的学习事件以激发内在动力,完成一组典型的综合任务以形成高阶思维,积累一类丰富的生活经验。800份问卷调查显示中职生整本书阅读存在三个主要问题:动力缺乏、能力不足、效力甚微。基于相关文献和教学实践总结,以杭州市闲林职业高级中学为例对中职语文“化整为一”整本书阅读教学策略展开研究,认为“真实情境”创设了课程育人新格局、“典型任务”开启了整本书阅读新思辨、“多个维度”建构了教学评价新体系。

全流程系统追踪法在手术室护理管理中的应用

目的探讨全流程系统追踪法在手术室护理管理中的应用。方法选取2017年10月至2019年10月在驻马店市中心医院接受手术治疗的200例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组接受全流程系统追踪法,对照组接受常规护理方法,对比两组护理效果。结果观察组器械丢失及缺陷发生率分别为0.17%、0.83%,低于对照组(2.50%、3.67%),多重耐药性病菌感染率及医疗纠纷发生率分别为0、1.00%,低于对照组(7.00%、8.00%)(P<0.05);观察组医护人员对于器械护理的满意度、考核合格率分别为93.00%、90.33%,高于对照组(78.00%、75.17%)(P<0.05)。结论全流程系统追踪法可全面优化手术室护理管理质量和效果。

血清碱性磷酸酶联合全段甲状旁腺激素对血液透析患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)联合全段甲状旁腺激素(iPTH)对血液透析(HD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月安徽省庐江县人民医院就诊的104例HD患者作为研究对象,并根据患者是否发生MACE将患者分为MACE组(n=37)和NMACE组(n=67)。比较两组一般资料和血清ALP和iPTH水平。多因素Logistic回归分析HD患者并发MACE的独立影响因素。受试者工作(ROC)曲线分析血清ALP和iPTH对HD患者并发MACE的预测价值。结果MACE组的病程、血磷、ALP均明显高于NMACE组,且血钙、iPTH水平明显低于NMACE组(t=3.526、2.373、24.126、10.558、13.524,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、ALP、iPTH水平为HD患者并发MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,ALP、iPTH以及两者联合检测预测HD患者并发MACE的曲线下面积(AUC)为0.796、0.802、0.903,优于单一检测(P<0.05)。结论ALP、iPTH对HD患者MACE的发生具有一定的预测价值,且两者联合检测预测HD患者MACE的发生具有较高的价值,可以为临床评估HD患者发生MACE的风险提供参考。

全程护理结合风险护理在脑动脉瘤介入治疗中的应用效果分析

目的:研究对脑动脉瘤患者实施介入术时应用全程护理+风险护理的效果。方法:回顾性分析2020年4月—2022年1月嵩县中医院介入导管室收治的90例脑动脉瘤患者的临床资料,将抽中单数且实施临床基础护理的患者列为对照组45例,将抽中双数且实施全程护理+风险护理的患者列为观察组45例,并对两组患者的护理效果进行对比分析。结果:观察组患者手术时长、住院时长、医疗成本等指标优于对照组,差异有统计学意义(t=12.143、26.424、12.556,P<0.05);两组患者不良事件发生情况比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.752,P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.053,P<0.05);观察组患者生理、心理、社会、精神状况评分高于对照组,差异有统计学意义(t=8.507、22.453、34.781、36.795,P<0.05)。结论:在脑动脉瘤介入术中应用全程护理结合风险护理对提高手术效率及效果、降低不良事件及术后并发症发生风险、改善患者术后生活质量均有积极意义。

生脉胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者心肺功能、全血黏度及不良事件的影响

目的:探究生脉胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者心肺功能、全血黏度及不良事件的影响。方法:以桐乡市第四人民医院的100例COPD伴肺心病患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组(各50例),对照组接受利尿、化痰、抗感染、吸氧等常规治疗,研究组在对照组基础上服用生脉胶囊,均干预治疗1个月,随访3个月。对比疗效以及治疗前后不同时间点的右室收缩压(RVSP)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、全血黏度和纤维蛋白原;对比两组随访3个月后的累积不良事件发生率。结果:相比于对照组,研究组的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);对比治疗前,两组治疗后的RVSP均降低且LVEF、PASP均增高,对比对照组治疗后数据,研究组的RVSP更低且PASP、LVEF更高(均P<0.05);对比治疗前,两组治疗后的FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC均增高,且研究组的3项指标更高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对比治疗前,两组治疗后全血黏度和纤维蛋白原更低,且研究组2项指标的数值更低,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);对照组累积不良事件发生率为26.00%(13/50),显著高于研究组的6.00%(3/50)(P<0.05)。结论:COPD合并肺源性心脏病患者应用生脉胶囊辅助治疗可显著提升临床治疗效果,改善患者的心肺功能和全血黏度,降低累积不良事件发生率,临床疗效和安全性较高。

医院不良事件全过程信息化管理探讨

目前大部分医院实施了信息化不良事件管理机制,但缺乏对不良事件上报的事前、事中和事后的全过程精细化管理。系统阐述了不良事件全过程信息化的管理过程,设计了不良事件综合信息系统,充分利用信息化技术推进医院不良事件管理工作。

论档案的记录过程——五论档案形成在前

笔者认为档案不仅记录着原始记录,而且记录着其形成的全部过程,而文件不具备这种功能。这也是档案与文件区别的重要特征之一。本文从三个方面论述:一是档案是原始记录,是从活动开始的那一瞬间记录其形成过程的;二是档案记录其形成的全部过程,并可再现其记录的全部过程;三是档案记录其形成的全部过程的功能可以合理地解释"科技档案更改"现象。

体外诊断医疗器械不良事件全程化云监测模式研究

目的完善体外诊断医疗器械不良事件监测模式,制定科学有效的技术程序。方法通过探讨体外诊断医疗器械不良事件的特征、表现及成因等客观规律,明确监测工作的关键节点。结果构建基于风险管理的体外诊断医疗器械不良事件全程化云监测模式,制定收集与上报、调查、分析与评价、控制四大核心环节的工作程序。结论全程化云监测模式有助于提高我国体外诊断医疗器械不良事件监测水平与监测效率,从而加强风险控制能力,保障大众用械安全。

基于维修事件信息的船闸可靠性分析

为挖掘维修信息中隐含的工程系统健康规律,构建并验证了基于维修事件数据的船闸寿命周期可靠性分析模型。以工程系统结构分解为技术支撑,集成船闸运行阶段的维修事件信息,依据复杂系统可靠性理论,用维修间隔时间来界定船闸寿命周期可靠性,定义大修间隔时间、中修间隔时间、故障维修时间和故障次数等作为船闸系统可靠性参数。借鉴制造业产品研制阶段可靠性分析的思路和方法,提出了基于维修事件数据的船闸系统可靠性分析模型,并采用京杭运河苏北段17座船闸的历史维修数据验证了模型的科学性。

航空发动机叶片丢失整机响应及安全性分析

为了研究航空发动机结构叶片丢失后整机响应与连接结构安全性,在瞬态显式动力学软件ANSYS/LS-DYNA中建立了真实大涵道比涡扇发动机的全三维有限元模型,并开展了一个转动周期的仿真计算。结果表明:丢失叶片与包容机匣及追随叶片的撞击过程中,撞击力分别在叶尖首次撞击机匣、叶片根部受追随叶片撞击、叶根撞击包容机匣时出现峰值;风扇机匣与承力结构的位移和应力最大值区域随着丢失叶片运动而变化,且始终发生在丢失叶片同一方向上。前轴承和中轴承所受载荷较大,后轴承载荷较小,且随着发动机转动近似正弦曲线。前安装吊耳处位移最大,其次为推力杆前端,后吊耳处位移较小。

重大突发性公共事件全过程跟踪审计方式探讨

文以汶川地震抗震救灾款物全过程跟踪审计为基础,从突发性公共事件的概念和分类入手,论述了审计机关对重大突发性公共事件开展全过程跟踪审计的客观需求,从不同领域、不同项目跟踪审计方式的比较分析中,选择全过程跟踪审计作为对重大突发性公共事件审计的最佳方式,阐述了该方式与常规审计方式在理念、组织架构、规范、标准和依据以及工作业绩评价等方面存在的主要冲突,最后提出了国家重大突发性公共事件应急审计预案应涵盖的主要内容。

重症心脏瓣膜病术后CRRT患者基于团队管理模式的全程护理

目的探讨基于团队管理模式的全程护理对重症心脏瓣膜病术后行连续肾脏替代疗法患者的影响。方法将重症心脏瓣膜病术后行连续肾脏替代疗法患者78例,按照入院时间分为对照组(2015年8月至2016年7月)和观察组(2016年8月至2017年7月)各39例,分别实施常规护理和基于团队管理模式的全程护理。结果干预后观察组连续肾脏替代疗法相关不良事件发生例数少于对照组,患者透析护理满意度显著高于对照组(P <0. 01)。结论实施基于团队管理模式的全程护理,可有效降低重症心脏瓣膜病术后连续肾脏替代疗法相关不良事件发生概率,提高患者对护理服务的满意度,保障患者的治疗安全。

基于市场营销全过程的职业体育赛事利益相关者界定与分类

运用文献资料法对职业体育与职业体育赛事进行理论概述,对国内外体育赛事利益相关者界定与分类研究进行评述。在此基础上,从市场营销全过程对职业体育赛事利益相关者进行界定,结论认为:投资者、项目协会、管理者、政府、赞助商、赛事生产者(运动员、教练员、裁判员)、观众和媒介确定为职业体育赛事的利益相关者。本研究把职业体育赛事利益相关者依据重要性评分原则分为核心利益相关者、次核心利益相关者、支持型利益相关者和边缘型利益相关者。

结构定向教学理论与径赛项目的整体教学构想

通过对体院田径教学所面临的形势与任务以及体院田径径赛项目教学特点的分析,指出了传统分项教学模式的不足。依据结构化、定向化教学原理,提出了体院田径径赛项目的直线程序与直线分支程序两种整体教学模式的理论构想。

全民健身新项目创编原理的研究

从我国目前的健身项目现状入手,构建新型健身运动项目的理论体系,在理论研究的指导下,提出创编原则和创编方法,为全民健身服务。