青少年刷牙频率与血液指标的相关性:横断面观察性研究

目的分析青少年刷牙频率对血液指标的相关性,初步探讨刷牙频率对青少年全身健康的影响。方法采用便利抽样法,纳入济宁市第七中学2021级学生和济宁市体育训练中心体育训练学生为研究对象。采用单因素和多因素线性回归分析青少年刷牙频率对嗜酸性粒细胞百分比(eosinophil percentage,EOS%)、嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EOS#)、嗜碱性粒细胞百分比(basophil percentage,BAS%)、嗜碱性粒细胞计数(basophil count,BAS#)、过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、尿酸(uric acid,UA)等血液指标的影响。结果共纳入305名青少年(济宁市第七中学167名、济宁市体育训练中心138名),其中男性192名(62.95%),女性113名(37.05%)。根据每日刷牙频率分为3组,分别为≤1次组(40.33%,123/305)、2次组(53.77%,164/305)和≥3次组(5.90%,18/305)。单因素线性回归分析显示,每日刷牙2次与EOS%、EOS#、BAS%和BAS#均呈显著负相关(β均<0,P均<0.05),与SOD和IGF-1均呈显著正相关(β均>0,P=0.028,P=0.007);每日刷牙≥3次与UA呈显著负相关[β(95%CI):-0.16(-0.27~0.04),P=0.008]。多因素线性回归分析显示,每日刷牙2次与BAS%呈显著负相关(β<0,P=0.042)、与SOD和IGF-1均呈显著正相关(β均>0,P=0.036,P=0.012);每日刷牙≥3次与UA呈显著负相关(β<0,P=0.026)。亚组分析结果表明,男性青少年每日刷牙2次与IGF-1呈显著正相关(β>0,P=0.044),女性青少年每日刷牙≥3次与UA呈显著负相关(β<0,P=0.014)。结论青少年刷牙频率与多项影响全身健康的血液指标具有相关性,提示口腔健康与全身健康可能存在潜在关联。

1例抗GABA_(B)R抗体相关脑炎的全程化药学监护和用药分析

1例67岁男性患者因“阵发性抽搐发作2周余”入院,诊断为抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(B)R)抗体相关脑炎。入院后给予免疫治疗,治疗过程中出现癫痫持续状态、肺部感染、低蛋白血症、凝血功能异常等。临床药师结合患者病情,在免疫治疗方案的选择上给予甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白,在需要抗感染治疗时给予美罗培南(1 g q8h ivgtt);应用多烯磷脂酰胆碱护肝,给予氨溴索联合布地奈德改善肺功能,应用低分子量肝素钙预防血栓形成,对患者的营养和电解质平衡方面进行监护,给予患者全程化监护,最终患者病情好转出院。

全程化药学服务对晚期肺癌免疫治疗患者的影响

目的:探讨全程化药学服务对晚期肺癌免疫治疗患者的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月于白银市第一人民医院行免疫治疗的晚期肺癌患者83例作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组(n=41)和观察组(n=42)。常规组实施临床药师常规指导,观察组实施全程化药学服务。比较两组患者用药依从性、临床疗效及不良反应发生情况。结果:干预后,两组Morisky用药依从性量表评分均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组客观缓解率及疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3~4级不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.038);两组1~2级不良反应发生率及总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用全程化药学服务可提高晚期肺癌免疫治疗患者的用药依从性,降低患者3~4级不良反应发生率。

“临床营养”团体标准在提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率中的应用

目的提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率。方法对照中国医院协会中国《医院质量安全管理》“第2-29部分患者服务临床营养”团体标准中肠内营养标准条款,对神经创伤重症科住院患者肠内营养治疗全流程管理达标情况进行调查,通过现状调查、原因解析,制订针对性方策,从组建肠内营养治疗全流程管理“医-护-营-康”多学科团队、构建基于“知-信-行”理论的肠内营养治疗培训闭环管理模式、建立以肠内营养治疗数据精准分析为基础的质量改进体系3方面予以改进。结果科室肠内营养治疗全流程管理达标率由改善前33.9%上升至改善后62.5%。结论开展“临床营养”团体标准实践可有效提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率,规范肠内营养治疗操作流程,减少并发症,保障患者安全。

PowerPICC导管全程集束化护理管理在神经外科重症监护病房中的应用

目的探讨PowerPICC全程集束化护理管理在神经外科重症监护病房中的应用效果。方法选取2021年8月—2022年11月医院收治的神经外科重症监护病房的住院患者120例为研究对象,根据组间基本资料具有可比性的原则将患者分为对照组65例和观察组55例。对照组患者接受常规护理;观察组患者接受PowerPICC导管全程集束化护理管理。干预结束后,对比两组患者的穿刺次数、一次性穿刺到位率、一次性置管成功率、导管留置时间、治疗过程中不良事件(导管堵塞、机械性静脉炎、导管相关性血流感染、非计划性拔管)发生率、患者出院时对护理服务、环境设施、住院舒适的满意度评分以及综合满意度评分。结果观察组患者的平均穿刺次数低于对照组,一次性穿刺到位率、一次性置管成功率、导管留置时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对护理服务、环境设施、住院舒适的满意度以及综合满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者的不良事件(导管堵塞、机械性静脉炎、导管相关性血流感染、非计划性拔管)与对照组比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PowerPICC全程集束化护理管理能够提高一次性成功置管率,延长导管留置时间,提升了患者对医疗服务的满意度。

全人照护视角下医务社会工作参与构建普惠性安宁疗护体系的专业优势研究

安宁疗护是维护生命终末期尊严的重要关怀服务,亟须将其纳入普惠性事业的范畴,并加以推广。普惠性安宁疗护体系的构建是一项系统工程,涉及医院、社区、家庭及其内部的多方机构和主体,专业医护人员在该体系的实践执行中担任核心角色。但由于其服务供给能力的限制,安宁疗护未能下沉至社区和家庭,无法满足公平、规范和可及的普惠性要求。在全人照护视角下,医务社会工作在制度设置和体系内容两个层面上,具备推进普惠性安宁疗护体系构建的专业优势。具体而言,在制度设置层面,医务社会工作可以推动信息共享与交流、资源整合与协调、政策制定与完善;在体系内容层面,医务社会工作在“生理—心理—社会”三个方面提供整全服务、个性化服务与延续性服务。然而,医务社会工作在介入过程中存在阻碍,只有政府、市场和社会等多方主体协同合作,共同解决问题,才能构建起普惠性安宁疗护体系,实现生命终末期的“生死两相安”。

信息化医养结合式院外干预在淋巴瘤患者全程管理中的应用

目的:探讨信息化医养结合式院外干预在淋巴瘤患者全程管理中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~6月30日收治的273例淋巴瘤患者作为对照组,采用常规院外干预;选取2022年7月1日~12月31日收治的250例淋巴瘤患者作为研究组,实施信息化医养结合式院外干预。比较两组干预前后癌因性疲乏情况[采用癌因性疲乏量表(CFS)]、心理状况[采用简明心境问卷(POMS)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、健康行为[采用健康行为量表(HPLP-Ⅱ)]。结果:干预后,两组CFS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组POMS中精力-活力维度评分高于干预前(P<0.05),其他维度评分均低于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组MCMQ中屈服、回避维度评分均低于干预前(P<0.05),面对维度评分高于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:将信息化医养结合式院外干预应用于淋巴瘤患者全程管理中,能有效改善其癌因性疲乏情况及负性情绪,促使其以积极的应对方式对待疾病,提高其健康行为。

全程关护护理模式在二氯化锶治疗前列腺癌骨转移患者中的应用效果

目的 探讨全程关护护理模式在二氯化锶治疗前列腺癌骨转移患者中的应用效果。方法 选取2011年5月至2021年5月我院收治的80例前列腺癌骨转移患者为研究对象,随机将其分为试验组(n=40,全程关护护理模式)和对照组(n=40,常规护理)。比较两组的护理效果。结果 护理前、后,对照组的疼痛程度有所改善,但差异无统计学意义(P=0.094);护理前、后,试验组的疼痛程度总体改善,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,试验组的疼痛程度轻于对照组,但差异无统计学意义(P=0.068)。试验组的骨髓抑制、反跳痛发生率高于对照组,消化道反应、心慌发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 全程关护护理在二氯化锶治疗前列腺癌骨转移患者中的应用效果明显,可以缓解疼痛,提升生存质量,值得临床应用。

碘对比剂全程化药学服务共识

目的探讨碘对比剂全程化药学服务模式,促进碘对比剂的临床合理使用。方法中国医药教育协会临床合理用药专业委员会和广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会组织国内专家,成立《碘对比剂全程化药学服务共识》工作组,针对碘对比剂的发展历程、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药、药学服务等进行文献检索、循证分析和研讨,梳理全程化药学服务的内容与流程,最终形成共识。结果制定的碘对比剂全程化药学服务共识包括检查前对患者、肾功能、合并用药和水化方案的评估,检查中有无发生对比剂外渗或发生(可疑)急性不良反应,检查后的观察时间点和随访等内容,以药学服务流程图展示各阶段的具体工作,并形成用药监护记录表用以记录工作情况。结论本共识构建了碘对比剂全程化药学服务体系,为临床医生、护理人员合理使用该类特殊药品提供了科学依据,也为药师进行相关药学服务提供了参考。

家庭跟进式护理结合全人照护管理改善肺炎患儿情绪及睡眠质量的研究

目的:分析探讨家庭跟进式护理结合全人照护管理对肺炎患儿情绪及睡眠的影响,为提高患儿的心理健康与睡眠质量提供参考。方法:选取2022年5月至2023年5月厦门大学附属第一医院收治的肺炎患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予家庭跟进式护理结合全人照护管理。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患儿焦虑、抑郁症状改善情况,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患儿干预前后生命质量的变化。结果:干预后,观察组患儿的PSQI评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:家庭跟进式护理结合全人照护管理能够有效改善肺炎患儿的情绪状态与睡眠质量,提高其生命质量,值得在临床实践中推广应用。

全生命周期下医学生安宁疗护课程的构建与实践

目的 基于全生命周期照护服务理念,构建科学、全面的医学生安宁疗护课程,并探索其应用效果。方法 于2022年3月-2023年6月设计了以安宁疗护理论知识和临床实践案例为基础的教学大纲,并结合问卷调查法对教学效果进行多元动态评估。结果 课程建立双师型教师队伍,构建了共36个学时内容,涵盖身体、心理、社会和精神的全人照护模式,选用具有灵活性的“线上+线下”混合式教学模式,充分融入“仁学”和人文关怀理念,采用及时反馈和延时反馈相结合的方式动态评估学习效果。本课程学生成绩为96.8(90.0,98.8)分,合格率98.10%。结论 本课程教学内容开发、教学模式设计及教学评价体系合理且可复制,能够辐射到其他地区进行借鉴和推广,本课程教学内容具有通识性和启发性,为安宁疗护教育和实践发展提供有力支持。

全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响

目的探究全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响。方法选取2022年3月~2022年11月于本院接受肺癌手术治疗的患者76例,根据护理方案进行分组,采用常规护理方案的42例病人为对照组,采用全程优质护理方案的34例病人为观察组。比较两组的舒适度、疼痛程度、生活质量以及并发症发生率。结果干预前两组各指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组舒适度各维度评分、生活质量各维度评分均显著增加(P<0.05);NRS评分、并发症总发生率均显著降低(P<0.05)。结论全程优质护理应用于肺癌手术患者中,可明显改善患者的舒适度和生活质量,有效缓解疼痛程度,同时并发症发生率较低,值得广泛应用于临床。

四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中的应用价值及对不良反应、护理满意度的影响

目的探究四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中的应用价值及对不良反应、护理满意度的影响。方法选取2022年7月至2023年7月本院收治的口腔修复患者94例,按护理方案分组,对照组52例病人采用常规护理方案,观察组42例病人采用四手操作联合全程精细化护理方案。比较两组的临床效果、舒适度、不良反应发生情况以及护理满意度。结果干预前两组GCQ各维度评分差异均不显著(P>0.05)。干预后,观察组临床总有效率、GCQ各维度评分、护理总满意度均显著高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中具有较好的临床效果,可显著改善病人的口腔症状,有效提高病人舒适度和护理满意度,同时不良反应发生率较低,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。

安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的构建

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对18名从事安宁缓和医疗及医护联合门诊相关领域专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,第1轮函询专家的权威系数为0.88,第2轮函询专家的权威系数为0.91。最终构建安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,形成人员构成、工作结构、效果评价共3项一级指标,5项二级指标,62项三级指标。结论构建的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式具有较强的科学性、创新性、延续性,可为安宁缓和医护联合门诊的运行及发展提供借鉴。

3C全程优质护理模式应用于医院消毒供应中心手术器械管理工作的效果分析

目的:分析3C全程优质护理模式应用于医院消毒供应中心手术器械管理工作的效果。方法:选取2022年1—6月锦州医科大学附属第三医院消毒供应中心消毒的手术器械500件作为对照组,选取2022年7—12月的手术器械500件作为研究组,对照组实施常规管理,研究组实施3C全程优质护理。比较两组手术器械管理质量评分及清洁度。结果:研究组清洗、消毒、干燥、灭菌、包装、发放评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组手术室器械洁净度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:3C全程优质护理模式应用于医院消毒供应中心手术器械管理工作的效果显著,可以提高消毒供应中心手术器械的管理质量及洁净度,能够为医院消毒供应中心管理质量的提升提供参考。

全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响

目的:探讨全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响。方法:选择2022年9月-2023年9月在本院治疗的RDS早产儿92例,随机数字表法分为对照组(n=46,采用常规护理干预)及观察组(n=46,在对照组基础上采用全人照护干预),比较两组患儿病情、肺损伤情况、血气指标、呼吸动力学、肺氧合功能及并发症发生率。结果:干预后,两组患儿疾病危重总占比均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿肺损伤评分均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿动脉氧分压、血氧饱和度均升高且观察组(82.39±3.07 mmHg、96.86%±0.78%)高于对照组(80.18±3.14 mmHg、96.38%±0.83%),两组患儿动脉二氧化碳分压均降低且观察组(40.15±1.57 mmHg)低于对照组(41.02±1.43 mmHg),两组患儿吸气峰压、胸肺顺应性均升高且观察组高于对照组,两组患儿呼吸频率均降低且观察组(22.15±0.58次/min)低于对照组(22.54±0.49次/min),两组患儿呼吸指数及氧合指数均降低且观察组(6.48±1.37、1.59±0.34)低于对照组(7.31±1.25、1.84±0.31),患儿并发症发生率观察组(2.2%)低于对照组(13.0%)(均P<0.05)。结论:采用全人照护干预可减轻RDS早产儿接受机械通气治疗后的疾病危重程度,改善肺损伤情况、血气指标、呼吸功能及肺氧合功能,减少并发症发生。

基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护在脑梗死患者中的应用价值研究

目的:探讨基于欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统9.0版的全程药学监护在治疗脑梗死患者中的应用价值。方法:选取2020年10月—2022年3月上海市浦东新区光明中医医院收治的400例脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为PCNE组(n=200)和传统组(n=200),传统组给予传统干预,PCNE组在此基础上给予基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护,比较两组药物相关性问题(Drug Related Problems,DRPs)、用药依从性(Morisky评分)、疾病复发率。结果:PCNE组DRPs发生率和产生原因占比均高于传统组,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.169、32.063,P值均<0.01);PCNE组用药依从率高于传统组,差异无统计学意义(χ^(2)=5.659,P>0.05);PCNE组6个月疾病复发率低于传统组,差异无统计学意义(χ^(2)=4.810,P>0.05)。结论:基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护可改善脑梗死患者的DRPs和用药依从性,有利于降低疾病复发率,值得临床推广。

患者旅程地图在慢性病照护中的研究进展

阐述患者旅程地图的概念、起源与发展、基本原则、应用目的、构建方法。提出患者旅程地图是医护人员、慢性病患者和家属之间信息共享的重要工具。未来应结合我国国情及相关政策针对不同类型的慢性病患者展开患者旅程地图的探索,以优化慢性病患者就医体验及长期照护质量。

全程关护护理模式对宫颈癌根治术后患者病耻感及自我效能感的影响

目的探讨宫颈癌根治术后患者采用全程关护护理模式的效果。方法选择于本院行宫颈癌根治术的患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为各33例的对照组(常规护理)与观察组(对照组基础上联合全程关护护理模式)。对比两组患者的病耻感、自我效能感与护理满意度。结果护理后,观察组社会影响量表中各维度评分均低于对照组,自我管理效能感量表中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为96.97%,高于对照组的75.76%(P<0.05)。结论宫颈癌根治术后患者采用全程关护护理模式,能减轻病耻感,提高自我效能感与护理满意度,值得临床推广使用。

全生命周期视域下体养融合建设逻辑、现实困境与构建路径研究

推进体养融合是积极应对人口老龄化的重要举措。本文采用文献资料法、逻辑分析法等研究方法,基于全生命周期视角,在探讨体养融合建设逻辑的基础上,分析了全生命周期视域下体养融合的现实困境与构建路径。研究认为:全生命周期视域下体养融合存在政策支持不足、市场基础薄弱、复合人才短缺、融合理念匮乏等现实困境。据此,提出全生命周期视域下体养融合的构建路径:政府层面,需要建立机制、完善顶层设计;企业层面,需要融合创新、提升服务质效;人才层面,需要破除壁垒、畅通发展路径;个人层面,需要强化认知、转变固有观念。