A Whole-Course and Multidisciplinary Nutrition Management Model for Breast Cancer: A Typical Case Report

Breast cancer patients face different nutritional problems at each stage. However, the nutrition of breast cancer patients has not been taken seriously. As a result, some patients cannot tolerate treatment due to poor nutrition, thus affecting the prognosis. This study aims to introduce a typical case to explore the whole-course (started at admission and ended 5 years after surgery) and Multidisciplinary Teams (MDTs) (comprising physician, primary nurse, case manager, nutrition liaison and nutrition specialist nurse) nutritional management mode of breast cancer patients. The patient successfully completed the scheduled treatment by implementing the whole-course and multidisciplinary nutrition management. The mode can prospectively and dynamically estimate the changes in patients’ nutritional status, and provide timely nutritional intervention to promote patient outcomes.

营养支持链式管理在胃癌围术期患者中的应用

目的探讨围术期营养支持链式管理对胃癌患者术后营养状况及营养知信行水平的影响。方法将胃癌患者162例按住院时间分为对照组82例(2021年6—12月入院)、干预组80例(2022年1—6月入院)。对照组实施常规围术期营养管理,干预组实施营养支持链式管理,术后1个月比较2组患者的营养状况及营养知识知信行水平。结果干预组术后1个月总蛋白<60 g/L占比为5.00%,低于对照组的14.63%;干预组术后1个月白蛋白<35 g/L占比为3.75%,低于对照组的13.41%;干预组术后1个月体质量指数(BMI)正常范围者占比83.75%,高于对照组的59.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后1个月营养知识、支持态度、支持行为维度得分以及营养知信行总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期实施营养支持链式管理能有效增加患者营养摄取量,改善胃癌患者术后营养状况,提升患者营养知信行水平和生活质量。

护士主导的营养管理模式在腹膜透析患者中的应用

目的 探讨护士主导的营养管理模式对行腹膜透析患者营养状态的影响。方法 采用便利抽样法选取2022年1—12月在郑州大学第一附属医院两个院区肾内科收治的76例行腹膜透析患者,将东院区38例患者确定为试验组,河医院区38例患者为对照组。试验组患者采取护士主导的营养管理模式,对照组患者实施常规护理干预。对比两组患者营养状况(观综合性营养评估、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数、上臂围、上臂肌围)。结果 试验组患者干预6个月后,营养状态正常人数、血清白蛋白、血红蛋白、体重指数、上臂围均优于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后上臂肌围结果与干预前及对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施以护士为主导的营养管理模式,可促进患者养成良好的饮食习惯,掌握疾病及营养相关知识,改善患者的营养状况。

基于NRS 2002评分的营养管理模式对脑梗死吞咽障碍患者营养状况的影响

目的:探讨基于NRS 2002评分的营养管理模式对脑梗死吞咽障碍患者营养状况的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月苏州高新区人民医院神经内科收治的92例脑梗死吞咽障碍患者为研究对象。按照随机数字表,将92例患者平均分为对照组和观察组各46例。对照组患者接受常规营养管理,给予观察组患者基于NRS 2002评分的综合性营养管理。观察两组患者干预1月后血清营养指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB),吞咽功能(采用洼田饮水试验评估)及肺部感染、电解质紊乱、恶心/呕吐、便秘/腹泻等并发症的变化情况。结果:经营养管理后,2组患者血清营养指标均较前改善,而基于NRS 2002指导下的营养管理模式较常规营养管理模式对患者血清ALB[(35.48±1.80)vs(33.27±1.98)g/L)、PA[(215.83±22.35)vs(194.72±21.57)mg/L]及HGB[(110.56±7.21)vs(104.61±6.68)g/L]增高水平更高,均有P<0.05。观察组吞咽功能改善有效率为60.87%,显著高于对照组(34.78%,χ^(2)=6.273,P<0.05);而并发症发生率显著低于对照组(13.04%vs 34.78%,χ^(2)=5.974,P<0.05)。结论:基于NRS 2002评分的营养管理模式可显著改善脑梗死吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能,降低患者并发症发生率。

基于结构化质量控制临床营养护理小组的建立与实践

目的探讨基于结构化质量控制临床营养护理小组建立及运行的效果。方法通过在厦门大学附属中山医院成立临床营养护理小组,并进行结构化质控,比较小组成立前(干预前)、成立后(干预后)临床护理人员营养护理相关知识、临床营养护理操作规范、患者临床营养护理结局和患者临床营养护理满意度。结果干预后临床护理人员营养相关知识、临床营养护理操作规范、患者临床营养护理满意度高于对照组(P<0.05),干预后患者临床营养护理结局优于对照组。结论基于结构化质控临床营养小组模式的建立与实践,提高了临床护理人员营养知识,规范了临床营养护理行为,改善了患者临床营养护理结局,提高了患者临床营养护理满意度,该模式的成立有重要意义。

营养一体化管理模式下夜间加餐对肝硬化患者营养状况的影响

目的探究营养一体化管理模式下夜间加餐对肝硬化患者血清白蛋白和血清前白蛋白的影响。方法选取本院2022年5月-2022年11月收住超15 d的肝硬化患者62例,随机分加餐组31例,营养风筛阳性后纳入营养一体化管理并给予夜间加餐;对照组31例,仅在营养风筛阳性后纳入营养一体化管理。入院第二日检测空腹血清白蛋白、血清前白蛋白并与15日后复查结果对比。结果2组患者的血清白蛋白、前白蛋白均较治疗前改善(加餐组31.76±5.21 VS 38.46±3.52、85.18±36.72 VS 157.82±24.62;对照组31.74±5.57 VS 35.69±3.77、85.79±37.68 VS 135.53±25.82;P<0.05),加餐组改善程度优于对照组(38.46±3.52 VS 35.69±3.77;157.82±24.62 VS 135.53±25.82;P<0.05)。结论营养一体化管理模式下给予肝硬化住院患者夜间加餐,可更显著改善患者的营养状况。

IMB模型结合营养管理在高血压伴食管癌患者手术护理中的应用

目的:探讨信息-动机-行为技巧(information-motivation-behavior,IMB)模型结合营养管理在高血压伴食管癌患者手术护理中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年3月广州中医药大学第一附属医院收治的84例高血压伴食管癌手术患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组(常规护理)和观察组(IMB模型结合营养管理),各42例。比较两组血压、营养指标、手术耐受性。结果:干预后,两组收缩压、舒张压较干预前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平较干预前提高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术耐受性优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMB模型结合营养管理可控制高血压伴食管癌患者血压水平,改善营养状态,提高手术耐受性,为术后康复提供有力保障。

多学科协作护理联合全程营养管理在胰腺癌根治术后患者中的应用效果

目的探究多学科协作护理联合全程营养管理对行胰腺癌根治术患者术后营养水平的影响。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行胰腺癌根治术的106例患者的临床资料,按照护理方式的不同分为对照组(常规护理,55例)与观察组(多学科协作护理+常规护理+全程营养管理模式,51例)。对比2组的心理状态、营养状况、生活质量和疼痛程度。结果干预4周后,观察组的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,营养状况和生活质量评分均优于对照组(P均<0.05);观察组在术后3 d、14 d及28 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于同期对照组(P均<0.05);2组在干预后各时间点的上述指标或评分同组内干预前或术前比较均有所改善(P均<0.05)。结论多学科协作护理联合全程营养管理有助于行胰腺癌根治术患者术后心理状态、营养状况、疼痛程度和生活质量的改善。

营养规范化护理管理模式对肾性骨营养不良患者维持性血液透析骨代谢水平的影响

目的:探讨营养规范化护理管理模式对肾性骨营养不良患者维持性血液透析骨代谢水平的影响.方法:选择2020年12月—2022年12月在天津市泰达医院进行维持性血液透析的80例肾性骨营养不良患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用营养规范化护理,2组护理时间均为3个月.对比2组残余肾功能、骨代谢情况、遵医情况、并发症发生情况.结果:观察组服药、饮食、运动依从性,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,尿素氮值、肌酐值均低于护理前,观察组尿素氮值、肌酐值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血钙含量高于护理前,甲状旁腺激素、血磷、碱性磷酸酶含量均低于护理前,且观察组甲状旁腺激素、血钙、血磷、碱性磷酸酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:营养规范化护理管理模式在肾性骨营养不良患者维持性血液透析应用时,可改善肾功能,提高患者的服药、饮食、运动依从性,改善患者的骨代谢水平,降低并发症发生率.

分析全程营养管理模式对泌尿系统恶性肿瘤手术患者的影响

目的:分析全程营养管理模式对泌尿系统恶性肿瘤手术患者的影响,评估对其机体营养状态、睡眠质量产生的影响。方法:选取2021年10月至2022年10月福建医科大学附属第一医院收治的泌尿系统恶性肿瘤患者105例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=52),对照组给予常规护理模式干预,观察组给予全程营养管理模式,测定采取相应护理措施前后白蛋白、血红蛋白以及血清前白蛋白的指标变化,采用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ评分)评估2组患者的睡眠质量的差异,并比较2组患者的护理满意度。结果:干预后,2组营养状态等指标参数均有所提高,且观察组显著高于对照组,观察组RCSQ分值显著高于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对泌尿系统恶性肿瘤患者应用全程营养管理模式可有效改善机体营养不良状况,有利于获得良好预后及转归,具有显著的干预效果,值得临床推广应用。

群组孕期保健模式结合数字化营养管理对妊娠期糖尿病孕妇体重管理及血糖控制的影响

目的探讨群组孕期保健模式结合数字化营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇体重管理及血糖控制的影响。方法选取2020年1月至2022年12月收治的110例GDM孕妇为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各55例。对照组实施常规护理,观察组实施群组孕期保健模式结合数字化营养管理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的身体质量指数(BMI)低于对照组,成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠和围生儿不良结局总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论群组孕期保健模式结合数字化营养管理用于GDM孕妇中,不仅可提高孕妇的自我管理能力及体重管理质量,还可增强血糖控制效果,降低妊娠和围生儿不良结局发生率。

风险管理模式下的营养护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

目的:观察风险管理模式下的营养护理在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法:选取2020—2022年该院收治的110例GDM患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施风险管理模式下的营养护理。比较两组护理前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平,孕期体质量增长水平,不良新生儿结局发生率,不良妊娠结局发生率,以及护理满意度。结果:护理后,观察组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕期体质量增长水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良新生儿结局发生率为5.45%(3/55),低于对照组的23.64%(13/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为9.09%(5/55),低于对照组的25.45%(14/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为90.91%(50/55),高于对照组的70.91%(39/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险管理模式下的营养护理应用于GDM患者可降低血糖指标水平、不良新生儿结局发生率和不良妊娠结局发生率,改善孕期体质量增长水平,提高护理满意度,效果优于常规护理。

个体化营养管理策略联合延续护理模式在肝硬化患者中的应用效果

目的:探讨个体化营养管理策略联合延续护理模式在肝硬化患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2022年8月四川护理职业学院附属医院收治的肝硬化患者70例为研究对象,以信封法分为对比组和试验组,各35例。对比组实施常规护理,试验组实施个体化营养管理策略联合延续护理模式。比较两组自护能力、营养状况、世界卫生组织生活质量评定量表(WHOQOL)评分、情绪状态。结果:干预后,两组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分升高,试验组高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平升高,试验组高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组WHOQOL评分升高,试验组高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组非精神科住院患者心理状态评定量表评分降低,试验组低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化营养管理策略联合延续护理模式应用于肝硬化患者具有显著价值,可提高患者自护能力、生活质量,改善营养状况,减轻心理负担。

Dynamic modeling of mineral contents in greenhouse tomato crop

Tomato is one the most important vegetables worldwide and mineral nutrition in tomato crops is considered as the second most important factor in crop management after water availability. Mathematical modeling techniques allow us to design strategies for nutrition management. In order to generate the necessary information to validate and calibrate a dynamic growth model, two tomato crop cycles were developed. Several mineral analyses were performed during crop development to determine the behavior of N, P, K, Ca, Mg and S in different organs of the plant. Regression models were generated to mimic the behavior of minerals in tomato plants and they were included in the model in order to simulate their dynamic behavior. The results of this experiments showed that the growth model adequately simulates leaf and fruit weight (EF > 0.95 and Index > 0.95). As for harvested fruits and harvested leaves, the simulation was less efficient (EF < 0.90 and Index < 0.90). Simulation of minerals was suitable for N, P, K and S as both, the EF and the Index, had higher values than 0.95. In the case of Ca and Mg, simulations showed indices below 0.90. These models can be used for planning crop management and to design more appropriate fertilization strategies.

慢性病病人营养素养干预研究进展

对慢性病病人营养素养的概念及内涵、相关理论模型、干预模式进行综述,旨在为我国研究者开展慢性病病人的营养素养干预研究提供参考,提升慢性病病人的营养素养,改善疾病结局。

医学营养管理结合护患互动达标模式对妊娠期高血压患者营养状态、血压控制及妊娠结局的影响

目的 探讨医学营养管理结合护患互动达标模式在妊娠期高血压患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年1月我院收治的150例妊娠期高血压患者作为研究对象,以抽签法随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予医学营养管理结合护患互动达标模式干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的体质量指数(BMI)、体脂率低于对照组,白蛋白(ALB)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。观察组的早产、产后出血、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。结论 医学营养管理结合护患互动达标模式干预能有效改善妊娠期高血压患者的营养状态,提高血压控制效果,降低不良妊娠结局发生率,值得推广。

营养管理模式对改善非小细胞肺癌患者术后营养状态的效果

目的:结合临床实践经验,探讨营养管理模式对改善非小细胞肺癌患者术后营养状态和肺功能的效果。方法:选择2018年5月—2021年12月行手术治疗的非小细胞肺癌患者126例,根据随机数表法分为观察组和对照组。对照组给予常规健康教育,观察组给予营养管理模式干预,比较两组患者干预前后营养状态、肺功能和免疫功能指标以及两组患者的营养健康素养水平和毒副反应发生率。结果:干预前两组患者营养状态指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者的血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和淋巴细胞总数(TLC)水平以及第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组营养知识素养、营养态度及行为素养、营养技能素养评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前两组肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组患者免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,且观察组高于对照组;而CD8^(+)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组毒副反应发生率(4.76%)明显低于对照组(17.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养管理模式可明显改善非小细胞肺癌患者术后营养状态和肺功能,提高营养健康素养水平,调节患者免疫功能,减少毒副反应。

PDCA循环模式促进临床营养质量管理的应用效果分析

目的分析PDCA循环模式在促进临床营养质量管理中应用的效果。方法选取2021年1月—2022年12月于济南市第三人民医院临床营养院级营养支持小组任职的50名医务人员作为研究对象,于2021年1—12月行常规管理(常规组),于2022年1—12月行PDCA循环管理(研究组),比较两组临床营养管理质量评分、营养医师对营养专业知识的掌握程度及营养风险筛查与会诊执行率情况。结果研究组临床营养管理质量评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组营养医师对营养专业知识的掌握度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组营养风险筛查及会诊的执行率均高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在临床营养质量管理中,PDCA循环模式的管理能有效提升临床营养支持的质量,增强医师对营养专业知识的掌握度同时提高营养风险筛查及临床会诊参与度,在临床营养质量改进中效果显著。

基于机器学习算法的超重/肥胖患者减重效果预测模型构建及影响因素分析

目的基于6种机器学习算法构建超重/肥胖患者的减重效果预测模型,并分析患者减重效果的影响因素。方法回顾性分析680例超重/肥胖患者的临床资料,将其随机分为训练集(475例)和验证集(205例)。采用基于随机森林算法的10折交叉验证递归特征消除算法筛选出38个特征变量。利用训练集数据,采用Logistic回归、K近邻、决策树、随机森林、支持向量机和朴素贝叶斯6种机器学习算法构建超重/肥胖患者减重效果的预测模型。利用验证集的数据对6种预测模型进行验证,并采用R语言caret包的varImp函数计算特征变量的重要性。结果6种预测模型的曲线下面积(AUC)和准确率均>0.8,其中随机森林预测模型的AUC最大,预测性能最好。减重时长、颈围、躯干脂肪含量百分比、右臂脂肪含量百分比、全身脂肪含量、左上臂围、右上臂围是较为重要的特征变量。结论基于6种机器学习算法构建的预测模型对超重/肥胖患者减重效果均具有一定的预测效能,其中随机森林预测模型的预测效能相对更优。减重时长、身体脂肪含量(躯干脂肪含量百分比、右臂脂肪含量百分比、全身脂肪含量)、颈围和双侧上臂围等指标与超重/肥胖者的减重效果密切相关,临床上可针对上述因素制订相应措施以提高减重效果。

医院-家庭营养管理模式护理在1型糖尿病患儿中的应用效果

目的:观察医院-家庭(H2H)营养管理模式护理在1型糖尿病(T1DM)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月该院收治的70例T1DM患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施“H2H”营养管理模式护理。比较两组护理依从性、护理前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、生命质量[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]评分和不良事件发生率。结果:护理3个月后,观察组护理依从性为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组FPG、2hPG、HbA1c水平和DSQL各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.86%(1/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“H2H”营养管理模式护理应用于T1DM患儿,能够提高护理依从性和生命质量评分,有效控制血糖水平,降低不良事件发生率,效果优于常规护理。