A Whole-Course and Multidisciplinary Nutrition Management Model for Breast Cancer: A Typical Case Report

Breast cancer patients face different nutritional problems at each stage. However, the nutrition of breast cancer patients has not been taken seriously. As a result, some patients cannot tolerate treatment due to poor nutrition, thus affecting the prognosis. This study aims to introduce a typical case to explore the whole-course (started at admission and ended 5 years after surgery) and Multidisciplinary Teams (MDTs) (comprising physician, primary nurse, case manager, nutrition liaison and nutrition specialist nurse) nutritional management mode of breast cancer patients. The patient successfully completed the scheduled treatment by implementing the whole-course and multidisciplinary nutrition management. The mode can prospectively and dynamically estimate the changes in patients’ nutritional status, and provide timely nutritional intervention to promote patient outcomes.

间歇性经口管饲联合精细化营养管理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用

目的 探讨脑卒中吞咽功能障碍患者采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理的临床效果。方法 本文的观察对象为我院2021年12月至2023年12月收治的50例脑卒中吞咽功能障碍患者,通过随机数字表法将观察对象均匀分为两组,分组后分别命名为对照组与观察组,各组的患者例数均为25例。对照组采用持续性鼻饲管饲联合精细化营养管理,观察组采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理。对比两组的容积-黏度吞咽测试(V-VST)、护理前后的营养水平和生活质量及鼻胃管综合征发生率。结果 在容积-黏度吞咽测试分级的比较上,观察组优于对照组(P <0.05)。护理后,在前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)的比较上,观察组高于对照组(P <0.05)。在吞咽障碍患者生活质量量表(EDQo L)比较上,观察组低于对照组(P <0.05)。在鼻胃管综合征发生率的比较上,与对照组相比,观察组相对较低(P <0.05)。结论 脑卒中吞咽功能障碍患者采用间歇性经口管饲联合精细化营养管理的效果较显著,不仅可以有效改善其吞咽功能,还可以提高其营养水平,减少鼻胃管综合征的发生,提升其生活质量。

精细化营养管理对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响

目的分析结直肠癌患者使用精细化营养管理的效果。方法选取2021年3月至2022年12月在治疗的结直肠癌术后患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(常规营养管理)和B组(精细化营养管理),对比2组效果。结果管理后B组营养指标[白蛋白(40.32±4.23)g/L、前白蛋白(0.27±0.05)g/L、转铁蛋白(2.85±0.44)g/L、NRS2002评分(1.26±0.64)分]、胃肠道功能恢复指标[进食时间(18.52±3.45)h、首次排气时间(39.26±5.74)h、首次排便时间(64.52±4.65)h、恢复肠鸣音时间(39.41±2.56)h]、免疫功能指标[IgA(2.13±0.35)g/L、IgG(10.58±1.65)g/L、IgM(1.06±0.32)g/L、CD4+(41.23±5.43)%、CD8+(22.62±4.32)%、CD4+/CD8+(1.69±0.15)]、生活质量评分[躯体功能(84.62±4.23)分、社会功能(84.79±5.23)分、情绪功能(84.15±4.56)分、活力(84.35±3.56)分、生理功能(84.57±3.62)分、心理功能(84.26±5.37)分、精神状态(84.46±3.25)分]优于A组(P<0.05);B组并发症发生率2.17%低于A组的15.22%(χ2=4.928,P=0.026);B组护理满意度95.65%高于A组的76.09%(χ2=5.059,P=0.024)。结论结直肠癌患者使用精细化营养管理改善胃肠和免疫功能、营养状态、生活质量的效果更佳,有效预防术后出现并发症,获得患者的广泛认可。

全程精细化营养管理对胃肠肿瘤患者术后恢复的效果

目的:探讨全程精细化营养管理对胃肠肿瘤患者术后恢复的效果。方法:采用营养风险筛查(Nutrition Risk Screening,NRS2002)对136例胃肠肿瘤患者进行筛查评估,将存在营养风险的80例患者随机分为对照组和试验组,每组40例,对照组予以肠外营养(Parenteral nutrition,PN),试验组术前7～10 d在常规饮食的基础上按医嘱口服营养液,术后24 h实施肠内营养(Enteral nutrition,EN),制定并执行个性化营养管理方案,对比两组患者胃肠功能恢复时间、营养状态及并发症发生例数。结果:试验组患者干预后胃肠功能恢复时间及耐受例数明显少于对照组,营养状态优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);并发症症状虽少于对照组,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:胃肠肿瘤患者实施全程精细化营养管理可明显改善术后营养状况,增强手术耐受性,缩短患者住院时间,改善预后,值得临床推广。

基于奥马哈系统理论的精细化饮食管理应用于食管癌术后患者的效果分析

目的:研究基于奥马哈系统理论的精细化饮食管理应用于食管癌术后患者的效果。方法:选取2018年9月-2019年10月于本院就诊的73例食管癌术后患者,按照随机数字表法将其分为对照组(36例)和研究组(37例)。对照组行常规食管癌术后干预,研究组在对照组的基础上行奥马哈精细饮食干预。观察两组干预后恢复时间、营养指标、免疫指标、术后并发症。结果:研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1、2周后,两组ALB、PAB、Tf水平均较干预前升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1、2周后,研究组IgM、IgG、IgA水平均升高,且均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥马哈精细饮食干预可促进患者恢复,改善营养指标,增强免疫功能,改善患者预后,可临床推广。

精细化管理模式对重型颅脑损伤患者肠内营养治疗相关并发症及营养状况的影响

目的探讨精细化管理模式在重型颅脑损伤患者肠内营养治疗中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组肠内营养治疗期间予以常规护理,观察组肠内营养治疗期间实施精细化管理模式,比较两组并发症发生情况、营养状况(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)及预后指标[ICU留置时间、出院时格拉斯哥预后评分(GOS)]。结果两组感染、电解质紊乱发生率比较差异无统计学意义;观察组反流/误吸、腹胀/便秘及腹泻发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比较差异无统计学意义;干预14 d后,两组血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均高于入院时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU留置时间短于对照组,出院时GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理模式应用于重型颅脑损伤患者肠内营养治疗期间,能有效降低并发症发生率,改善营养状况及预后。

量化式目标锻炼联合全程精细化营养管理在血液病化疗患者中的应用效果

目的探讨量化式目标锻炼(QGE)联合全程精细化营养管理(WP-RNM)对血液病化疗患者临床效果的影响,为提高血液病患者化疗后康复管理质量提供依据。方法选取空军军医大学第一附属医院2019年2月-2021年6月收治的血液病化疗患者126例,采用随机数表法分为观察组和对照组各63例。对照组采用常规干预,观察组在常规干预的基础上加用QGE联合WP-RNM干预方案。比较2组干预前后的营养状况、免疫功能及生活质量变化。结果观察组干预后血红蛋白(Hb)、血浆前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)均明显高于对照组(均P<0.001),主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分明显低于对照组[(1.92±0.72)分vs.(4.26±0.81)分,t=17.138,P<0.01];观察组干预后肿瘤患者生活质量自评量表-30(QLQ-C30)各评分均明显低于对照组(均P<0.001);观察组干预后血清IgG抗体(IgG)、IgA抗体(IgA)、IgM抗体(IgM)、CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比均明显高于对照组(t=28.857、6.683、9.191、20.013、12.798,均P<0.01)。结论QGE联合WP-RNM能有效提高血液病化疗患者的营养摄入量和免疫功能,改善患者的生活质量。

全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响

目的探讨全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法选取该院收治的80例进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式。比较两组患者干预前后血清血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PAB)、转铁清蛋白(TRF)、体质量指数(BMI)、自评主观全面评定量评分(PG-SGA评分)等营养及评估指标,检测IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+等免疫指标,记录两组患者生活质量评分。结果入院时,两组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清Hb、PAB、Alb均明显高于对照组(P<0.05),而PG-SGA评分则明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+,以及食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解配合、日常生活情况等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论全程精细化营养管理可明显改善进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养和免疫状况,提高生活质量,有利于治疗的延续。

量化式目标锻炼联合全程精细化营养管理在血液病化疗患者中的应用

目的探讨量化式目标锻炼(QGE)联合全程精细化营养管理(WP-RNM)在血液病患者化疗后的康复质量管理中的应用。方法采用便利抽样法,选取首都医科大学附属北京朝阳医院2017年1月—2019年1月收治的125例血液病化疗患者作为研究对象,按干预方法差异将其分为A、B、C、D组,每组患者依次31、32、31、31例。A组采用常规干预,B组采用QGE,C组采用WP-RNM,D组采用QGE联合WP-RNM。比较4组患者干预前后的营养状况及生活质量。结果4组干预后的前白蛋白、白蛋白、转铁白蛋白及血红蛋白等营养学指标均提高,D组高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,D组PG-DGA评分低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者干预后的生活质量调查量表-30各维度得分均降低,D组的各维度得分低于A、B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液病化疗后针对其病情科学、合理地实施QGE联合全程RNM能有效提升患者的营养摄入质量,改善患者的免疫功能和生活质量,有较好的辅助应用价值,可在血液病化疗期间进行针对性推广与应用。