祛风清热化湿法治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的临床经验

[目的]总结王真教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽(以下简称新冠后咳嗽)的中医经验。[方法]通过记录并整理医案,参考国内外文献,从病因病机、处方经验、验案举隅三方面阐述王真教授的治疗经验。[结果]王真教授认为,新冠后咳嗽的病因是疠气,病机是风邪留恋、湿热内蕴,处方经验为祛风解表、通窍利咽,三焦湿热、分消走泄,因人制宜、标本兼顾。所举两则医案中,患者以新冠感染后反复咳嗽为主诉,王真教授以祛风清热化湿为主,养阴生津、健脾、益肾、化瘀为辅,处方周全,疗效确切。[结论]王真教授准确把握新冠后咳嗽的病因病机,治法明晰,用药严谨,疗效明显,其治疗经验具有临床价值。

宣肺利咽汤治疗感染后咳嗽风热犯肺证临床观察

目的探讨宣肺利咽汤治疗感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)风热犯肺证的临床疗效。方法选取丽水市中医院2023年1月至2024年1月PIC患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者予复方甲氧那明胶囊,观察组患者予宣肺利咽汤,两组疗程均为1周。连续治疗1周后评估两组患者的疗效、中医证候积分及视觉模拟评分。结果观察组患者的疗效高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后的中医证候积分、视觉模拟评分明显低于治疗前,且观察组患者的评分低于对照组(P<0.05)。结论宣肺利咽汤治疗PIC风热犯肺证临床疗效显著。

虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗风热犯肺型咳嗽的效果

目的:探讨虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗风热犯肺型咳嗽的效果。方法:连续性纳入2022年9月—2023年9月在南宁市中医医院接受治疗的90例风热犯肺型咳嗽患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为试验组和对照组,各45例。对照组给予止咳化痰等常规治疗与常规护理措施,试验组在对照组基础上给予虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆。比较两组咳嗽症状评分、中医症候积分、莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)评分和疗效。结果:治疗后,两组咳嗽症状评分、中医症候积分较治疗前降低,且试验组低于对照组,两组LCQ评分较治疗前提高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗风热犯肺型咳嗽患者可明显缓解咳嗽症状,改善中医症候积分,提高生活质量,疗效显著。

银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床疗效

目的探讨银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法用于小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗效果。方法选取2022年5月—2024年2月邳州市中医院收治的98例小儿肺炎喘嗽风热闭肺证患儿为研究对象,按不同治疗方法分为两组,各49例。对照组行常规治疗(抗感染、对症治疗、化痰止咳),观察组在对照组的基础上行银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间和不良反应发生率。结果治疗后,观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P<0.05)。治疗后,观察组的发热、气喘、肺部湿啰音和咳痰的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎喘嗽风热闭肺证采用银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗的疗效显著,可有效缩短患儿的症状缓解时间,用药安全性高。

止咳化痰冲剂治疗肺系病证临床疗效观察

观察止咳化痰冲剂治疗肺系病证的疗效。急、慢性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、慢性咽炎、支气管扩张患者 1 2 5例 ,服用止咳化痰冲剂 1～ 2周 ,结果临床控制 2 9例 ,显效 4 3例 ,有效 4 1例 ,无效 1 2例 ,总有效率90 4 % ;并将其中急、慢性支气管炎 50例为治疗组 ,另设 50例对照组 (服用百咳净 ) ,疗程 1～ 2周 ,作疗效及症状改善情况比较 ,结果 :治疗组和对照组总有效率分别为 88 0 %、78 0 % (P <0 .0 5) ;止咳作用总有效率为 90 0 %、78 0 %(P <0 .0 5)。提示止咳化痰冲剂疗效较好 。

风叶咳喘平合剂治疗急性支气管炎咳嗽(风热犯肺)的随机双盲多中心临床研究

目的风叶咳喘平合剂(矮地茶、枇杷叶、麻黄、苦杏仁、薄荷、陈皮、竹茹、鱼腥草和炙甘草)治疗急性支气管炎(风热咳嗽)临床安全性和有效性。方法采用随机双盲多中心临床试验方法,纳入有效病例233例,随机分为高剂量组(风叶咳喘平合剂20 mL)、低剂量组(风叶咳喘平合剂10 mL+安慰剂10 mL)、对照组(安慰剂20 mL)。疗程均为7 d。观察治疗前、后各组患者咳嗽消失率,咳嗽消失时间、咳嗽症状积分,咳嗽视觉量表积分、中医证候积分等变化及不良反应。结果 (1)临床总有效率分别为98.7%(高剂量组)、92.4%(低剂量组)、64.9%(对照组);(2)咳嗽消失率分别为48.7%(高剂量组)、16.5%(低剂量组)、11.7%(对照组)。(3)高剂量组治疗第3、7天时点,咳嗽症状积分和视觉模拟积分改善明显,低剂量组此两项积分改善值优于对照。(4)中医证候疗效总有效率分别为98.7%(高剂量组)、89.9%(低剂量组)、67.5%(对照组),以上差异具有统计学意义(P<0.01和/或P<0.05)。3组不良事件与不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风叶咳喘平合剂能有效缓解急性支气管炎患者的咳嗽症状,减轻咳嗽严重程度。

程家正治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽经验

总结程家正教授临床经验。认为小儿反复呼吸道感染概由其脏腑娇嫩、易致邪热,肺常不足、心肝有余,误用寒凉、闭门留寇等所致;治疗应轻灵为要、兼固护本,清心泻肝、宣利肺气、勿过寒凉、顺势而为。并举验案2则。

麻杏石甘汤加减方煮散治疗小儿肺系疾病风热证的临床研究

目的观察麻杏石甘汤加减方煮散治疗小儿风热咳嗽与肺炎风热证的临床疗效,客观评价应用中药复方煮散的优势与意义。方法将200例风热咳嗽与肺炎风热证患儿随机分为传统饮片组与煮散组,传统饮片组处方为常规剂量,煮散组用传统处方的1/2量,2组除用药煮散与饮片煎煮形式不同外,入组前症状积分、病情程度一致,处方组成及疗程均一致。分别观察2组患儿治疗前后主要证候积分、主要症状改善情况和所需处方费用、实际药物消耗剂量、家长煎煮药液所花时间、患儿服药的依从程度及家长满意程度等成本效益指标,评价煮散与饮片治疗的优势。结果 2组治疗前与治疗后第1天、第3天、第7天的症状积分比较均有所改善,组内治疗前后比较,P<0.05;2组间治疗后第1天、第3天、第7天各症状减分率比较,P>0.05,说明2组间各症状改善程度无差异;2组患儿在所需疗程和家长对疗效的满意度上无差异,但煮散在药物费用及煎煮耗时方面优于饮片。结论麻杏石甘汤加减方煮散与饮片有相同的疗效,而煮散更能体现中医"简、便、廉、验"的优势。

推拿挤痧治疗小儿风热型咳嗽疗效观察

目的：观察推拿配合挤痧治疗小儿风热型咳嗽的临床疗效。方法：符合诊断标准87例患者随机分为推拿挤痧组和中药内服组。推拿挤痧组（41例）：取穴：肺经、风门、天河水、肺俞、大椎。操作：清肺经300次、清天河水300次、按揉风门2~3 min、揉按肺俞2~3 min,然后挤捏大椎、肺俞以出痧为度。1次/d,4次为1个疗程。中药内服组（46例）：口服小儿清热止咳合剂,3~15 mL/次,3次/d,4日为1个疗程。1个疗程后,比较两组的临床疗效。结果：推拿挤痧组、中药内服组的治愈率、总有效率分别为78%（54%）、95%（87%）。两组治愈率比较推拿挤痧组优于中药内服组（P〈0.05）,两组总有效率比较无显著差异（P〉0.05）。结论：推拿结合挤痧治疗小儿风热型咳嗽疗效明显优于中药内服,值得临床推广应用。

桑杏前桔汤治疗小儿风热咳嗽60例

目的:观察桑杏前桔汤治疗小儿风热咳嗽的临床疗效。方法:按随机、平行对照的原则分为治疗组60例,对照组30例。治疗组采用桑杏前桔汤口服治疗,对照组采用克洛己新干混悬剂口服治疗。结果:治疗组与对照组在有效率及咳嗽症状消失时间两个指标对比,有显著差异。结论:桑杏前桔汤治疗小儿风热咳嗽疗效确切,优于西药对照组。

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局"十一五"重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案:风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案:采用背穴药物贴敷;内外合治组方案:同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂(或保留灌肠)+药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05);第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%(160/228)高于内治组59.9%(124/207)、外治组56.6%(116/205),差异有统计学意义(P<0.05);风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%(77/104)高于内治组58.1%(54/93)、外治组54.7(58/106),差异有统计学意义(P<0.05);痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。

黄龙合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:观察黄龙合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风热夹痰证)的临床疗效。方法:选择咳嗽变异性哮喘(风热夹痰证)患儿70例,随机分为治疗组30例,中成药对照组和西药对照组各20例。治疗组予以黄龙合剂口服,中成药对照组予以麻甘颗粒口服,西药对照组予以孟鲁司特联合特布他林口服,3组疗程均为2周。结果:治疗组治愈7例(占23.3%),显效13例(占43.3%),有效8例(占26.7%),无效2例(占6.7%),总有效率93.3%;中成药对照组治愈2例(占10%),显效4例(占20%),有效6例(占30%),无效8例(占40%),总有效率60%;西药对照组治愈0例,显效1例(占5%),有效9例(占45%),无效10例(占50%),总有效率50%。3组总有效率比较,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论:黄龙合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,值得临床推广应用。

成人支原体肺炎的证候特点初探

目的归纳分析北京地区成人支原体肺炎的中医证候特点。方法纳入符合标准的北京丰台区肺炎支原体感染患者102例,收集患者四诊包括全身症状、咳嗽咯痰特点及伴随症状,舌象脉象等,应用SPSS 21.0软件进行症状的频率分析,证候类型与发病季节及年龄段的回归分析,症状的聚类分析。结果(1)成人支原体肺炎的主证以发热重恶寒轻、咳嗽咯痰少为主,并有夜间咳嗽发作明显的特点。(2)兼证咽痒表现突出。(3)整体发病季节集中于秋冬时段,发病年龄集中于50岁以下年龄段;对肺炎支原体肺炎进行辨证,痰热壅肺证与季节存在相关性。(4)对支原体肺炎的症状进行聚类分析,症状自然聚类形成5类,各个中医证候群症状特点集中,于临床实际情况符合度高。结论支原体肺炎的症状特点特出,证候以痰热壅肺证、风盛挛急证为主要证型,其中风邪和风温之邪致病是本病的重要特征。

麻黄连翘赤小豆汤治疗咳嗽变异性哮喘30例

目的观察加味麻黄连翘赤小豆汤治疗湿热夹风型咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床研究。方法将60例患者随机分为两组,治疗组30例,口服加味麻黄连翘赤小豆汤;对照组30例,予沙美特罗替卡松吸入剂,2周后观察两组疗效、症状。结果治疗组的总有效率与对照组相当;治疗组治疗后咳嗽程度、咳嗽次数、气急与对照组比较相当,但治疗组在咳痰、咽痒、口粘腻方面疗效优于对照组。结论加味麻黄连翘赤小豆汤是治疗湿热夹风型CVA有效方剂。

普济消毒饮加减联合美敏伪麻溶液治疗岭南地区风热感冒及预防感染后咳嗽临床研究

目的:观察普济消毒饮加减联合美敏伪麻溶液治疗岭南地区风热感冒的临床疗效,以及对感染后咳嗽(PIC)的预防效果。方法:选取140例风热感冒患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组给予美敏伪麻溶液治疗,观察组在对照组基础上加用普济消毒饮加减治疗,2组均治疗3~7 d。比较2组临床疗效及症状积分,记录2组PIC发生率及不良反应。结果:治疗第3天、5天、7天,观察组愈显率分别为35.71%、88.57%、100%,均高于同期对照组2.86%、32.86%、80.00%(P<0.05)。治疗第3天、5天、7天,观察组感冒、咽部、咳嗽症状总分均低于同期对照组(P<0.05)。随访3周,观察组PIC发生率7.14%,低于对照组25.71%(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论:普济消毒饮加减联合美敏伪麻溶液治疗岭南地区风热感冒,可改善患者的临床症状,有效预防PIC,安全性良好。

杏黄止咳合剂联合复方甲氧那明胶囊治疗风热犯肺型感染后咳嗽临床研究

目的:观察杏黄止咳合剂联合复方甲氧那明胶囊治疗风热犯肺型感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法:将80例风热犯肺型PIC患者随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组予口服复方甲氧那明胶囊,观察组在对照组基础上加用杏黄止咳合剂。比较2组治疗前后症状积分、愈显率及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组咳嗽、咯痰、咽痒、口干、鼻燥积分及症状总积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.01);观察组主症、次症及症状总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。观察组愈显率70.0%,对照组愈显率32.5%,2组愈显率比较,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗期间2组均未见不良反应。结论:杏黄止咳合剂联合复方甲氧那明胶囊治疗风热犯肺型PIC,效果优于单用复方甲氧那明胶囊。

清宣金脏法治疗风邪犯肺喉源性咳嗽100例临床观察

[目的]观察清宣金脏法治疗风邪犯肺喉源性咳嗽疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将100例门诊及住院患者清宣金脏法治疗,桑叶、杏仁、前胡、桔梗、牛蒡子、瓜蒌壳各10g,杷叶~炙15 g,川贝母、甘草各5g;咽部红肿疼痛加黄芩~炒、射干各10g;咽痒较甚加牡丹皮、蝉蜕各10g;咽部异物感明显,加牛膝、丹参、重楼各10g;咳嗽声嘶加沙参15g,木蝴蝶10g;口干渴饮,大便干燥加玄参15g,知母10g;大便偏溏去牛蒡子,加茯苓、山药各15g。1剂/d,水煎200mL,早晚温服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床治愈48例,显效26例,有效20例,无效6例,总有效率94.00%(94/100)。[结论]清宣金脏法治疗风邪犯肺喉源性咳嗽,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

桑菊饮加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽临床观察

目的观察桑菊饮加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽的临床疗效。方法将60例肺炎支原体感染风热咳嗽患儿随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桑菊饮加减。观察两组患儿体征改善时间及临床疗效。结果与对照组比较,治疗组平均退热时间、啰音消失时间以及咳嗽缓解时间均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论桑菊饮加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽疗效确切。

柏正平教授从咽论治慢性咳嗽的临床经验

因慢性咽炎引发的慢性咳嗽的发病率在逐渐上升,湖南省名中医柏正平教授认为风、痰、热、瘀、虚是其重要病机特点,以疏风化痰、清热利咽、滋阴化瘀为总治则,通过中药汤剂的调理结合日常清淡饮食的改善,从咽论治此类慢性咳嗽取得较好的临床疗效。

刘建秋运用疏风肃肺方治疗咳嗽变异性哮喘风盛挛急夹痰热证

刘建秋教授运用疏风肃肺方治疗咳嗽变异性哮喘,证属中医风盛挛急夹痰热证,刘师认为,本病主要以风邪为患,痰郁成哮,痰饮内伏,风邪引触,痰气交结,阻塞气道而致,而咳嗽变异性哮喘的病性证素主要为"痰""热",故临床上以"风盛挛急夹痰热证"较为常见,本方药由刘师针对相应症状、药物配伍特点以及多年临床经验总结而得,以达疏风肃肺、解痉化痰之效,以此治疗咳嗽变异性哮喘。