基于祛风化痰针刺法探讨卒中后遗症期构音障碍治疗思路

目前临床治疗卒中后构音障碍,多以针灸结合言语康复为主。依据中医学理论,此病病机总属风痰扰窍,故治疗以祛风化痰、通络利咽为原则。吴清明确立“祛风化痰”针刺法,选取风池、完骨、廉泉及丰隆为主穴,配合针法刺激,以改善病灶部位的微循环障碍,促进受损构音组织的功能恢复,临床治疗脑卒中急性期构音障碍取得较好疗效,但对肌肉组织僵硬挛缩、纤维化的后遗症期患者的治疗作用欠佳,而针刀疗法治疗痉挛硬化的软组织病变具有肯定优势。基于临床治疗现状,结合此病的病因病机,笔者提出运用“祛风化痰”针刺法以“调神”,并结合解剖学,选取构音肌群起止点以“调形”,形与神共调,以期为临床治疗卒中后构音障碍带来一种新的思路与策略。

运用强心复脉法针药结合治疗四肢不利病验案

四肢不遂、言语不利等神经系统病症多起病隐匿,致病原因不明,病情发展较快,现代医学诊疗效果不理想,为临床疑难病。中医认为此属“风病”范畴,病名为风痱。《备急千金要方》《太平圣惠方》等古医籍记载此类病症和心脏中风有关。心风包括外风和内风,外风责之于内虚外中,内风由心脏阴阳气血异常变动而化风。心风内动,导致心主血脉和主神志功能失常,进而导致血脉失和,机体失养,神机失用,日久则精神离散,形神不一,这或许是风痱病发生发展的机制,而心脏功能失常是疾病发生发展的主要矛盾。治疗时,以红景天、丹参、人参、附子等为君药,强心复脉,恢复心脏功能,臣以西洋参、党参、黄芪、紫河车等补益气血,以天麻、独活、羌活、麻黄、防风等祛除外风,全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁等虫类药搜剔内风,佐以麦冬、天冬等护阴,还需使药大枣、沙参、干姜、川贝母等固护脾胃肺气。同时以温针刺法温阳化气、疏经通络,祛除肢体经络风邪,并促进脏腑气化,缩短病程,从整体上达到阴平阳秘、血气调和、形神合一的状态。文章从心风理论分析风痱病的发病机制,并创新运用强心复脉、祛风通络法,针药结合治疗此类病症,体现了中医以心脏为中心的脏腑辨证思维,为现代医学心身疾病、神经系统疾病的诊疗提供更多思路与方法。

环枕针法联合言语康复训练治疗缺血性脑卒中后运动性失语临床观察

目的观察环枕针法治疗缺血性脑卒中后运动性失语的临床疗效。方法将符合研究标准的76例缺血性脑卒中后运动性失语患者随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组采用常规言语康复训练治疗,治疗组在对照组基础上予环枕针法针刺治疗。观察2组治疗效果。结果治疗组治愈率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论联合环枕针法治疗效果明显优于比常规言语康复训练。

肖少卿教授针灸验案3则

从中风失语、鼻渊哮喘、顽固性呃逆三验案 ,介绍了肖少卿教授擅长经穴透刺、针药并用、针灸手法独特的经验。

不同针刺方法治疗阴虚风动型脑梗死后运动性失语症的平行对照研究

目的:观察不同针刺方法治疗阴虚风动型脑梗死后运动性失语症临床疗效的有效性及差异性。方法:选择符合纳入标准的脑梗死后运动性失语症患者90例,随机方法分为观察组、对照1组、对照2组,每组30例。3组均接受Schuell刺激法康复训练,对照1组接受舌三针治疗,对照2组接受头针治疗;观察组接受针刺百会八阵取穴治疗。治疗12周后用中医症状评分表、汉语失语症检查法、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)评定临床疗效。结果:治疗后治疗组在中医症状评分、语言功能评分、NIHSS量表评分方面与2个对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组、对照1组、对照2组临床疗效总有效率分别为93.33%、76.67%、76.67%,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺百会八阵取穴法可以明显改善阴虚风动型脑梗死后运动性失语症患者的中医症状、语言功能及神经缺损程度。

养阴通络汤联合舌三针治疗缺血性中风后失语症阴虚风动证疗效观察

目的:观察养阴通络汤联合舌三针治疗缺血性中风后失语症阴虚风动证的疗效,及对血清降钙素基因相关肽(CGRP)和血管内皮素(ET)水平的影响。方法:筛选缺血性中风后失语症患者共98例,按数字表法随机分为对照组(48例)和治疗组(50例);两组依据《中国脑血管病防治指南》行常规治疗;对照组应用舒尔氏(Schuell)刺激法行言语康复训练,30min/次,3次/周;治疗组在对照组基础上采取养阴通络汤(1剂/d,分早晚2次温水冲服)联合舌三针治疗(1次/d,5次/周);两组均连续治疗30 d。比较两组患者言语功能、中医(TCM)阴虚风动证相关症状评分及临床疗效;检测两组血清CGRP和ET水平。结果:治疗后,治疗组中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)各项指标评分均明显高于对照组,TCM评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组愈显率明显高于对照组(P<0.05);治疗后15,30 d,治疗组血清CGRP水平显著高于对照组同时间点,ET低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗基础上,养阴通络汤联合舌三针能够显著改善阴虚风动型缺血性中风后失语症的言语功能、中医症状,提高临床疗效,上调患者血清CGRP水平及抑制ET水平可能与其治疗作用密切相关。

不同针刺方案治疗脑卒中后失语症的临床研究

【目的】观察不同针刺方案治疗风痰瘀阻型脑卒中后运动性失语症的临床疗效。【方法】选择符合纳入标准的患者105例,随机分为观察组、对照1组、对照2组,每组35例。观察组接受百会八阵取穴针刺治疗,对照1组接受头针治疗,对照2组接受舌三针治疗。用汉语失语症检查法、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)、生活质量量表评定临床疗效。【结果】治疗组治疗后在语言功能评分、NIHSS量表评分、生活质量评分方面与2个对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为91.43%,明显高于2个对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺百会八阵取穴法可以明显改善风痰瘀阻型脑卒中后运动性失语症患者的语言功能、神经缺损程度及生活质量。