李廷荃从风燥论治慢性咳嗽病学验

慢性咳嗽是山西地区常见的慢性非传染性疾病之一。李廷荃教授临床擅长“从风燥论治”慢性咳嗽,效果确切。李廷荃教授基于中医“因发知受”“三因治宜”“必伏其所主,而先其所因”的理论认识慢性咳嗽的致病机制与治疗原则,认为慢性咳嗽多因“风燥”作祟,“从风燥论治”慢性咳嗽实为针对肺之本身生理特性、山西四时节气与地域特点而提出的治疗思路,可有效缓解症状、防止变生他病。

孙氏小儿咳喘方治疗风燥型小儿支气管炎的临床观察

目的观察孙氏小儿咳喘方治疗风燥型小儿支气管炎的疗效。方法将120例患儿随机分为观察组(60例)、对照组(60例),2组均每日按照西医处理常规给予基线治疗,观察组在基线治疗基础上口服孙氏小儿咳喘方,对照组在基线治疗基础上加用复方福尔可定口服溶液。结果观察组总有效率83.3%,对照组总有效率88.3%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);在咳嗽消失时间、发热消退时间方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在痰黏难咳消失时间方面均比对照组缩短,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)结论与复方福尔可定口服液相比,孙氏小儿咳喘方治疗风燥型小儿支气管炎的总体疗效相当,咳嗽改善方面疗效相近,改善痰黏难咳的疗效优于对照组。

润燥祛风法治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照研究

目的观察润燥祛风法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将122例患者随机分为治疗组(59例)和对照组(63例)。治疗组给予润燥祛风方治疗,对照组予布地奈德气雾剂,共4周。观察治疗前、治疗1周、治疗后临床症状、体征的改善情况以及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数的变化,并评价临床疗效。结果治疗组第1周、第4周总有效率分别为79.7%、84.8%,对照组第1周、第4周总有效率分别为77.8%、87.3%;两组第1周疗效差异有统计学意义(P<0.01),第4周疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组EOS治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组差值差异有统计学意义(P<0.01)。结论润燥祛风法治疗咳嗽变异性哮喘疗效良好,能降低血嗜酸性粒细胞(EOS)计数。

桑杏汤加减治疗感染后咳嗽的临床观察

目的:观察桑杏汤加减治疗感染后咳嗽(PIC)风燥伤肺证的疗效。方法:将80例PIC风燥伤肺证患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组患者采用桑杏汤加减治疗,对照组患者采用复方甲氧那明胶囊治疗,两组疗程均为1周,观察两组患者的疗效。结果:治疗组总有效率89.2%,对照组74.3%,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桑杏汤加减治疗PIC风燥伤肺证患者疗效显著。

三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型感染后咳嗽临床观察

目的:观察三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法:将60例风燥犯肺型PIC患者随机分为3组,A组给予三叶汤加复方甲氧那明胶囊治疗,B组给予三叶汤加复方甲氧那明安慰剂胶囊治疗,C组给予中药安慰剂加复方甲氧那明胶囊治疗,3组均用药10天。观察3组治疗前后咳嗽积分、痰量积分及血清中P物质(SP)、白细胞介素-4(IL-4)浓度的变化,评估治疗效果。结果:总有效率A组95.0%,B组65.0%,C组70.0%,A组的总有效率高于B、C2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组痰量积分及咳嗽积分均较治疗前降低(P<0.05)。与B、C2组治疗后比较,A组的痰量积分及咳嗽积分均下降更明显(P<0.05)。治疗后,3组IL-4及SP浓度均较治疗前下降(P<0.05),A组IL-4、SP浓度下降比B、C2组更明显(P<0.05)。结论:三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型PIC疗效显著,作用机制可能与降低血液中SP及IL-4浓度有关。

张文学名老中医以清为润理论治疗咳嗽疗效研究

目的探讨使用张文学名老中医经验"清燥止咳法"治疗风燥伤肺型咳嗽的临床疗效。方法将符合诊断标准和纳入标准的病例80例,按随机分组的原则,分为观察组40例,对照组40例,观察组使用"清燥止咳法",对照组40例服用"潘高寿蛇胆川贝枇杷膏",比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率(92.5%)优于对照组(77.5%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论张文学名老中医"清燥止咳法"治疗风燥伤肺型咳嗽有较好的临床疗效。

疏风润燥法治疗感冒后咳嗽的临床疗效观察

目的：探讨疏风润燥法治疗风燥犯肺证的感冒后咳嗽的临床疗效。方法：86例感冒后咳嗽患者,男55例,女30例,年龄20-70岁,病程3-8周,随机分为治疗组（43例）和对照组（43例）,治疗组男30例,女13例,年龄25-70岁,采用口服强力枇杷露治疗,7天为1疗程,共2个疗程；对照组男25例,女17例,年龄20-65岁,服用美敏伪麻溶液,7天为1疗程,共2个疗程；观察两组治疗后咳嗽、咳痰症状评分、临床疗效和不良反应。结果：（1）对照组痊愈13例,显效17例,有效7例,无效6例,总有效率为86.05%；治疗组痊愈19例,显效12例,有效8例,无效4例,总有效率为90.07%。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组中医证候积分、咳嗽积分比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）。（3）对照组中10例患者分别出现嗜睡、头晕、心悸、恶心等不良反应,治疗组中无相应不良反应发生。结论：疏风润燥法是治疗风燥犯肺证的感冒后咳嗽的有效方法。

疏风润肺法在感染后咳嗽中的临床应用研究

【目的】观察疏风润肺法治疗风燥伤肺证感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。【方法】将60例风燥伤肺证PIC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予疏风润肺法(方用止嗽散合杏苏散加减)治疗,对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后咳嗽症状评分、生活质量评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者治疗后的临床疗效。【结果】(1)治疗1周后,治疗组的总有效率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/30);组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的咳嗽症状评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),生活质量评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组的咳嗽症状评分和中医证候积分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】疏风润肺法治疗风燥伤肺证PIC患者疗效显著,其疗效优于西药复方甲氧那明胶囊。

疏风宣肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)疗效观察

目的观察疏风宣肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)的临床疗效及对血清炎症介质的影响。方法将100例咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,两组均采用异丙托溴铵气雾剂治疗,对照组加用茶碱缓释片治疗,治疗组加用疏风宣肺止咳方治疗,疗程均为14 d。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后两组主要症状较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-4、IL-6、TNF-α及hs-CRP较治疗前均有降低(P<0.05),IL-10较治疗前升高(P<0.05),但治疗组IL-4、IL-6、TNF-α及hs-CRP降低幅度及IL-10升高程度优于对照组(P<0.05)。结论疏风宣肺止咳方能够降低血清炎症细胞因子及hs-CRP水平,减轻气道炎症程度,提高咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)的临床疗效。

养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽87例

目的:观察养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法:选择慢性咳嗽阴虚风燥证患者174例,随机为治疗组和对照组,每组87例。对照组治疗给予喷妥维林片、消咳喘片、酮替芬片、愈酚伪麻待因口服溶液治疗,治疗组给予养阴清肺汤合止嗽散治疗。结果:治疗组有效率97.7%,对照组有效率83.9%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽疗效显著。

张简斋辨治外感咳嗽经验

《张简斋医案》中的外感咳嗽多为风寒、风热、风燥、风湿、虚人外感咳嗽,其治疗外感咳嗽以辛宣疏化为基本治法,多选轻清、宣散之品,以期轻可去实,根据患者病情,辨证论治,随症加减。张简斋治疗外感咳嗽:①从中医整体观出发,审证求因,治病求本,详辨外感与内伤,谨守病机,根据疾病传变阶段选方用药;②临证用药顾护脾胃,以二陈汤为基本方扶正祛邪、陪土生金;③重视药物性味配伍,多选辛宣理气之药,用药轻灵,契合肺金特性,治疗虚人咳嗽亦有良效;④灵活应用苓桂术甘汤、小青龙汤、沙参麦冬汤、旋覆花汤等古方,师古不泥古;⑤常合用止嗽散,以加强止咳化痰、通利肺气功效。

养阴清肺合剂治疗风燥伤肺型感染后咳嗽疗效观察

目的:观察养阴清肺合剂治疗风燥伤肺型感染后咳嗽的临床疗效、不良反应等。方法:将符合纳入标准的76例感染后咳嗽患者随机分为两组各38例,对照组给予酮替芬片,治疗组给予养阴清肺合剂,连续治疗10天后,评估两组疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P﹤0.05),两组患者治疗后日间咳嗽症状积分与夜间咳嗽症状积分均低于治疗前(P﹤0.05),且治疗组日间症状积分与夜间症状积分均低于对照组(P﹤0.05),治疗组不良反应明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:养阴清肺合剂治疗风燥伤肺型的感染后咳嗽疗效优于西药酮替芬,且不良反应少。

干咳辨治刍议

干咳可分为8型进行论治,风邪闭肺者,治以疏风宣肺,风寒为主者,辛温宣肺,方选三拗汤加减;风热为主者,治以辛凉宣肺,方选桑菊饮为主;风邪伏肺者,治以疏风解痉,选用苏黄止咳方。燥邪犯肺者,应轻宣温润,治以甘润为主。凉燥者,治以辛甘温润,多选杏苏散为主方;温燥者,治以辛凉清热润肺,方选桑杏汤加减。火热闭肺者,宜宣肺泻热,邪热闭肺早期,宜使用辛凉或辛寒泻热之品,采用银翘散或白虎汤合麻杏甘石汤;外感肺病后期,应宣肺泻热,佐以养阴,方选清络饮、竹叶石膏汤类。肺阴不足者,治以养阴润燥,常选用沙参麦冬汤治疗。肝气郁滞者,宜平肝降逆,可选用四逆散合半夏厚朴汤或旋覆代赭汤治疗。湿热闭肺者,宜清化宣肺,可选用清化湿热、宣畅气机的方法,以恢复肺的宣肃功能。水饮停滞者,当温阳化饮,可采用真武汤、苓桂术甘汤、肾气丸之类。燥湿犯肺者,治以甘寒味薄之品,方选麦门冬汤、竹叶石膏汤等。

从伏风化燥伤阴论治儿童咳嗽变异性哮喘的体会

咳嗽变异性哮喘(CVA)是由致敏因素引起的气道反应性增高、咳嗽受体敏感性增高及气道慢性炎症等,临床表现以阵发性刺激性干咳、清晨或夜间发作较多、病情反复、运动后咳嗽明显为特点。从风邪伏肺是基本病机、感受外风为重要诱因、伏风化燥伤阴是主要病机等方面对CVA的中医病机进行探讨,治疗以祛风润燥、养阴敛肺为法。现代研究认为CVA与气道炎症及支气管痉挛密切相关,而中药药理研究提示祛风药具有缓解支气管炎症及痉挛的作用。从伏风化燥伤阴论治儿童CVA取得了较好的临床疗效。

止咳汤治疗老年人感染后咳嗽临床研究

目的:观察自拟止咳汤治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法:110例患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予复方氨酚美沙糖浆,每次10 m L,3次·d-1,口服;痰多者加盐酸氨溴索口服溶液,每次10 m L,2次·d-1,口服;合并感染者加用头孢克肟分散片,每次0.1 g,2次·d-1,口服,连续3 d。观察组采用自拟止咳汤,1剂·d-1。疗程均为14 d。每日进行咳嗽视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分;比较治疗前后咳嗽积分、咳嗽缓解时间、治疗前后风燥伤肺证评分和莱塞斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)评价。结果:观察组有效率为90.91%,对照组为76.36%,两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.68,P<0.05);治疗后观察组患者咳嗽VAS评分、白天咳嗽和夜间咳嗽评分和咳嗽总积分低于对照组(P<0.01);观察组平均咳嗽缓解时间短于对照组(P<0.01);观察组咳嗽消失率49.09%,对照组咳嗽消失率32.73%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=3.001,P>0.05);治疗后观察组LCQ量表生理、心理、社会和总分均高于对照组(P<0.01)。结论:自拟止咳汤能减轻咳嗽程度,缩短咳嗽病程,提高临床疗效和患者生活质量。