范瑞强辨治荨麻疹经验

荨麻疹是一种临床常见的变态反应性皮肤疾病。范瑞强教授认为,荨麻疹主要病机为禀赋不耐,风邪是主要致病因素,岭南地区患者易夹湿夹热。荨麻疹的临床常见证型为风湿热证、脾虚湿蕴证、营卫不和证等。荨麻疹的分期施治重在辨虚实,急性荨麻疹以实证居多,慢性荨麻疹以虚证居多,或虚实夹杂。治疗实证者以清热除湿、祛风止痒为法,处方以搜风利湿方加减;虚实夹杂者需标本兼治,健脾化湿止痒,处方以多皮饮加减;虚证者宜调和营卫,祛风止痒,处方以玉屏风散合桂枝汤加减。范瑞强教授临证治疗荨麻疹的高频中药主要为防风、徐长卿、荆芥、生甘草、合欢皮、茵陈、白芍、连翘、蒺藜、鱼腥草、生地黄、白鲜皮、白术、茯苓、黄芪。范瑞强教授临证治疗荨麻疹用药灵活,以减少复发、提高患者生活质量为主要目的。

李伟伟教授基于风气百疾理论辨治儿童肾病综合征经验

儿童肾病综合征(NS)是常见的儿科肾脏慢性疾病,患儿常因感染而致病情反复发作,其中以呼吸道感染居多,病情复发给患儿预后及生活质量带来诸多影响。NS缓解期患儿常有肺脾肾三脏虚损,极易受邪气侵袭,基于“风气百疾”理论,李师将壮儿散,即张仲景之薯蓣丸加减运用于NS缓解期肺脾肾虚证患儿,达到增强患儿体质、减少外感次数、延长缓解期、预防复发的目的。现基于该理论辨儿童NS复发的核心病机,论其特色治法,为临床治疗提供参考。

健脾熄风汤治疗脾虚风动型儿童抽动障碍疗效及对血清神经递质、T淋巴细胞亚群水平的影响

目的 探讨健脾熄风汤治疗脾虚风动型儿童抽动障碍的临床疗效及对神经递质、T淋巴细胞亚群水平的影响。方法 回顾性选取大庆市中医医院2021年1月至2022年1月收治的80例脾虚风动型抽动障碍患儿作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予硫必利片进行治疗,观察组采用健脾熄风汤联合硫必利片进行治疗,两组均连续治疗8周。比较两组耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分和临床疗效;比较两组治疗前、后中医证候评分及血清神经递质[多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞)比值水平,统计两组不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患儿的运动抽动评分、发声抽动评分、社会受损程度评分和YGTSS总分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后,观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组DA、NE水平及CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值均存在交互效应、时间效应和组间效应(P<0.05),5-HT、CD3^(+)T淋巴细胞水平存在时间效应和组间效应(P<0.05)。进一步进行单独效应分析发现,观察组治疗后第4周、第8周CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比例高于对照组,血清DA、NE水平及CD8^(+)T淋巴细胞百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后第8周后血清DA、NE水平及CD8^(+)T淋巴细胞百分比明显低于治疗后第4周,CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞比值均高于治疗后第4周,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论 健脾熄风汤治疗脾虚风动型儿童抽动障碍疗效明确,可显著改善患儿各项临床症状,可能与抑制DA、NE分泌水平及调节机体免疫功能有关。

黄煌辨体质分阶段治疗帕金森病经验

黄煌教授认为,“风胜则动”为帕金森病发生的基本病机,病位在肝与筋脉,与肺、脾、肾、心等脏关系密切。本病分为痰热生风证、热盛动风证、正虚风中证、阳虚动风证和虚劳化风证五个证型,并根据病程所处的不同阶段分期论治,以“方-病-人”诊疗模式辨其体质精准选方用药。早期以痰热生风证、热盛动风证为主,治宜清热,兼顾化痰、通腑、熄风、镇惊,方选柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤;中期以正虚风中证为主,治宜祛风散邪、益气养血并重,方选续命汤;晚期以阳虚动风证和虚劳化风证为主,治宜温补理虚,兼顾调气行水,方选真武汤、薯蓣丸。黄教授在临证施治过程中治风却不拘泥于熄风,求其生风之本、风中之因,切合病机,随证化裁,还注重调整体质偏颇,从整体上平衡阴阳、调畅气机、调和脏腑,辨体质分阶段治疗帕金森病,效如桴鼓。

刘茂才治疗登革热后继发痉证的经验

介绍全国名中医刘茂才教授诊治登革热后继发痉证的经验。刘茂才教授认为,登革热患者出现高热、腹泻等症状,经治疗后热退,但逐渐出现了项背强直、四肢抽搐、口噤、角弓反张等痉证表现,此时气阴两虚兼有痰湿、瘀血等留滞络脉,已成虚实夹杂之证,其病机之根本为阴虚风动;治疗以滋水涵木、养阴熄风为原则,在养阴熄风的基础上随证加减、灵活处方,同时不忘泻下通腑。养阴熄风临证用药可选钩藤、羚羊角、白芍、玄参、生地黄、麦冬、沙参、山茱萸肉等,通腑可用承气汤类方。

王宝亮分期论治多系统萎缩经验

多系统萎缩是一组原因未明的神经系统变性疾病,目前西医尚无特异性治疗方法。王宝亮教授认为该病为本虚标实沉疴之疾,本为脏腑亏虚,标为风动、痰瘀、湿热,久之表现为气血、阴阳虚损,主张分期论治。早期以风痰、瘀热为主要病机,责之于少阳,胆气不舒,痰瘀阻络,肝风内动,治当和解少阳、宣畅三焦,予柴胡加龙骨牡蛎汤加减;中期以阴(血)液亏虚为主要病机,责之于肝肾,痰瘀积留,久之伤阴,筋脉失养,肝阳上亢,变生内风,治当滋阴填精、养血活血,予镇肝熄风汤合龟鹿二仙胶加减;后期阴损及阳,阴阳两虚,责之于脾肾,正虚积损,肾之精气不足,阳气难以化生,加之脾胃虚衰,筋骨、肌肉皆无气以生,则形体不足,肌肉萎缩不用,治当健脾补肾、温阳益气,予补中益气汤或地黄饮子加减。

镇肝熄风汤辅助治疗阴虚风动型急性脑梗死临床观察

目的分析镇肝熄风汤辅助治疗阴虚风动型急性脑梗死的效果。方法于2017年1月—2021年9月江苏省海安市中医院收治的阴虚风动型急性脑梗死患者中,抽取88例,以掷骰子法随机分为对照组(44例)、观察组(44例),对照组:常规西医治疗,观察组:联合镇肝熄风汤治疗,对比2组治疗效果、血液流变学指标、凝血功能、血清指标。结果观察组总有效率97.73%(43/44)显著高于对照组的81.82%(36/44),P<0.05。治疗前,2组血液流变学指标对比,P>0.05;治疗后,观察组全血黏度低切10(1/S)、血浆黏度、红细胞沉降率水平均低于对照组,P<0.05。治疗前,2组凝血功能、血清指标对比,P>0.05;治疗后,观察组凝血酶时间、凝血酶原时间均高于对照组,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论镇肝熄风汤辅助治疗阴虚风动型急性脑梗死效果显著,且可改善血液流变学、凝血功能及血清指标。

自拟滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床研究

目的探讨滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2013年10月-2016年10月我院收治的小儿多发性抽动症患者80例,且中医辨证分型为阴虚风动型,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予肌苷合并维生素B6治疗,观察组给予自拟滋阴益肺、调肝熄风方治疗,2组均以1月为1个疗程,均治疗3个疗程。观察治疗前后临床症状及体征的变化,采用美国儿童精神病研究院的耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS),对治疗前后2组的YGTSS分值进行测定,依据YGTSS量表的减分率,对临床疗效评定。并对2组的细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及体液免疫(血清IgG、IgA、IgM)水平进行检测,随访3月统计2组复发情况。结果治疗后2组中医证候总积分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。治疗后2组运动抽动、发生抽动、综合损害、总评分的YGTSS评分均显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。观察组的总有效率为97.5%显著高于对照组的85.0%(P<0.05);观察组复发率(5%)显著低于对照组(20.00%,P<0.05)。治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均显著改善(P<0.01),但观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+改善更为明显(P<0.01)。治疗后2组IgA、IgG、IgM均显著升高(P<0.01),但观察组升高更为明显(P<0.01)。结论滋阴潜阳、调肝熄风方可显著改善小儿多发性抽动症患儿的临床症状,减少患儿的发生抽动、运动抽动及综合损害,临床疗效显著,安全性高,其作用机制可能与提高免疫能力有关。

玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证的临床观察

目的探讨玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将100例小儿肺炎恢复期肺脾气虚证患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,对照组给抗生素抗感染、止咳、平喘治疗,治疗组在此基础上给予玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗进行治疗,观察两组治疗效果及T淋巴细胞亚群变化情况。结果治疗组患儿咳少痰多消失时间(4.86±0.56)d、面色少华消失时间(5.34±1.42)d、神疲倦怠消失时间(4.86±1.05)d、食少纳呆消失时间(4.23±1.06)d以及大便稀溏消失时间(4.64±1.03)d均明显短于对照组患儿(5.67±1.86)、(7.36±1.56)、(6.45±1.43)、(5.34±1.24)、(5.64±1.56)d(P<0.01);治疗组CD3+T、CD4+T和CD4+T/CD8+T比值治疗后水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组(P<0.05),而CD8+T水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组(P<0.05),两组患儿均未发生明显的不良反应。结论玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证临床疗效确切,改善患儿的免疫功能紊乱可能是作用机制之一。

体质辨识在小儿多发性抽动症中的临床运用

小儿多发性抽动症是儿童时期发生的一类神经精神疾病。因患儿体质不同故对某些疾病的易感性及病变倾向性也存在差异。作者探讨了运用体质辨识,调理肝亢风动质、气郁化火质、脾虚肝旺质、阴虚风动质四型患儿的体质偏颇,降低其易感性及病变倾向性,以达到防病及治病的目的。

变应性鼻炎发病规律与辨证分型研究

目的:探讨变应性鼻炎发病规律及临床辨证分型特点。方法:收集确诊为变应性鼻炎患者为研究病例,进行发病规律的探讨和辨证分型的调查。结果:①160例患者中,其女性发病高于男性,并且病情急性程度趋向低龄化,好发季节为春季、冬季,不太运动易导致本病的发生,冷空气、花粉等过敏原的接触与本病的发生密切相关。②本调查辨证分型以肺脾气虚证、脾虚肝郁证为主,分别占病例数的25.6%、23.1%,且与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。结论:变应性鼻炎发病与低龄、春冬季、运动少、过敏因素、体质偏颇等有着密切的联系,其辨证分型以肺脾气虚证为主,与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。

《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析

目的:探讨《医学正旨择要》中咳嗽的证治规律。方法:将《医学正旨择要》中所论述的咳嗽证治等内容逐句分解为586条,依据其各自所论的病因、病机、病位、诊断、治疗等不同,以八纲、脏腑等为据,逐条进行归类分析。结果:经计数统计,《医学正旨择要》论及咳嗽病因病性,属于热者有59条,属于寒者有59条,属于虚者48条,属于实者10条,因于水湿痰饮者共有119条(水25条,湿36条,痰45条,饮13条),因于燥者14条,病位在肺者共140条,在脾者35条,在肾者34条,在肝者13条,在胃者8条;论及治疗该病的方剂113首,其中只出现过一次的方剂有70首,出现过两次的方剂有25首,平均出现频次1.8次,出现次数最多的方剂是小青龙汤(11次)和小柴胡汤(11次),出现频次较多的方剂还有二陈汤(9次)、真武汤(6次)。结论:《医学正旨择要》认为咳嗽主要分为风寒外袭、风热侵袭、痰湿困阻、燥邪侵袭、肺脾气虚、肺肾阴虚六种证型。诊治咳嗽,在病位上除肺脏外,强调脾肾两脏的重要性;在病因上,强调咳嗽与痰湿关系最为密切。

四川文氏皮科流派协定方治疗慢性湿疮临床研究

目的:观察四川文氏皮科流派协定方治疗慢性湿疮的临床疗效。方法:将符合慢性湿疮及中医湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证证候诊断的患者纳入观察,分别给予相应中药口服,在治疗前及治疗4周后进行皮损面积、EASI评分及瘙痒评分比较。结果:慢性湿疮患者在治疗4周后,各证候患者皮损面积、EASI评分及瘙痒评分均明显下降,治疗前后差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗4周后临床疗效评价,取得痊愈49例,显效125例,总显效率为62.8%;在治疗结束6月后对取得痊愈和显效的患者回访,共随访160例,痊愈患者增加到101例,复发39例,总体复发率为24.4%。结论:运用四川文氏皮科流派协定方治疗慢性湿疮可显著降低其皮损面积百分比、EASI评分及瘙痒评分,取得满意疗效。

感染后咳嗽证型时间节律(子午流注)系统综述

[主要目的]分析感染后咳嗽证型时间节律。[资料来源]选取郑州市第二人民医院呼吸科门诊2013年2月至2015年12月感染后咳嗽患者,发放病程-症状-时间观察表。[选择文献量及依据]研究类型:问卷调查。研究对象:1年龄18~75岁。2中医证候:肝火犯肺、脾肺气虚、痰湿蕴肺、风热犯肺、阴虚肺燥等。3配合填写问卷,保证调查资料正确、完整。排除1发病前有其它严重基础疾病及器官功能不全。2精神病及其他不能配合研究。3妊娠及哺乳期妇女。发放问卷610份,回收588份,有效578份。[数据提炼规则及应用方法]建立数据库,管理员建立相应录入程序,描述性分析计数资料构成比;统计感染后咳嗽证候频数。[数据综合得出结果与结论]纳入578例,脾肺气虚19.9%,亥时;风热犯肺和风邪恋肺各19.38%、16.26%,午时;痰湿蕴肺20.59%,卯时;肝火犯肺14.7%,酉时;阴虚风燥9.17%,未时。感染后咳嗽中医证型与时间节律密切相关,脾肺气虚多咳在亥时(夜间睡前),风热犯肺、风邪恋肺多咳在午时,阴虚风燥多咳在未时,肝火犯肺多咳在酉时。

基于数据挖掘探讨腹泻型肠易激综合征组方用药规律

目的:应用中医传承辅助平台(V2.5)软件分析治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)内服方剂的组方用药规律,以期为临床遣方用药和开发新型中成药提供参考。方法:搜集中文期刊文献中口服中药汤剂治疗IBS-D的处方,采用中医传承辅助平台的数据挖掘方法,通过软件集成的关联规则和复杂系统熵聚类等方法分析组方用药规律。结果:纳入处方430首,涉及中药193味。分析得出,使用频次居前10位的中药依次为白术、白芍、茯苓、陈皮、防风、党参、炙甘草、柴胡、木香、山药,常用中药组合15个,基于关联规则的中药组合14个,新方组合7个。结论:IBS-D治疗原则主要围绕健脾除湿、调肝理脾、温补脾肾三方面,核心处方为痛泻要方,提示肝郁脾虚为本病核心病机;新方分析提示湿热、食积、瘀阻也是重要致病原因。用药多寒热并用,以温药为主,常用甘、辛、苦味,调补脏腑兼以辛开苦降,顺应中焦脾胃生理特点;防风、柴胡等风药的应用,是本病治疗用药特色。

养血祛风饮联合针刺治疗麻痹性斜视临床研究

目的探讨养血祛风饮联合针刺治疗麻痹性斜视的临床疗效。方法选取2016年6月-2018年6月江西省南昌市洪都中医院新诊断麻痹性斜视血虚风动证患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予养血祛风饮治疗,观察组在此基础上给予针刺治疗。观察2组基线期与治疗后中医证候积分变化,评价临床疗效。结果观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。基线期,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯祛风养血饮相比,在此基础上联用针刺能有效提高麻痹性斜视血虚风动证的临床疗效。

阴虚风动证室性早搏动态心电图的特征分析

目的观察分析阴虚风动证室性早搏患者动态心电图的特征性改变。方法选取2011年11月~2016年8月于中国中医科学院广安门医院(以下简称"我院")就诊的室性早搏之阴虚风动证患者90例作为室早组,并选取我院同期健康体检者30名作为对照组。所有受试者均行24h动态心电图检查,观察分析两组患者的平均心率、最慢心率、心率变异性(HRV)指标、室早组患者昼夜室早频次、室早组患者中医证候分级与HRV指标的相关性。结果室早组的平均心率、最慢心率均高于对照组(P<0.05);室早组全部窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、每5分钟节段的正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、两个相邻的R-R间期差值>50 ms心率总数占全部分析信息期间内的心率数的百分比例(PNN50)、24h连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、HRV三角指数值均低于对照组(P<0.05);室早组患者夜间的室性早搏频次高于昼间(P<0.05);室早组患者中医证候分级与年龄呈正相关,与SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、HRV三角指数均呈负相关。结论室早组患者的室早频次夜间高于昼间,且HRV值低于对照组,推测阴虚风动证室性早搏的发生与自主神经功能紊乱相关,且以迷走神经功能降低为主。

程丑夫教授治疗外伤性癫痫经验

外伤性癫痫（post traumatic epilepsy,p TE）是脑外伤后脑部神经元反复异常过度放电所引起的突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常的慢性疾病,属脑损伤后的并发症,是常见的神经系统疾病之一。中医将本病称为痫病,俗称“羊癫疯”。结合国内外相关文献的报道,PTE诊断需要符合以下标准：（1）癫痫发作前有明确的外伤史,无癫痫病史;（2）脑电生理证据和典型的癫痫发作表现;（3）排除其他原因引起的癫痫。

张涤教授治疗小儿多发性抽动症经验浅析

张涤教授认为小儿多发性抽动症病程长,临床上以脾虚肝旺、阴虚风动证多见,以健脾化痰、柔肝滋阴熄风为基本治法,创制健脾柔肝熄风汤。此方在小儿多发性抽动症的临床应用中具有一定的疗效,具有临床指导意义。

眩晕病的中医证候要素及证型分布规律研究

【目的】探讨眩晕病的中医证候要素及证候类型,为优化眩晕病的中医辨治论治提供依据。【方法】自行设计《眩晕病中医四诊信息采集表》,采用临床现场调查方法收集来自三亚市中医院脑病科门诊及住院部的200例眩晕病患者的四诊信息,包括患者的一般资料、病史、临床症状(证候)、诊断结论等相关条目,提取证候要素;采用描述性统计分析方法统计中医证候四诊指标频数,并对频率较高的症状条目进行分层聚类分析。【结果】提取出眩晕病的9种常见主症:昏蒙感、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳、头重、眼球震颤、耳鸣、视物模糊、视物黑矇。眩晕病的病性要素以痰(湿)、血瘀、风动、气虚为主,病位要素则以脾、心为主。对症状分层聚类后得到6种证候类型:痰瘀阻窍型、风痰上扰型、气虚痰湿型、气血亏虚型、肝阳上亢型、肾精亏虚型。【结论】眩晕病为本虚标实之证,且病机复杂,其中痰(湿)、血瘀、风动、气虚、脾、心等证候要素在该病中占据着主导地位,并贯穿着疾病全程。眩晕病的治疗应重视健脾化痰、活血通络,兼熄风、宁心。