哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

《伤寒论》正虚外感的证治思想探讨

人体正气强弱与感受外邪密切相关,正虚外感从古至今都是医者不断探讨的命题。《伤寒论》不仅总结了正虚外感疾病的临床特点、病因病机,还记载了很多扶正祛邪的方药,为后世医家开拓了以扶正祛邪为法的诊疗道路。作者将基于《伤寒论》,从六经角度出发探析张仲景治疗正虚外感疾病的思想,并例举相关临床运用研究,为临床医家运用经方治疗正虚外感类疾病提供依据。

人工模拟不同外邪对正常及免疫低下小鼠免疫指标影响的实验研究

目的:探讨不同环境因素对正常及免疫低下小鼠免疫指标的影响。方法:借助人工气候箱,模拟自然气候,制备风寒、寒湿、湿热3种外界气候模型,通过检测不同环境因素下小鼠血清中IL-2、IFN-γ的含量,分析不同外邪因素对小鼠免疫指标的影响。结果:小鼠血清中IL-2、IFN-γ的含量,各外邪组与正常组比较均有降低(P<0.05或P<0.01);外邪低免组与低免模型组比较,风寒低免组、寒湿低免组、湿热低免组均降低(P<0.01);外邪低免与相应外邪组比较,以风寒低免组、寒湿低免组,血清中IL-2、IFN-γ的含量明显减少(P<0.05或P<0.01)。结论:人工气候箱模拟不同环境因素(风寒、寒湿、湿热)致使小鼠免疫功能受到影响,若小鼠本身免疫力低下则外邪对小鼠免疫功能的影响更大。其中在三种环境中以风寒、寒湿邪气对小鼠免疫状态影响显著。

肺气虚加寒湿外邪大鼠复合模型建立的实验研究

目的探讨寒湿环境因素对正常及肺气虚大鼠一般情况的影响,为建立内外合邪动物模型做一初步尝试。方法选取40只SD大鼠随机分为对照组、寒湿组、肺气虚组、肺气虚加寒湿组,每组10只。肺气虚组模型复制采用气管注射脂多糖与烟熏的复合方法。造模28 d后,肺气虚加寒湿组与寒湿组给予寒湿环境一周,于造模前、后观察记录各组大鼠精神活动、毛色、进食量、饮水量、体重、皮肤、关节及大便情况,连续观察7 d。结果与对照组比较,肺气虚组大鼠进食量、饮水量均明显减少,体重增长明显减慢(P<0.05或P<0.01)。与寒湿组、肺气虚组比较,肺气虚加寒邪组大鼠进食量、饮水量明显减少,且体重都较给予外环境前减轻(P<0.05)。肺气虚组大鼠在精神状态、活动、毛色、皮肤、关节及大便等方面均有一定影响,而肺气虚加寒湿组表现尤为明显。结论寒湿环境对正常及肺气虚大鼠的一般情况都有影响,对肺气虚影响更为明显。

伏邪致病理论在风湿病领域的应用探索

目的：探索伏邪致病理论在风湿病辨证论治中的指导意义。方法：对伏邪致病理论源流及发展初步探析,结合现代风湿病的研究进展及目前伏邪致病理论在风湿病辨证论治中的应用成果和个人临床实践经验,对伏邪致病理论在现代风湿病辨证论治现研究浅析。结果：伏邪致病理论与风湿病发生、发展、治疗规律相契合,应用该理论论治风湿病疗效明显。结论：伏邪致病理论在风湿病辨证论治领域有广泛的应用价值,为风湿病辨证论治提供了新思路,具有重要的理论价值和实践意义。

“六气皆从火化”非“六气皆能化火”

"六气皆从火化"与"六气皆能化火"都是后人根据刘完素《素问玄机原病式.六气为病》概括出来的中医术语,都强调"火热病机"。二者都认为六气之间存在着转化性,而且以化生"火热"为主。"六气皆从火化"一语,既包涵"六气化火",也包涵"火化六气",还包涵"六气互化",基本符合刘完素的本意。而"六气皆能化火",仅仅强调"六气化火"一个方面,虽然突出了火热病机的重要性,但却有失刘完素的本意。二者涵义显然不同,不可混为一谈。所谓"化"者,都应是病机(理)传(转)化,而不是病因传(转)化。病机或病理产物则常会随病程的发展、病人体质的差异、治疗用药的寒热补泻、护理措施的当否等因素而发生性质的转化。其中病人的体质是影响病机(理)转化的关键因素。

外感六淫病因理论研究进展

本文从外感六淫病因理论相关概念内涵的探讨、六淫致病机理的临床和实验研究进展两方面进行了综述,以期为丰富和发展传统六淫病因理论,更好地指导临床服务。

寒邪与寒挟风湿之邪对大鼠肺脏病理改变的影响

目的:探讨寒邪与寒挟风湿之邪对大鼠肺脏组织病理改变的影响及差异性。方法:将SPF级Wistar大鼠随机分为常温对照组(无风;温度20±2℃;湿度50%～55%)、寒邪组(无风;温度-10℃,2h;湿度50%～55%)、寒挟风湿邪组(温度-10℃,2h;湿度90%～100%;风力5级),并给予相应的处理。观察大鼠的整体状况;4d后取材,采用透射电镜观察大鼠肺脏组织病理学改变。结果:寒邪组和寒挟风湿组大鼠肺脏外观、病理及超微结构均有明显改变,且寒挟风湿邪组病理改变尤为严重。结论:寒邪及寒挟风湿之邪对肺脏组织均有不同程度的损害,且风、湿之邪在一定程度上能明显加重寒邪对机体肺脏功能的损害。

春季时令病邪与空气微生物及呼吸道微生态相关性初步研究

目的:分析春季时令病邪与空气微生物及上呼吸道菌群之间的相关性,从微观层次部分揭示春季时令病邪致病特点和发病机理。方法:选取时令病邪致病较典型的春季急性上呼吸道感染患者63例为研究对象,其中风寒型32例,风热型31例,与30例健康人作对照,检测空气中的微生物及口咽部微生态状况。结果:1.春季时令病邪致病与空气微生物状况相关,受气候温度、湿度及风力的影响,空气微生物的菌量发生变化;2.春季时令病邪致病与上呼吸道微生态平衡与否相关;3.急性上呼吸道感染的风寒及风热两种中医辨证分型存在不同的微生态学特征,主要表现在菌群密集度与优势菌两方面。结论:春季时令外邪致病与空气微生物及上呼吸道微生态之间存在一定相关性。

中药药浴治疗小儿外感发热技术操作规范研究

目的:确定影响中药药浴疗法退热疗效的相关因素。方法:采用多水平析因设计,研究不同药液温度、药液浓度、药浴时间对药浴退热疗效的影响。结果:2 g/100 mL和1 g/100 mL的药液浓度退热疗效明显优于0浓度,2 g/100mL组的退热疗效最好,药液温度(38±1)℃、(40±1)℃二水平的退热疗效无明显差异,药浴时间15、25 min二水平的退热疗效无明显差异。结论:最优的药液浓度为2 g/100 mL,适宜的药液温度为(39±1)℃,适宜的药浴时间为15～25min。

影响药浴疗法对小儿外感发热退热效果的因素分析

目的:确定影响中药药浴疗法对小儿外感发热退热疗效的关键因素。方法:药浴方药(柴胡20 g,青蒿20 g,薄荷20 g,连翘20 g,荆芥20 g,炒牛蒡子10 g,川芎10 g)粉碎煎煮对小儿外感发热进行退热治疗。采用多水平析因设计,研究不同药液温度、药液浓度、药浴时间对药浴临床疗效的影响。结果:质量浓度为20 g.L-1的药液退热疗效明显优于0浓度,药液温度(38±1)℃、(40±1)℃二水平的药浴疗效无明显差异,药浴时间15 min、25 min二水平的药浴疗效无明显差异。结论:最优的药液浓度为20 g/L,适宜的质量温度为(39±1)℃,适宜的药浴时间为15～25 min。

利用外感病因物元模型系统分析外感病因因素的相关性

目的:将外感病因的研究与可拓学结合起来,利用外感病因物元模型系统分析外感病因因素的相关性。方法:初步设定中医外感病因模型,并进行大量临床病例调查,对搜集到的外感病信息进行统计分析和数据挖掘,得出每个影响因素的相关度。结果:共搜集有效问卷402份,其中患感冒的有156份,占全部有效问卷的38.8%。通过统计学频数分析,得出外感病相应的产生式规则和关联函数为:F感冒=(f风,雨,湿度,…,吸烟,饮酒)。结论:此项研究有利于对外感病因进行量化和层次化研究,对于外感病的预警及防治具有积极的意义。

从“外邪”探析系统性红斑狼疮的中医药防治

系统性红斑狼疮发病机制不明,临床表现复杂,病程迁延难愈,给患者和家属带来了极大的痛苦,是风湿免疫科的难治性疾病。现代研究证实,环境因素对SLE的影响是不可忽略的。从“外邪”的角度对中医药防治SLE进行探讨,从感染、烟草、PM2.5、紫外线四种外邪对SLE病情的影响进行分析并阐述其防治方法,提出“扶助正气,避御外邪”的防治法则,应用中药、体针、外涂中药软膏、耳穴、埋针、中药戒烟茶等具有中医药特色的治疗方法防治系统性红斑狼疮,以期指导临床,为临床防治SLE提供一点思路。

不同外感致病因素对病证结合CIA模型建立的比较研究

目的：该研究通过复制改良病证结合CIA模型,观察比较不同外感致病因素对大鼠滑膜细胞凋亡的影响。方法：将50只SPF级雌性Wistar大鼠随机分为5组：空白对照组、CIA对照组、风寒湿痹证CIA组、风湿热痹证CIA组、寒热错杂痹证CIA组。分别采用风寒湿、风湿热等外感致病因素刺激,结合牛II型胶原乳化剂诱导的方法制备类风湿关节炎大鼠模型。通过对大鼠一般状态观察,关节炎指数评分和关节肿胀度测量,对比三种RA病证结合动物模型的发病情况;采用ELISA法检测血清RF、ACPA、IL-1β、IL-10、TNF-α含量;HE染色观察踝关节病理学改变;TUNEL法检测滑膜细胞凋亡情况。结果：与空白对照组相比,CIA模型各组大鼠关节炎指数和关节肿胀度明显升高,血清RF、ACPA、IL-1β、TNF-α含量上升,血清IL-10含量下降。踝关节HE染色结果显示,CIA模型各组大鼠滑膜组织均有不同程度的增生和血管翳的形成,关节软骨可见不同程度的退行性变及骨质的破坏。TUNEL法检测结果显示,与空白对照组相比,CIA模型各组大鼠滑膜组织细胞凋亡率显著下降,以寒热错杂痹证CIA组下降最为明显,其次为风湿热痹证CIA组,风寒湿痹证CIA组次之,CIA对照组下降程度最低。结论：风、寒、湿、热等外感致病因素对类风湿关节炎发病是有影响的,在CIA模型基础上,联合风寒湿、风湿热刺激,可以诱导出稳定可靠、符合中医证候特点的类风湿关节炎病证结合动物模型。其中,以寒热错杂痹证CIA组最为严重,滑膜细胞凋亡率最低。

岭南外感热病初起贵在“透邪”的体会

在岭南运用温病学理论治疗外感热病,每获良效。在岭南外感热病初起,"透邪"是整个治法的灵魂。如风温初起,辛凉透表,不避辛温;风温挟湿,清透表邪,疏表除湿;暑湿初起,透邪达表,涤暑化湿;燥热袭表,辛凉甘润,清透肺卫。与叶天士"温邪入气,邪未伤津,犹可透表"的原则一致。

辨别外感病机,学用伤寒经方治疗热邪伤肺型咳嗽

治疗外感咳嗽,首要的是辨别外感病机,"得其机要,则动小而功大,用浅而功深"。肺一方面能将卫气和津液等布散于周身体表,温润肌腠和皮毛;一方面皮毛参与肺"一呼一吸,消息自然"的气体交换。肺外合皮毛的生理关系,决定了外感引发咳嗽的病理关系。正气强盛,邪不可干;外邪袭人致病,必乘其虚;寒暑湿燥火,多依附于风而侵犯人体,且多兼风夹气为患,故称"风为六淫之首,百邪之先"。内有伏饮,即是病理产物,也是致病因素,是易招外邪的内在原因;而究伏饮所由生,仍是之前遭遇六淫侵袭所致。学用伤寒经方治疗热邪伤肺咳嗽,要在辨别病机,循证辨因,对症选方,灵活用药,每可应手取效。

将可拓学应用于外感病病因研究的探讨

中医外感病是多因素作用的结果,用传统方法很难在病因研究上取得突破性进展。我们引入了专门用于解决矛盾问题的可拓学来分析致病因素与外感病以及各因素之间的相互关系。本文简单介绍了可拓学,就可拓学对外感病病因研究的指导作用进行了分析,还展望了医院信息系统。

刘完素六气病机模式论

刘河间对疾病病机的分析主要从两个方面着手,一是从人体脏气本身的寒、暑、燥、湿、风、火六气之间的兴衰变化,人体脏腑与自然相应,有寒、暑、燥、湿、风、火六气属性不同的区别,当脏腑发生虚实改变时,便出现为不同的性质改变。另外,刘完素还发挥了亢害承制理论,以五行生克制化解释五脏间复杂的病理联系,完备了自《内经》至《中藏经》以来在这方面的认识。脏腑六气之间有五行的相互制约和依存的关系,六气间的承制关系是维持五运六气活动的必要条件,刘完素在剖析疾病病机时充分运用了"亢害承制"理论,揭示疾病本与标之间的内在联系。

中药退热洗剂擦浴对外感高热的降温效果观察及护理

目的通过两组不同的物理降温方法比较,探讨中药退热洗剂擦浴对外感高热的降温及护理效果。方法将68例患者随机分为退热洗剂擦浴治疗组和酒精擦浴对照组,两组患者均给予常规中西医结合治疗,治疗组在以上治疗的同时加用中药洗剂擦浴,对照组给予35%的酒精擦浴。在擦浴后分别测量30min、60min、90min后的体温,并与擦浴前所测的体温进行对比。结果在擦浴后30分钟时中药擦浴组的疗效低于酒精擦浴对照组(P<0.05);在擦浴后60分钟时,两组的退热效果相当(P>0.05);在擦浴后90分钟时中药擦浴组的疗效优于酒精擦浴对照组(P<0.05)。结论中药退热洗剂擦浴对外感高热症具有良好的降温效果。

浅谈四时感冒的辨证施治

感冒是临床常见的疾病,其病机总由肺卫首先受邪,故其初起的治法,虽不离宣肺解表的原则,然因四时气候不同,所犯六淫之邪各异,因而脉证表现亦各有差异,故在具体的治法方药上有必要按照四时季节的变化进行论治,从而体现中医辨证施治以及治病因时、因地、因人用药的特点。