Liver fire invading the lung: Theoretical basis, identification and treatment

Liver fire invading the lung (also called wood-fire torturing metal) is widely seen in various respiratory diseases.In order to understand this pattern well,from the perspective of the five elements theory and zang-fu theory in Chinese Medicine,we systematically reviewed and discussed the physiological and functional characteristics of the liver and lung,the liver -lung relationship,the pathogenesis and identification of the pattern,as well as the commonly used basic formulas for the treatment of this pattern,including White-Draining Powder (Xiè Bái Sǎn,泻白散),Liver Heat-Dissolving Decoction (Huà Gān Jiān,化肝煎),Indigo and Clam Shell Powder (Dài Ge Sǎn,黛蛤散)and Hemoptysis-Relieving Formula(KéXuè Fāng,咳血方).Two examples of clinical modifications of these formulas in the treatment of hemoptysis and asthma are provided in this article.It should be noted that in the treatment of pulmonary diseases,these formulas should be used flexibly,and modified in accordance to the condition of the patient.

宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽的近期疗效及远期复发率观察

目的探讨宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽的近期疗效及远期复发率的影响。方法选择2021年1月—2021年12月120例中医辨证为风邪犯肺型变应性咳嗽的患儿作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合宣肺止咳法治疗。于治疗前、治疗1周及2周后比较两组中医证候积分及临床疗效差异,并随访6个月比较两组患儿的复发情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗1周及2周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患儿血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)及嗜酸粒细胞数均逐渐降低(P<0.05);治疗后1个周及2个周观察组血清总IgE及嗜酸粒细胞数均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月及6个月复发率均低于对照组(P<0.05)。结论宣肺止咳法治疗风邪犯肺型儿童变应性咳嗽有更好的临床疗效,更快改善患儿咳嗽症状,更好降低气道炎性反应,且大大降低了远期复发率,值得临床应用。

华盖散加减联合左氧氟沙星片对慢性支气管炎风寒犯肺证的疗效研究

目的:观察华盖散加减联合左氧氟沙星片对慢性支气管炎(CB)风寒犯肺证患者的疗效。方法:按随机信封法将60例CB患者分为两组,均予以对症支持治疗,对照组口服左氧氟沙星片,治疗组在对照组治疗方法基础上口服华盖散加减。观察两组患者中医证候积分、肺功能、IgA、IgM、IgG水平及治疗过程中不良反应情况。结果:两组患者治疗后1周、2周、3周,各证候积分均较治疗前降低(P<0.05),两组患者治疗后3周的FEV1、FEV1/FEC、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后1周、2周、3周,各证候积分均较对照组降低(P<0.05),治疗组治疗后1周、2周、3周的IgA、IgM、IgG水平均较对照组升高(P<0.05),治疗组治疗后3周FEV1较对照组升高(P<0.05),两组患者在治疗过程中均未见明显的药物不良反应。结论:华盖散加减联合左氧氟沙星片能改善CB风寒犯肺证患者症状与肺功能,提高免疫因子水平。

苏黄止咳胶囊对风热犯肺型社区获得性肺炎患者证候积分和炎症指标的影响

目的探讨风热犯肺型社区获得性肺炎(CAP)采用苏黄止咳胶囊治疗对患者证候积分、炎症指标的影响。方法80例风热犯肺型CAP患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用西医治疗,观察组在对照组基础上行苏黄止咳胶囊治疗。比较两组患者治疗前后证候积分、炎症指标、治疗效果、用药安全性。结果治疗后,两组患者主症、次症积分及总分均低于治疗前,且观察组主症、次症积分及总分分别为(6.42±1.38)、(3.08±0.84)、(9.50±1.48)分,低于对照组的(8.48±2.81)、(4.76±1.07)、(13.24±2.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均较治疗前改善,且观察组WBC、NE、CRP、PCT分别为(4.81±0.94)×10^(9)/L、(63.18±5.22)%、(7.52±1.11)mg/L、(0.17±0.05)ng/ml,低于对照组的(6.86±0.57)×10^(9)/L、(67.86±5.57)%、(9.47±1.85)mg/L、(0.34±0.06)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在用药期间均未出现过敏等不良反应。结论苏黄止咳胶囊可从中医理论出发作用于风热犯肺型CAP患者的病因病机,调控机体炎症状态,改善疾病症状,提升治疗效果,且具有用药安全性,值得推广。

银翘解毒软胶囊联合常规西药治疗风热犯卫型乙型流行性感冒的效果分析

目的:分析银翘解毒软胶囊联合常规西药治疗风热犯卫型乙型流行性感冒的效果。方法:选取2019年11月—2022年2月南京市高淳中医院收治的风热犯卫型乙型流行性感冒患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组基础上采用银翘解毒软胶囊治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。观察组发热、咽痛、咳嗽、全身关节酸痛、鼻塞流涕、头痛症状消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银翘解毒软胶囊联合常规西药治疗风热犯卫型乙型流行性感冒的效果较好,能够促进患者康复。

止得咳颗粒联合西药治疗风热犯肺型社区获得性肺炎临床观察

[目的]观察止得咳颗粒联合西药治疗社区获得性肺炎(风热犯肺型)的临床疗效。[方法]将60例患者随机分成观察组和对照组各30例。对照组根据入院时的临床和实验室检查结果给予抗感染、止咳化痰等治疗,观察组在对照组治疗的基础上予止得咳颗粒口服,两组疗程均为7 d。比较两组的疗效以及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)等水平变化。[结果]观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后咳嗽、咳痰、发热、口干等中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更显著(P<0.05)。两组治疗后SAA、NLR、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更显著(P<0.05)。[结论]止得咳颗粒联合西药治疗风热犯肺型社区获得性肺炎能有效缓解临床症状,降低炎症因子水平,改善预后。

宣肺止嗽合剂治疗新型冠状病毒感染咳嗽有效性及安全性的临床研究

目的评价宣肺止嗽合剂治疗新型冠状病毒感染咳嗽的有效性和安全性。方法采用多中心、前瞻性、同期对照的临床研究方法,纳入新型冠状病毒感染具有咳嗽症状证属风邪犯肺证的患者,分为对照组及试验组,对照组予常规新型冠状病毒感染治疗,试验组加用宣肺止嗽合剂,疗程7 d。比较两组咳嗽症状积分和中医证候积分疗效,及安全性指标。结果154例受试者纳入研究,其中试验组116例,对照组38例。治疗后第7天,两组日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、中医证候总积分较治疗前显著下降(P<0.01)。治疗后第7天,试验组的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、中医证候总积分和咳嗽积分显著低于对照组(P<0.01),咽痒、咽痛积分低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率显著高于对照组(98.27%VS 60.53%,P<0.01)。两组均无不良反应事件,治疗前后血尿常规无明显改变。结论宣肺止嗽合剂可以改善新型冠状病毒感染患者咳嗽风邪犯肺证的中医证候表现,提高临床疗效,且安全性良好,值得临床推广。

柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性研究

目的 :评估柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染合并发热的有效性与安全性。方法 :采用前瞻性、多中心、随机、双盲、对照的研究方法,将280例上呼吸道感染发热患者随机分为试验组和对照组各140例。试验组予以柴芩清宁胶囊,对照组予以清开灵胶囊,均口服给药,3次/d,疗程3 d。观察用药后体温变化、单项中医症状积分、中医证候疗效及安全性指标。结果 :经治疗,试验组自3 h后的体温低于对照组;咽痛、咳嗽、咳痰等3个中医症状积分的治疗前后差值均高于对照组;中医证候疗效优于对照组(均P <0.05)。两组发热症状完全消失,无明显不良反应发生。结论:柴芩清宁胶囊能缩短退热时间,改善疾病症状,提高疾病疗效,在治疗上呼吸道感染方面较清开灵胶囊更具优势。

基于“风、痰、虚”理论辨证治疗支气管哮喘的新思路

支气管哮喘是呼吸科常见疾病,属中医“哮病”范畴。古代文献多认为本病的核心病机为宿痰伏肺。何明教授在临床中发现,痰饮伏肺虽为哮病之“夙根”,但“风邪”和“脏腑虚损”是哮病重要的发病因素,更是难治性哮喘反复发作的重要原因。据此总结出“三因”致哮的理论,提出了以“风、痰、虚”为核心的哮病辨证治疗新思路,在治疗重症、难治性哮喘方面取得了良好效果。

基于临床回顾性研究的上气道咳嗽综合征证候分布特点探析

目的探讨上气道咳嗽综合征的中医证候分布规律。方法选取2009年1月至2023年8月于北京中医药大学东方医院呼吸热病科就诊的上气道咳嗽综合征患者117例为研究对象,统计分析其性别、年龄、病史及证候特征,并对高频症状、常用中药进行系统聚类。结果117例患者共159诊次,其中风邪伏肺证最多,湿热郁肺证、痰湿蕴肺证次之。上气道咳嗽综合征患者的中医证型与年龄有关(P<0.05),与性别、常见鼻炎疾病类型无关(P>0.05)。中医证候特征以肺系症状及风、痰、湿、热多见,系统聚类可分为3个关联结合,包括风邪伏肺证、湿热蕴肺证、痰湿蕴肺证。常用中药经系统聚类可分为行气化痰通窍、清热化湿、祛风止咳药3组。结论上气道咳嗽综合征证型以风邪伏肺证为主,湿热郁肺、痰湿蕴肺证次之;证候以风、痰、湿、热多见,临床中可据此进行针对性治疗。

连花柴芩可溶性粉治疗鸡风热犯肺证扩大临床试验研究

为了进一步验证连花柴芩可溶性粉对鸡风热犯肺证的临床疗效,在实验性临床研究基础上,进行扩大临床试验。将纳入研究的600只病鸡随机分为2组,每组300只,分别为试验组(2 g/L连花柴芩可溶性粉饮水给药)和不处理对照组,连续用药5 d,记录给药前后各组鸡只的精神状态、体温、呼吸道症状;采用量化分级评分法评价受试药物对鸡风热犯肺主证的临床疗效,同时记录分析各组鸡只的采食量和饮水量,综合评价受试药物对鸡风热犯肺证的临床疗效。结果显示,与不处理对照组相比,试验组鸡只平均体温显著降低(P<0.05),呼吸道症状显著改善(P<0.05),临床总有效率为90.34%;同时,试验组鸡只采食量与体质量显著提高(P<0.05),饮水量显著减少(P<0.05)。综上所述,连花柴芩可溶性粉对鸡风热犯肺所致的发热、咳嗽、食欲减退、口渴喜饮具有较好的缓解和治疗作用,其临床推荐用药方案为2 g/L,饮水给药,连用5 d。

自拟青黛饮治疗小儿肺炎风热犯肺证

目的观察自拟青黛饮治疗小儿肺炎风热犯肺证的临床疗效。方法选择2020年9月-2022年6月收治的81例小儿肺炎患者,以治疗方法不同分为治疗组(n=42)与对照组(n=39)。对照组接受常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上联合自拟青黛饮治疗。2组治疗时间均为1周。对比2组中医证候积分、临床疗效、抗生素使用时长、退热时间、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及不良反应。结果治疗后,2组主症积分、次症积分、总积分均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。治疗组总有效率(92.86%)比对照组(76.92%)高(P<0.05)。治疗组抗生素使用时长与退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WBC、中性粒细胞占比、血清hs-CRP水平均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。结论自拟青黛饮治疗小儿肺炎风热犯肺证疗效确切,可缩短抗生素使用时长与退热时间,减轻炎症反应,且安全可靠。

小儿推拿联合超短波疗法治疗风热犯肺型咳嗽患儿的效果

目的观察小儿推拿联合超短波疗法治疗风热犯肺型咳嗽患儿的临床疗效。方法选取74例风热犯肺型咳嗽患儿作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组37例。两组均行西医常规治疗,对照组行穴位贴敷,观察组行小儿推拿联合超短波疗法。两组均干预7 d。比较两组中医证候积分、咳嗽与肺部啰音消失时间、治疗效果。结果干预7 d后,观察组中医证候总积分、主症积分均低于对照组;咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组,临床效果优于对照组(均P<0.05)。结论小儿推拿联合超短波疗法可有效地改善风热犯肺型咳嗽患儿症状,缩短咳嗽和肺部啰音消失时间,提高临床疗效。

运用熊大经教授吉雷通窍汤加减治疗耳胀耳闭的治疗经验

文章介绍运用熊大经教授的吉雷通窍汤治疗耳胀耳闭,临床中多发于儿童,小儿易脾虚生痰湿,风邪侵袭,夹痰饮上犯耳窍,耳窍经脉闭塞。熊大经教授认为:“咽鼓管属肺”,而咽鼓管是耳胀耳闭发生的关键部位,耳与鼻部位毗邻,小儿鼻渊严重影响到耳,引发耳胀耳闭,吉雷通窍汤是熊老治疗鼻渊的名家验方,患儿受风寒之邪引发耳胀耳闭,熊老认为在治法上应治以疏风散邪,通窍开闭,治疗风邪犯肺型分泌性中耳炎以吉雷通窍汤作为基础方进行加减。

桑菊饮加味治疗咳嗽风热犯肺证疗效观察

目的:观察桑菊饮加味治疗咳嗽风热犯肺证的临床疗效。方法:选取2020年1月至2022年2月收治的咳嗽风热犯肺证患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予桑菊饮加味治疗。比较两组患者治疗后肺部咳嗽/咯痰、发热、湿啰音消退时间;白细胞计数(white blood cell count, WBC)、超敏C-反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein, SAA)水平;动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO_(2))、氧分压(oxygen partial pressure, PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))水平及半年复发率。结果:对照组有效率为82.5%,观察组有效率为97.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,肺部咳嗽/咯痰、发热、湿啰音等消退时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者WBC、CRP、SAA水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平均明显降低(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率为19.4%,观察组复发率为2.9%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桑菊饮加味可有效缓解咳嗽风热犯肺证患者的临床症状和体征,降低复发率。

化痰祛风方治疗小儿痰湿证慢性咳嗽临床观察

目的 以风邪犯肺与痰湿蕴肺共治为基础,探讨自拟化痰祛风方在小儿痰湿证慢性咳嗽中的应用价值。方法 选取2020年1月-2021年12月收治的90例慢性咳嗽患儿,按随机数字表法分组,对照组(45例)采用常规西医治疗方法;观察组(45例)给予化痰祛风方治疗,对比2组临床疗效。结果 治疗后,观察组的主症积分、次症积分与总积分均低于对照组,咳嗽症状评分与体征量化结果均优于对照组,总有效率高于对照组,免疫球蛋白水平均优于对照组(均P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化痰祛风方对小儿痰湿证慢性咳嗽有良好疗效,可显著改善患儿的中医证候积分、症状、体征与免疫球蛋白水平。

葛根麻黄汤治疗毒邪犯肺证流行性感冒的临床效果

目的:分析葛根麻黄汤加减在毒邪犯肺证流行性感冒的临床效果。方法:按照1:1原则和随机数字表法将永春县湖洋中心卫生院2022年2月至2022年7月期间收治的100例风寒湿疫毒所致流行性感冒患者分为两组,各50例。西医组患者给予常规西医治疗,在此基础上中医组患者给予葛根麻黄汤加减。比较两组患者临床疗效、症状改善情况、炎症指标、免疫功能、不良反应。结果:中医组患者治疗总有效率为96.00%,高于西医组的84.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。中医组患者咳嗽、咽痛、鼻塞流涕消失时间均明显短于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者的退热时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者的血清白细胞介素–6(IL–6)、IL–17、超敏C反应蛋白(hs–CRP)水平均有不同程度下降,且治疗后中医组患者血清IL–6、IL–17、hs–CRP水平均低于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均有不同程度提高,且治疗后中医组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于西医组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:葛根麻黄汤加减治疗能有效改善毒邪犯肺证流行性感冒患者免疫功能,抑制炎症反应,减轻临床症状,且具有一定安全性。

宣肺止咳汤辅助治疗风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的:宣肺止咳汤辅助治疗风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)的临床疗效。方法:选取我院2019年7月至2020年10月收治的82例风邪犯肺证CVA患者,根据治疗方案不同,分为西药组(41例)和中西药联合组(41例)。西药组在对症治疗的基础上给予孟鲁司特钠+布地奈德治疗,中西药联合组在西药组的基础上给予宣肺止咳汤进行辅助治疗。治疗2 w后,评估两组临床疗效;采用咳嗽症状评分评估患者的咳嗽症状,采用全自动血细胞分析仪检测血液嗜酸性粒细胞计数,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中白细胞介素1β(Interleukin1β,IL-1β),莱切斯特咳嗽评分(Chinese Leicester Questionnaire,LCQ)评估患者的生活质量。结果:治疗后,中西药联合组的总有效率(92.68%)高于西药组(70.73%)(P<0.05);与治疗前比较,两组咳嗽症状评分、血液嗜酸性粒细胞计数、IL-1β均降低,LCQ评分升高(P<0.05),且中西药联合组改善更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宣肺止咳汤辅助治疗风邪犯肺证CVA临床疗效确切,可有效改善患者的咳嗽症状,减轻气道炎症,降低气道高反应性,提升患者的生活质量。

苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘140例临床研究

目的:初步评价苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)风邪犯肺证的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、多中心平行对照、非劣性试验方法,进行苏黄止咳胶囊的Ⅱ期临床试验。受试者共140例,试验组70例,对照组70例,分别应用苏黄止咳胶囊和对照胶囊0.45g/粒,3粒/次,3次/日口服,疗程14天。结果:咳嗽总疗效比较,试验组总有效率为86.2%,对照组为71.6%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候综合疗效,试验组总有效率为96.9%,对照组为80.6%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。治疗14天后,两组部分患者出现血、尿、便常规及肝、肾功能异常,经分析与药物无关。不良事件1例,出现在对照组。结论:苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘安全有效。

金叶败毒颗粒治疗风温肺热病(热在肺卫证)的随机双盲临床试验

目的 观察金叶败毒颗粒治疗风温肺热病 (热在肺卫证 )的疗效 ,并对其安全性作出客观评价。方法 采用多中心双盲双模拟随机对照试验 ,选择风温肺热病 (热在肺卫证 )患者 2 0 0例 ,随机分为金叶败毒颗粒组 (治疗组 ) 10 0例 ,双黄连颗粒组 (对照组 ) 10 0例。治疗组给予金叶败毒颗粒每日 3次 ,每次 10 g ,对照组给予双黄连颗粒每日 3次 ,每次5 g ,疗程均为 5天。 结果 临床综合疗效 :意向性分析 (intention -to -treat,ITT)显示 :治疗组总显效率 72 6 4 % ,总有效率 94 0 0 % ;对照组总显效率 6 8 6 3% ,总有效率 90 2 0 %。符合方案数据分析 (per -protocolpopulation ,PP)疗效 :治疗组总显效率 75 0 0 % ,总有效率 96 0 0 % ;对照组总显效率 6 8 0 0 % ,总有效率 90 0 0 %。两组临床综合疗效比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。中医证候疗效 :ITT分析显示 :治疗组总显效率 71 70 % ,总有效率 93 4 5 % ;对照组总显效率6 6 6 7% ,总有效率 89 2 2 %。PP疗效 :治疗组总显效率 74 0 0 % ,总有效率 96 0 0 % ;对照组总显效率 6 8 0 0 % ,总有效率 90 0 0 %。两组中医证候疗效比较差异亦无显著性 (P >0 0 5 )。ITT疗效与PP疗效具有一致性。临床观察中 ,未发现明显不良反应。结论 金叶败毒颗粒临?