熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的探讨熄风化痰止眩汤联合悬灸对风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者的治疗效果。方法选取2020年5月-2023年5月江阴市中医院脑病科中医收治的81例风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,按随机数表法分为3组,各27例。其中中药组患者服用熄风化痰止眩汤,悬灸组患者采用悬灸治疗,联合组患者采用熄风化痰止眩汤及悬灸联合治疗。各组治疗周期为4周,比较2组患者的临床疗效、眩晕症状评分[Berg平衡表(BBS)评分、眩晕评估评分量表(DARS)]、脑血流速度[椎基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)和右椎动脉(RVA)]、中医症状积分。结果3组患者治疗后的各指标均优于治疗前。联合组的总有效率为92.60%(25/27),中药组为70.37%(19/27),悬灸组为74.07%(20/27),联合组的疗效明显优于中药组和悬灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的BBS评分明显高于中药组和悬灸组,而DARS评分显著低于中药组和悬灸组(P<0.05);联合组BA、LVA、RVA明显高于中药组和悬灸组(P<0.05);中医症状积分在联合组明显低于中药组和悬灸组(P<0.05)。结论熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者,可显著提高治疗效果,改善患者后循环血流和眩晕症状,具有明显优势。

天龙醒脑合剂治疗风阳上扰型中风疗效观察

目的:观察天龙醒脑合剂治疗风阳上扰型中风的临床疗效及对中医证候评分和神经功能的影响。方法:采用随机数字表法将86例风阳上扰型中风患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用天龙醒脑合剂治疗,治疗后比较两组临床疗效、中医证候评分、神经功能评分、脑血流灌注情况[脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血流平均通过时间(mean transit time,MTT)]、血清细胞因子[一氧化氮(nitric oxide,NO)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率[90.70%(39/43)]显著高于对照组[74.42%(32/43)](P<0.05)。两组中医证候评分、神经功能评分均显著降低(P<0.05),且观察组各评分值均明显低于对照组(P<0.05);两组CBV、CBF水平均显著升高(P<0.05),MTT水平均显著降低,且观察组脑血流动力学各参数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组NO水平均显著升高(P<0.05),Hcy、ET-1和CRP水平均显著降低(P<0.05),且观察组各细胞因子水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论:天龙醒脑合剂治疗风阳上扰型中风疗效显著,可有效降低患者中医证候评分,显著改善脑血流灌注情况,从而促进患者神经功能恢复,延缓疾病进展。

刘敏从“阳多胆郁,阴多阳浮”论治失眠经验

失眠在中医学中又称为“不寐”。刘敏教授认为不寐之根本病机为阳不入阴、阴阳不交,与气血阴阳能否濡养密切相关。结合多年的临床实践,刘敏教授概括不寐的病症特点为“阳多胆郁,阴多阳浮”:失眠阳证、实证多见少阳病,枢机不利,胆气内郁,胆火上扰心神;阴证、虚证多见少阴病,阳虚阴盛,虚阳上浮不得眠。临证善用六经辨证,重视阴阳气血,治疗以改善症状缓其标急、调节体质重在固本为主要目标。对于不寐表现为阳证者,治疗常用柴胡类方,以舒畅情志、解郁助眠;对于表现为阴证之不寐者,治疗以附子类方为基础方加减,以温阳固本、镇静安神。同时需重视对患者的心理疏导及健康教育。

董氏奇穴疗法改善风痰上扰型后循环缺血性眩晕临床疗效观察

目的:客观分析后循环缺血性眩晕(PCIV)(风痰上扰型)患者首次运用董氏奇穴法治疗临床试验过程及疗效。方法:随机选择110例双盲分为对照组和治疗组的PCIV风痰上扰型患者。监测患者基础疾病治疗情况,包含调整血糖、血压、血脂、抗血小板聚集、稳定斑块等对症治疗,同时中医个性化辨证施治指导患者饮食及运动(八段锦)调节防护。对照组以百会、双侧风池、双侧完骨、四神冲等穴位加普通电针治疗,治疗组以镇静穴、正会穴、前会穴、后会穴、总枢穴、双侧支禹穴、双侧土禹穴、驷马三穴、灵骨穴、大白穴为主采取董氏针刺手法加电针治疗,两组均治疗14d为一疗程。对比治疗前后经颅多普勒(TCD)检测[左椎动脉血流速度(LVA)、右椎动脉血流速度(RVA)、椎基底动脉血流速度(BA)、血管弹力指数(RI)]、脑干听觉诱发电位(BEAP)参数变化情况,以及两组中医眩晕症状评分、临床疗效、安全性和复发情况对比。结果:(1)14d治疗后,两组经颅多普勒超声显示Vm在LVA、RVA、BA以及RI值较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组中的Vm值提高率和RI值参数降低率明显优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波峰潜伏期指标值均较治疗前均得到改善,客观反应脑干供血改善情况(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组无效率5.6%(3/54),对照组无效率18.9%(10/53),对照组无效率明显较高(P<0.05)。(4)两组治疗后,临床症状两组较治疗前均有改善,但治疗组中医眩晕症状积分改善更为突出(P<0.05)。(5)治疗后3个月随访患者的头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣耳聋、倦怠乏力、汗出异常、发作频率与出院时对比,评估两组患者症状复发率,对照组复发率高于治疗组(P<0.05)。结论:董氏奇穴疗法对于PCIV风痰上扰型患者,可使患者脑干供血得到改善,根本解决患者眩晕症状,同时降低再次复发,使患者生命安全和治疗效果得到保障,提供临床治疗该病新思路。

李文杰教授应用疏肝泻火法治疗心房颤动经验总结

心房颤动是一种心房快速无序颤动的心律失常疾病,属于中医学“心悸、怔忡”等范畴。该病病位在心,属本虚标实之证,本虚为心之气血阴阳亏虚,标实有瘀血、痰浊、火热之邪为患。李文杰教授以疏肝泻火、宁心定悸为治疗原则,以经方为立方之根本,临证时灵活加减用药,治疗心房颤动取得了良好疗效。

中西医结合综合治疗肝火上扰型突发性耳聋的临床研究

目的:通过对中西医结合组与单纯西医常规治疗组治疗突发性耳聋的临床观察,验证其临床疗效,为其临床推广提供依据。方法:将60例患者随机分为两组,对照组30例,予西医改善内耳微循环、减轻内耳水肿等治疗;观察组30例,在对照组治疗基础上加针刺与中药治疗。共治疗2周。评价患者治疗前、治疗后的听力损失程度,并比较两组疗效。结果:治疗后两组听力损失程度均改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.3%,优于对照组总有效率66.7%(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:中西医结合综合治疗肝火上扰型突发性耳聋可以提高患者的听力,改善听力情况,疗效优于单纯西医常规治疗,适合临床推广。

中西医结合综合治疗肝火上扰型耳鸣的临床研究

目的:通过对中西医结合组与单纯西医常规治疗组治疗耳鸣的临床观察,验证其近期与远期临床疗效,为其临床推广提供依据。方法:将60例患者随机分为两组,对照组30例,予西医扩血管、营养神经、改善微循环等治疗;观察组30例,在对照组治疗基础上加针刺与中药治疗。共治疗4周,随访1个月。评价患者治疗前、治疗4周、治疗后1个月随访的耳鸣严重程度,并比较两组疗效。结果:治疗后及随访两组耳鸣严重程度均改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.3%,优于对照组总有效率73.3%(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:中西医结合综合治疗肝火上扰型耳鸣可以改善耳鸣严重程度,近期与远期疗效均优于单纯西医常规治疗,适合临床推广。

火针治疗痰浊上蒙型颈性眩晕疗效观察

目的观察火针和温针治疗痰浊上蒙型颈性眩晕的即刻与近期疗效,比较两种方法的差异性。方法将84例痰浊上蒙型颈性眩晕患者随机分为火针组和温针组,每组42例。每日1次,分别治疗10次。采用改良后颈性眩晕症状与功能评估量表在第2次治疗前和治疗10次后对患者症状、功能及总分进行评定,同时根据中医临床症候评价量表观察疗效。结果两组治疗10次后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);第2次治疗前两组比较,火针组症状积分及总分改善明显优于温针组(P<0.05);治疗10次后两组症状、功能及总分比较差异亦有统计学意义(P<0.05);火针组临床控制率为26.2%,总有效率为95.2%,温针组临床控制率为9.5%,总有效率为90.5%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论火针与温针均能有效治疗痰浊上蒙型颈性眩晕,火针可即刻改善眩晕症状,近期疗效也优于温针。

加味半夏白术天麻汤对痰浊上扰型偏头痛患者的疗效及内皮素-1及一氧化氮水平的影响

目的观察加味半夏白术天麻汤对痰浊上扰型偏头痛的临床疗效及对内皮素-1和一氧化氮水平的影响。方法90例痰浊上扰型偏头痛患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组给予加味半夏白术天麻汤,对照组给予盐酸氟桂利嗪,监测两组偏头痛患者治疗前后头痛发作频次、头痛持续时间、疼痛程度及内皮素-1和一氧化氮水平,疗程6周后统计2组患者的临床疗效及相关指标的差异。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组和对照组治疗后两组患者的内皮素-1水平均较前有所下降(P<0.05),一氧化氮水平均较前有所升高(P<0.05)。观察组患者内皮素-1及一氧化氮水平较对照组改善明显(P<0.05)。结论加味半夏白术天麻汤辨证治疗痰浊上扰型偏头痛治疗有效,可能通过影响内皮素-1和一氧化氮水平起作用。

镇脑宁胶囊治疗风邪上扰证慢性紧张型头痛的临床研究

目的评价镇脑宁胶囊治疗风邪上扰证慢性紧张型头痛的有效性及临床应用的安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照的多中心临床研究方法将入选病例分为试验组和对照组,试验组口服镇脑宁胶囊和正天丸模拟剂,对照组口服正天丸和镇脑宁胶囊模拟剂,两组疗程皆为8周。分别观察两组患者治疗后临床疗效及每月无头痛发作天数、疼痛持续时间、疼痛程度变化情况。结果两组患者治疗后,试验组总有效率为95.38%,对照组为83.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后每月的无头痛发作天数均较治疗前增加,头痛发作持续时间均较治疗前下降,疼痛程度均较治疗前减轻,在服药第8周与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但在服药第4周试验组各指标改善情况明显优于对照组(P<0.05),表明镇脑宁的起效时间早于正天丸。两组患者服药第8周后除疼痛程度评分外的其他指标情况比较,试验组与对照组结果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论镇脑宁胶囊治疗风邪上扰证慢性紧张型头痛的疗效确切,临床应用安全,具有临床推广价值。

温胆汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病临床研究

目的:观察温胆汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊上扰证老年高血压病的临床疗效。方法:将76例痰浊上扰证老年高血压患者随机分为对照组及治疗组各38例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗;治疗组在对照组的基础上给予温胆汤加减治疗。治疗4周后,对2组临床疗效、血压变化及不良反应进行对比分析。结果:治疗组总有效率为97.37%,对照组为86.84%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组舒张压、收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组舒张压、收缩压水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组舒张压、收缩压水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为5.26%,对照组为15.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊上扰证老年高血压病疗效显著,可有效改善患者血压水平,降低不良反应发生率。

舒血宁注射液联合西药治疗风火上扰型急性脑梗死临床研究

目的 观察舒血宁注射液联合西药治疗风火上扰型急性脑梗死的临床疗效。方法 将125例风火上扰型急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组(n=65)和研究组(n=60)。对照组给予常规剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗,研究组在对照组基础上联合舒血宁注射液治疗,2组疗程均为7 d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分及中医证候积分,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化。结果 治疗后,2组NIHSS评分、MRS评分、CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组Barthel指数评分均较前升高(P<0.05),且研究组Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。2组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组头晕目眩、言语蹇涩等中医证候积分均较前降低(P<0.05),且研究组头晕目眩中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);对照组偏身麻木中医证候积分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组偏身麻木中医证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。结论 舒血宁注射液联合阿司匹林、氯吡格雷能有效缓解风火上扰型急性脑梗死患者的临床症状,降低血清CRP、IL-6及TNF-α水平,减轻炎症反应,促进神经功能恢复。

联合井穴刺络放血疗法对风火上扰证癫痫患者脑电图分级、神经递质、氧化—抗氧化系统的影响

目的探讨井穴刺络放血疗法联合丙戊酸钠片对风火上扰证癫痫患者脑电图分级、神经递质、氧化-抗氧化系统的影响。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月收治的癫痫135例的临床资料,根据治疗方案分为观察组68例和对照组67例,对照组给予丙戊酸钠片治疗,观察组在对照组基础上给予井穴刺络放血疗法。统计2组治疗效果、不良反应及治疗前后脑电图分级、神经递质[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)]、氧化-抗氧化指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物(MPO)]水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组脑电图正常患者所占比例较对照组高,中度异常患者所占比例较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组DA、5-HT、SOD水平高于对照组,Glu、MPO、MDA水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论井穴刺络放血疗法联合丙戊酸钠片可改善风火上扰证癫痫患者脑电图分级,调节神经递质水平,平衡氧化-抗氧化系统,治疗效果较好,且安全性高。

潜降颗粒联合叶酸对H型高血压肝阳上亢证患者认知功能的影响

【目的】观察潜降颗粒联合叶酸对H型高血压肝阳上亢证患者认知功能的影响。【方法】将60例H型高血压肝阳上亢证患者随机分为对照组28例与潜降组32例。2组患者均给予服用常规降压药物苯磺酸氨氯地平及叶酸片治疗,在此基础上,潜降组加用潜降颗粒治疗,连续治疗12个月,观察2组患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,并对治疗12个月后的临床疗效进行评定。【结果】(1)治疗后,2组患者的MMSE及MoCA评分均较治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01),且潜降组对MoCA评分的升高作用优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Hcy水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且潜降组对Hcy的下降作用优于对照组(P<0.05)。(3)治疗12个月后,潜降组和对照组MMSE、MoCA总有效率分别为30.0%、33.3%和23.3%、26.7%,潜降组的MMSE疗效和MoCA疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】潜降颗粒联合叶酸可以有效降低血清Hcy水平,改善H型高血压肝阳上亢证患者认知功能,具有一定的临床推广应用价值。

大柴胡汤颗粒治疗风火上扰型缺血性中风的效果

目的:探讨大柴胡汤颗粒治疗风火上扰型缺血性中风的效果。方法:收集2017年5月-2019年4月本院收治的64例风火上扰型缺血性中风患者,按照随机数字表法分为两组,各32例。对照组给予内科常规治疗,观察组在对照组基础上加用大柴胡汤颗粒治疗,疗程均为4周。治疗前后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,采用Barthel指数评定量表评估日常生活能力,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,并比较疗效。结果:观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清Hcy、TNF-α均明显低于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤颗粒能够明显改善风火上扰型缺血性中风患者神经功能,提高日常生活能力,其机制可能与有效调节血清中Hcy、TNF-α表达,从而减轻机体炎症反应,纠正Hcy异常有关。

基于运气理论治疗肝阳上亢型眩晕(高血压病)临床疗效研究

目的:依据课题组提出的“平肝潜阳、培土息风”理论,探讨运气理论指导下的天麻钩藤饮疗效,为运气理论结合中医药治疗高血压病提供理论依据。方法:将高血压病患者130例根据随机数字表法分为治疗组和对照组各65例。对照组服用天麻钩藤颗粒,治疗组给予运气理论指导下的天麻钩藤颗粒加白术厚朴汤治疗。治疗4周后观察两组患者降压疗效、血压水平、证候积分及安全性指标的变化情况。结果:两组患者治疗后降压疗效、血压水平、证候积分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:己亥年运用运气理论辨证论治肝阳上亢型眩晕(高血压)可有效改善高血压病患者的临床证候积分、血压水平,临床疗效确切,安全无不良反应,可作为临床上高血压病的有效治疗方法,适合临床推广。

肝阳上亢证及痰浊上扰证无先兆偏头痛患者静息态功能磁共振显像差异

目的观察肝阳上亢证及痰浊上扰证无先兆偏头痛(MwoA)患者的脑静息态功能差异。方法选择就诊于河北医科大学第二医院MwoA患者17例,其中肝阳上亢型MwoA 10例(肝阳上亢组),痰浊上扰型MwoA 7例(痰浊上扰组),并选择与病例组年龄、学历相匹配的9名健康人作为对照组。行脑静息态功能磁共振检查,对各组区域同质性(ReHo)结果进行比较。结果与肝阳上亢组比较,痰浊上扰组在右侧大脑半球的海马、海马旁回、梭状回、颞下回、颞中回、顶下小叶、右侧小脑后叶、中脑,左侧小脑后叶、左侧脑干等脑区ReHo值升高(P<0.05);在左侧大脑半球的颞中回、额中回、额下回、岛叶、壳核、中央前回、中央后回、顶下小叶、扣带回等脑区ReHo值降低(P<0.05)。结论静息态下肝阳上亢证及痰浊上扰证MwoA患者脑功能存在差异,提示两种不同中医证型MwoA患者病理机制可能不同。

瘛脉穴穴位注射对肝火上扰型突发性耳聋的疗效研究

目的 探究瘛脉穴穴位注射对肝火上扰型突发性耳聋的治疗效果。方法 选取肝火上扰型突发性耳聋患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上联合应用瘛脉穴穴位注射。对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者的听力、耳鸣症状在治疗1周后、2周后均有显著改善(P<0.05),观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论 瘛脉穴穴位注射治疗肝火上扰型突发性耳聋患者具有较好的治疗效果,能够显著改善患者听力、缓解耳鸣。