上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况分析

目的分析上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况,为该地区中医药防治脑卒中提供参考依据。方法收集2020年10月至2021年9月我院中医科的284例脑卒中患者为研究对象。对研究对象脑卒中进行中医辨证诊断,并依据证型给予辨证论治。分析脑卒中患者的中医证型及治疗效果。结果浦东某地男性脑卒中患者多于女性(P<0.05);不同性别患者的年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别患者的偏瘫部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。284例患者的中医证型由多到少依次为风痰阻络证、阴虚风动证、气虚血瘀证、痰湿蒙窍证、痰火闭窍证、肝阳暴亢证及痰热腑实证。治疗后,风痰阻络证、阴虚风动证的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前(P<0.05);治疗后,风痰阻络证的Barthel指数(BI)评分高于治疗前(P<0.05)。脑卒中患者的治疗总有效率为91.55%。结论浦东某地脑卒中男性患者多于女性,患病年龄小于女性,偏瘫部位与性别无关,中医证型诊断风痰阻络证型最多。现代医学规范化治疗方案结合中医药辨证论治对卒中预后有明显干预作用,中医治疗使用祛风化痰通络之法最多。

熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的探讨熄风化痰止眩汤联合悬灸对风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者的治疗效果。方法选取2020年5月-2023年5月江阴市中医院脑病科中医收治的81例风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,按随机数表法分为3组,各27例。其中中药组患者服用熄风化痰止眩汤,悬灸组患者采用悬灸治疗,联合组患者采用熄风化痰止眩汤及悬灸联合治疗。各组治疗周期为4周,比较2组患者的临床疗效、眩晕症状评分[Berg平衡表(BBS)评分、眩晕评估评分量表(DARS)]、脑血流速度[椎基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)和右椎动脉(RVA)]、中医症状积分。结果3组患者治疗后的各指标均优于治疗前。联合组的总有效率为92.60%(25/27),中药组为70.37%(19/27),悬灸组为74.07%(20/27),联合组的疗效明显优于中药组和悬灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的BBS评分明显高于中药组和悬灸组,而DARS评分显著低于中药组和悬灸组(P<0.05);联合组BA、LVA、RVA明显高于中药组和悬灸组(P<0.05);中医症状积分在联合组明显低于中药组和悬灸组(P<0.05)。结论熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者,可显著提高治疗效果,改善患者后循环血流和眩晕症状,具有明显优势。

小核RNA激活复合体多肽3基因rs4741506多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中及其中医证候的相关性分析

目的探讨中国汉族人群中小核RNA激活复合体多肽3(SNAPC3)基因rs4741506多态性与缺血性脑卒中(IS)及其中医证候的关系。方法选取2016年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院脑病科住院治疗的774例IS患者作为观察组,同期本院体检中心的健康体检者以及医院骨科轻症外伤患者793例作为对照组。对IS患者进行中医证候辨证,对SNAPC3基因多态性位点rs4741506进行基因分型检测。建立4种遗传模型,应用PLINK软件和SPSS 21.0软件进行遗传关联及基因位点多态性与IS及其中医证候和患者临床指标的相关性分析。结果观察组与对照组rs4741506位点的基因型频率分布差异有统计学意义(χ^(2)=6.366,P=0.041)。在加性模型、显性模型、隐性模型中,SNAPC3基因rs4741506多态性与IS的发生风险均无显著相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS风证(隐性模型:比值比=0.45,95%置信区间:0.22~0.92,P=0.029)、痰证(隐性模型:比值比=0.39,95%置信区间:0.19~0.81,P=0.011)发生风险相关,而与血瘀证的发生风险无明显相关性(显性模型:比值比=1.42,95%置信区间:1.00~2.01,P=0.051)。在隐性模型下,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者舒张压水平相关(β=-10.93,95%置信区间:-20.64~-1.22,P=0.028)。一般线性回归分析结果显示,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者血清载脂蛋白A1(加性模型、显性模型)、载脂蛋白B(隐性模型)、血小板计数(加性模型、显性模型)水平、凝血酶时间(显性模型)显著相关(均P<0.05)。结论SNAPC3基因rs4741506多态性可能影响IS风证及痰证的发生发展。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

从风、痰论治肾脏病的理论与实践

肾脏病在中国的发病率逐年攀升,肾脏病的治疗是目前医学研究的热点与难点之一,而中医药对于肾脏病的治疗具有一定优势。长期以来,从风邪论治肾脏病已经达成一定共识,而对痰邪与肾脏病的关注略显不足。肾脏病的发生发展与风、痰密切相关,风邪、痰邪既是肾脏病的发病因素,又可作为病理产物影响肾脏病的预后。文章结合西医的研究进展与临床实践总结,试述从风、痰论治肾脏病的临证思路与治疗体会,以期为制定肾脏病的中医诊疗方案提供借鉴与参考。

风痰阻络型急性缺血性脑卒中病人血脂、血凝水平与脑卒中进展的关系

目的:研究风痰阻络型急性缺血性脑卒中病人血脂、血凝水平与脑卒中进展的关系。方法:通过采集医院电子病例系统信息和电话随访的方式收集2020年1月1日—2020年12月31日于北京中医药大学东直门医院通州院区脑病科入院治疗的缺血性脑卒中病人453例,分为风痰阻络型组(299例)和非风痰阻络型组(154例)。收集病人的一般资料,统计分析两组进展性脑卒中的发生率。对比分析风痰阻络证进展性脑卒中与非进展性脑卒中病人血脂、凝血指标及与脑卒中进展的相关性。结果:风痰阻络型组进展性脑卒中115例,非进展性脑卒中184例,脑卒中进展发生率为38.5%;非风痰阻络型组进展性脑卒中43例,非进展性脑卒中111例,脑卒中进展发生率为27.9%。风痰阻络证组脑卒中进展发生率明显高于非风痰阻络证组(χ^(2)=4.971,P=0.026)。风痰阻络证进展性脑卒中组与非进展性脑卒中组总胆固醇、低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白与风痰阻络型脑卒中进展呈正相关(r=0.145,P=0.016;r=0.127,P=0.034)。结论:风痰阻络证脑卒中进展发生率明显高于非风痰阻络证。总胆固醇、低密度脂蛋白升高是导致脑卒中进展的直接相关因素,在临床诊治风痰阻络型进展性脑卒中病人时需要严格控制好病人胆固醇及低密度脂蛋白水平。

柴胡桂枝汤治疗风痰瘀阻型颈性眩晕的临床效果观察

目的探讨柴胡桂枝汤治疗风痰瘀阻型颈性眩晕的临床效果。方法将60例风痰瘀阻型颈性眩晕患者随机分为两组,对照组应用甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组在对照组基础上用柴胡桂枝汤治疗。比较两组的治疗效果、血液流变学指标、不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组血液流变学指标及VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,与对照组的13.33%比较无统计学差异(P>0.05)。结论柴胡桂枝汤治疗风痰瘀阻型颈性眩晕患者的效果显著,可加速患者临床症状消退,调节其血流循环,用药安全可靠。

基于血浊理论探讨风痰瘀阻型中风的发病机制及治疗思路

风痰瘀阻证是临床缺血性脑卒中急性期的证型之一,传统中医治法疗效欠佳,预后不良,致残率高,因此寻求新的治疗思路对于改善患者预后具有重大意义。文章基于血浊理论对其发病机制进行探讨,阐述了血浊致脏腑虚、脑髓伤为发病之基,致风痰瘀阻、脑络伤为核心病机;结合现代研究证实血浊为该病的病理枢纽,提出在传统治则加用化浊行血中药治疗风痰瘀阻型中风,以期提高临床疗效。

国医大师刘祖贻基于“气阳主用”治疗小儿痫病

小儿痫病是小儿常见神志病之一。国医大师刘祖贻认为,脾肾亏虚、心神失养为痫病病机之本,风痰为病机之标。脾虚生痰,痰扰元神;肾阳虚衰,酿生痰浊;肝风夹痰,蒙蔽脑窍;心神失养,神机失用均可导致小儿痫病发生。论治痫病重在攻补兼顾,以补为主。气阳在小儿痫病的治疗中发挥关键作用,刘祖贻教授提出“气阳主用”学术观点,治以健脾助运化、温肾济水火、调肝止风动、养心以开窍。并附验案1则加以阐明。

半夏白术天麻汤加减联合替罗非班治疗风痰瘀阻型急性缺血性卒中的临床疗效观察

目的研究旨在评估半夏白术天麻汤加减联合替罗非班治疗风痰瘀阻型急性缺血性卒中的临床疗效。方法选取2022年6月~2023年6月符合纳入标准的急性脑梗死患者100例,按随机数字表的方式分为治疗组、对照组,各50例。两组均予以常规西医治疗,对照组加替罗非班治疗,治疗组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗。连续治疗14 d。比较治疗前后两组患者的临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、功能独立性评测量表(FIM)评分、改良运动功能评分(mRS)及相关血液指标[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、凝血指标、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平。结果治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者NIHSS评分、MRS评分、FIM评分、中医证候积分及相关血液学指标水平均改善(P<0.05),且治疗组患者上述指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论与单纯西医治疗相比,半夏白术天麻汤加减联合替罗非班对风痰瘀阻证的急性缺血性卒中治疗效果更佳,能明显改善神经功能,提高患者的生活质量,对中医证候的缓解效果更佳。

火针密刺法联合身痛逐瘀汤对风痰瘀络型膝骨性关节炎患者的临床疗效

目的 考察火针密刺法联合身痛逐瘀汤对风痰瘀络型膝骨性关节炎患者的临床疗效。方法 62例患者随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组给予身痛逐瘀汤,观察组在对照组基础上加用火针密刺法,疗程2周。检测临床疗效、中医证候评分、VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分、血清学指标(MMP-3、IL-6、TNF-α)、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、VAS评分、WOMAC评分、血清学指标降低(P<0.05),Lysholm评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 火针密刺法联合身痛逐瘀汤可安全有效地缓解风痰瘀络型膝骨性关节炎患者临床症状及疼痛,改善膝关节功能,提高临床疗效,调节机体炎性因子水平。

基于祛风化痰针刺法探讨卒中后遗症期构音障碍治疗思路

目前临床治疗卒中后构音障碍,多以针灸结合言语康复为主。依据中医学理论,此病病机总属风痰扰窍,故治疗以祛风化痰、通络利咽为原则。吴清明确立“祛风化痰”针刺法,选取风池、完骨、廉泉及丰隆为主穴,配合针法刺激,以改善病灶部位的微循环障碍,促进受损构音组织的功能恢复,临床治疗脑卒中急性期构音障碍取得较好疗效,但对肌肉组织僵硬挛缩、纤维化的后遗症期患者的治疗作用欠佳,而针刀疗法治疗痉挛硬化的软组织病变具有肯定优势。基于临床治疗现状,结合此病的病因病机,笔者提出运用“祛风化痰”针刺法以“调神”,并结合解剖学,选取构音肌群起止点以“调形”,形与神共调,以期为临床治疗卒中后构音障碍带来一种新的思路与策略。

壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗风痰瘀阻型缺血性中风恢复期的临床效果

目的 探讨壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗风痰瘀阻型缺血性中风恢复期的临床效果。方法 选取2023年1月至10月广西国际壮医医院风痰瘀阻型缺血性中风恢复期的72例患者,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组36例。对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上,增加壮医莲花针叩刺、刺拔、吸附。两组均治疗28 d。比较两组的临床效果和治疗前、治疗14 d后、治疗28 d后的中医证候积分、日常生活活动(ADL)量表评分、生活质量评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。整体分析发现:中医症候评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS、ADL、生活质量评分组间比较、时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗14、28 d后两组中医症候、NIHSS评分均低于治疗前,治疗28 d后两组中医症候、NIHSS评分均低于治疗14 d后;治疗14、28 d后两组ADL、生活质量评分均高于治疗前,治疗28 d后两组ADL、生活质量评分均高于治疗14 d后(P<0.05)。组间比较:治疗14、28 d后治疗组中医症候、NIHSS评分低于同期对照组,ADL、生活质量评分均高于同期对照组(P<0.05)。结论 壮医莲花针拔罐逐瘀疗法是治疗风痰瘀阻型缺血性中风恢复期患者的一种有效方法,可改善神经功能缺损、提高日常生活活动能力。

半夏白术天麻汤辅助治疗风痰阻络证急性脑梗死的效果

目的:探讨半夏白术天麻汤辅助治疗风痰阻络证急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:选择2021年11月—2023年5月淮安市楚州中医院收治的94例风痰阻络证ACI患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为常规组与治疗组,各47例。常规组给予常规西药治疗,治疗组在此基础上给予半夏白术天麻汤辅助治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、神经功能、炎症因子水平及氧化应激反应。结果:治疗组总有效率为95.74%,较常规组的80.85%更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组美国国立卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,且治疗组较常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)较治疗前降低,且治疗组较常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组丙二醛(MDA)较治疗前降低,超氧化物歧化酶(SOD)较治疗前升高,且治疗组MDA较常规组更低,SOD较常规组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤辅助治疗风痰阻络证ACI效果确切,可减轻炎症因子表达,降低氧化应激反应,改善神经功能。

正容汤加减治疗风痰阻络型眼外肌麻痹的临床研究

目的 观察正容汤加减治疗风痰阻络型眼外肌麻痹的临床疗效。方法 选取2019年1月至2022年9月就诊于西南医科大学附属中医医院眼科的风痰阻络型眼外肌麻痹患者48例,按照随机数表法分为两组,对照组除了针对病因治疗外加用甲钴胺口服,共计3周。治疗组在对照组基础上加用正容汤加减治疗,以1周为1个疗程,进行3个疗程,共计3周。记录两组治疗前后患者的各项数据,比较两组治疗前后在斜视度、眼球运动、症状积分、中医疗效等方面的变化,评估治疗后的效果。结果 与对照组比较,治疗组患者在斜视度、眼球运动评分、临床症状积分方面有明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。在疗效方面治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 正容汤加减治疗风痰阻络型眼外肌麻痹的临床疗效确切,在改善患者临床症状、提高患者生活质量等方面效果显著。

化痰通络汤联合常规西药治疗脑梗死风痰瘀阻证患者的效果

目的:探讨化痰通络汤联合常规西药治疗脑梗死风痰瘀阻证患者的效果。方法:选取2022年7月至2023年7月该院收治的80例脑梗死患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规西药治疗,观察组在其基础上联合化痰通络汤治疗。比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分、中医证候积分、血液流变学指标水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组NIHSS评分、中医证候积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血小板黏附率均低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰通络汤联合常规西药治疗脑梗死风痰瘀阻证患者可加快症状缓解,降低中医证候积分,改善血液流变学指标水平,提高神经功能和日常生活活动能力,效果优于单纯常规西药治疗。

麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证临床分析

目的研究麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证临床效果。方法选取将乐县中医院于2021年1月至2022年12月收治的风温肺热病痰热壅肺证患者220例,采用随机数字表法将患者分为对照组(110例)和观察组(110例),对照组根据细菌培养药敏试验结果给予抗生素治疗,观察组联用麻杏石甘汤加减治疗。对比两组治疗效果。结果观察组使用抗生素治疗联合麻杏石甘汤加减治疗患者总有效率、最大呼气压、最大吸气压、呼气峰流量均高于对照组(均P<0.05);观察组患者胸部X线渗出性完全吸收占比高于对照组,吸收70%、吸收50%、吸收30%占比均低于对照组(均P<0.05);观察组患者住院时间、发热退却时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组,每日住院费用低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者白细胞计数、血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平等炎症因子水平,发热、咳嗽、咳痰等中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减治疗风温肺热病痰热壅肺证可缩短治疗时间,改善通气情况,减轻炎性反应,缓解疾病症状,有效率高,临床效果好。

赵建军治疗缺血性中风学术思想与经验

赵建军教授从事中医脑病研究40余年,对治疗缺血性中风颇有心得,从病理因素风、火、痰、瘀、虚方面论治,认为发病急性期多以风、火、痰、瘀为主,恢复期及后遗症期以气虚、血虚、阴虚或兼有痰、瘀为主,临床辨证思路在四诊合参的基础上判别证候要素及其组合特征,指导临床遣方用药。

急性缺血性脑卒中风痰证预测模型构建与验证

目的基于LASSO回归变量筛选的Logistic回归模型(以下简称为“LASSO-Logistic方法”)构建急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者风痰证的临床预测模型,为研究该病种中医临床诊治提供依据。方法纳入北京中医药大学东直门医院通州院区脑病科六区2017年6月至2022年6月收治的1073例AIS患者,依据证候判断标准分为风痰组和非风痰组,利用LASSO-Logistic方法进行多因素回归分析,构建AIS患者风痰证的临床预测模型,应用Bootstrap法进行1000次重抽样进行模型内部验证,采用一致性系数(concordance index,C-index)、校准曲线、决策曲线分析法(decision curve analysis,DCA)对模型的区分度、校准度和临床有效性进行评价。结果(1)通过LASSO回归模型筛选得到16个变量,进一步的Logistic回归分析显示性别、年龄、生活评分、合并高脂血症、纤维蛋白原定量(fibrinogen,FIB)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)为风痰证预测模型的独立影响因素(P<0.05);(2)利用上述6个指标构建列线图模型,模型中各参数的系数分别为:性别(β=0.518)、年龄(β=-0.02)、生活评分(β=0.015)、合并高脂血症(β=1.42)、FIB(β=-0.199)和WBC(β=0.4);(3)模型评价方面,该模型的C-index为0.712(95%CI[0.680,0.745]),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示本模型校准度良好(P>0.05);(4)DCA曲线显示,当阈值率>3%以及<93%时该模型对AIS风痰证进行预测可临床获益。结论本研究结合性别、年龄、生活评分、合并高脂血症、FIB、WBC共6种独立影响因素,初步构建AIS患者风痰证的临床预测模型。

多学科管理在风痰阻络型缺血性脑卒中病人中的应用

目的:探讨多学科管理在风痰阻络型缺血性脑卒中病人中的应用效果。方法:采用便利抽样的方法,选取2022年1月—6月于中国中医科学院西苑医院脑病科住院的78例风痰阻络型缺血性脑卒中病人作为研究对象,采用多学科管理方案对病人进行干预,比较病人入院时及出院时肌力、神经功能障碍、神经功能恢复状态及日常生活活动能力。结果:风痰阻络型缺血性脑卒中肢体活动不利病人入院时与出院时的肌力、美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin评分量表等级、日常生活活动能力量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科管理可改善风痰阻络型缺血性脑卒中肢体活动不利病人的肌力、神经功能障碍、神经功能恢复状态和日常生活活动能力。