综合护理干预对多导睡眠监测仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

目的:探讨综合护理干预对多导睡眠监测仪检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果分析。方法:选取2020年1月至2022年12月收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组接受综合护理干预,比较2组患者负性情绪、睡眠质量、病情参数等。结果:护理前,2组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后,观察组SAS、SDS评分降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);护理前,2组患者睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组睡眠潜伏时间短于对照组,低通气次数、阻塞性暂停次数低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理前,2组患者MSaO_(2)、LSaO_(2)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后,观察组MSaO_(2)、LSaO_(2)评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:多导睡眠监测仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时辅以综合护理干预,能使患者保持积极心态,改善其睡眠质量,并对病情预后有积极意义。

核转录因子-κB在慢性间歇低氧大鼠各脏器的表达及其介导的炎症因子变化

目的:观察核转录因子-κB(NF-κB)在正常大鼠及慢性间歇低氧大鼠各脏器的表达差异及其信号通路介导的慢性间歇低氧大鼠机体多种炎症因子变化。方法:将30只雄性大鼠,随机分为对照组及间歇低氧组各15只。对照组常规饲料喂养,关灯睡眠;间歇低氧组每日间歇缺氧7 h。8周后处死2组大鼠,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、C-反应蛋白(CRP)。使用蛋白质印迹法(Western Blotting)分别检测2组大鼠NF-κB的蛋白表达。结果:间歇低氧组NF-κB表达较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.01),MCP-1、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:炎症因子在慢性间歇低氧大鼠机体高表达,源于慢性间歇低氧引起的机体免疫紊乱,NF-κB介导的信号通路激活,介导了炎症反应。

核转录因子κB在慢性间歇低氧大鼠各脏器的表达及其介导的炎症介质变化

目的:观察核转录因子κB(NF-κB)在正常大鼠及慢性间歇低氧大鼠各脏器的表达差异及其信号通路介导的慢性间歇低氧大鼠机体多种炎症介质变化。方法:将30只雄性大鼠,随机分为对照组及观察组各15只。对照组常规饲料喂养,关灯睡眠;观察组每日间歇缺氧7 h。8周后处死2组大鼠,使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、C-反应蛋白(CRP)。使用蛋白质印迹法(Western Blotting)分别检测2组大鼠NF-κB的蛋白表达。结果:观察组NF-κB表达较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.01),MCP-1、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:炎症介质在慢性间歇低氧大鼠机体高表达,源于慢性间歇低氧引起的机体免疫紊乱,NF-κB介导的信号通路激活,介导了炎症反应。

麻黄临床功用探悉

麻黄具有"发汗平喘利水"的功效;历代医家多以麻黄治疗外感风寒,恶寒发热,无汗,咳喘,水肿等症,是辛温解表中发汗作用最强的,害怕使用。结合历代本草、方书中对麻黄功用的记载,结合临床实践,发现麻黄的作用远远超出目前中药学教科书所记载的"发汗、平喘宣肺、通阳利水"功效,还具有较强的"温通阳气"作用,可以温通阳气,调和血脉,起到温阳通络止痛、止遗、止痒等作用。因此,从另外的角度探悉麻黄在临床的功用,临床上只要辨证准确,善用麻黄辛温走散之性,可以起到较好的疗效。

针药结合治疗风痰阻络证中风后吞咽障碍患者75例临床观察

目的观察化痰通咽汤结合针灸治疗中风后风痰瘀阻证吞咽障碍的临床疗效。方法选取在武汉市第一医院康复医学科住院的证属风痰瘀阻证中风后吞咽障碍患者150例,随机分为对照组和治疗组各75例。治疗组采用针刺结合化痰通咽汤进行治疗,对照组采用针刺治疗,两组均给予神经内科基本治疗和康复治疗,疗程4周,对比临床疗效。结果治疗后两组洼田饮水试验评分,吞咽功能障碍中医评价量表评分,电视X线透视吞咽功能检查,吞咽困难生活质量测量比较差异均有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在神经内科基本治疗和康复治疗基础上综合运用化痰通咽汤结合针灸治疗中风后风痰瘀阻证吞咽障碍患者,能提高疗效,值得推广应用。

刘氏菖郁汤对缺血性脑卒中风痰阻络证患者Th17/Treg免疫平衡的影响

目的观察刘氏菖郁汤对缺血性脑卒中风痰阻络证患者辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)及其相关细胞因子的影响,并评价其改善神经功能缺损的疗效。方法将88例缺血性脑卒中风痰阻络证患者随机分为对照组(44例)和刘氏菖郁汤组(44例)。对照组按缺血性脑卒中相关指南进行基础治疗,刘氏菖郁汤组在此基础上加用刘氏菖郁汤,干预期为10 d。比较2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,Treg、Th17数量以及白细胞介素(IL)-6、IL-10、转化生长因子(TGF)-β含量的变化。结果治疗后,刘氏菖郁汤组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损改善有效率为65.9%(29/44),明显高于对照组[36.4%(16/44),P<0.05];刘氏菖郁汤组Treg数量高于对照组(P<0.05),且刘氏菖郁汤组Treg数量上升,对照组Treg数量下降,差异有统计学意义(P<0.05);刘氏菖郁汤组IL-6水平低于对照组(P<0.05),2组IL-10、TGF-β均升高,差异有统计学意义(P<0.05);Th17/Treg比值降幅有大于对照组的趋势。结论刘氏菖郁汤能有效改善缺血性脑卒中风痰阻络证患者神经功能缺损,其机制可能与抑制IL-6的升高,提高IL-10、TGF-β含量,增加Treg数量,调整Th17/Treg平衡状态,减轻炎症反应有关。

慢性阻塞性肺疾病“从肠论治”的经方运用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见疾病,患者常见咳喘及大便异常等症状。基于肺与大肠相表里的理论认识,从肠论治慢性阻塞性肺疾病在临床应用较多,疗效显著。然而,从肠论治多被理解等同于通腑法,其实不然,从肠论治不等同于通腑法,还包括温肠、化湿、利水等不同治肠方法。文章试从经方角度出发,探讨慢性阻塞性肺疾病从肠论治的临床运用。

针刺督脉联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证

目的探讨针刺督脉联合运动疗法对分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证的临床治疗效果。方法筛选符合条件的分娩性臂丛神经损伤患儿86例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予推拿、物理疗法、药物等常规康复治疗措施。观察组在对照组治疗基础上采取针刺督脉联合运动疗法。连续治疗8周后,比较2组肩手综合征量表(SHSS)评分、精细运动功能评估量表(FMFM)评分、粗大运动功能(GMFCS)、Peabody精细运动发育量表(PDMS FM)评分以及肩关节、肘关节、腕关节、手功能改善优良率,分析2组患儿的臂丛功能综合疗效和患肢血液循环疗效。结果治疗后,观察组患儿的肩手综合征量表的感觉、自主神经、运动评分低于对照组,FMFM量表(B区、C区、E区)评分、GMFCS量表(A区、C区)和PDMS FM评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,观察组患儿的肩关节、肘关节、腕关节、手指功能优良率均明显高于对照组(P <0.05);观察组患儿的臂丛功能优良率为81.40%,显著高于对照组的58.14%(P <0.05);观察组患儿的患肢血液循环总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.74%(P <0.05)。结论在常规治疗基础上,针刺督脉联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经损伤瘀阻脉络证,可促进肩手功能好转,提高临床疗效。

痰湿内阻证OSAHS患者面部阳跷脉红外热成像特征研究

目的研究痰湿内阻证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者面部阳跷脉红外热成像特征。方法收集2018年9月~2019年5月浙江省丽水市中医院呼吸内科收治的痰湿内阻证OSAHS患者60例作为观察组,另选同期60名健康成年人作为对照组,对两组受试者采用红外热成像技术测量面部阳跷脉穴温度,并进行数据分析。结果观察组面部阳跷脉循行穴位(双侧地仓、巨髎、睛明、攒竹、眉冲穴)温度值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组睛明-眉冲线的最高温度、最低温度、平均温度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论痰湿内阻证OSAHS患者面部阳跷脉红外皮温呈高温改变且具有特异性,为中医理论及疾病诊疗提供可视化科学依据。

DISE定位下保留扁桃体窝对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗意义

目的通过药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查准确定位后,在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)基础上行保留扁桃体窝及低温等离子射频消融咽侧索的手术,探讨手术的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的经多导睡眠监测(PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的轻、中度患者49例,均进行DISE检查,其中25例患者提示口咽平面左右径狭窄且无咽侧索肥厚(组1),24例患者口咽平面环形狭窄且伴有咽侧索肥厚(组2)。组1中行传统UPPP手术14例(组1-1),行保留扁桃体窝的UPPP手术11例(组1-2);组2中行传统UPPP手术12例(组2-1),行保留扁桃体窝的UPPP及低温等离子消融部分肥厚咽侧索手术12例(组2-2)。术后1年患者门诊随访,复查上气道手术部位恢复情况,并行一夜多导睡眠检测,收集术后的Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分,呼吸暂停低通气指数(AHI),最低血氧值(LSaO_2)。结果根据《2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会关于OSAHS的诊断和治疗指南》中疗效评估标准,组1治愈5例,其中组1-2:3例,组1-1:2例;显效和有效共12例,其中组1-2:7例,组1-1:5例;无效8例,其中组1-2:1例,组1-1:7例,总有效率为68%。组2治愈3例,其中组2-2:2例,组2-1:1例;显效和有效共13例,其中组2-2:8例,组2-1:5例;无效8例,其中组2-2:2例,组2-1:6例,总有效率为66.7%。两组患者间年龄、BMI、LSaO_2、术前AHI差异均无统计学意义(P>0.05),术后AHI组1-2和组2-2低于组1-1和组2-1(P<0.05)。结论 UPPP手术基础上保留扁桃体窝手术远期疗效较好,对手术治疗OSAHS的远期疗效有重要意义;对于咽侧索肥厚患者使用低温等离子消融部分咽侧索对咽腔的扩大起到极大作用;术前使用DISE定位检查对手术方式的选择起到重要指导作用。

阳和汤治疗臀上皮神经卡压综合征33例

目的:观察阳和汤治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法:将66例臀上皮神经卡压综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例,对照组口服布洛芬缓释胶囊,治疗组采用阳和汤加味内服外洗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后VAS评分。结果:两组患者VAS评分组间组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通络法内服外洗治疗臀上皮神经卡压综合征疗效确切。

肺卫失宣证在小儿外感温热病手足太阴肺脾顺传规律过程中的临床观察

目的:观察小儿外感温热病顺传手足太阴肺脾的规律中,手太阴肺卫证(肺卫失宣)这一传变过程。方法:以临床观察研究为主,观察目前成都地区中医儿科临床名家治疗小儿外感温热病的辨证思路,即手足太阴肺脾顺传规律,本文主要观察小儿外感温热病手足太阴肺脾顺传规律过程中手太阴肺卫证(肺卫失宣)阶段,以及影响本阶段传变的必要因素:①年龄、②主证轻重、③主证缓解时间。结果:手太阴肺卫证中的2个证型:肺卫失宣与热聚咽喉,均有向下个阶段传变的可能性,差异无统计意义(P>0.05);年龄、主证轻重、主证缓解时间3个因素都对传变产生影响,差异均有统计意义(P<0.005)。结论:中医儿科医师应对小儿外感温热病初期(手太阴肺卫证)高度重视,以防传变,并且尽早做好传变至下阶段后的治疗准备。

《医门法律》痹证用药刍议

喻昌在《医门法律》一书中探讨了痹证的证候处治,收录了"附痹证诸方"21首,崇经典,创新意,认为治痹以"开通阳气,补养阴血"为贵。该文就《医门法律》中的痹证处方用药,从扶正固本,多重气血;通络止痛,以通为要;详察寒热,不可执一等方面作一初探。

大柴胡汤治疗慢性阻塞性肺疾病体会

大柴胡汤出自《伤寒论》,为治疗少阳阳明合病之方。本文分析了大柴胡汤治疗慢性阻塞性肺疾病的病机和临床运用,初步总结出大柴胡汤的使用方证有五:喘憋咳嗽,胸胁胀满,大便秘结,口干口苦,唇绀舌暗痰多。胆胃郁热,腑气不通,痰瘀阻肺,肺气上逆为核心病机。

复方水蛭散治疗20例缺血性中风疗效观察

[背景]观察复方水蛭散对缺血性中风风痰阻络证及气虚血瘀证的治疗效果.[病例报告]对照组静脉注射给予血塞通0.5g、奥扎格雷注射液80mg,每日1次;治疗组在静脉注射给予上述药物的基础上口服给予复方水蛭散2.5g/次,每日3次;14d为1个疗程.治疗14d后,治疗组血压评定、NIHSS评分、日常生活活动能力量表(BI)指数、血液流变学、血脂及血糖功能指标均明显优于对照组(P<0.05).[讨论]复方水蛭散治疗缺血性中风风痰阻络证及气虚血瘀证效果满意.

《伤寒论》四逆散证病机辨识

张仲景为少阴阳郁而设四逆散,放在《伤寒论》少阴篇,以"少阴病"冠首,病机当为少阴枢机不利,气机壅滞,阳气内遏不能外达四末,阳郁内闭。因论述简洁引发争议,后世医家未从仲景六经出发,从药物组成、脏腑辨证法推测四逆散证病机,分别提出四逆散证属少阴、厥阴、少阳经。病在少阴:系少阴阳虚相对较少,从方剂组成、临床实践角度,都不太被后世认可;少阴邪热内郁:成无己首提邪热内郁,解释四逆产生原因,得到后世医家认同,但观其或然证加减用药多具温热之性,如干姜、桂枝、附子等,用温热药治疗邪热内郁证有欠稳妥。病在厥阴:"此方原系治厥阴热厥主方,后人不识其旨,烟没已久,今表出之","四逆"是"少厥二阴热邪为本",现代医家对此观点多有继承与发展,也有医家认为四逆散证病在少阳。随着四逆散广泛应用及发展,在六版教材《方剂学》《方剂大辞典》《中医大辞典》等,四逆散被作为调和肝脾的基础方,以"肝脾不调"为基础来解释四逆散证病机变化是确切可行的。以四逆散为基础方化裁、创造出了诸如逍遥散、柴胡疏肝散等方剂,因而四逆散被誉为"疏肝祖方"。

舒适护理在移动式多导睡眠监测阻塞性呼吸暂停综合征患儿中的应用

目的:探析舒适护理在阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)患儿的移动式多导睡眠监测仪监测中的临床有效性。方法:选取2019年1月至2020年1月在厦门市妇幼保健院接受多导睡眠监测的OSAS患儿64例作为研究对象,基于乱数表法随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组行常规护理干预,观察组行舒适护理干预,比较分析2组监测成功率和家属满意度。结果:观察组检测成功率为96.88%,对照组为84.36%,差异有统计学意义(P<0.05);通过问卷调查,观察组患儿家属护理满意度为96.88%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05)。结论:在OSAS患儿移动式多导睡眠监测中实施舒适护理干预,有助于提高监测成功率,并可提升家属护理满意度。

低温消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果

目的研究低温消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的方法及效果。方法对经低温消融术治疗的68例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果68例患者经等离子刀行软腭、悬雍垂、或(和)扁桃体、下鼻甲低温消融术治疗后,显效52例,有效13例,无效3例;总有效率95.6%(65/68),术后恢复良好,平均随访0.5年效果稳定。结论低温消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是有效可行的方法。

朱宗元运用通治方合剂治疗颈胃综合征经验

总结朱宗元教授运用通治方合剂治疗颈胃综合征的临证经验。颈胃综合征同时具有颈椎病症状及胃肠道症状,其病位在颈、胃,病机以颈项经络痹阻为本,胃失和降为标。临证主张以经络学说为指导循经论治颈椎病颈肩疼痛及活动受限、肢体麻木、头晕等症状,自拟颈椎通痹方以通络解痉;胃肠道症状多见胃失和降兼寒热错杂之胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸等,常用半夏泻心汤以辛开苦降、寒热并调、和胃降逆。在此基础上,强调颈胃综合征应标本兼顾、颈胃合治,将颈椎通痹方、半夏泻心汤合方化裁而成通治方合剂,并提倡小剂量用药、活用药组以发挥协同增效或减毒之用。

微动敏感床垫式睡眠监测仪在儿童OSAHS诊断中的应用

目的:探讨儿童型微动敏感床垫式睡眠监测仪(简称床垫系统)对儿童OSAHS的睡眠监测效果。方法:同步行经PSG监测及床垫系统监测诊断为OSAHS的儿童58例,对两种方法获得的呼吸和睡眠指标进行比较,了解床垫系统监测的可靠性。结果:58例中,经PSG监测,轻度41例,中度14例,重度3例;床垫系统监测结果为轻度37例,中度16例,重度5例。其中7例患儿经PSG监测诊断为轻度,床垫系统监测结果为中度;床垫系统监测结果为轻度的3例患儿经PSG诊断结果为中度。14例经PSG诊断为中度的患儿,床垫系统将其中的3例诊断为轻度,2例诊断为重度。PSG诊断为重度的患儿床垫系统均诊断为重度。两种睡眠监测方法的结果进行比较,其中AHI(t=2.316,P>0.05),深、浅睡眠构成比差异无统计学意义(t=2.280,t=2.388,均P>0.05);REM期睡眠构成比差异有统计学意义(t=3.135,P<0.01)。结论:儿童型微动敏感床垫对儿童OSAHS的诊断与PSG有较好的一致性,可以作为一种监测方法应用于临床工作。