创伤性冠状动脉血肿致de Winter综合征心电图动态演变1例

创伤性冠状动脉(冠脉)血肿临床罕见,de Winter综合征是一种特殊类型的急性冠脉综合征。本文报道新昌县人民医院诊治的创伤性冠脉血肿致de Winter综合征,且心电图呈动态演变1例,其冠脉病变经冠脉造影及血管内超声(IVUS)证实。

De Winter综合征患者心电图及动态演变分析

目的分析de Winter综合征心电图及动态演变的特点。方法选取2017年1月至2021年7月于陕西省人民医院心内科以急性冠状动脉(冠脉)综合征收入院的1952例患者,对术前心电图进行分析,筛选符合de Winter综合征心电图改变的患者,并对心电图呈动态演变的de Winter综合征特征进行分析。结果符合de Winter综合征心电图改变的患者30例,其中男性26例,女性4例,平均年龄53.4岁。与非de Winter综合征心电图改变的患者比较,de Winter综合征心电图改变的患者多为年轻男性,具有更高的总胆固醇、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,差异有统计学意义(P<0.05)。4例de Winter综合征心电图呈动态演变的患者均为男性,3例由de Winter ST-T演变为ST段抬高型心肌梗死,1例由超急性期T波演变为de Winter ST-T改变,冠脉造影提示罪犯血管均为左前降支并行急诊介入治疗。结论De Winter综合征心电图是动态演变的,可与其他心电图模式相互转换,临床中应及时识别这种特殊类型心电图并给予患者紧急再灌注治疗。

无动态演变的De Winter综合征临床特点与心电图特征分析

目的探讨无动态演变的De Winter综合征患者的临床特点及心电图特征。方法选择2018年1月至2022年1月就诊于河北省沧州市人民医院(以下简称“我院”)无动态演变的De Winter综合征患者24例作为观察组,选取我院同时期收治的以前降支为罪犯血管的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者95例作为对照组。比较两组实验室检查指标,同时对观察组的心电图特点进行观察及分析。结果两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐、钾离子浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胸导J点平均压低(2.67±1.52)mm,胸导T波平均振幅为(10.92±3.75)mm。aVR导联抬高者14例(58.33%);Ⅱ导联压低者17例(70.83%);Ⅲ导联压低者13例(54.17%);aVF导联压低者16例(66.67%)。心电图变化分为两类:一类是自始至终均无明显变化;另一类虽有变化,但多演变为T波低平或正常心电图。结论无动态演变的De Winter综合征临床特点性质基本等同于NSTEMI,心电图特点与经典De Winter综合征基本相同,术后多恢复正常,部分患者维持不变。

急诊De Winter综合征患者1例

临床资料患者,男,62岁,因“胸痛3d,加重4h”于2023年2月11日23:00就诊我院急诊科。3d前患者无诱因突发胸痛,为心前区闷痛,伴气促、心悸,持续约30min后缓解,未重视及就诊。4h前胸痛加重,疼痛部位及伴随症状同前,胸痛剧烈且持续不缓解。既往史:有高血压病史30年,最高血压160/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。吸烟20余年,10支/d。查体:T:36.4℃,P:137次/min,R:20次/min BP:170/94 mmHg。

老年de Winter综合征患者临床特点与心电图特征分析

目的探讨老年de Winter综合征患者的临床特点及心电图特征。方法回顾性纳入2018年1月至2022年1月就诊于沧州市人民医院的符合de Winter综合征样心电图改变的急性心肌梗死患者,按照年龄分为老年de Winter组(36例)和非老年de Winter组(37例),另选择同期诊治老年急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者461例为对照组。记录各组患者的临床资料、实验室检查指标和心电图特征。结果与非老年de Winter组比较,老年de Winter组的男性比例、年龄、高血压、脑梗死、左前降支单支病变比例、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖等差异均有统计学意义(均为P<0.05);与对照组比较,老年de Winter组的男性、高血压、吸烟史等比例和空腹血糖水平等的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。73例de Winter患者中,心电图动态演变者共有49例(67.1%)。老年de Winter组和非老年de Winter组的心电图动态演变者的比例相似(22例比27例,61.1%比73.0%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.163,P=0.281)。老年de Winter组和非老年de Winter组的发病后de Winter图形出现的时间差异无统计学意义(t=0.633,P=0.529)。在49例心电图动态演变者中,两组心电图出现de Winter图形后出现ST段抬高的时间差异也无统计学意义(t=1.188,P=0.241)。此外,两组胸导J点压低最深值[(2.35±1.32)mm比(2.58±1.34)mm]及T波振幅最高值[(11.28±3.12)mm比(11.46±3.95)mm]比较均无统计学差异(均为P>0.05)。结论老年患者在de Winter综合征中占比不低于中青年,但心电图特征无特异性。

De winter综合征二例并文献复习

临床中有一种特殊类型的急性前壁心肌梗死,心电图呈De winter综合征的ST-T改变,约占2%[1]。本文结合典型病例,复习相关文献,来探讨De winter综合征的临床特征。

de Winter综合征心电图动态演变为急性前壁ST段抬高型心肌梗死的回顾性分析

目的探讨de Winter综合征进展至急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的人群特征及危险因素。方法回顾性分析156例诊断为急性前壁STEMI的患者(典型前壁STEMI组),以及13例由de Winter综合征进展至急性前壁STEMI患者(de Winter进展组)的临床资料(年龄、性别、既往史、心脏彩超等结果以及临床不良事件)。对两组的基线特征进行比较。结果从de Winter心电图进展至ST段抬高的中位数时间是29.6 min;不同于典型前壁STEMI组,de Winter进展组患者均为青年男性[(61±16)岁vs.(36±12)岁,P<0.01],且de Winter进展组高脂血症发生率更低(71.8%vs.23.1%,P<0.01);冠脉造影结果显示,de Winter进展组罪犯血管均为前降支,TIMI血流0~1级(完全或次全闭塞)。结论de Winter综合征心电图为高危心电图表现,而进展性de Winter综合征为de Winter综合征的一个亚型,且多见于青年男性,对于这类患者应尽早行冠脉介入治疗。

de Winter综合征一例

de Winter综合征患者病情进展迅速,血管病变严重,易进展为大面积心肌梗死,需要紧急行冠状动脉介入治疗,其心电图主要表现为左胸导联ST段上斜型压低和T波高尖。本例患者在临床表现、心电图特征以及病情进展上都符合de Winter综合征,在临床工作中及时发现并深刻认识这种特殊的心电现象,对挽救患者生命具有重要的临床意义。

de Winter综合征5例临床分析及预后

目的探讨de Winter综合征的治疗策略及预后。方法回顾性分析我院收治的急性前壁心肌梗死患者261例,筛选出de Winter综合征心电图改变的患者,分析其冠状动脉造影情况、治疗及预后。结果共筛选出5例(1.9%)符合de Winter综合征心电图改变的急性前壁心肌梗死患者,其中男4例、女1例;罪犯血管为左前降支或对角支,均成功行直接经皮冠状动脉介入术治疗。术后随访6个月,1例发生术后心绞痛;无心功能不全、心脏性猝死。结论de Winter综合征是ST段抬高型心肌梗死的等危症,应及时、有效开通罪犯血管,以实现良好预后。

de Winter综合征的临床特征

目的:探讨deWinter综合征患者的心电图表现与临床特征。方法:回顾性分析2017年8月至2018年10月重庆医科大学附属永川医院收治犯罪血管为前降支病变的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,分析其院前及院内心电图特征。根据是否出现de Winter综合征心电图特征分为de Winter组与对照组,通过查询纸质或电子病例收集入选患者的临床资料,进一步分析de Winter综合征心电图特征。结果:在230例犯罪血管为前降支的ACS患者中,14例(6.09%)患者出现de Winter综合征心电图表现。与对照组比较,de Winter组发病年龄更年轻[(53.86±10.26)岁vs(67.20±11.60)岁,P<0.01];LDL-C水平更高[3.54(2.88,4.20)mmol/L vs 2.61(2.48,2.73)mmol/L,P=0.01];心功能分级更低[Killip I级12例(85.71%)vs 95例(43.98%),P=0.04];发病至行首份心电图时间更短[171.77(47.56,295.97)min vs 501.92(405.12,598.72)min,P=0.01];冠状动脉造影结果提示前降支或对角支病变。结论:急性胸痛患者出现deWinter综合征心电图表现多数提示前降支或对角支次全或者完全闭塞,为ST段抬高型心肌梗死的等危症,应该引起临床医生的广泛关注。

一例男性de Winter综合征报告

男性患有de Winter综合病症后病情发展迅速,血管病变严重,特别容易发展为大面积心肌梗死,根据患者病情选择冠脉造影术,对挽救男性de Winter综合征患者生命具有重要的临床意义。

de Winter综合征一例

de Winter综合征的出现多提示危重心血管疾病发生的可能,如不及时干预可导致严重不良心血管事件,但因其罕见且心电图表现不明显,易被忽视。本文报告1例心电图呈de Winter改变的青年男性患者,因突发胸痛就诊,冠状动脉造影示左前降支(LAD)近端完全闭塞,因及时行冠状动脉造影及支架植入术,预后良好。故笔者认为提高广大医务工作者对此类特殊心电图的识别能力,对改善此类患者的预后极为必要。

关于《心电图表现为de Winter综合征的多支血管病变1例》一文的商榷

对本刊已发表的《心电图表现为de Winter综合征的多支血管病变1例》一文提出质疑,认为该病例是回旋支病变所致的急性下壁心肌梗死,而不是de Winter综合征。同时,提出心电图de Winter ST-T改变并不能称为“综合征”。

伴ST段动态演变的de Winter综合征一例

de Winter综合征是一种特殊的心电图现象,意味着左前降支冠状动脉急性次全闭塞或完全闭塞,在临床上并不常见。先前的观点认为它是一种静止状态,但在本例患者中,它的心电图示动态演变的。笔者认为de Winter模式可能是血栓病变,并且可以根据心电图是否有动态演变大致分为两类。

de Winter综合征患者临床特征及1年预后

目的探讨de Winter综合征患者的临床特征、院内及1年预后情况。方法选取首都医科大学大兴教学医院2019年1月至2020年1月确诊为de Winter综合征的患者18例作为观察组,选取同期收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者62例作为对照组,比较两组患者的临床特征、院内以及1年主要不良事件发生情况。结果观察组男性(94.4%比69.4%)和吸烟者(72.2%比41.9%)占比均高于对照组,平均年龄[(50.6±9.4)岁比(62.0±12.6)岁]、肌酸激酶峰值[1194.5(589.0,1850.5)U/L比1991.5(1399.5,3726.0)U/L]以及B型脑钠肽[111.0(53.0,238.7)pg/ml比218.0(147.7,315.0)pg/ml]均低于对照组,而左心室射血分数高于对照组[(56.0±7.2)%比(50.1±6.7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。急诊冠状动脉造影提示观察组单支病变占比高于对照组(50.0%比24.2%),而术中及术后血管活性药物的使用率低于对照组(16.7%比46.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组入门至球囊扩张(D-to-B)时间长于对照组[(89.2±14.14)min比(74.0±18.12)min],而住院时间短于对照组[(8.8±2.4)d比(11.2±3.2)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院期间心力衰竭发生率(16.7%比46.8%)以及1年再住院率(13.3%比49.1%)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论de Winter综合征患者男性吸烟者多见,发病年龄小,院内心力衰竭发生率及1年再住院率低,但D-to-B时间长于STEMI患者,需要进一步加强重视。

急性左主干闭塞心电图表现为de Winter综合征1例

近年来关于de Winter综合征的个案报道多为前降支近端病变,其他血管病变鲜有报告。本文报告1例急性左主干闭塞后出现一过性de Winter综合征特征性心电图改变的病例,以提高临床医生对de Winter综合征心电图的认识。

de Winter综合征临床资料分析

目的分析总结de Winter综合征临床诊疗特点。方法入选2017年7月至2018年6月上海长海医院收治的急性心肌梗死(AMI)患者58例,根据急诊时心电图表现,分为de Winter综合征组(n=8)和前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=50)。回顾性对比两组患者临床症状、实验室检查、治疗方式、门诊至球囊扩张时间、急性并发症等情况,分析总结de Winter综合征患者临床特点。结果两组间心电图预测罪犯血管、恶性心律失常发生率、门诊至球囊扩张时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其余项目比较差异均无统计学意义。结论 de Winter综合征心电图改变在预测罪犯血管上不及STEMI心电图改变敏感。de Winter综合征患者易并发恶性心律失常。de Winter综合征不易早期识别,应加强宣教,提高诊断能力。

De Winter综合征1例

De Winter综合征是一种特殊类型的急性冠脉综合征(ACS),可能是ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的超早期改变,应视为STEMI等危症。诊治关键重在早期识别,按照STEMI进行处理,尽早行冠脉造影(CAG)及经皮内冠状动脉介入手术(PCI),从而改善预后。

De Winter综合征一例

大多数心电图改变和冠状动脉的病理生理改变相关,de Winter综合征是新近被认识和提出的一种特征性心电图改变,其血管病变常在左前降支近段,目前国内鲜见报道血管病变为左前降支中段及第一对角支,现将我们收治的1例老年男性患者报道如下。

de Winter综合征,一种易被忽视却致命的疾病:1例报告

de Winter综合征是与ST段抬高型心肌梗死等同的一种特殊疾病,其特征是没有明显的ST段抬高,表现为上斜型ST段压低,心前导联出现高而对称的T波,并通常与冠状动脉左前降支完全阻塞有关。本文中我们报告1例de Winter综合征病例,该63岁男性患者初始心电图未显示ST段抬高,但随后在冠状动脉造影中证实近端冠状动脉左前降支完全闭塞。该患者通过机械再灌注治疗和支架置入术后得到成功治疗。临床医生通常对此病认识不足,因此常导致较高的死亡率。迅速识别该综合征的这种ECG模式以确保及时通过经皮冠状动脉介入术进行有效的再灌注治疗对于挽救患者的生命至关重要。