内蒙古自治区社区5类精神障碍患者精神卫生服务利用现状

目的:描述内蒙古自治区社区5类精神障碍终生患者精神卫生服务利用现况,为健康教育和制定相关政策提供参考。方法:采用分层多阶段不等概率抽样方法抽取内蒙古自治区18岁及以上常住居民共12 315名,采用复合性国际诊断交谈表调查心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍等5类精神障碍及精神卫生服务利用现况,以单因素分析方法进行描述性统计。结果:5类精神障碍中,任何一种精神障碍终生患者咨询率为18.7%,治疗率为10.2%,患者接受非医务工作者治疗的比例最高(31.4%),其次是接受精神科或心理科医生治疗;患者中有1.1%的患者接受药物治疗,有2.5%的患者接受心理治疗。结论:内蒙古自治区精神障碍患者精神卫生服务利用率较低,要广泛开展正确求医的健康教育。

海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率与满意度网络调查分析

[目的]了解海南省居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度情况。[方法]采用方便抽样方法,对海南省31507名居民进行网络问卷调查,运用卡方检验、二分类Logistic回归和Spearman相关分析进行统计分析。[结果]海南居民对基本公共卫生服务项目的总体知晓率为85.8%,知晓率的主要影响因素为性别、民族、居住地区、年龄、文化程度、职业、人群类型和家庭平均月收入。居民总体满意度为93.8%,满意度的主要影响因素为年龄、文化程度、居住地区和职业。知晓率与满意度之间呈正相关(r s=0.330,P<0.001)。[结论]海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率和满意度较高,应进一步加大宣传力度,提高服务质量,进而提高居民的获得感。

基础型社区养老服务供给对老年人生活满意度的影响——自评健康变化的中介作用

基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS 2018)数据,运用多元线性回归、逐步回归、Bootstrap等研究方法分析基础型社区养老服务供给对老年人生活满意度的影响,并引入自评健康变化作为中介变量,探讨了其影响机制。研究发现:基础型社区养老服务供给对老年人生活满意度具有正向影响,且通过老年人自评健康变化对其生活满意度可以产生间接影响效应。在社区养老服务体系建设过程中,应重视基础型社区养老服务的作用,充分发挥政府购买公共服务的优势。

基于CLHLS数据的医疗服务可及性与老年人健康的性别差异分析

目的:探讨医疗服务可及性与不同性别老年人健康水平之间的关系,为进一步改善老年人的健康水平提出可行性的参考建议。方法:选取2018年中国老年人健康调查数据,运用多重线性回归和Logistic回归进行分析。结果:“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001)。“居民医疗保险情况”“居民生病就医情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.05)。按照性别分层后,在男性组中,“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001),“居民生病就医情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.01);在女性组中,“家庭年医疗服务总支出”与老年人健康水平呈负相关(P<0.001),“居民医疗保险情况”与老年人健康水平呈正相关(P<0.05)。调整混杂因素后,分层前后结果依然有统计学差异(P<0.05)。结论:医疗服务可及性与老年人健康水平存在显著关系,此关系因性别而异。为有效改善老年人健康水平,应有针对性的根据性别差异扩大其医疗支出的报销比例、增加基本医疗保险的投入、促进优质医疗资源向基层医疗机构转移,进一步完善社会保障制度和优化医疗服务体系。

Identifying Service Needs from the Perspective of Service Providers—A Qualitative Study

The provision of high-quality medical care has become a key challenge in many countries. At the same time, there is a growing awareness that the early detection of chronic diseases can reduce mortality rates. Therefore, it is important to identify service needs which influence to participate in health screening. To date, little research has been conducted into the perspectives of service providers on this topic. In this preliminary study, we aimed to explore the perspectives of service providers who work in a community-based setting in order to identify perceived barriers to chronic disease screening and incentives which can increase participation rates. In-depth interviews were conducted with 10 experienced health service providers from October 2017 to December 2017. Interviewees included physicians and community health representatives who had been working in a community-based health screening service for at least 3 years. The study identified several aspects of health screening services for chronic diseases that are in need of improvement, including a shortage of appropriate health service providers, inadequate attendance promoting measures, a lack of continually accessible and affordable medical services, healthcare professionals who possess inadequate communication skills, and rural-urban health care disparities. Service providers believe that current services do not fulfill community needs. Older adults who live in rural areas experience especially significant screening-related health disparities, which are mainly affected by structural service barriers. To improve the quality of medical services, healthcare screening services should be evaluated according to the perspectives of both participants and service providers.

知信行健康教育模式在产前筛查高风险孕妇中的应用

目的 探讨知信行健康教育模式对产前筛查高风险孕妇诊断知晓率、接受率以及护理服务满意度的影响。方法 选择2021年1月至2022年12月在河南省人民医院接受孕期保健的180例孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组接受常规健康指导,观察组接受知信行健康教育模式。对比分析产前诊断知晓率、产前诊断接受率、自我保健知识掌握情况、护理服务满意度。结果 观察组的产前诊断知晓率、产前诊断接受率、自我保健知识掌握情况和护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论 应用知信行健康教育模式干预产前筛查高风险孕妇,可提高产前诊断知晓率、产前诊断接受率和护理满意度。

社区老年人自评健康与衰弱的关联:淡漠的调节作用

背景既往研究表明,自评健康状况能够作为衰弱的简易评估指标,自评健康状况差的个体衰弱风险更高。然而在淡漠老年人群中,自评健康状况与衰弱间的关联强度可能不同,健康状况自我评价法在衰弱评估中的应用效果可能存在差异。目的探讨淡漠在社区老年人自评健康状况与衰弱关联中的调节作用,旨在为健康状况自我评价法在淡漠老年人衰弱评估中的应用提供理论指导。方法2021年11月—2022年3月,采用便利抽样法,抽取南京市和连云港市社区老年人共384名作为调查对象(其中179名来自南京市江宁区东山街道东山社区,205名来自连云港市东海县青湖社区),采用一般资料调查表、衰弱评估量表(FFP)、老年人抑郁量表淡漠分量表(GDS-3)、自评健康条目对其进行问卷调查。采用广义线性模型分析社区老年人自评健康状况对衰弱的影响,采用Hayes编制的SPSS宏程序Process的模型1分析淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱关系中的调节作用,并进行简单斜率分析、绘制简单斜率图。结果384名社区老年人中位FFP、自评健康条目得分分别为1.00(2.00)、4.00(1.00)分,淡漠检出率为55.5%(213/384)。广义线性模型结果显示,社区老年人自评健康状况对衰弱有影响(b=0.310,P<0.001)。调节效应检验结果显示,淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱的关系中起调节作用(b=0.355,t=3.074,P=0.002)。简单斜率分析结果显示,非淡漠组的简单斜率为0.100(t=1.209,P=0.228),淡漠组的简单斜率为0.455(t=5.206,P<0.001)。结论社区老年人自评健康状况与衰弱之间存在关联,健康状况自我评价法的应用可以帮助社区医务人员评估老年人的衰弱情况。淡漠在社区老年人自评健康状况和衰弱的关系中发挥调节作用,相较于非淡漠老年人,淡漠老年人自评健康状况与衰弱之间存在明显的关联,在淡漠老年人中加强其对自身健康状况的自我评价利于其衰弱的识别。

医疗服务可及性与社会资本对老年人自评健康的影响--基于CLHLS数据的分析

目的:探讨医疗服务可及性与社会资本对老年人自评健康的影响,为老年人健康促进提供对策建议。方法:基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据,建立Ordered Logit模型分析医疗服务可及性、社会资本及其交互作用对老年人自评健康的影响,并使用Shapley值分解法解释医疗服务可及性和社会资本对老年人自评健康的贡献程度。结果:共纳入65岁及以上老年人8621名,回归分析显示,纳入控制变量后,医疗服务可及性与社会资本均正向影响老年人自评健康(P<0.05);Shapley值分解结果显示,医疗服务可及性与社会资本对老年人健康差异的贡献率分别为40.99%和39.04%;可获性与人际信任的交互项对老年人自评健康有显著的正向影响(P<0.05)。结论:医疗服务可及性对老年人自评健康有显著影响,其中经济可及性对老年人自评健康差异的贡献率最大;社会资本对老年人自评健康有显著促进作用,其中社会参与对老年人自评健康差异的解释度最强;较高的人际信任水平能强化医疗服务可及性对老年人健康的影响。建议通过建立健全多层次的医疗保障体系和构建高质量社区医养结合服务模式促进老年人健康。

基本公共卫生服务对老年流动人口健康的影响--基于CMDS数据的实证分析

我国老年流动人口的年老和流动双重特征使其面临着严峻的健康挑战。利用2017年中国流动人口动态调查数据,采用二元logit回归模型、工具变量法以及倾向得分匹配法考察国家推行的面向全体居民的免费基本公共卫生服务对老年流动人口健康的影响,研究发现:(1)老年流动人口基本公共卫生服务利用率较低,建立健康档案的比例只有30.71%,接受过健康教育的比例也只有60.41%。(2)建立健康档案的老年流动人口的健康状况更差。建立健康档案没有给流动老人带来健康效益,只是实现了筛选不健康流动老人的目的。(3)接受健康教育能够显著提升老年流动人口的健康概率。具体来说,接受健康教育的流动老年人健康状况改善的概率是未接受健康教育的1.37倍。(4)流动因素对老年人的健康状况存在显著的负面影响。

2004至2019年西藏自治区肺结核发病率与区域经济发展的动态关系分析

目的探讨2004至2019年西藏自治区肺结核发病率(PTMR)与区域经济发展的动态关系。方法根据2004至2019年西藏自治区的国内生产总值(GDP)、医疗保健支出(HCMS)、人均可支配收入(PCDI)与PTMR数据,构建向量自回归(VAR)模型,探讨PTMR与西藏自治区经济发展因素的动态关系。结果HCMS和PCDI是PTMR降低的格兰杰原因,GDP不是PTMR降低的格兰杰原因,GDP、HCMS、PCDI均能对PTMR产生中长期的正向影响,10期时贡献度分别为0.21%、74.38%、16.18%。结论经济发展因素在降低PTMR方面可发挥积极作用,但受经济发展本身的负面因素和其他因素(如医疗资源短缺)等影响,仍需进一步努力遏制结核病的流行蔓延。

全国城市社区卫生服务功能落实情况分析

目的了解目前全国城市社区卫生服务功能落实情况,分析存在的问题及原因,有针对性地提出促进社区卫生服务功能落实的建议。方法利用自行设计的调查表,采用逐级上报的方式,对全国城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站的机构数量、基本医疗和公共卫生功能落实情况进行调查。结果截至2007-10-31,我国共有城市社区卫生服务机构26472家,其中社区卫生服务中心6340家,社区卫生服务站20132家。截至2006-12-31,我国社区卫生服务机构基本医疗的开展率为100.0%,社区卫生服务中心年平均门急诊诊疗人次数为34498人次,社区卫生服务站年平均门急诊诊疗人次数为6740人次;计划免疫、儿童保健、孕产妇保健、健康教育讲座在社区卫生服务中心的开展率分别为77.0%、77.6%、79.3%、86.7%,平均服务人次数为5763、2075、714、2356人次。不同地区、不同级别城市的社区卫生服务机构的功能落实情况不同。结论我国城市社区卫生服务网络逐渐健全,社区卫生服务功能得到进一步落实。基本医疗开展率高,但服务量不足,中、西部地区社区卫生服务机构基本医疗服务落实情况较差;公共卫生服务功能落实逐渐加强,东部地区、省级城市落实情况较好。

河北省城乡居民卫生服务需求和利用抽样调查

目的了解河北省城乡居民的卫生服务需要、需求和利用情况,为合理配置卫生资源、有效开展卫生服务提供依据。方法采取多级分层整群随机抽样,确定5 998户的20 529名常住居民作为调查对象,用统一的调查表进行询问调查。结果调查人群的两周患病率为18.75%;两周就诊率为14.32%,两周未就诊率为57.60%;慢性病患病率为169.0‰;15岁及以上人口身心状态不佳的比例为28.40%:居民住院率为2.56%。结论城乡居民的卫生服务需求量和利用率明显低于卫生服务需要,应采取有效措施,提高卫生服务利用率。

居民社区卫生服务知晓与利用的关系及其影响因素分析

[目的]探讨居民对社区卫生服务功能的知晓与社区卫生服务利用的关系及居民对社区卫生服务利用的影响因素。[方法]采用多阶段分层抽样方法,对江苏省1 141名城市居民进行问卷调查。[结果]居民对社区卫生服务功能的总知晓率和总利用率分别为74.93%、61.08%;居民对社区卫生服务的功能认识越全面,其利用程度越高;人口学因素、社会经济因素、疾病因素、社区卫生服务的可及性等因素对社区卫生服务利用都存在一定程度的影响。[结论]改善社区卫生服务利用程度,一方面要进行有效的宣传,另一方面要合理配置卫生资源,改善社区卫生服务的可及性。

南昌市社区卫生服务机构就诊居民公共卫生服务利用现状及影响因素分析

目的了解南昌市社区卫生服务机构就诊居民对公共卫生服务的知晓、利用现状及影响因素,为改善南昌市社区卫生服务机构居民公共卫生服务提供依据。方法于2012年12月—2013年1月选取南昌市社区卫生服务中心和社区卫生服务站就诊的居民500例,采用自拟的就诊居民公共卫生服务知晓、利用调查问卷调查就诊居民公共卫生服务知晓率、建档率、利用率,采用多元逐步非条件Logistic回归分析影响就诊居民公共卫生服务知晓率、建档率、利用率的因素。结果就诊居民对公共卫生服务的知晓率为77.6%(388/500),在社区卫生服务机构建档率为59.2%(296/500)。就诊居民社区卫生服务利用情况:3岁以下儿童社区卫生服务利用率为85.9%(140/163),孕产妇社区卫生服务利用率为67.0%(75/112),65岁以上老年人社区卫生服务利用率为94.7%(230/243),高血压或糖尿病患者社区卫生服务利用率为87.8%(187/213)。多元逐步非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、医疗保障、就诊次数与就诊居民公共卫生服务知晓率有回归关系;月人均收入、工作状况、医疗保障、步行时间、就诊次数与就诊居民建档率有回归关系;年龄和就诊次数与就诊居民社区卫生服务利用率有回归关系(P<0.05)。结论南昌市社区卫生服务机构就诊居民对公共卫生服务的利用率较高,但还需要适当增加社区卫生服务机构的数量,提高对年龄较小、自费医疗、就诊次数少、月人均收入高、在岗者的公共卫生服务宣传覆盖率,加强其对社区卫生服务的知晓与信任,满足不同对象的需求,进而促进公共卫生服务的利用。

中国妇女剖宫产率及其影响因素

目的探讨近10年来我国妇女剖宫产率的变化趋势及影响因素。方法利用3次国家卫生服务调查资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果1990～2003年我国剖宫产率快速上升，从1993年的6．73％（95％CI=5．99～7．47）上升到2003年20．55％（95％CI=19．50～21．60）。剖宫产率城乡差异大，2003年我国城乡剖宫产率分别是39．51％（95％CI=37．19～41．83）和12．77％（95％CI=11．75～13．79）；剖宫产率的上升速度农村明显高于城市，农村的上升速度是城市的2倍；影响剖宫产的非医学原因最主要的是城乡类别。结论我国城乡社会经济的快速发展是剖宫产率急剧上升的最重要间接原因。直接原因有待进一步探讨。

中医药社区卫生服务贡献率与健康的关系

论述当前存在的健康问题,主要引用国内外的相关研究资料,指出中医学对现代人类健康的研究有一定的科学参考价值,从而证明提高中医药社区卫生服务贡献率能够在解决人类健康问题中发挥巨大作用。

北京市朝阳区2010—2012年社区基本公共卫生服务提供变化情况分析

目的了解北京市朝阳区2010—2012年社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供的现状、变化趋势及存在的问题,为社区卫生服务的良好发展提供依据。方法 2013年12月课题组通过朝阳区的社区卫生服务机构网络直报和管理信息平台,结合社区卫生服务机构常规月报、季报、年报和临时报表等形式的有关统计信息,收集2010—2012年朝阳区社区卫生服务机构公共卫生服务提供的相关信息,并进行分析。共收集了42个社区卫生服务中心,199个社区卫生服务站的相关数据。结果与2010年相比,2012年朝阳区社区卫生服务机构全科(4 882 487人次比3 342 681人次)、中医(1 597 939人次比1 141 989人次)等特色门诊服务量增加,年均增长率分别为20.9%、18.3%;慢性病管理总人数(487 484人比294 274人)增加,年均增长率为28.7%;开展健康教育讲座(2 467次比2 325次)、健康促进活动(1 800次比1 043次)增加,年均增长率分别为3.0%、31.4%;参加健康教育讲座(142633人次比86 183人次)、健康促进活动(231 425人次比121 024人次)的社区居民亦增加,年均增长率分别为28.6%、38.3%;其他基本公共卫生服务的提供如结核病免费服药、精神疾病免费服药、儿童保健、孕产妇保健等亦增加。2012年家庭健康档案电子化率达92.4%(1 091 266/1 180 767),个人健康档案电子化率达91.5%(2 568 591/2 796 941),但仍存在总体服务的覆盖率较低,难以满足社区居民需求;发展速度不足以实现规划目标;部分服务的提供量出现下滑;健康教育与健康促进服务模式单一等问题。结论 2010—2012年间,朝阳区社区卫生服务机构各项基本公共卫生服务都有了较大的发展,但亦存在有不合理的地方。针对目前的现状,朝阳区应制定系统的社区公共卫生发展规划;加强人才引进的力度;增加财政的支持力度;改善社区机构的条件;加强各双向转诊制度的执行;发挥社区公共卫生居民"健康守护人"的作用。

中医药社区卫生服务贡献率探析

通过对中医药社区卫生服务的发展现状进行分析的基础上,尝试开发和建立中医药社区卫生服务贡献率的指标体系,同时探索提高中医药贡献率的方法和途径,从而建立综合评价体系,提高中医药对社会及对人民健康的贡献率。

杭州市实施中小学生牙窝沟封闭项目的封闭率及影响因素调查

目的:调查杭州市中小学生免费窝沟封闭项目在适龄人群的封闭率和未封闭的原因,探讨提高窝沟封闭在适龄人群中封闭率的可能途径。方法:以封闭率作为窝沟封闭覆盖率的指标,统计适龄人群窝沟封闭的覆盖率和不能封闭的原因。重点关注窝沟封闭列为公共卫生项目后3年间的资料,评估作为公共卫生项目的合理性。结果:适龄人群封闭率平均为52.89%。其中,在进校实施窝沟封闭时,适龄学生牙未萌与未充分萌出、学生和家长不同意是不能封闭的主要原因。结论:现阶段窝沟封闭的封闭率显著偏低,造成未封闭的原因大部分是可控的。通过科学调整,封闭率可大幅提高。应充分考虑牙萌出的时间差异,分时段组织医疗队进校实施窝沟封闭。为体现公共卫生的均等性,对不适宜进行窝沟封闭的适龄学生,可辅助其他口腔预防的适宜技术。

成都市高血压糖尿病患者社区卫生服务知晓率与利用率分析

目的对成都市高血压糖尿病患者社区卫生服务知晓率、利用率及影响利用的因素进行分析。方法采用问卷调查方法对1716名高血压患者和590名糖尿病患者进行调查,采用描述性方法、χ2检验对高血压糖尿病患者的社区卫生服务知晓率、利用率及影响利用的因素进行分析。结果成都市社区卫生服务中的高血压患者对社区卫生服务知晓率和利用率分别为79.43%、94.81%,糖尿病患者分别为79.15%、89.49%。年龄、医疗费用支付方式、知晓免费血压测量点与否、知晓血压正常值与否对高血压患者社区卫生服务利用率间差异有统计学意义(P<0.05)。职业、医疗费用支付方式对糖尿病患者社区卫生服务利用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强高血压防治知识教育;针对年龄70岁以上高血压患者、待业下岗失业人员的糖尿病患者宣传社区卫生服务功能等,促进社区卫生服务的利用。