多元化授课模式下的孕妇学校对促进自然分娩的作用

目的:探讨多元化的孕妇学校授课模式对促进自然分娩的效果。方法:回顾性选取于2023年6—8月在天津市中心妇产科医院产科门诊建档产检并住院分娩的初产妇。根据是否参加过孕妇学校课程,分为研究组(309例)和对照组(300例)。入院待产时进行问卷调查,比较2组产妇对促进自然分娩相关知识的知晓率和自然分娩意愿,对2组产妇的剖宫产率、社会因素剖宫产率、妊娠期合并症发生率、分娩镇痛应用率、巨大儿发生率及产后出血率进行分析比较;对研究组不同授课模式进行满意度调查,统计并比较孕妇学校不同授课模式的学习人次。结果:研究组各项自然分娩知识正确率和顺产意愿高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组产妇剖宫产率比较差异无统计学意义(P=0.051),但研究组社会因素剖宫产率、妊娠期合并症比例、巨大儿发生率和产后出血率均低于对照组,分娩镇痛应用率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组5种不同授课模式的平均学习人次比较,差异有统计学意义(χ^(2)=83.455,P<0.0001),录播课学习人次最高,平均每节课约596人次,其次为微信视频号直播体验课,平均每节课约280人次。参加过孕妇学校课程的产妇对不同授课模式的满意度比较差异有统计学意义(χ^(2)=104.708,P<0.0001),其中微信视频号直播体验课满意度达100%。结论:多元化授课模式的孕妇学校能吸引孕产妇的关注,提升其孕产期保健意识,起到降低妊娠期合并症、促进自然分娩的作用,微信视频号直播体验课具备满意度高、受众广的特点,值得推广。

分析步行运动联合正念干预对卵巢癌患者睡眠质量的影响

目的:分析步行运动联合正念干预对卵巢癌患者睡眠质量的影响,寻求能够提升化疗期卵巢癌患者生命质量的护理措施。方法:选取2022年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院妇产科收治的确诊为卵巢癌患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规护理干预,观察组给予步行运动联合正念干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用中文版Piper疲乏修订量表(PFS-R)比较2组患者干预前后的疲乏状态,采用生命质量测定量表(EORTC QLQC30)比较2组患者干预前后生命质量的变化。结果:干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组癌因性疲乏Piper量表评分显著低于对照组,患者生命质量测定量表QLQC30评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:卵巢癌患者在化疗期间展开步行运动联合正念干预,与治疗措施之间可产生良好的辅助配合效果,能够有效提高患者的睡眠质量和生命质量,增加对抗癌症、化疗的信念,值得临床推广应用。

时距式松弛护理在初产妇硬膜外自控镇痛分娩过程中的应用效果分析

目的:分析时距式松弛护理在初产妇硬膜外自控镇痛分娩过程中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年2月于无锡市人民医院行硬膜外自控镇痛分娩的初产妇120例作为研究对象,以随机数字表法分为常规组和试验组,各60例。常规组实施标准化产科护理,试验组在常规组基础上实施时距式松弛护理。比较两组疼痛情况、产程时间、分娩方式、产后24 h出血量。结果:宫口开至3 cm时,两组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);宫口开至6 cm和宫口全开时,试验组疼痛评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组阴道分娩率高于常规组,产后24 h出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:时距式松弛护理在初产妇硬膜外自控镇痛分娩过程中的应用效果显著,可缓解产妇疼痛,缩短产程时间,提高阴道分娩率,减少产后出血量。

不孕症女性患者良好婚姻调适过程的叙事研究

良好的婚姻调适对不孕症女性患者的压力、不孕症治疗及婚姻生活有积极作用。为深入探索不孕症女性良好的婚姻调适过程,采用质性研究方法,通过目的抽样法对13例不孕症女性患者进行半结构式访谈,运用情境分析法分析资料。以不孕症女性的视角,诠释其良好的婚姻调适是以个体化婚姻背景为基础,女性与配偶在互动中激发的情感为主要驱动力,夫妻在认知、行为、态度层面动态趋同的过程。在不孕症女性患者的护理过程中,应给予专业的知识指导和心理支持,帮助不孕症女性患者通过有效婚姻调适改善婚姻质量,进而降低不孕症带来的压力。

基于“最多跑一次”产科门诊全程管理实践

目的:从门诊孕妇就诊全流程管理出发,探索影响患者满意度的主要因素,找出薄弱环节,为进一步优化流程、提升患者就医体验提供指导。方法:研讨某三甲专科医院产科门诊就诊流程存在的问题,于2019年3月开始实施产科门诊全程管理,采取动态调整产科门诊号源、优化平台预约开放时段、规范医生开具各类检查申请和协调各类转诊途径保持通畅等一系列措施。结果:产科门诊全程管理实施后,产科复诊预约率、三维超声有效开单率明显提高(P <0.05);产科门诊孕妇满意度高于实施前(P <0.05)。结论:通过优化复诊预约、转诊流程、检查预约及产科超声开单检查等措施,可有效提高产科复诊预约率和产科三维超声检查有效开单率,提升产科门诊孕妇满意度。

第三方患者满意度评价在妇幼保健机构运营管理中的应用探索

随着我国医疗卫生改革的深化,促进医院运营能力改善及推动医院高质量发展成为医院管理的重要目标。由于患者满意度能有效反应医疗机构的管理水平,是我国公立医院医疗质量评价体系中的重要指标。其中,由第三方机构测评的患者满意度因具备客观、科学和专业等优点,得到了广泛应用。但目前第三方测评机构与医院协同管理患者满意度的工作仍然处于探索阶段,如何利用第三方测评有效辅助医院提高医疗服务水平还有待探讨。此外,由于妇幼医院的儿童和女性等患者比较特殊,医院的医疗服务体系面临着较大的挑战。因此,如何利用第三方评价机构从患者需求出发改善妇幼医院医疗服务质量尤为急迫。基于此,本文以四川省某三级甲等妇幼保健院为例,通过分析该院与第三方机构协同管理患者满意度的模式,总结妇幼医院与第三方机构协同管理的举措,为妇幼机构高质量发展提供管理启示。

高龄孕妇妊娠晚期正念水平与心理压力影响因素及其干预策略分析

目的了解影响高龄孕妇心理压力与正念水平的影响因素,进一步探讨其心理干预策略。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2021年7月至2022年5月产科门诊定期接受产检的妊娠晚期高龄孕妇,采用自制的一般资料调查表、正念觉知量表及妊娠期压力量表,对符合纳入标准的研究对象回收有效问卷158例分析数据。结果在妊娠晚期,最高的压力源是“由于担心母亲和婴儿的健康而造成的压力”。初产与经产妇比较,正念水平较低,总压力得分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。有妊娠并发症的孕妇的压力评分高于正常孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。非计划妊娠正念水平低于计划内妊娠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应积极实施个体化、差异性的指导、干预,以减轻妊娠期的心理压力。

CICARE沟通模式应用于危重孕产妇快速康复护理中的效果观察

目的 探讨CICARE沟通模式应用于危重孕产妇快速康复护理中的效果。方法 选取78例分娩的危重孕产妇,根据随机数字表法分为两组,各39例。对照组实施常规护理,观察组实施基于CICARE沟通模式的快速康复护理。比较两组孕产妇沟通水平、入住重症监护室(ICU)与转出ICU时的日常生活能力及Caprini血栓风险变化。结果 观察组护患沟通水平6项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。转出ICU时,两组日常生活能力均明显提升,且观察组优于对照组(P<0.05)。转出ICU时,两组Caprini血栓风险明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 CICARE沟通模式应用于危重孕产妇快速康复护理中可加强护患沟通水平,提升日常生活能力,降低Caprini血栓风险。

妇科疾病患者情绪障碍伴发情况的调查与治疗分析

目的 了解妇科咨询门诊患者抑郁 /焦虑障碍的发病情况 ,对慢性盆腔疼痛患者给予消炎和抗抑郁 /抗焦虑药物的综合治疗并观察效果。方法 采用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)对妇科病患者进行抑郁 /焦虑障碍测定。对有慢性盆腔疼痛的患者在中成药消炎治疗的同时 ,给予口服百忧解或者黛力新治疗 ,共 2～ 3个月。结果 妇科咨询门诊 16 5例患者中 ,约5 0 %伴有焦虑和 /或抑郁障碍。妇科疾病的种类很多 ,包括了多数常见病和多发病。采用结合中成药消炎和抗抑郁抗焦虑药物的综合治疗 ,对慢性盆腔疼痛治疗的有效率达 95 %。结论 妇科疾病患者可同时伴有情绪障碍 ,在治疗妇科病的同时需要配合心理治疗 ,必要时使用抗抑郁抗焦虑药物 ,才能收到好的治疗效果。

艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的疗效

目的观察艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年(≥60岁)女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的治疗效果。方法选取合并焦虑抑郁共病的老年女性冠心病患者100例为研究对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价入选者焦虑及抑郁严重程度,观察治疗前后患者焦虑抑郁量表评分变化及心绞痛、心律失常、急性心肌梗死发生情况及药物安全性等。结果老年女性冠心病伴焦虑抑郁障碍共病患者常规治疗基础上加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮后,HAMA评分减少量治疗组(14.07±5.39)显著高于对照组减少量(7.19±4.81)(P<0.05),HAMD评分减少量治疗组(14.59±6.76)明显高于对照组(7.28±6.27),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组冠心病不良事件心绞痛再发率、急性心肌梗死发生率、严重心律失常发生率分别为4.54%、0%和6.82%,对照组分别为16.28%、2.33%和18.60%,治疗组冠心病不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),且药物安全性较好。结论老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮治疗,可能获得较好收益,改善预后。

红细胞血型不规则抗体与疾病的关联性研究

目的对不同基础疾病患者的抗体变化情况进行调查研究,发现抗体性质与疾病之间的关联,为临床血型抗体的检测,以及输血提供重要的参考数据。方法对2009—2018年本实验室检出不规则抗体的孕妇和其他有详细病征的患者进行回顾性调查,结合血清学试验结果,进行统计分析。结果非孕妇患者体内产生的不规则抗体中温自身抗体占23%。患者体内同种抗体中,最常见的为Rh抗体,占58%,其次为MNS抗体、Lewis抗体。不同疾病产生抗体的几率不相同,同种疾病男性和女性产生抗体的几率也有差异。自身免疫性溶血性贫血、血液病等较易产生Ig G同种抗体,也较易产生自身抗体,干扰同种抗体的检测。结论不同抗体的特点和患者疾病存在关联,发生率有显著差异,可以为临床血型抗体的检测以及输血提供重要的参考数据,以减少同种抗体的形成和避免输血反应。

老年女性2型糖尿病患者骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨老年女性2型糖尿病患者骨质疏松症(OP)的危险因素。方法将180例住院的老年女性2型糖尿病患者分为OP组(A组)和非OP组的(B组),并对相关危险因素进行logistic回归分析。结果两组的FBG、BMI,BMD、FINS差异具有显著性(均P<0.05);FINS水平、UALB、病程、BMI是老年女性2型糖尿病患者OP的独立危险因素(P<0.05)。结论FINS水平、UALB、病程、BMI是老年女性2型糖尿病患者OP的独立危险因素,在老年女性2型糖尿病患者的治疗过程中应当注重对这些指标的关注。

心绞痛三组症状对不同性别冠心病患者的诊断意义

目的:分析女性冠心病患者心绞痛的临床特点,评估使用心绞痛三组症状诊断冠心病的敏感性和特异性。方法:研究对象为1998年7月1日至2005年6月30日在北京协和医院东院住院并进行冠状动脉造影的患者4503例,女性1557例,男性2946例。心绞痛三组症状包括①胸骨后的不适感,其性质和持续时间均有特征性,即心绞痛时间性质部位符合;②劳力或情绪激动可诱发心绞痛症状;③休息或硝酸甘油可缓解心绞痛症状。冠心病的诊断以冠状动脉造影一支或一支以上的冠状动脉直径狭窄≥50%为标准。结果:女性患者中,可以进行心绞痛症状分析的病例1283例,平均年龄为(63.0±9.1)岁,仅表现为一组心绞痛症状者195例,同时表现为二组或三组症状者分别为461例和570例,无心绞痛症状者57例。755例女性冠心病患者,休息或硝酸甘油可缓解708例,劳力或情绪激动可诱发534例,心绞痛时间性质部位符合544例,738例符合心绞痛三组症状的任何一组表现,使用心绞痛一组症状对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为93.77%、70.73%、72.05%和97.75%,特异性分别为12.48%、41.78%、47.45%和7.56%。755例女性冠心病患者中,520例同时符合心绞痛劳力或情绪激动可诱发和休息或硝酸甘油可缓解,402例心绞痛时间性质部位符合和劳力或情绪激动可诱发,515例心绞痛时间性质部位符合和休息或硝酸甘油可缓解,658例符合心绞痛三组症状的任何二组表现,同时具备心绞痛二组症状的组合,对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为68.87%、53.25%、68.21%和87.15%,特异性分别为46.12%、64.46%、50.85%和29.49%。755例女性冠心病患者中有390例同时表现出心绞痛的三组症状,其对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为51.66%和65.91%。结论:女性患者的心绞痛症状有一定的特点,三组症状的不同组合对于冠心病诊断有不同的临床意义。

患者及家属联合网络管理模式对高危孕妇孕期保健的效果观察

目的探讨患者及家属联合网络管理模式对高危孕妇孕期保健的效果观察。方法选取2016年1月至12月于本院高危孕妇400例为研究对象，按照数字表法随机分为改良组和常规组，各200例。常规组给予常规孕期保健指导，改良组在此基础上引入患者及家属联合网络式的管理模式。两组孕妇孕期保健知识、情绪状态、自我保健管理水平及妊娠结局情况比较。结果干预后，改良组生理知识、自我监护、营养作息、胎儿发育、妊娠异常与并发症、分娩知识、产褥期保健知识得分（89．21±3．57）分、（90．62±2．85）分、（91．45±2．96）分、（89．21±2．36）分、（92．15±2．69）分、（92．68±3．02）分、（92．70±3．75）分均高于常规组（82．44±2．69）分、（84．22±3．41）分、（85．12±3．26）分、（81．69±3．06）分、（84．62±3．15）分、（84．79±2．95）分、（85．68±2．75）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；改良组SAS、SDS得分（45．06±3．20）分、（47．26±3．15）分均低于常规组（51．60±3．80）分、（51．03±3．45）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；改良组总体自我管理得分及自我保健管理各维度得分均高于常规组（69．60±5．40）分比（60．21±6．40）分、（74．15±5．30）分比（64．59±4．75）分、（46．85±4．10）分比（37．56±4．05）分、（74．68±4．10）分比（65．82±4．95）分、（73．65±5．10）分比（66．95±4．95）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；改良组并发症发生率、剖宫产率分别为16．00％和23．00％，均低于常规组的43．00％和42．50％，差异有统计学意义（P〈0．05），改良组新生儿5minApgar评分（9．10±0．89）分，高于常规组（8．03±0．75）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论患者及家属联合网络管理模式能有效提高高危孕妇保健知识水平，减轻其不良情绪，提高其孕期自我保健管理能力，改善妊娠结局。

初孕妇与二胎孕妇的心理状况探究

目的:探讨初孕妇与二胎孕妇心理状况及特点,进而改善孕妇的心理状态,使其在整个孕期保持积极的心态。方法:随机选取176名孕妇,利用自行设计的心理问卷调查表,通过问卷调查的方式,对初孕妇与二胎孕妇的孕期心理状况和自我护理能力进行评价和比较,医护人员根据初孕妇、二胎孕妇孕期存在的不同心理问题进行分层管理,采取个性化的干预措施,提高其自我护理能力。结果:二胎孕妇在心理承受能力、自我护理能力及人际关系问题处理能力方面较初孕妇能力显著,但对于产前检查的忽视程度高于初孕妇。结论:孕妇孕期过程必须受到全社会的关注,并应给予高度的社会支持,以促进母婴健康,有效降低分娩风险发生率。

女性精神障碍患者受暴力状况研究

目的:了解女性精神疾病患者受暴力及性虐待现状。方法:应用自编"精神疾病患者受暴力及性虐待现状调查问卷"对住院妇女精神疾病患者进行调查。对不同因素相关的受暴力发生率进行比较。结果:研究747例女性精神疾病患者中受暴力发生率为57.16%,其中诊断为精神分裂症的患者受暴力发生率为69.55%,诊断为心境障碍的患者受暴力发生率为14.29%,两者受暴力发生率比较具显著性差异,P<0.01。其他诊断的患者受暴力发生率为16.16%,与诊断为心境障碍者受暴力发生率比较具有显著性差异,P<0.01。城市患者发生率为45.90%,乡村患者发生率为54.10%。病程超过2年发生率为64.60%,住院次数超过2次发生率为63.50%,暴力主要来源于家庭(68.21%)、工作学习场所(27.72%)、社区(10.50%)。59.23%的受暴力患者认为遭受暴力使自己的尊严受到了严重伤害;80.42%的患者受暴力时感到无助。25.70%的患者遭受性虐待,其中的75.91%在遭受性虐待的同时也遭受暴力。结论:妇女精神疾病患者易于成为受暴力及性虐待对象。

互动式准病人教学法在应用型人才培养中的实践与研究

目的:为了应用型人才的培养运用“互动式”准病人教学法对高职医学的妇幼、临床专业进行教学研究,以探索该教学法在应用型人才培养的应用价值。结果:发现“互动式”准病人教学明显优于传统教学,有利于提高学生的综合素质和“三动”(手动、脑动、口动)能力,有利于学生的角色转换;且适用于不同专业。结论:该教学方法对应用型人才的培养有重要应用价值,适用于高职教学。

人性化护理排班模式在实际工作中的应用

目的:探讨人性化护理排班模式在实际工作中的应用成效,增加护理人员工作中的协调性和积极性,提高工作效率。方法:按时间顺序将两种不同排班方式分为实验组和对照组,实验组采用男女搭配成组护理弹性排班模式,对照组采用传统排班方式,实验组通过在护士每周耗时、满意度、护理质量、解决问题等方面与传统的排班方式进行比较,两种方法各实行12个月。结果:实验组护士组内矛盾、护理不良事件、病人隐私不满事件明显减少,提高了工作效率及病人抢救成功率,病人满意度提高。结论:在重症监护病房实行男女搭配成组护理弹性排班模式能适应该科的工作特点,可改善由于护理人员缺编及结构不合理对护理工作质量造成的影响,可有效提高工作效率,是一种良好的排班方式,值得在临床推广应用。

妇产科门诊开展艾滋病自愿咨询检测及护理干预探讨

[目的]了解孕妇接受艾滋病(AIDS)自愿咨询检测(VCT)情况及对AIDS防治知晓率,开展有效健康教育服务。[方法]对我院产科门诊行首次产科检查建卡的2000位孕妇,由孕妇决定是否接受HIV检测,并有针对性开展健康教育、行为干预及关怀干预服务,对干预前后AIDS防治知识及恐惧、焦虑心理进行调查。[结果]2000位产检孕妇中有1568人自愿接受HIV检测,达78.4%,从中检出HIV阳性10人,占0.64%,开展VCT前孕妇对AIDS防治知晓率较低,且恐惧发生率68.9%,焦虑57.5%,干预后孕妇对AIDS防治知识知晓率显著提高,恐惧、焦虑分别下降到34.3%、29.5%。[结论]在产科门诊开展艾滋病VCT及护理干预是防止AIDS母婴传播的一项有效措施。

幼女型宫腔镜在未婚女性阴道后穹窿穿刺术中的应用

目的 探讨应用幼女型电子宫腔镜监视下进行阴道后穹窿穿刺术在未婚女性妇科疾病诊治中的价值.方法 随机选择2005年01月-2013年07月以腹痛在济南军区总医院妇产科就诊,肛诊有宫颈举痛同时腹部彩色超声提示子宫直肠窝积液的52例未婚患者,年龄12～35岁,平均18.6岁.经阴道在无损处女膜的情况下,应用幼女型电子宫腔镜,在直视下进行阴道后穹窿穿刺术,了解积液性质,以明确诊断,并给予相应治疗.结果 52例患者均成功地进行了宫腔镜下阴道后穹窿穿刺术,明确了诊断并得到了良好的治疗,诊治成功率为100％.结论 宫腔镜下后穹窿穿刺术用于未婚女性伴有盆腔积液疾病的诊疗具有明确的临床价值,是一种理想的检查和治疗方法.