基于“去腐生肌”法探讨升白灵药纱条促进肛周脓肿术后创面愈合的动物实验研究

目的 观察升白灵药对肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法 将40只SD大鼠分为空白组、模型组、雷夫诺尔组和升白灵药组,除空白组外其他三组用粪菌液造肛周脓肿模型,给药至大鼠创面完全愈合。观察大鼠创面愈合时间,第5天、10天、15天的闭合指数,创面第3天和第15天的白细胞水平,创面VEGF、b-FGF表达水平和炎症因子TNF-α、IL-6的表达水平。结果 升白灵药组和雷夫诺尔组大鼠创面完全愈合时间与模型组相比显著缩短(P<0.01),且升白灵组大鼠创面愈合时间短于雷夫诺尔组(P<0.01);升白灵药组和雷夫诺尔组大鼠创面第5天、10天、15天的闭合指数大于模型组(P<0.01),升白灵药组大鼠创面第5天、10天、15天的闭合指数均大于雷夫诺尔组(P<0.01);与空白组相比,3个造模组第3天白细胞计数均上升(P<0.01),与其余两组相比,升白灵药组白细胞上升更加显著(P<0.01);第15天雷夫诺尔组和升白灵药组大鼠白细胞计数低于模型组(P<0.01),与雷夫诺尔组相比,升白灵药组白细胞下降更加明显(P<0.01);升白灵药组大鼠背部创面组织VEGF的表达水平高于模型组和雷夫诺尔组(P<0.01);升白灵药组、雷夫诺尔组大鼠背部创面组织b-FGF的表达水平较模型组升高(P<0.01);升白灵药组b-FGF的表达水平较雷夫诺尔组升高(P<0.01);升白灵药组、雷夫诺尔组促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平较模型组明显降低(P<0.01);升白灵药组大鼠背部创面组织促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平较之雷夫诺尔组降低(P<0.01)。结论 以“去腐生肌”为遣方原则的升白灵药纱条能够通过调节炎症因子水平,上调VEGF、b-FGF表达促进肛周脓肿创面愈合。

浅析“煨脓长肉”理论在慢性难愈合创面中的作用机制及研究进展

微环境失衡是阻碍慢性难愈合创面愈合的关键,而“煨脓长肉”作为中医外治疗法中一种独具特色的治疗理念,由其发展而来的中药制剂被证实能够通过外敷“煨脓”整体把控创面微环境而促进慢性难愈合创面愈合。为更好地指导“煨脓长肉”理念在慢性难愈合创面治疗中的应用,完善中医药特色诊疗在慢性难愈合创面修复中的理论体系,本文阐释了“煨脓长肉”理念在慢性难愈合创面修复中的作用机制与研究进展。

湿润烧伤膏联合负压封闭引流治愈巨大皮肤脓肿1例报告

给予2023年4月23日湖南中医药大学第二附属医院收治的1例合并糖尿病的背部巨大皮肤脓肿患者在抗感染、调控血糖、托里消毒散加减等对症支持治疗的基础上,局部创面于脓肿切开引流术后采用湿润烧伤膏及负压封闭引流序贯循环治疗。治疗13周后,创面明显缩小,基底部可见大量鲜红色肉芽组织生长,患者出院,并于门诊继续使用湿润烧伤膏换药治疗。出院1周后随访,创面完全愈合,愈后皮肤遗留浅表性瘢痕。

清毒百炎消外敷对急慢性创面愈合的应用效果

目的研究清毒百炎消外敷在急慢性创面愈合中的应用效果。方法按随机数字表将2021年7月—2023年7月于江西省九江市第一人民医院治疗的84例急慢性创面患者分为两组,各42例。对照组采用常规清创换药治疗,于常规治疗基础上,观察组采用清毒百炎消外敷治疗。比较两组血管内皮生长因子(VEGF)、炎性因子指标、创面面积、创面愈合率、并发症及不良反应。结果治疗后两组VEGF水平均高于治疗前,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组VEGF水平高于对照组,CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组创面面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生局部与全身不良反应,未出现过敏现象。结论急慢性创面患者采用清毒百炎消外敷能够提高VEGF水平,提升创面愈合率,降低CRP、PCT、TNF-α水平,缩小创面面积,减少并发症的发生,临床应用安全可靠。

基于药疮交互作用探讨偎脓长肉法对大鼠慢性皮肤溃疡肉芽物质变化的影响

【目的】观察在药疮交互作用理论指导下的偎脓长肉法对大鼠皮肤慢性溃疡愈合过程中肉芽组织内相关因子的影响。【方法】将24只大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、治疗组4组,每组6只。正常组无创面,正常喂养;对其他3组大鼠采用"激素干预—皮肤缺损—细菌感染"复合因素叠加法复制慢性皮肤溃疡模型,造模结束后,模型组给予生理盐水换药,对照组给予凡士林纱条外敷,治疗组给予生肌象皮膏外敷,每日换药1次,共14d。各组大鼠均以左背部创面用于取材,右背部创面用于观察疗效。分别治疗3、7、14d后,观察大鼠创面分泌物、肉芽情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测溃疡创面肉芽组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸-1(Arg-1)、Notch1等的表达情况。【结果】治疗组应用偎脓长肉法治疗14d后创面基本愈合,与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在创面修复早期(3d),治疗组创面组织VEGF、Arg-1表达水平升高,Notch1表达水平降低,与模型组、对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在创面修复晚期(14d),治疗组创面组织iNOS表达水平升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】偎脓长肉法可促进大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合,改善大鼠全身情况,其机制可能与其早期抑制M1型巨噬细胞诱导的iNOS表达,再促进M2型巨噬细胞表型指标Arg-1表达升高,并调节肉芽组织VEGF和Notch1表达有关。

慢性疮面之“偎脓长肉”的再认识

“偎脓长肉”是中医外科治疗慢性疮面的重要外治手段之一,广泛应用于各种慢性疮面的治疗,且获得了一定的临床疗效。目前对偎脓长肉的中医内涵,不同医家之间存在分歧,且在偎脓长肉的药物选用、具体应用时机以及偎脓后处理等诸多关键问题的认识方面存在欠缺或尚未达到统一。结合文献及临床工作,对包括偎脓长肉的确切含义、应用时机、药物选择及偎脓长肉后相关处理等方面进行进一步论述,以期为偎脓长肉治法提供更加标准的操作流程,同时也为慢性疮面的治疗提供新的思路。

中药外用药疮交互作用探讨

药疮交互是中药外用作用于疮疡后,药物与疮疡之间发生的相互影响。近年来研究学者发现,除偎脓长肉是药疮交互作用的典型体现外,在疮疡初起期、成脓期和溃后期的护场、给邪出路、去腐生肌、化腐再生、肌平皮长等理论指导下,不同外治方法和外用药物与创面均存在着药疮交互作用。本研究主要探讨不同外治理论指导下的药疮交互作用及可能的基础研究方向,以期为新药研发、老品种药物的改革提供理论依据。

浅谈中医外治对创伤修复的作用

传统医学中有“偎脓长肉”、“祛腐生肌”等外治理论。现代研究认为外用中药通过调节局部创面中的微环境而促进愈合。通过对外用中药促进创伤修复机制的研究,将加深对中医外治理论的理解,为中药外用制剂的发展打好基础。

象皮生肌膏治疗压疮的临床观察

目的：观察应用象皮生肌膏外敷治疗老年性压疮的疗效。方法选取2006年1月～2013年1月期间在我所治疗的压疮患者52例，随机分为观察组（应用象皮生肌膏治疗）和对照组（采用硫酸庆大霉素注射液治疗），各26例。观察及比较两组患者治愈率和创面愈合时间。结果观察组患者治愈率92.3%明显高于对照组73.1%（P＜0.05）。观察组患者创面愈合时间比对照组明显缩短（P＜0.05）。结论采用象皮生肌膏治疗压疮疗效显著，患者治愈率高，明显缩短创面愈合时间。

偎脓长肉理论指导下药疮交互作用机制探讨

偎脓长肉是中医治疗疮面的特色外治理论之一。邪腐已去应用生肌类药物外敷疮面促使"脓"生,可保护疮面、促进愈合。中药偎出之脓属"津液"范畴,在药偎脓生过程中药物和疮面充分作用,药物有效成分主动促进疮面发生一系列的微环境改变。药物作用于疮面后,疮面产生脓,使得药物与疮面形成了温度、湿度适宜的微环境,有利于药物有效成分的释放及疮面对药物有效成分的主动摄取,并可能通过脓的化生作用改变药物性质,共同作用促进疮面主动愈合。