脑转移瘤的X刀治疗与常规手术疗效比较

目的比较脑转移瘤的 Ｘ刀治疗与常规手术治疗的疗效及特点。方法在１１６例脑转移瘤患者中，对４７例采用 Ｘ刀治疗、 ６９例作常规手术治疗；其中４例联合运用两种方法。结果无围手术期死亡患者：随访全部病例两组生存期在６个月内者分别为１５％（４／４７）和１６％（１１／６９），生存期达６个月以上者为８５％和８４％。结论Ｘ刀及常规手术治疗脑转移瘤各有其临床特点，颅内多发、新生及复发肿瘤仍适应于Ｘ刀治疗，两种方法结合使用可以明显增加脑转移瘤的治疗机会，延长晚期肿瘤患者的生存期，减少恶性肿瘤的颅脑源性死亡率。

X刀治疗计划设计的研究

本文讨论了 X刀治疗计划设计的原理和优化方法 ,并对治疗计划的描述做了探讨。最后总结了一些有用的治疗计划设计原则和注意事项。

x-刀治疗肺癌14例分析

目的 探讨X 刀治疗肺癌的方法、疗效、并发症。方法 对 14例肺癌患者行X 刀治疗 ,随访 1～ 18个月 ,结合文献进行临床分析及疗效评价。结果 1月后部分缓解 7例 ,其中 5例周围型肺癌 ;3月后完全缓解 3例 ,均为周围型肺癌 ;3月后恶化 1例 ,6月后恶化 3例 ;1月左右死亡 3例。其中 2例中心型肺癌。结论 X 刀治疗周围型肺癌效果优于中心型肺癌 ,且可以反复进行 。

X刀的剂量计算

本文提出了一种Ｘ刀快速计算剂量算法，根据立体定向放射外科中使用的高能Ｘ射线特性和窄束射线剂量分布数学模型，通过改变步长的搜索。

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析 X-刀立体定向放射治疗 (SRT)联合全脑放疗与单纯 SRT对脑转移瘤的疗效及影响因素 .方法 脑转移瘤患者 6 9例行 SRT加全脑放疗 32例 ,单纯 SRT37例 .SRT等中心剂量 14～ 2 2 Gy,全脑放疗 30～ 40 Gy/3.5～4.5 wk.结果 与单纯 SRT组比较 ,SRT加全脑放疗其局部复发率低 (3% vs35 % ,P<0 .0 5 )和中位复发时间长 (10 .5 movs 4mo,P<0 .0 5 ) ;但局部控制率 (94% vs92 % ) ,中位生存时间 (9mo vs6 mo)及 1a生存率 (88% vs81% )均无差异 (P>0 .0 5 ) .此外 ,影响中位生存期的因素还包括原发病灶是否控制、健康分级和有无颅外其他转移 .结论 SRT加全脑放射治疗对控制脑转移瘤局部复发和延长复发时间优于单纯

脑转移瘤γ刀、X刀治疗后MRI观察与分析

目的 利用MRI评价立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效。方法 选择 70例经γ刀、X刀治疗后的MRI复查资料进行分析治疗后的影像表现。结果 经γ刀、X刀治疗后肿瘤控制率在 91%,消失率在 5 8%,肿瘤消失缩小 ,肿瘤强化程度减低 ,病灶中间出现坏死 ,环状强化是疗效满意的征像。肿瘤增大 ,水肿增大 ,先小后大 ,出现新病灶是复发的征像。

X刀治疗计划的评价工具

X刀治疗计划的好坏直接影响治疗效果。本文给出几种定性、定量的评价治疗计划工具手段,主要包括等剂量线、剂量染色、体剂量、剂量体积直方图MDPD值和PITV值等。

TOPSLANE(拓能)全身X线立体定向放射治疗系统物理精度测试分析

目的:检测TOPSLANE(拓能)全身X线立体定向放射治疗系统的物理精度。方法:通过用胶片和电离室测量法,测量出系统的综合定位精度及3D-TPS单靶点规划剂量误差。结果:该系统的综合定位精度为2.65mm;3D-TPS单靶点规划剂量误差为5.75%(2号准直器)和7.21%(3号准直器)。结论:分析认为该系统的物理精度符合我国相关产品精度要求,可以满足临床治疗的需要。

OUR XK-1B型体部X线刀系统

本文以OURXK -1B型体部X线刀系统为例 ,介绍体部X线刀的原理、功能及使用方法。

颅内病变X-刀治疗计划设计

目的:本文着重介绍我们进行X-刀治疗计划设计的基本途径和实践经验。设备和方法:用美国RSA公司X-刀治疗计划系统(TPS),从1995年10月至96年12月共对120例病人进行计划设计,设计时对下列参数进行选择:等中心位置、机臂旋转范围、治疗床转角、限光筒口径和照射剂量。结果:X-刀治疗颅内病变(直径≤4cm)时,剂量分布可保证病灶受到足量致死照射,同时周围正常组织和结构受量限制到最低限。结论:治疗计划设计是X-刀手术重要环节。

继发性癫痫的X-刀治疗(附10例报告)

目的 探索X-刀治疗继发性癫痫的方法,为其治疗寻找一种新途径。方法 应用24小时EEG、CT、MRI对继发性产痫灶定位,使用X-刀系统以15～30Gy剂量,1～3个靶点,对外伤性,肿瘤性,错构性致痫灶损毁,治疗继发性癫痫10例。结果X-刀治疗后,4～15月随访:8例病人发作完全停止;1例病人发作减少50％以上,无并发症发生。结论X-刀系统可有效治疗继发性癫痫。

宫腔镜下“5+x”冷刀活检法在早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗中的临床应用

目的探究一种精准评估早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗患者子宫内膜活检的方法。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在北京大学人民医院进行初次治疗并定期评估的保留生育功能的早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生患者71例,保育治疗期间通过宫腔镜下“5+x”冷刀活检法(宫腔镜下分别于子宫腔的5个点,即前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、宫底和x点,即宫腔病灶组织)钳取子宫内膜组织或刮宫术进行取样,动态评价子宫腔各壁组织情况和病理变化;根据评估方法分为3组:宫腔镜下“5+x”冷刀活检法(5+x组)22例、宫腔镜下刮宫术(刮宫术组)16例、宫腔镜下“5+x”冷刀活检+刮宫术(联合组)33例,比较三组的临床特征和保育治疗及生殖结局。结果①宫腔镜“5+x”冷刀活检法在保育治疗≤6个月、7~9个月、10~12个月、>12个月的宫腔5壁(包括宫底、前、后、左、右子宫壁)取材数分别为(4.9±0.4)个、(4.8±0.4)个、(4.7±0.7)个、(4.8±0.6)个,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05),5壁活检位点取样失败率分别为12.7%、21.4%、26.1%、20.0%,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中宫底取样失败率为80%,高于其他四壁;宫腔x位点取材数分别为(1.4±0.7)个、(1.5±0.6)个、(1.3±0.6)个、(1.0±0.0)个,x点所在位置左侧壁占42.1%、右侧壁占36.8%,高于其他壁;保育治疗>9个月未缓解病变率分别为前壁16.0%、后壁24.0%、左侧壁20.0%、右侧壁20.0%、宫底20.0%。②保育治疗期间漏诊率刮宫术组(12.5%)高于5+x组(4.5%)和联合组(3.0%),各组比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠率5+x组(31.8%)高于刮宫术组(12.5%)和联合组(15.2%),各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下“5+x”冷刀活检法作为早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗评估系统具有临床操作性,并同时可处理直径<5 mm的宫腔病灶,具有临床应用价值。

癫痫的X刀治疗

目的 探讨X刀治疗继发性癫痫 (SEp)和原发性颞叶癫痫 (ITLEp)的方法。方法 使用 2 4hEEG、CT、MRI对继发性癫痫灶定位 ,应用X刀损毁致痫灶治疗SEp 4 0例 ;毁损剂量 2 0～ 30Gy。应用X刀毁损杏仁核治疗ITLEp病人 30例 ;毁损剂量 14 0Gy ;准直仪 7～ 10mm ;采用 14 0Gy一次和分两次毁损治疗 (每次间隔 2 4h)。结果 4 0例SEp病人和 30例ITLEp病人X刀治疗后 4～ 2 4个月随访 :5 0例病人癫痫发作完全停止 (SEp 32例 ,ITLEp 18例 ) ;2 0例病人发作减少 5 0 %以上 ;无并发症发生。结论 应用X刀毁损SEp致痫灶及杏仁核 ,可安全有效地治疗SEp和ITLEp。

鞍旁靶病灶X－刀治疗剂量分布的实验研究

通过仿真人体模模拟鞍旁靶病灶Ｘ－刀照射，探讨照射方式对剂量分布的影响。结果表明，避免射线束直接投照视神经、视交叉和脑干是减少治疗后并发症的关键技术之一，增加照射弧的度数将明显改善剂量分布。Ｘ－刀是鞍旁肿瘤富有吸引力的治疗手段。

垂体腺瘤X-刀治疗的应用技术探讨

目的:探讨垂体腺瘤X-刀治疗的应用技术,以提高治疗质量.方法:总结并剖析48例垂体腺瘤X-刀治疗中头环安置、CT定位、图像识别和结构勾画、治疗计划制作及治疗后处理等各个环节的技术应用情况.结果:CT2mm层厚扫描对结构的识别和勾画优于4mm层厚者,个别低密度微腺瘤者仍需参考冠/矢状位片;治疗床角度和机架转角的调整甚为重要,关系到剂量递减梯度和治疗体积的质量;靶点越少,越容易避免"热点"效应.结论:应坚持薄层CT扫描和图像定位技术的不断改进,尽各种可能增加腺瘤和视路的分辨率;深入、深入了解照射原理和技术,反复调试治疗计划和校验摆位准确性亦很重要.