X线照射剂量对机体损伤的研究及防护——对30例X线工作者的调查分析

目的了解不同照射剂量对机体损伤的程度,增强人们对X线的防护意识,正确认识和使用X线机。方法对30例工作15年以上现仍在X线工作岗位上、就职前均是健康者的X线工作者。按每人一年照射总剂量不同分三组,监测其临床表现和血液学变化。结果第一组仅出现轻微的症状,血液学稍有变化(与就职X线工作前比),但均在正常值范围内,占总例数20%。第二组出现各组织器官、系统的症状,血液学比第一组变化稍大,但均在正常值范围内。占总例数70%。第三组出现的症状基本同第二组,但稍重些,血液学变化比第二组稍大。有1例血白细胞低于正常值。占总例数10%。结论X线工作者机体均有受到不同程度的损伤。照射剂量虽然均在国家颁布允许标准范围内,但很多人都出现临床症状,这可能是X线工作者长期接受X线照射所致。因此,防护工作很重要。

低剂量X线照射对破骨细胞分化及功能活性的作用机制

目的:探讨低剂量X线照射(LDI)对破骨细胞的分化及功能活性的作用机制。方法:选择RAW 264.7细胞株作为破骨前体细胞,诱导构建破骨细胞模型。将破骨细胞随机分为对照组(0 cGy LDI)、照射组(10 cGy LDI)和P2X_7^(-/-)照射组(shRNA,10 cGy LDI)。采用生物发光试剂盒检测各组培养基中三磷酸腺苷(ATP)的浓度,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色评估破骨分化成熟度,实时荧光定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测破骨细胞P2X_7受体、组织蛋白酶K(cathepsin K)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因mRNA的表达情况。结果:LDI显著提高了照射组和P2X_7^(-/-)照射组细胞基质中ATP的释放,照射组中ATP分泌更加显著。形态学实验提示,LDI在一定程度上提高了破骨细胞的分化和骨吸收能力。与对照组比较,照射组P2X_7受体及cathepsin K mRNA表达明显升高,而P2X_7^(-/-)照射组明显降低(P<0.05);照射组MMP-9 mRNA表达与对照组比较无显著差异(P>0.05),而P2X_7^(-/-)照射组MMP-9 mRNA表达明显降低(P<0.05)。结论:LDI通过ATP偶联P2X_7受体,从而提高破骨细胞的活性、分化及骨吸收能力。

低剂量X线照射对人骨髓间充质干细胞的生物学效应

本研究探讨低剂量X线辐射对间充质干细胞(MSC)功能的影响。获取正常人骨髓MSC,接受低剂量X线辐射后,用MTT方法检测照射后1-7天的吸光度,绘制生长曲线;RT-PCR法检测MSC的survivin mRNA表达,用MSC的单细胞凝胶电泳检测DNA损伤。结果表明:接受低剂量X线辐射后,MSC的增殖能力明显增加,MSC的DNA损伤程度似呈剂量依赖模式,MSC的survivin基因表达升高。结论:低于20 cGy的辐射对正常人骨髓MSC产生survivin mRNA表达增高的效应,至于高表达survivin是否有抵抗辐射的效应,仍有待进一步探讨。

X线数字影像(DR)的特点

探讨数字X线影像的特点和优点。从100例GE公司DR摄得的影像中分析图像质量,统计受检者的照射剂量,比较在技术操作,图像质量控制与后处理技术,工作效率,医院效益方面的优势。从100例图像分析来看,达到满意的占99.5%。X线数字图像分辨率高、灰阶度广、获取信息量大,有助于提高诊断正确率。受检者接受的辐射量小。可减少物料消耗,节约成本,创造良好经济效益。

儿童X线检查中的防护

随着医疗健康水平的提高，X线检查在儿童疾病检查中的应用越来越广泛，同时对儿童的有害效应也引起了家长的普遍关注。儿童的放射敏感度是中年成人的10倍多，女孩高于男孩’年龄越小危险系数越高，，因此，应重视儿童的辐射防护。在满足临床诊断需要的前提下，为使儿童在检查中接受最小的X线照射剂量，得到最佳的诊断信息，笔者采取了一些相应的方法，现与同道交流，报告如下。

儿童X线摄影中的辐射防护

常规的X线检查为儿科疾病的诊治提供了依据，同时随着医疗卫生健康水平的提高，X线对儿童的有害效应也引起医技人员和家属的普遍关注。现将我们在满足临床诊断需要的前提下，为使儿童在检查中接受最小的X线照射剂量而得到最佳的诊断信息所采取的一些措施与同道交流。

数字X线摄影(DR)和计算机X线摄影(CR)的应用比较与评价

目的：探讨数字x线摄影(DR)和计算机x线摄影(CR)两大数字化摄影技术的临床应用价值、优势和发展、普及前景、设备和方法：从100例DR和CR摄影系统所摄得的正位胸片中．分析图像质量，统计受检者的照射剂量．比较在技术操作、图像质量控制与后处理技术、工作效率、医院效益，以及二者的外形、功能使用特点、机器质量、价格、售后服务等方面的优势，结果：DR和CR提高了图像质量．减低了被检者所受X线照射量．通过缩短检查和发报告的时间加快了工作效率，带来更高的效益．DR较之CR更具优势结论：DR与CR相比DR图像质量、后处理功能、工作流程能力、病人吸收剂量均明显优于CR。

近台操作胃肠X线机摄影电路的改进

目前我国大部分基层医院因条件限制，仍在广泛使用近台操作的老式胃肠造影机。这种设备由于部件磨损、变性退化引起防护性能逐渐下降，胃肠造影透视可基本正常，但点片操作条件增加后，X线照射剂量往往明显超过国家最高允许标准。从理论上讲对于这种设备，一是更新或彻底大修，二是放弃点片功能，但事实上不论怎么作，都会给基层医院的正常运作造成很大冲击。为了能保汪医疗任务的正常进行，并确保医务人员的安垒操作，我们对我院XG500型近台操作胃肠X线机的摄影电路进行了部分修改，使原来的近台摄影操作改变为既能近台又能隔室操作，这种改进较好的解决了工作需要与防护之间的矛盾，使这台使用率高、运行时间超过15年的老设备仍然发挥重要诊断作用。

低剂量CT扫描技术的临床应用

1 CT扫描剂量的基本概念 自20世纪70年代CT开始应用于临床，经历了数次技术创新，已经成为医学影像诊断的重要手段，与普通X线摄片相比，CT明显提高了病变的检出能力，但其X线照射剂量也明显增高。

多层螺旋CT低剂量扫描在胸部应用的探讨

目的 探索多层螺旋CT在胸部低剂量扫描的可能性和合理性。方法 1)X线照射剂量测试:采用英国NE公司的NE2570/1的X线射剂量仪,用120kV、0.75s、分别测试8mm、5mm、3mm、1mm层厚的115mAs、75mAs、40mAs、25mAs、7.5mAs X线照射剂量,并加以比较。2)水模测试:在水模的同一层面,用120kV、0.755分别作8mm、5mm、3mm层厚的115mAs 40mAs、25mAs扫描。在每幅图像的相同位置测6个兴趣区,作CT值的统计处理。3)病例CT扫描:随机选择肺部块影和片状影的病人各20例。用120kV、0.75s、8mm层厚在同一层面作115mAs、40mAs、25mAs、15mAs、7.5mAs扫描,另选5例作190mAs、150mAs、40mAs、25mAs、15mAs螺旋扫描。作不同厚度的重建间隔对比和后处理图像MIP、CVR、MPR、HRCT、3D、仿真支气管镜等效果比较。4)图像质量评估:由4名CT医生育法评价CT图象。按照正常图像(O);图像有少许伪影(+);图像有严重伪影(++)的等级评判每一幅图像,进行统计学处理。结果 1)照射剂量测试表明,115mAs的X线照剂量大于75mAs、40mAs、25mAs、7.5mAs分别为1.5倍、3倍、5倍、14倍。2)水模测试结果,8mm层厚的115mAs与40mAs;115mAs与25mAs;5mm层厚的115mAd与40mAs之间CT值P>0.05;其它为P<0.05。3)图像质量评价结果,115mAs、40mAs、25mAs正常图像百分率的X^2?

螺旋CT低剂量扫描技术在胸部扫描中的应用及进展

自1972年CT应用于临床以来,经过约40年的发展其技术水平得到了迅猛发展,CT在临床工作中应用越来越广泛,其设备数量和接受CT检查的人数均逐年增加,但随之而来的问题是患者及部分健康人群所接受的医用X线辐射剂量明显增加。国际放射防护委员会认为。

低剂量X线照射促进大鼠缺血皮瓣成活及与血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9表达的关系

目的探讨低剂量X线照射(low-dose irradiation,LDI)对行皮瓣形成术大鼠缺血皮瓣成活的影响,及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)表达的关系。方法 SD大鼠96只随机分为观察组和对照组各48只,2组均行皮瓣形成术制备缺血随意皮瓣。观察组大鼠于皮瓣形成术后,应用总剂量为0.2Gy的LDI单次局部照射缺血皮瓣处,对照组不予LDI。术后4、7、10、14d,2组分别取12只大鼠观察缺血皮瓣成活情况,并计算皮瓣成活率;处死大鼠,取皮瓣组织行HE染色观察组织学变化,并计算新生微血管密度(new microvessel density,NMVD);采用ELISA法检测血清VEGF和MMP-9水平。结果术后14d,2组大鼠均无死亡,缺血皮瓣远端均坏死,但观察组皮瓣坏死区域较对照组小,HE染色示观察组炎症细胞浸润较对照组少,具有清晰的组织结构和较为丰富的皮下血管;术后4d,观察组缺血皮瓣成活率[(76.22±1.49)%]与对照组[(74.50±2.19)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7、10、14d,观察组皮瓣成活率[(84.70±10.50)%、(89.20±7.80)%、(94.80±8.90)%]高于对照组[(79.20±11.00)%、(82.50±8.90)%、(85.20±5.60)%](P<0.05);术后4、7、10、14d,观察组缺血皮瓣NMVD[(74.18±25.98)、(114.94±17.83)、(88.13±21.39)、(69.66±12.13)个/mm2]均高于对照组[(33.47±8.32)、(36.70±7.71)、(43.45±7.39)、(37.12±8.72)个/mm2](P<0.05);术后4d,观察组血清VEGF[(1 020.22±12.05)ng/L]、MMP-9[(14.80±2.23)μg/L]水平与对照组[(1 010.12±9.98)ng/L、(14.67±2.25)μg/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后7、10、14d,观察组血清VEGF[(1 782.09±10.33)、(1 720.88±28.11)、(1 749.32±10.02)ng/L]、MMP-9[(18.66±1.93)、(21.94±2.94)、(22.91±1.62)μg/L]水平均高于对照组[VEGF(1 379.87±11.10)、(1 230.93±17.22)、(1 440.29±9.21)ng/L,MMP-9(16.41±1.88)、(16.76±2.44)、(18.72±1.48)μg/L](P<0.05)。结论 LDI可促进大鼠缺血皮瓣成活,其机制可能与上调VEGF、MMP-9表达,增加皮瓣内NMVD有关。

DR摄影在婴幼儿临床检查中的运用价值

目的探讨直接数字化摄影(DR)摄影在婴幼儿临床检查中的运用价值及使用注意事项。方法用西门子AXIOM型多功能DR所摄取的0～3岁的婴幼儿影像资料中随机抽取1500例分别从检查方法及图像质量评价进行分析。结果DR摄影系统在婴幼儿各系统、器官临床检查中能有效降低了X线照射剂量,提高了影像质量,系统操作方便,成像快捷,并能对图像进行后处理。结论DR技术由于平板探测器具有较大的动态范围和系统后处理功能,能显著提高婴幼儿在X线检查的影像质量,并能有效降低婴幼儿受照射的X线剂量,所得到的影像学资料能为临床及放射科诊断工作提供有力的技术保障,较屏-片体系的传统X线体系及CR更具有优越性。

CR系统在消化道造影点片中的应用价值

目的探讨CR系统在消化道造影中的应用价值。方法回顾性分析了应用CR点片156例消化道造影,对扫描IP(imagingplate)板产生的482幅屏幕影像进行综合判断、分类,决定其是否进行胶片照相,再把照片分甲级、乙级和废片三类。结果457幅照片图像中,甲级436幅(95.4%),乙级21幅(4.6%),废片0幅(0%)。结论在消化道造影中应用CR点片,影像后处理功能强大,影像质量优良,提高了显示病灶的能力和诊断的准确率,能使废片率及乙级片率大大减小,并缩短检查时间,减少了病人及工作人员的X线照射剂量,且图像可作数字化存储和远程传输。

低剂量螺旋CT检出肺结节的应用价值

CT作为检出肺部病变最准确的影像方法之一，其应用越来越广泛，但其较大的辐射剂量引起国际专业人士广泛关注，1次胸部CT扫描的X线照射剂量相当于2-25mSv，为胸部平片X线照射剂量0．3mSv）的10-100倍．如何在不影响诊断的前提下以最大可能降低CF照射剂量，成为国内外专业人士共同关心的问题。本课题就常规螺旋CT与低剂量螺旋CT对肺结节的检出进行探讨。

不同工龄放射工作人员职业健康检查结果分析

目的了解银川市不同工龄放射工作人员的职业健康状况,为制定科学的工作制度提供基础依据。方法 2016年8月宁夏区疾病控制中心对银川市医疗机构92名不同工龄放射工作人员中86名进行了健康检查,并对放射职业检查结果进行了分析。根据放射工龄的不同进行分为0~10年、11~20年、21~30年和31~40年共4个组,以GBZ98-2002《放射工作人员的健康标准》为依据,统计检查结果,比较各组异常情况。结果医疗机构放射工作人员头晕头痛、疲乏无力、记忆力减退、脱发、视力下降、牙龈出血等临床症状和慢性放射性皮肤损伤、外周血象异常、眼晶状体混浊、淋巴细胞染色体畸变以及微核细胞比率,随工龄增加而增高,不同工龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期小剂量X射线对放射工作人员健康具有一定的影响,工龄可能是职业健康危害加重的独立危险因素,必须加强防护工作,制定科学的工作制度,定期健康监护,以保护放射工作人员的健康。