乳腺X线立体定位术的临床应用

目的 :评价乳腺立体定位核心针活检和留置导丝指导手术的临床应用价值。方法:应用乳腺 X线机对13例乳腺疾病患者中共 15个病灶进行立体定位核心针穿刺活检及病灶内留置导丝指导手术 ,并将结果与手术病理结果对照。 结果:定位穿刺活检 10例患者中 11个病灶 ,诊断结果与手术标本病理结果完全一致 ,准确率为10 0 % ;定位留置导丝 3例 4个隐匿性病灶 ,均在术后证实了定位的准确性。 结论:乳腺 X线立体定位术既能在术前明确病变的性质 ,又可指导隐匿性病灶的手术切除 。

X线引导下三维立体定位技术对乳腺疾病的诊断价值

乳腺钼靶X线摄影技术仍是目前乳腺检查的首选，尤其是早期乳腺癌诊断最有效的方法之一[1,2]。乳腺X线立体定位术能够准确定位、手术一次完成；乳腺穿刺活检能直接取得活体组织，进行病理诊断。本次研究旨在探讨X线引导下三维立体定位术的技术方法及在诊断临床乳腺微小病变中的价值。

乳腺X线立体定位置入导丝引导术针对乳腺微钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位置入导丝引导术在乳腺微钙化中的临床应用价值。方法收集89例经钼靶发现的乳腺微钙化患者(BI-RADS4类及以上),临床需行手术切除或手术活检,患者均采用乳腺X线立体定位装置对乳腺微钙化灶进行导丝置入,引导快速切除病灶行病理检查,良性则单纯切除病灶,恶性则行保乳术或乳腺癌改良根治术。结果89例患者中87例均一次性导丝引导成功定位,病灶均完整切除,定位准确率达到97.8%。89例患者均进行手术活检和病理学诊断:浸润性癌2例(2.2%),原位癌5例(5.6%),乳头表皮腺癌1例(1%),余为良性病变。结论针对仅乳腺X线显示有微钙化灶的乳腺病变患者,乳腺X线立体定位导丝置入引导术操作便捷,并发症少,可成为临床手术中非常有效的定位方式,准确有效帮助乳腺病变的定性诊断,及早发现早期乳腺癌。

X线立体定位真空辅助活检术在早期年轻乳腺癌诊断中的应用

目的探讨X线立体定位真空辅助活检术(SVAB)在早期年轻(≤40岁)乳腺癌诊断中的应用价值。方法对钼靶检查评估为BI-RADSⅣ～Ⅴ级不可触及的乳腺微小钙化患者行SVAB,其中年轻患者(≤40岁)135例。结果目标微小钙化全部准确定位切取,无严重并发症,术后患者乳腺外形无明显改变。病理诊断乳腺恶性病变10例(其中乳腺导管原位癌7例、乳腺导管原位癌伴微小浸润3例,均无淋巴结和远处转移),乳腺良性病变125例(其中乳腺导管不典型增生10例),随访未发现乳腺癌漏诊病例。结论 SVAB对诊断早期年轻乳腺癌有较高的应用价值;该手术定位准确,创伤小,美容效果佳。

乳腺X线三维立体定位穿刺活检术对隐匿性病灶的诊断价值

目的探讨乳腺X线立体定位穿刺活检术在仅X线检查阳性而临床及超声检查阴性的乳腺隐匿性病变诊断的临床价值。方法收集我院收治的84例乳腺隐匿性病变患者资料,患者均开展乳腺X线立体定位穿刺活检术,将手术病理诊断结果作为金标准,分析乳腺X线立体定位穿刺活检对于乳腺隐匿性病灶的诊断价值。结果乳腺X线立体定位穿刺活检术诊断84例乳腺隐匿性病灶患者,其中乳腺癌占16.67%、腺纤维腺瘤占14.28%、积乳囊肿占0.02%、乳腺纤维囊性增生占7.14%、导管内乳头状瘤占4.76%、炎症占16.67%、腺病占28.57%、正常乳腺组织占9.52%。乳腺X线立体定位穿刺活检术诊断符合率94.05%。结论乳腺X线立体定位穿刺活检术用于诊断乳腺隐匿性病灶,有利于鉴别良恶性,有利于尽早发现早期乳腺癌。

X线立体定位真空辅助活检术在乳腺导管不典型增生诊断中的作用

目的探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检术(SVAB)在乳腺导管上皮不典型增生(ADH)诊断中的应用价值。方法 278例临床不可触及且超声检查阴性的乳腺微小钙化行SVAB。结果 SVAB活检成功率为99.3%(276/278),276例乳腺微小钙化中,乳腺ADH共27例,占活检总数的9.8%(27/276),其中轻度ADH 18例、中度ADH 4例、重度ADH 5例。未发现组织学低估。结论 SVAB诊断ADH未见组织学低估,且不需要全部进一步手术切检,有较高的临床应用价值。

乳腺钙化女性患者X线立体定位真空辅助旋切活检术后乳腺组织定位标记夹移位情况分析

目的探讨乳腺组织定位标记夹在女性乳腺钙化行X线立体定位真空辅助旋切活检术(SVAB)后病灶定位的应用价值。方法选择行SVAB的女性乳腺钙化患者254例,根据病理检查结果,因乳腺导管不典型增生、乳腺癌需进一步行局部扩大切除手术36例,普通良性病变行钼靶随访检查218例。采用真空辅助活检旋切系统行SVAB,切割钙化组织后,将乳腺组织标记定位针沿活检针道置至活检术腔,将针管内的标记夹推入活检术腔。根据SVAB前后的乳腺钼靶摄片、手术切除标本钼靶摄片,测量SVAB后钼靶片中标记夹与原钙化位置的距离,以距离>2 cm定义为标记夹移位,比较进一步行局部扩大切除手术患者(近期)与钼靶随访患者(远期)的标记夹移位情况。结果254例患者中,标记夹移位14例,总体移位率为5.5%。36例进一步行局部扩大切除手术患者中,SVAB与进一步手术的中位时间间隔为26.5 d(13~348 d),标记夹移位5例,移位率13.9%;218例钼靶随访患者中,中位随访时间10个月(3~40个月),标记夹移位9例,移位率4.1%。进一步手术扩大切除患者的移位率高于钼靶随访患者(P=0.033)。结论女性乳腺钙化患者行SVAB后可采用标记夹进行病灶定位,总体移位率较低;标记夹可为后续手术或钼靶随访提供定位,但仍需警惕标记夹移位的影响。

乳腺X线三维立体导丝定位术对乳腺微小钙化灶的应用价值

目的探讨乳腺X线三维立体导丝定位(SNLB)术对乳腺微小钙化灶的应用价值。方法对59例乳腺X线摄片上显示有钙化灶的患者在乳腺X线引导下行乳腺导丝定位切除术,所切组织先行X线摄片确认后再行术中快速冰冻病理检查。结果 59例患者均一次性成功定位并切取病灶。术中冰冻与术后病理结果均一致,其中乳腺导管原位癌7例(11.9%),浸润性导管癌6例(10.2%),浸润性乳头状癌2例(3.4%),纤维腺瘤7例(11.9%),乳腺腺病29例(49.2%),腺病伴钙化5例(8.5%),腺病伴导管扩张2例(3.4%),脂肪瘤1例(1.7%)。结论 SNLB术定位准确,可提高外科医生手术切除可疑病灶的成功率,并可对疑似恶性病灶及临床触诊阴性的病灶进行及时的诊断和治疗。

X线立体定位真空辅助活检对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检（stereotactic vaccum-assisted breast biopsy,SVAB）对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值。方法 2011年1月～2013年12月,对278例临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化行SVAB,BI-RADSⅣ级261例,Ⅴ级17例。病理诊断为乳腺癌进一步手术治疗;轻、中度乳腺导管上皮不典型增生（atypical ductal hyperplasia,ADH）病例采取影像学随访1年以上,重度ADH则进一步手术活检;除ADH外的良性病变结束治疗。结果 SVAB活检成功率为99.3%（276/278）。病理诊断乳腺癌27例（9.7%）,包括导管内癌22例,导管内癌微浸润3例,浸润性导管癌2例,22例导管内癌组织学低估率为18.2%（4/22）;乳腺ADH 27例（9.7%）,其中轻度ADH 18例,中度ADH 4例,重度ADH 5例,未发现组织学低估;除ADH外的良性病变224例（80.6%）,包括纤维囊性乳腺病129例,硬化性腺病85例,乳头状瘤10例。BI-RADSⅣ级恶性率5.0%（13/261）,Ⅴ级恶性率82.4%（14/17）。结论临床不可触及且超声检查阴性的钼靶下乳腺微小钙化行SVAB可明确诊断乳腺癌和ADH,对ADH未见组织学低估,且不需要全部进一步手术切检,有较高的临床应用价值。

乳腺X线立体定位细针活检术的操作技术

目的:探讨乳腺X线立体定位细针活检的操作技术和注意事项。方法:回顾性总结分析对30例患者行SNLB检查的步骤、方法。结果:30例患者中,恶性病变8例,良性病变22例。数字立体定位细针活检钢丝放置精确率达83.3%,外科手术后标本摄片示病灶和钢丝已切除,0.5 a后复查片中显示术前片病灶消失。30例定位患者术后未发生感染。结论:乳腺X线立体定位细针活检中正确和精细的操作是不可触及乳腺病灶准确定位、定性诊断的先决条件。

乳腺X线立体定位细针活检的操作体会

目的:探讨乳腺X线立体定位细针活检(SNLB)的操作技术和注意事项。方法:回顾性总结分析对46例患者行SNLB检查的步骤、方法。结果:46例患者中,恶性病变24例,良性病变22例。数字立体定位细针活检钢丝放置精确率达83.3%,外科手术后标本摄片示病灶和钢丝已切除,半年后复查片中显示术前片病灶消失。46例定位患者术后未发生感染。结论:乳腺X线立体定位细针活检中正确和精细的操作是不可触及乳腺病灶准确定位、定性诊断的先决条件。

乳腺X线立体定位真空辅助活检术后癌细胞针道种植1例

患者 女,39岁。因发现左乳肿物10个月入院,既往体健,已婚已育,月经规律,无恶性肿瘤家族史。体检：双乳对称,未见乳头内陷,双乳无静脉曲张及橘皮样改变,左乳2点位乳晕边缘及距乳头5 cm处分别扪及大小约0.8 cm×0.5 cm,2.0 cm×1.5 cm肿物，

术中标本摄片系统联合X线立体定位真空辅助活检在乳腺钙化诊断中的应用

目的探讨术中标本摄片系统联合X线立体定位真空辅助活检(SVAB)在乳腺钙化诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取2016年1月-2017年5月在该院行X线立体定位乳腺钙化真空辅助活检术的186例患者为研究对象,回顾性分析活检时间、术中标本摄片次数、活检病理结果、后续手术病理结果及组织学低估情况。结果活检耗时平均40.38分,28.5%的患者需重复活检取样。活检病理乳腺导管不典型增生(ADH)22例(占11.8%),导管内癌(DCIS)19例(占10.2%),小叶原位癌(LCIS)1例(占1.2%),浸润性导管癌(IDC)3例(占1.6%),其他良性病理共141例。诊断ADH组织学低估率为12.5%(2/16),诊断DCIS组织学低估率为26.3%(5/19)。45例(24.2%)活检病理为ADH、DCIS、LCIS及IDC的患者中,15例将钙化标本与不含钙化标本单独送病理检查,46.7%(7/15)病理不一致。结论术中应用标本摄片系统可以术中快速确认是否切取目标钙化,缩短活检耗时,将钙化标本单独送检利于病理诊断,联合SVAB对诊断乳腺微钙化具有较高的临床价值。

X线立体定位真空辅助活检术对可疑乳腺钙化灶的应用价值

目的探讨X线立体定位真空辅助活检术(SVAB)在可疑乳腺钙化灶诊治中的应用价值。方法以2015年12月至2019年12月在香港大学深圳医院因可疑乳腺钙化灶行X线立体定位活检的女性患者为研究对象,评估该活检方式的有效性、安全性及低估率情况。结果518位患者(双侧病变患者40位),共计558侧病变均顺利完成活检。手术病理示恶性病变74例(导管原位癌59例,导管原位癌伴局灶浸润性癌7例,浸润性导管癌7例,浸润性微乳头状癌1例),非典型导管上皮增生45例,良性病变439例。病理低估率导管原位癌为6.8%(4/59),非典型导管上皮增生为2.2%(1/45)。结论SVAB对可疑乳腺钙化灶定位、活检准确,安全易行,在临床表现不明确的早期乳腺癌的术前诊断中起着重要的作用。