老年肠癌并肠梗阻患者无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理体会

目的:总结41例老年结直肠癌并肠梗阻患者实施无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理配合经验,为建立医护精准的配合模式提供参考依据。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月在福建省肿瘤医院完成的41例无X线辅助内镜下肠道支架置入术的护理配合要点,包括术前充分准备、术中精准配合及术后妥善指导等。结果:37例手术均获成功。其中4例因黏膜充血水肿、肠腔极度狭窄致导丝无法深插,无法行肠道支架置入术。结论:术前、术中、术后针对性护理能有效促进老年患者操作成功率,更好的保障患者安全。

X线辅助鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的疗效

目的:观察X线辅助鼻空肠管早期肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中作用。方法:60例符合条件的患者随机分为两组,A组(n=30)行X线辅助鼻空肠管早期肠内营养治疗,B组(n=30)行全肠外营养治疗,观察比较其血清白蛋白、淀粉酶水平、并发症、感染率、病死率、住院时间及住院费用。结果:A组与B组比较,血淀粉酶水平差异无显著性,血清白蛋白水平显著升高,并发症、感染率、病死率及住院时间、住院费用显著低于B组。结论:X线辅助鼻空肠管早期肠内营养治疗能显著改善急性重症胰腺炎患者的营养状况,减少并发症及病死率,降低住院费用,缩短住院时间,值得临床推广。

无X线辅助的内镜支架置入术治疗左半结直肠癌并肠梗阻的疗效观察

目的探讨无X线辅助的内镜支架置入术治疗左半结直肠癌并肠梗阻的可行性与安全性。方法对93例因左半结直肠癌合并肠梗阻行支架置入患者的临床资料进行分析,其中36例患者采用无X线辅助内镜下自膨式金属支架置入技术(无X线组),57例患者采用X线辅助内镜下自膨式金属支架置入技术(X线组),比较两组的手术时间、技术成功率、临床缓解率、并发症发生率。结果无X线组平均手术时间为23 min,技术成功率为97.2%(35/36),临床缓解率为97.1%(34/35),并发症发生率为0(0/35),1例因插管失败转X线辅助内镜下支架置入术;X线组平均手术时间为20 min,技术成功率为98.2%(56/57),临床缓解率为98.2%(55/56),1例患者术后7 d出现支架上缘肠壁穿孔,行急诊手术,并发症发生率为1.8%(1/56)。两组的平均手术时间、技术成功率、临床缓解率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无X线辅助内镜下支架置入术治疗左半结直肠癌并肠梗阻技术可行、安全性好,疗效满意。

X线辅助在腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用效果研究

目的探讨X线辅助在腰椎椎弓根螺钉内固定手术中的应用效果及临床价值。方法选择2015年4月-2016年10月入院治疗的腰椎椎弓根螺钉内固定手术患者86例,根据治疗方法不同分为对照组43例和观察组43例。对照组手术过程中根据医生经验徒手置钉,观察组手术过程中均采用X线辅助完成手术,术后对患者进行6个月随访,术后6个月对患者效果进行评估。采用X线平片观察伤椎前缘线(A)、伤椎后缘线(P)、伤椎中线(M)、下位椎体中线(NM)、Cobb角,测量时以伤椎后缘线(P)及下位椎体中线(NM)作为标准线;参考Frankel分级对两组术后6个月分级进行评估,比较两组临床疗效。结果观察组射线暴露时间,多与对照组(P<0.05);观察组螺钉置入时间、穿刺针调整次数及术中出血量,均少(短)于对照组(P<0.05);观察组手术后6个月伤椎前缘线、伤椎后缘线、伤椎中线、下位椎体中线,均大于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Cobb角,均小于对照组(P<0.05);两组手术前Frankel分级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后6个月Frankel分级A级、B级、C级、D级率均低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Frankel分级E级率高于对照组(P<0.05)。结论将X线辅助用于腰椎椎弓根螺钉内固定手术中效果理想,有助于提高手术成功率,改善Frankel分级,值得推广应用。

血管选择对x线辅助下经外周静脉置入中心静脉导管的影响分析

目的：探讨血管选择对x线辅助下经外周静脉中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）的影响。方法：对随机抽选的96例行PICC的恶性肿瘤患者，分别选择经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉进行置管。观察置管一次成功率、并发症、留置时间。结果：三组患者置管一次成功率比较有显著性差异（χ^2=6．479，P=0．039）；并发症比较有显著性差异（χ^2=7．183，P=0．028）；留置时间比较有显著性差异（χ^2=6．811，p=0．033）。结论：PICC应首选右侧贵要静脉；其次选择右侧肘正中静脉。

连续X线透视辅助下PICC置管术的可行性及卫生经济学效果评价

目的:探究连续X线透视辅助下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术的可行性,并评价其卫生经济学效果。方法:选取2016年1月—2023年1月于湖北文理学院附属谷城医院行PICC置管术的患者60例作为研究对象,按照不同置管方式分组,其中盲穿组(n=30)采用盲穿法,X线组(n=30)应用连续X线透视辅助下PICC置管。比较两组的一次置管成功率、置管操作时间、24 h出血量、并发症发生率、舒适度、疼痛程度差异,并采用成本效果分析评价两组的卫生经济学效果。结果:X线组的一次置管成功率高于盲穿组(P <0.05);两组的两次、三次及以上置管成功率比较差异无统计学意义(P> 0.05);X线组的操作时间短于盲穿组,24 h出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于盲穿组(P <0.05);X线组并发症总发生率低于盲穿组(P <0.05);X线组达到预期置管目的占比、置管舒适度均高于盲穿组(P <0.05);X线组的综合效果指标(EI)高于盲穿组,成本效果比(CER)低于盲穿组。结论:连续X线透视辅助下PICC置管术可有效提高一次置管成功率和置管舒适度,降低并发症发生风险,缩短操作时间,具备较高的可行性和经济效益,值得推广。

X线辅助经外周至中心静脉置管与传统中心静脉置管的对比研究

目的比较在Ｘ线辅助下经外周静脉至中心静脉置管（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）与传统的经锁骨下静脉至中心静脉置管（ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ，ＣＶＣ）两种方法的优越性及并发症。方法自１９９７年１月至１９９８年１２月期间，在Ｘ线监视下，对ＰＩＣＣ和ＣＶＣ各６０例病人进行临床研究，观察指标包括置管成功率、导管尖端的位置、并发症发生率。两组结果经显著性检验比较。结果经Ｘ线影像证实，ＰＩＣＣ与ＣＶＣ组一次穿刺置管成功率分别为９５．０％（５７／６０例）和８８．３％（５３／６０例），ｔ＝１．７４５，Ｐ＝０．１９；置管时间平均分别为１３天（６～９８天）和１４天（７～１０４天），Ｆ＝０．０４９，Ｐ＝０．８３；导管总阻塞率分别为６．７％（４／６０例）和５．０％（３／６０例），ｔ＝０．１５２，Ｐ＝０．７０；其中ＰＩＣＣ组３Ｆｒ型导管（２０Ｇ穿刺针）阻塞率（３／２０例，１５．０％）高于４Ｆｒ型导管（１８Ｇ穿刺针）（１／２０例，５．０％），ｔ＝１．１１１，Ｐ＝０．２９；导管尖端异位率分别为５．０％（３／６０例）和６．７％（４／６０例），ｔ＝０．１５２，Ｐ＝０．７０，但?

C形臂X线辅助“V”形颧弓复位器治疗颧弓骨折的临床应用

颧骨（弓）是面部最为突出的支架骨^[1]。颧弓骨折在颌面部外伤中较为常见，骨折后常发生面部凹陷畸形和张口受限。颧弓骨折复位治疗方法不一^[2]，手术进路有口外切开复位和口内切开盲探复位。笔者采用口内前庭沟切口，用自制的“V”形复位器00在C形臂X线辅助下对27例颧弓凹陷骨折的患者进行了手术复位治疗，术后效果良好。

X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管在危重症患者中的应用

营养支持治疗是危重症患者重要的临床治疗措施之一，由于肠内营养具有更多的优越性而广泛应用于临床。但有相当一部分危重症患者，经鼻胃管喂养可能出现胃潴留，尤其伴有胃动力障碍的患者更为严重，为减少并发症常需要行经鼻小肠营养。但常规放置小肠营养管需要内窥镜引导或行空肠造瘘，对危重症患者影响较大。我院于2008年4-10月，共采用X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管30例，取得较好的疗效，现报道如下。

数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统在肺结核诊断中的应用价值

目的:探究数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统在肺结核诊断中的应用价值。方法:选取2017年8月—2023年7月上海健康医学院附属嘉定区中心医院放射科收治的肺结核患者140例,根据检查方法的不同分为两组,每组70例,分别给予传统人工诊断、数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统诊断,比较两种方法的诊断价值。结果:数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统的平均诊断时间为(1.97±0.62) min,短于传统人工诊断的(6.39±1.36) min,差异有统计学意义(P<0.05)。数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统的符合率97.14%(68/70)高于传统人工诊断的78.57%(55/70),差异有统计学意义(P<0.05)。渗出浸润型影像学表现:病灶呈结节状,且出现模糊边缘。干酪型影像学表现:空洞存在不规则透亮,病灶呈片状阴影。空洞型影像学表现:大片病灶出现空洞,且附近多小片状影。急性血行播散型影像学表现:病灶大小、形态和密度一致,且均匀分布。结论:数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统诊断肺结核价值较好,且有诊断时间短,诊断符合率高的优势。

食管超声心动图监测无X线辅助经皮股静脉封堵卵圆孔未闭

正常成人中卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的发生率约为25％。近年来，有研究发现PFO与偏头痛、反常栓塞、不明原因卒中和神经减压病等密切相关，PFO的治疗引起重视。现回顾分析我们在食管超声引导无x线辅助下，经皮股静脉封堵治疗PFO的体会，报道如下。

X线立体定位真空辅助活检对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检（stereotactic vaccum-assisted breast biopsy,SVAB）对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值。方法 2011年1月～2013年12月,对278例临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化行SVAB,BI-RADSⅣ级261例,Ⅴ级17例。病理诊断为乳腺癌进一步手术治疗;轻、中度乳腺导管上皮不典型增生（atypical ductal hyperplasia,ADH）病例采取影像学随访1年以上,重度ADH则进一步手术活检;除ADH外的良性病变结束治疗。结果 SVAB活检成功率为99.3%（276/278）。病理诊断乳腺癌27例（9.7%）,包括导管内癌22例,导管内癌微浸润3例,浸润性导管癌2例,22例导管内癌组织学低估率为18.2%（4/22）;乳腺ADH 27例（9.7%）,其中轻度ADH 18例,中度ADH 4例,重度ADH 5例,未发现组织学低估;除ADH外的良性病变224例（80.6%）,包括纤维囊性乳腺病129例,硬化性腺病85例,乳头状瘤10例。BI-RADSⅣ级恶性率5.0%（13/261）,Ⅴ级恶性率82.4%（14/17）。结论临床不可触及且超声检查阴性的钼靶下乳腺微小钙化行SVAB可明确诊断乳腺癌和ADH,对ADH未见组织学低估,且不需要全部进一步手术切检,有较高的临床应用价值。

静脉造影引导及连续X线透视辅助下PICC置管术的可行性研究

目的:探讨静脉造影引导及连续X线透视辅助下外周中心静脉置管术(PICC)的应用价值及安全性。方法:将恶性肿瘤长期化疗并进行PICC置管术的患者150例,按随机数字表法分为盲穿组(A组)、超声引导下穿刺组(B组)、静脉造影引导及连续X线透视辅助穿刺组(C组),每组50例,各组均采用巴德公司生产的3项瓣膜式4F PICC导管。结果:一次置管成功率A组为72%,B组为90%,C组为92%,A、B组比较差异具有统计学意义(χ2=5.26,P<0.05);B、C组比较差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05)。A组并发症的发生率为22%,B组为8%,C组为2%,A、B组比较差异具有统计学意义(χ2=3.84,P<0.05);B组并发症的发生率高于C组,但2组比较差异无统计学意义(χ2=1.89,P>0.05);置管操作时间A组为(12.8±3.1)min,B组为(8.4±1.2)min,C组为(5.2±2.1)min,A、B组比较差异具有统计学意义(P<0.05),B、C组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用静脉造影引导X线透视辅助下PICC置管术一次置管成功率与超声引导下无差别,但能降低并发症的发生率,减少操作时间。

X线立体定位真空辅助活检术在早期年轻乳腺癌诊断中的应用

目的探讨X线立体定位真空辅助活检术(SVAB)在早期年轻(≤40岁)乳腺癌诊断中的应用价值。方法对钼靶检查评估为BI-RADSⅣ～Ⅴ级不可触及的乳腺微小钙化患者行SVAB,其中年轻患者(≤40岁)135例。结果目标微小钙化全部准确定位切取,无严重并发症,术后患者乳腺外形无明显改变。病理诊断乳腺恶性病变10例(其中乳腺导管原位癌7例、乳腺导管原位癌伴微小浸润3例,均无淋巴结和远处转移),乳腺良性病变125例(其中乳腺导管不典型增生10例),随访未发现乳腺癌漏诊病例。结论 SVAB对诊断早期年轻乳腺癌有较高的应用价值;该手术定位准确,创伤小,美容效果佳。

X线立体定位真空辅助活检术在乳腺导管不典型增生诊断中的作用

目的探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检术(SVAB)在乳腺导管上皮不典型增生(ADH)诊断中的应用价值。方法 278例临床不可触及且超声检查阴性的乳腺微小钙化行SVAB。结果 SVAB活检成功率为99.3%(276/278),276例乳腺微小钙化中,乳腺ADH共27例,占活检总数的9.8%(27/276),其中轻度ADH 18例、中度ADH 4例、重度ADH 5例。未发现组织学低估。结论 SVAB诊断ADH未见组织学低估,且不需要全部进一步手术切检,有较高的临床应用价值。

在无X线辅助下植入胆总管支架上海新华医院成功救治重症胆道疾病高龄孕妇

近日，上海新华医院在无X线辅助下为急性胆道感染的高龄孕妇植入胆总管支架。解决了胆道梗阻．确保了孕妇及胎儿的安全。

乳腺钙化女性患者X线立体定位真空辅助旋切活检术后乳腺组织定位标记夹移位情况分析

目的探讨乳腺组织定位标记夹在女性乳腺钙化行X线立体定位真空辅助旋切活检术(SVAB)后病灶定位的应用价值。方法选择行SVAB的女性乳腺钙化患者254例,根据病理检查结果,因乳腺导管不典型增生、乳腺癌需进一步行局部扩大切除手术36例,普通良性病变行钼靶随访检查218例。采用真空辅助活检旋切系统行SVAB,切割钙化组织后,将乳腺组织标记定位针沿活检针道置至活检术腔,将针管内的标记夹推入活检术腔。根据SVAB前后的乳腺钼靶摄片、手术切除标本钼靶摄片,测量SVAB后钼靶片中标记夹与原钙化位置的距离,以距离>2 cm定义为标记夹移位,比较进一步行局部扩大切除手术患者(近期)与钼靶随访患者(远期)的标记夹移位情况。结果254例患者中,标记夹移位14例,总体移位率为5.5%。36例进一步行局部扩大切除手术患者中,SVAB与进一步手术的中位时间间隔为26.5 d(13~348 d),标记夹移位5例,移位率13.9%;218例钼靶随访患者中,中位随访时间10个月(3~40个月),标记夹移位9例,移位率4.1%。进一步手术扩大切除患者的移位率高于钼靶随访患者(P=0.033)。结论女性乳腺钙化患者行SVAB后可采用标记夹进行病灶定位,总体移位率较低;标记夹可为后续手术或钼靶随访提供定位,但仍需警惕标记夹移位的影响。

关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床分析

目的:探究关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床效果。方法:择84例2016年2月—2017年5月胫骨平台骨折患者按随机表分组。对照组采用传统的切开复位内固定术治疗;观察组开展关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗。比较两组患者胫骨平台骨折康复效果;内固定术时间、胫骨平台骨折愈合时间、出院时间;术后延迟愈合、畸形愈合等的出现率。并比较治疗前后关节疼痛水平、关节功能评分。结果:观察组患者胫骨平台骨折康复效果比对照组高,P<0.05;观察组内固定术时间、胫骨平台骨折愈合时间、出院时间比对照组短,P<0.05;观察组术后延迟愈合、畸形愈合等的出现率比对照组低,P<0.05。干预前关节疼痛水平、关节功能评分相似,P>0.05。干预后观察组关节疼痛水平、关节功能评分优于对照组,P<0.05。结论:关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床效果确切,可加速手术进程和出院,促进骨折高质量愈合,减少不良事件和减轻疼痛,改善关节功能,值得推广应用。

计算机辅助正位X线片测量青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度的应用

目的研究计算机辅助正位X线片对青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度测量的应用价值。方法选择2019年1月至10月于温州市中医院诊治的青少年特发性脊柱侧凸患者55例,所有患者拍摄全脊柱正位X片,评估计算机辅助测量脊柱长度的准确性和可靠性,其中可靠性采用组内相关系数(ICC)表示。结果由1名医师采用计算机辅助测量方式与2名医师采用手工测量方式,在55例患者中随机选择6例行5次重复测量,结果显示手工测量1、手工测量2、计算机辅助测量脊柱长度差异均无统计学意义(F值分别为0.143、0.151、0.052、0.141、0.072、0.041,均P>0.05);由同1名医师对55例患者分别采用手工测量、计算机辅助方式测量脊柱长度,结果显示手工测量、计算机辅助测量脊柱长度差异无统计学意义(t=0.593,P>0.05);由同1名医师使用计算机辅助测量方式对55例患者到院次日与间隔28d后测量脊柱长度,结果显示同一观察者不同时间段的ICC值及95%CI为0.992(0.990~0.996);由3名培训后医师对55例患者使用计算机辅助测量方式测量脊柱长度,结果显示不同观察者的ICC值及95%CI为0.922(0.913~0.974)。结论采用计算机辅助正位X线片方法测量青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度,操作简单,其测量结果与手工测量结果相近,且具有可重复性。

乳腺X线立体定位真空辅助活检术后癌细胞针道种植1例

患者 女,39岁。因发现左乳肿物10个月入院,既往体健,已婚已育,月经规律,无恶性肿瘤家族史。体检：双乳对称,未见乳头内陷,双乳无静脉曲张及橘皮样改变,左乳2点位乳晕边缘及距乳头5 cm处分别扪及大小约0.8 cm×0.5 cm,2.0 cm×1.5 cm肿物，