1+X证书制度下高职院校质量评价指标体系构建

1+X证书制度是我国职业教育改革的一项重大制度创新,是对职业教育人才培养模式的一场深刻变革。根据1+X证书制度要求,从“双师”素质、教师队伍建设、教学资源建设、课程体系建设等方面入手构建高职院校质量评价指标体系。高职院校作为1+X证书制度的实施主体,如何把握1+X证书制度给高职院校带来的机遇与挑战,如何构建1+X证书制度下高职院校质量评价指标体系,是摆在高职院校面前的一项重要课题。基于对1+X证书制度的理解和1+X证书制度下高职院校质量评价指标体系构建的实践探索,总结出1+X证书制度下高职院校质量评价指标体系构建策略。

肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征病情程度的相关性及其诊断价值

目的探究肺部12分区超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情程度的相关性及其诊断应用价值。方法选择2020年3月—2022年7月收治的NRDS患儿80例纳入NRDS组,另选取同期非肺部疾病的新生儿80例纳入对照组,所有新生儿均行胸部X线、肺部12分区超声评分及氧合指数检查。分析2组超声征象、血气氧合指数及肺部12分区超声评分,Spearman相关分析肺部12分区超声评分与NRDS病情程度的相关性,受试者工作特征曲线分析肺部12分区超声评分诊断不同病情程度NRDS患儿的效能。结果NRDS组支气管充气征、B线融合、A线消失、肺实变、弥漫性肺水肿、胸膜线异常检出率均高于对照组(P<0.01)。NRDS组氧合指数低于对照组,肺部12分区超声评分高于对照组(P<0.01)。重度患儿肺部12分区超声评分高于中度和轻度患儿,中度患儿高于轻度患儿(P<0.05);胸部X线分级与肺部12分区超声评分呈显著正相关(r=0.782,P<0.05)。重度患儿氧合指数低于中度和轻度患儿,中度患儿低于轻度患儿(P<0.05);氧合指数与肺部12分区超声评分呈显著负相关(r=-0.861,P<0.05)。肺部12分区超声评分诊断轻度、中度、重度NRDS患儿的曲线下面积分别为0.875、0.894、0.922。结论肺部12分区超声评分可全面、系统评价、准确反应NRDS患儿病情,临床依据该评分实时监测患儿病情,可为临床治疗提供重要信息和依据。

利益相关者视角下1+X证书制度实施效能评价指标构建研究

实施1+X证书制度是我国深化产教融合的一个重要部分。自1+X证书制度政策发布以来,相关机构、院校和企业积极响应,建设1+X证书制度实施平台、开发课程、开展考核。面对多种多样的1+X证书制度实施机构,目前对其实施效能的评价研究较为缺乏。文章采用定性和定量研究相结合的方法,基于利益相关者视角,在文献研究基础上,构建1+X证书制度实施效能的初始评价指标体系。通过德尔菲法进行指标体系优化,运用层次分析法进行指标权重确定,最终构建了1+X证书制度实施效能的三级评价指标体系,包括4个一级指标、16个二级指标和49个三级指标,可用于评价1+X证书制度实施的有效性,对1+X证书制度建设和实施有一定的参考作用。

冠状动脉周围脂肪衰减指数联合斑块特征预测稳定型心绞痛进展风险

目的:探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合斑块特征在预测稳定型心绞痛发生重大不良心脏事件(MACE)风险中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月在本院首次确诊的274例稳定型心绞痛患者的冠状动脉CTA资料。分析冠状动脉三大主支(右冠状动脉、左前降支和左旋支)近段的管腔狭窄程度和斑块特征(包括每支血管斑块内的脂类、纤维脂类、纤维和钙化成分体积及占比)及其周围的FAI。根据随访期间是否发生MACE,将患者分为进展组和稳定组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FAI联合斑块特征对稳定型心绞痛发生MACE的预测效能。结果:中位随访时间12(7,28)月后,274例中63例发生MACE。与稳定组相比,进展组的FAI值显著较高(P=0.001),重度狭窄(≥70%)占比较大(P<0.001),脂类成分体积明显较大(P<0.001)。FAI联合斑块的脂类成分体积及管腔狭窄程度构建的联合模型,预测稳定型心绞痛发生MACE的效能明显优于仅采用斑块特征和狭窄程度的模型(AUC分别为0.713和0.644,P=0.006)。结论:FAI联合斑块的脂类成分体积及管腔狭窄程度可以较准确地预测稳定型心绞痛患者发生MACE的风险,为临床识别高危稳定型心绞痛患者提供帮助。

影像组学特征预测周围型肺癌Ki-67水平的CT研究

目的周围型肺癌的影像组学特征与Ki-67表达水平之间的关系尚不清楚。本研究建立基于CT增强动脉期图像的影像组学标签预测周围型肺癌的Ki-67表达情况。方法回顾性收集2017年5月—2020年11月行胸部CT增强扫描并在检查后2周内经病理证实、行Ki-67表达水平检测的117例周围型肺癌患者,其中男43例,女74例,年龄35~79岁(中位年龄54岁)。经手术病理证实,Ki-67高表达组54例,Ki-67低表达组63例,以7∶3的比例将患者分为训练组(n=82)和验证组(n=35)。使用ITK-SNAP于CT动脉期图像上手动勾画肺癌全肿瘤容积数据,A.K软件提取影像组学特征。采用LASSO回归模型进一步筛选特征并构建影像组学标签,并计算每例患者的影像组学评分,然后结合临床信息进行多因素Logistic回归分析,筛选出预测Ki-67水平的独立危险因素。在验证组和训练组中使用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价影像组学标签的预测性能。根据Hosmer-Lemeshow检验评估影像组学标签的校准度。采用决策曲线分析法(DCA)评估影像组学标签的临床价值。结果从396个特征中选择7个影像组学特征,建立与Ki-67表达水平显著相关的影像组学标签。该模型在训练组中AUC为0.844(95%CI:0.725~0.964),敏感度93%,特异度71%,校准度0.709。在验证组中,AUC为0.881(95%CI:0.756~0.954),敏感度91%,特异度75%,校准度0.950。单因素Logistic回归分析显示Ki-67高表达与低表达两组间性别、年龄和吸烟差异均无统计学意义(P>0.05)。使用多因素Logistic回归模型,影像组学评分被认为是预测周围型肺癌Ki-67表达情况的独立预测因素。DCA显示阈值概率在0.03%~0.63%时,影像组学标签预测周围型肺癌Ki-67表达水平效能较优。结论基于增强CT动脉期图像建立的影像组学标签有助于预测周围型肺癌病灶Ki-67的表达,无创评估肿瘤侵袭性和预后。

双源CT引导肺穿刺活检低剂量策略的临床应用研究

目的探讨低X射线辐射剂量扫描在双源计算机断层扫描(CT)引导肺活检术中的应用,寻求减少剂量的最优方案。方法选择需行肺活检患者70例,35例患者采用双、单源及自动管电流扫描,每例患者获5组图像(A组:100/Sn140 kV,B组:120 kV,C组:100 kV,D组:80 kV,E组:70 kV);35例患者采用双源与不同管电流组合,每例患者获6组图像(F组:100/Sn140 kV-自动管电流,G组:100/Sn140 kV-固定管电流,H组:80/Sn140 kV-自动管电流,I组:80/Sn140 kV-固定管电流,J组:140/80 kV-自动管电流,K组:140/80 kV-固定管电流)。于A~K组图像的冈下肌、穿刺病灶及灶旁肺内取感兴趣区(ROI),计算每组ROI信噪比、病灶与肺的对比噪声比;对每组图像质量主客观评分,记录每组CT剂量指数(CTDI)和剂量长度乘积(DLP),计算有效射线剂量(ED),比较各组图像质量及ED。结果A、D、E组的CTDI、DLP及ED均低于B、C组的(P<0.001);A、B、C、D、E组各ROI的CT差异无统计学意义;D、E组各ROI噪声高于其他3组(P<0.001),A、B、C组噪声差异无统计学意义;D、E组各ROI的信噪比及病灶与肺的对比噪声比均低于其他3组(P<0.001);D、E组各主观评分均低于A、B、C组,A、B、C组各主观评分差异无统计学意义。I组的CTDI、DLP、ED均低于其他5组的(P<0.001);F、G、H、I、J、K组各ROI主、客观指标组间差异均无统计学意义。结论CT引导采用80/Sn140 kV-固定管电流扫描方案,图像质量满足穿刺要求的同时明显降低了ED,适合临床推广。

技术进步、结构调整对广东省工业减排的影响:基于LMDI的实证分析

为研究近年来广东省工业NO_(x)和SO_(2)排放的驱动因素,基于2010-2020年广东省工业企业大气污染排放数据,采用对数平均迪氏分解法(LMDI)对广东省4个区域(珠三角地区、粤东地区、粤西地区和粤北地区)的工业大气污染排放变化量进行规模效应、结构效应、技术效应和治理效应的分解。结果表明:①研究期内,广东省工业企业SO_(2)和NO_(x)排放量分别下降了68.35×10^(4)和60.27×10^(4)t;经济增长是阻碍减排的主要因素,技术效应和治理效应均促进减排,结构效应抑制了SO_(2)排放但增加了NO_(x)排放。②区域对比结果显示,粤西和粤北地区承接了珠三角地区的产业升级压力,产业结构调整使得粤西和粤北地区SO_(2)排放量分别增加了0.11×10^(4)和2.91×10^(4)t,NO_(x)排放量分别增加了3.30×10^(4)和2.96×10^(4)t;粤东地区末端治理技术存在明显短板,研究期间治理效应带来0.51×10^(4)t的SO_(2)排放。③随着城市化进程的加快,广东省SO_(2)和NO_(x)排放量第一的行业由电力、热力生产和供应业变成非金属矿物制品业。研究显示,在经济增长回暖的背景下,广东省工业企业应注重清洁生产技术革新和加大末端污染治理力度,在短期内以新建和改造减排设施为主要手段,长期内则需进行政策引导,最终实现资源粗放型到资源节约型生产方式的转变。广东省4个区域的工业大气污染减排应因地制宜、因时制宜制定差异化的减排措施。

中老年髋部骨折患者肌肉脂肪与年龄及体质指数的相关性

目的:探讨中老年髋部骨折患者的髋部肌肉脂肪与年龄、体质指数(BMI)的相关性。方法:回顾性收集175例51~95岁的低能量髋部骨折患者的髋部CT图像,其中男性56例,年龄(75.0±12.1)岁,女性119例,年龄(78.0±9.7)岁,根据年龄分为<80岁组和≥80岁组。使用定量CT获得患者健侧髋部的肌肉横截面积(CSMA)、总脂肪面积(TAA)、肌肉间隙内脂肪面积(IMAA)、皮下脂肪面积(SAA)及肌肉脂肪浸润程度(MFI);使用独立样本t检验比较不同性别、不同年龄组之间的差异;使用偏相关分析髋部肌肉脂肪面积与年龄及BMI的相关性。结果:中老年男性髋部的TAA、SAA、MFI明显低于女性,CSMA明显高于女性。男性及女性<80岁组的CSMA均高于≥80岁组,MFI均低于≥80岁组。控制BMI因素,中老年男性、女性的年龄均与IMAA、MFI呈正相关(男r=0.445、0.612,女r=0.202、0.390),与CSMA呈负相关(男r=-0.673,女r=-0.428)。控制年龄因素,中老年男性的BMI与TAA、IMAA、SAA及CSMA呈正相关(r=0.430、0.491、0.389、0.623),中老年女性的BMI与TAA、IMAA、SAA、CSMA及MFI均呈正相关(r=0.510、0.389、0.478、0.295、0.296)。结论:在中老年髋部脆性骨折患者中,男性肌肉更多,总脂肪更少,但肌间脂肪与女性相仿;年龄越大,肌肉越小,肌间脂肪越多;BMI越大,肌肉和脂肪越多,但男性的MFI与BMI无关。

不同噪声指数与自适应统计迭代重建选择对双能CT测量腰椎骨密度的影响

目的基于欧洲腰椎体膜,分析不同噪声指数(NI)联合多模态自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)权重对腰椎骨密度测量的影响,并探讨两个参数的最佳组合。资料与方法应用GE Revolution CT能谱成像对欧洲腰椎体模进行扫描。扫描条件:NI值为4~20(间隔2)联合多模态ASiR-V权重(0~100%,间隔20%)共54组。分别在L1、L2和L3正中间设置感兴趣区,选择羟基磷灰石-水(HAP-H_(2)O)基物质测量各椎体的HAP含量,比较在不同NI联合不同ASiR-V条件下骨密度测量值与真实值的差异,评价其准确性。结果54组扫描条件下,L1、L2、L3椎体HAP测值差异均有统计学意义(P均<0.001)。当NI=14、ASiR-V80%,NI=16、ASiR-V100%,NI=18、ASiR-V60%,NI=18、ASiR-V80%,NI=20、ASiR-V60%,NI=20、ASiRV80%,NI=20、ASiR-V100%时,HAP测值与体模真实值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在NI=18、ASiR-V60%的条件下,能谱CT可实现对腰椎骨密度的准确测量,并能够显著降低辐射剂量。在临床实际应用过程中,可根据实际情况适当提高NI、ASiR-V权重实现低剂量扫描测定骨密度值。

模型迭代重建与柔性减影CE-Boost技术在肥胖患者CT肺动脉造影中的应用

目的比较基于模型迭代重建(MBIR)算法和柔性减影(CE-Boost)技术对提高肥胖患者CT肺动脉造影(CTPA)图像质量的效果。方法前瞻性分析60例临床疑似肺栓塞(PE)患者的CTPA资料。收集BMI超过25 kg/cm^(2)的患者,分别采用混合迭代重建(HIR)(A组)、MBIR(B组)和CE-Boost(C组)。定量评估肺动脉主干、左右肺动脉干CT值、图像噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。两名放射科医生独立通过Likert 5分量表法对整体图像质量和诊断信心进行主观评分。采用配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、单因素方差分析进行统计学分析。结果C组的CT值明显高于A组及B组(P<0.05),肺动脉主干CT值C组为(510.87±141.20)HU,A组为(354.31±93.74)HU,B组为(350.79±88.43)HU。B组图像噪声明显低于A组及C组(P<0.05),肺动脉主干噪声B组为16.60±3.03,A组为22.80±2.94,C组为24.63±4.96。B组及C组的肺动脉主干及左右肺动脉干的SNR值及CNR值均高于A组。B组及C组图像主观评分均高于A组,整体图像质量均从4(3,4)分提高到5(4,5)分,诊断信心均从3(3,4)分提高到4(4,5)分(P均<0.05)。在主观分析中,观察者间对于整体图像质量和诊断信心的一致性良好,Kappa值分别为0.874和0.917。结论CE-Boost技术和MBIR算法均能提高肥胖患者CTPA图像质量。CE-Boost技术在提高远端血管可视化方面具有更大的潜力。

急性肺栓塞双能量能谱CT碘基物质图联合肺灌注缺损指数的运用价值

目的 探讨急性肺栓塞(APE)双能量能谱CT碘基物质图联合肺灌注缺损指数(PPDI)的运用价值。方法 选取我院APE患者64例作为APE组;另选同期慢性肺栓塞(CPE)患者60例作为CPE组,均行双能量能谱CT肺血管成像技术检查,对0.625 mm层厚的原始数据运用ISP工作站(与1.2.2图像处理相对应)软件后处理,获得碘密度图及PPDI。测量碘含量取平均值;PPDI=∑(n1×d1/40)×100%。比较APE组与CPE组碘基物质图定量特征和PPDI变化;比较APE不同危险分层碘基物质图定量特征和PPDI变化;采用ROC曲线分析PPDI联合碘基物质图定量对APE预测价值。结果 APE组肺异常灌注区碘含量和肺动脉栓塞区碘含量低于CPE组,差异有统计学意义(P<0.05)。APE组PPDI高于CPE组,差异有统计学意义(P<0.05)。中高危患者肺异常灌注区碘含量和肺动脉栓塞区碘含量低于低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中高危患者PPDI高于低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,PPDI联合碘基物质图定量对APE预测灵敏度和特异度高于PPDI与碘基物质图定量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双能量能谱CT碘基物质图联合PPDI预测急性肺栓塞灵敏度和特异度良好,具有很好的诊断价值。

基于CT冠状动脉周围脂肪测量对冠状动脉非钙化斑块风险分层的价值初探

目的:探讨基于冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)测量对不同狭窄程度及不同CT值的非钙化斑块进行风险分层的相关性研究。方法:回顾性分析269例临床拟诊冠心病患者的冠状动脉CT血管造影图像,根据管腔狭窄程度分为四组,包括正常组60例、轻度组104例、中度组63例和重度组42例(病变组冠状动脉均仅存在非钙化斑块)。测量病变组各支冠状动脉的非钙化斑块CT值,根据斑块CT衰减值分为三组,包括低衰减组21例(CT值≤30 HU)、中等衰减组84例(30<CT值≤50 HU)、高衰减组104例(50<CT值≤120 HU)。在数坤冠状动脉CT造影图像分析软件上提取所有纳入的冠状动脉近端0~40 mm处FAI值。分析不同狭窄程度、不同CT值的冠状动脉非钙化斑块与FAI值的差异及相关性。结果:冠状动脉正常组与病变组在性别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05),FAI值差异具有统计学意义(P<0.05),病变组FAI值明显高于正常组。不同CT衰减值的非钙化斑块FAI值差异具有统计学意义(P<0.05),低衰减组与中高衰减组FAI差异明显(P<0.05),但中等衰减组与高衰减组FAI值无明显差异(P>0.05)。由非钙化斑块引起的管腔轻度、中度、重度狭窄与FAI值呈正相关(Rs=0.534,P<0.05),斑块CT衰减系数与FAI值呈负相关(Rs=-0.271,P<0.05)。不同狭窄程度的非钙化斑块FAI值差异具有统计学意义(P<0.05),轻度组与中、重度组FAI值差异明显(P<0.05),但中度组与重度组二者FAI值无明显差异(P>0.05)。结论:基于FAI值能对冠状动脉非钙化斑块进行功能学水平的风险分层评估,有望对冠心病严重程度及急性冠状动脉综合征的发生进行预测。

胃肠间质瘤临床及CT特征在预测Ki-67表达中的价值

目的:探讨胃肠间质瘤临床及CT特征在预测Ki-67表达中(<5%或≥5%)的价值。方法:回顾性分析2013年1月-2021年12月重庆大学附属中心医院、重庆医科大学附属第一医院共316例经手术病理证实的胃肠间质瘤的临床资料、CT特征及免疫组化结果,根据免疫组化结果分为Ki-67<5%以及Ki-67≥5%两组,比较两组的临床及CT特征差异。联合上述有统计学意义的临床及CT特征,建立Logistic回归模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断该模型在预测Ki-67表达中的效能。结果:临床特征与Ki-67表达的关系:有腹痛、腹胀的患者Ki-67指数≥5%的几率大于无腹痛、腹胀的患者,差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、是否有消化道出血对Ki-67表达差异无统计学意义(P>0.05)。CT特征与Ki-67表达的关系:CT图像上形态、大小、生长方式、有囊变或坏死、含气、肿瘤囊腔与肠管相通、肠系膜上动脉分支供血、浸润或转移这几方面对Ki-67表达差异具有统计学意义(P<0.05);而其他CT征象不具有统计学意义(P>0.05)。联合临床及CT特征的Logistic回归:使用逐步回归法,大小、有溃疡、肿瘤囊腔与肠管相通是Ki-67高表达的独立预测因素,AUC为0.785,敏感度68.0%,特异度69.4%。结论:胃肠间质瘤临床及CT特征在预测Ki-67表达中有重要的价值。

3D智能管电流调控技术对不同体质指数患者头颈动脉CTA图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨在头颈动脉CTA应用3D智能管电流(3D smart mA)调控技术对不同个人体质指数(body mass index,BMI)患者的辐射剂量及图像质量的影响。方法选取90例行头颈CTA检查的患者,根据BMI将患者分为A组(18.5 kg/m^(2)≤BMI≤22.5 kg/m^(2)),B组(22.5 kg/m^(2)<BMI W26.5 kg/m^(2)),C组(26.5 kg/m^(2)<BMI≤30.5 kg/m^(2)),每组30例。采用3D smart mA调控技术,管电压为100 kVp,前置自适应迭代为50%,噪声指数为4。由2位诊断医师对三组患者的图像质量进行主观评分,比较三组患者目标血管的CT值、噪声值、SNR及CNR,记录三组患者的容积CT剂量指数和剂量长度乘积值,计算比较三组患者的有效辐射剂量。结果1)三组患者图像质量的主观评分差异无统计学意义(P=0.84);2)三组患者目标血管的SNR、CNR、噪声值差异无统计学意义(P>0.05),CT值随BMI增加而降低;3)三组患者的有效辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05),辐射剂量随BMI增加而增加。结论3D smart mA调控技术在头颈动脉CTA成像中可以智能调控管电流,在保证图像质量前提下,有效降低辐射剂量。

双能X线检查联合骨代谢指标在糖尿病合并骨质疏松患者中的应用价值

目的探究双能X线检查联合骨代谢指标在糖尿病合并骨质疏松患者中的应用价值。方法前瞻性选择2020年3月至2022年3月我院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,根据骨质疏松情况将患者分为骨质疏松组(n=58)和非骨质疏松组(n=42)。比较两组患者的一般资料、实验室指标、双能X线检查指标及骨代谢指标;采用多因素Logistic回归分析影响患者合并骨质疏松的因素;采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评价双能X线检查、骨代谢指标及二者联合对患者合并骨质疏松的诊断价值;根据多因素分析结果构建列线图预测模型并评价其预测效能。结果年龄>55岁、女性、糖化血红蛋白>9%、空腹C肽<1.58μg/mL、腰椎L1-4骨密度<0.96 g/cm^(2)、股骨颈骨密度<0.87 g/cm^(2)、骨钙素>14.02μg/L、β-胶原降解产物>0.32μg/L、Ⅰ型前胶原氨基端前肽>53.42μg/L、骨碱性磷酸酶>221.84 U/L是导致患者合并骨质疏松的独立危险因素(P<0.05);二者联合的ROC曲线下面积[0.871(95%CI:0.831~0.916)]、敏感度(92.13%)和特异性(82.22%)均明显高于双能X线检查[0.822(95%CI:0.783~0.867)、88.24%、76.12%]和骨代谢指标[0.747(95%CI:0.713~0.781)、81.54%、67.78%]单独诊断;列线图预测模型的准确度较高,有效性较好。结论双能X线检查及骨代谢指标对糖尿病患者合并骨质疏松均具有较高的诊断价值,且二者联合的诊断价值更高,年龄、性别、骨代谢指标等也均与患者合并骨质疏松有关,临床上应给予密切关注。

低剂量CT引导下Hookwire穿刺定位体质量指数≤22 kg/m^(2)患者肺结节

目的观察低剂量CT引导下Hookwire穿刺用于定位体质量指数(BMI)≤22 kg/m^(2)患者肺结节的可行性。方法前瞻性招募53例BMI≤22 kg/m^(2)的肺结节患者(共66枚肺结节)行CT引导下Hookwire穿刺定位,根据CT剂量分为常规剂量组(A组,25例32枚肺结节)及低辐射剂量组(B组,28例34枚肺结节),以B组此前常规剂量CT图像为其对照组(C组)。采用5分制对A、B组CT图像质量进行评分,以3分制评价B、C组图像显示肺结节状态。比较A、B组患者一般资料、肺结节位置、类型、CT值、最大径、图像质量评分、穿刺次数、并发症、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)等,比较B、C组图像显示肺结节评分、结节最大径及CT值。结果A、B组患者一般资料、肺结节位置、类型、CT值、最大径、穿刺次数及并发症差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组图像质量评分[4(3,4)]低于A组[5(4,5)](P<0.05)但均≥3分,可满足穿刺定位需求。B组CTDIvol、DLP和ED均低于A组(P均<0.05)。B、C组图像显示肺结节评分、结节最大径、CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论低剂量CT引导下Hookwire穿刺可用于定位BMI≤22 kg/m^(2)患者肺结节。

不同中医辨证分型老年膝骨关节炎的肌肉骨骼超声特征探究

目的:探究不同中医辨证分型老年膝骨性关节炎(KOA)的肌肉骨骼超声特征及X线分期情况、血清指标水平、疼痛程度差异。方法:选取佛山市中医院三水医院自2021年1月~2022年1月收治的147例60岁以上KOA患者为研究对象,将患者进行中医辨证分型归类,并比较不同中医辨证分型KOA患者血清指标、X线分期情况、肌肉骨骼超声特征及疼痛程度的差异。结果:147例60岁以上KOA患者中肝肾亏虚型占比最高,达40.14%,其次分别为风寒湿痹型和气滞血瘀型,对应占比为34.01%和25.85%。不同证型KOA患者X线分期、视觉模拟(VAS)评分、血清指标及肌肉骨骼超声特征比较,有统计学意义(P<0.05)。肝肾亏虚型KOA患者病程最长,X线分期、不同状态下VAS评分及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平最高,其次分别为风寒湿痹型和气滞血瘀型。在肌肉骨骼超声特征中,风寒湿痹型患者积液高度最高,肝肾亏虚型患者滑膜厚度和滑膜血流分级最高,而关节间隙、股骨内外髁软骨厚度最低,且气滞血瘀型滑膜血流分级高于风寒湿痹型,有统计学意义(P<0.05)。结论:肌肉骨骼超声特征、X线分期、血清指标及疼痛程度均与老年膝骨关节炎不同中医辨证分型有一定相关性,可为中医辨证施治提供客观的指导。

基于CIPP理论+AHP方法的“1+X”证书质量评价指标体系设计研究

为落实“1+X”证书遴选管理办法,统筹做好培训评价组织监管工作,确保“1+X”证书制度规范有序推进,尝试构建一套“1+X”证书质量评价指标体系,对各培训评价组织的“1+X”证书质量进行评价。本评价指标体系基于CIPP教育评价理论,结合AHP层次分析法从背景评价、输入评价、过程评价及结果评价四个评价维度进行指标设计。评价指标体系尊重多元主体的意见表达,由包括学生、教师、教学管理的三类评价主体通过测量问卷方式共同参与评价过程。评价指标体系包括4个一级指标,9个二级指标和39个三级指标的评价指标体系。对“1+X”证书实施情况进行量化统计分析,为完善“1+X”证书质量评价研究提供参考。

膝骨关节炎与骨质疏松症的相关性分析

目的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)的相关性分析。方法将2020年1月—2021年12月厦门市海沧医院收治的以KOA为诊断的91例患者作为研究组,并选取厦门市海沧医院同期收治的骨关节疾病但非KOA的91例患者作为对照组。比较两组患者血清指标水平(红细胞沉降率、C反应蛋白)及骨密度,骨质疏松症发生率。结果两组血清指标、骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨质疏松症发生率更高,提示T值的降低,患者骨密度降低,进行Pearson相关性分析,膝骨关节炎与骨质疏松症呈正相关(r=0.352,P<0.05)。结论KOA患者各部位骨密度水平与其他骨关节疾病相比有着显著差异,其与OP的发生存在正相关性。

双能X线和胸部CT测定健康体检者骨骼肌质量的比较研究

目的 分析双能X线(DXA)法测定的肌量减少与胸部CT法测定的肌量减少是否具有相关性,探索胸部CT在老年肌少症诊断中的潜在价值。方法 回顾性分析80例60岁以上同时行胸部CT检查和DXA体成分分析的健康体检者,根据四肢骨骼肌质量指数(ASMI)将其分成肌量减少组和正常组,比较2组一般资料的差异。根据第12胸椎(T12)肌肉CT值定义CT肌量减少,分析两种检测方法的诊断一致性,并分析两者相关因素的差异。结果 DXA诊断的肌量减少19例(23.75%),肌量减少组T12肌肉CT值显著低于正常组(P<0.05),2组T12、L1及主动脉弓截面的肌面积及肌肉指数差异无统计学意义(P>0.05)。CT诊断的肌量减少30例,CT法阳性率高于DXA法(37.5%比23.75%),两者判定的一致性不足(Kappa=0.281,P=0.008)。相关分析发现,ASMI与体质量、BMI,DXA测定的总肌量、四肢肌量,T12及L1层面肌肉CT值呈正相关(P<0.01),与身高呈负相关(P<0.01)。T12肌肉CT值与年龄、性别呈负相关(P<0.01),与不同层面肌肉面积、肌肉指数及CT值均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 基于CT与DXA判断的肌量减少一致性不高,可能与CT值及ASMI的相关影响因素不同有关;胸部肌肉CT值在不同层面一致性较好,体现了良好的增龄效应。胸部肌肉CT值可有效评价是否存在肌少症风险。