闵晓俊治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害临床经验

甲状腺功能亢进症是一个可累及多器官系统的疾病,临床中往往会出现多种并发症,其中肝功能受损是常见并发症之一,导师闵晓俊教授从事临床工作多年,长期从事甲状腺疾病的诊疗与研究,尤其在诊治甲亢合并肝损害方面积累了丰富的临床经验,主张中西医结合治疗,运用中草药联合小剂量甲巯咪唑(即复方甲亢片),辅以护肝降酶等药物,在临床实践中取得了较好的疗效。

夏小军教授运用对药治疗原发免疫性血小板减少症拾萃

原发免疫性血小板减少症(ITP),是一种获得性自身免疫性疾病,以孤立性外周血血小板计数减少为特点。临床表现为血小板数目减少,伴或不伴皮肤黏膜出血。西医治疗ITP多运用糖皮质激素、促血小板生成药物及脾切除等,能在短时间内改善患者的临床症状,但存在不良反应大、易复发、远期疗效差等弊端。既往已有大量研究表明,中医药治疗ITP具有增效减毒、提高患者生活质量等优势。ITP归属于中医学“紫斑”“血证”“葡萄疫”等范畴,夏小军教授临床辨治以清热凉血止血、健脾益气滋阴为主,佐以活血化瘀,且善于运用对药,如墓头回—紫草凉血活血、仙鹤草—阿胶止血补血、水牛角—生地黄清热养血、黄芪—益母草补血活血、牡丹皮—地骨皮养阴活血、白茅根—赤芍凉血散血等。以对组方,方中有方,是其用药的特色,灵活应用,收到较好疗效。

非虚构写作中的农民书写及其价值——以朱晓军的创作为例

近年来,非虚构写作掀起创作热潮。朱晓军的非虚构写作作为浙江文学发展的重要一环,主要从“流动农民”与“在乡农民”两个维度塑造浙江农民的典型形象。朱晓军在非虚构作品中以“介入”的姿态使叙事呈现跨界性与开放性特征,渗透着对社会底层农村、农民问题的深度思考;同时以“共振”的状态,凭借抒情性与审美价值确立了非虚构写作自身的文学性,采取一种不同于报告文学的写作策略,塑造了富有时代性、多样性的农民形象,诠释了独特的地域文化与浙江精神。因此,其非虚构作品具有重要的文学价值与现实意义。

傅晓骏从五脏论治肾性水肿经验

傅晓骏教授认为,肾性水肿不仅与肺、脾、肾关系密切,且受心、肝影响也较大,治疗从五脏出发,以肺、脾、肾为本,视五脏虚实主次治之,同时兼顾饮食、情志、外治等多方面辅助治疗,临证注重四诊合参,内外合治,临床收效甚佳。本文总结傅晓骏教授从五脏论治肾性水肿经验,并附验案一则,为治疗肾性水肿提供思路。

傅晓骏教授从卫气营血辨治过敏性紫癜性肾炎

本文通过整理傅晓骏教授运用温病学卫气营血理论辨治过敏性紫癜肾炎(HSPN)的临床经验,总结了傅师论治HSPN的病因病机、辨证论治特点及医案。傅师认为本病病因多为感受风热毒邪,主要病机为气血不调、热毒入脉,其病程与卫气营血传变的规律基本相符,故临床上根据卫气营血辨证论治。卫分证治以疏风清热、表里同宣;邪入气分甚至气血两燔者治以清热凉血、活血化瘀;营分证治以清营化癜;血分证治以凉血解毒、清热散瘀;若疾病迁延不愈,正虚邪恋,治疗上重视扶正祛邪,标本兼顾。常用麻黄连翘赤小豆汤、四藤饮、清营化癜汤、血尿方、清暑益气汤、补中益气汤、参苓白术散加减,极大地丰富了卫气营血辨证的临床应用。

中医药治疗白细胞减少症的思路与方法

白细胞减少症的发病是由先天禀赋不足,体质虚弱;后天失于调理,耗伤气血所致。疾病乏源于脾,病本于肾;肾与脾的虚损是本病发病之关键。病久不愈可出现毒热入血、热毒败血等病机变化;虚、瘀、热是其主要病理表现;阴、阳、气、血亏损是其主要的病机演变特点。临床辨证为气血两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、正虚血瘀4型,分别采用自拟升白系列方进行治疗。同时应注意辨证论治,审证求因;调补脾肾,以治其本;气血互生,阴阳互根;活血化瘀,贯穿始终;擅用诸参,活用人参;顾护胃气,健脾调中。

略论鲁迅、毛泽东、萧红对萧军人格的影响

萧军是二十世纪的中国文坛上具有独立人格精神的东北作家群中重要小说家之一,文章结合当时的文化环境,政治理念,知识分子的文化观念,重点就和萧军关系密切的三个人———鲁迅、毛泽东、萧红,谈谈这位著名作家人格精神气质方面形成的一些原因。

真诚的野趣:白晓军及其山水画

白晓军致力于对南方山乡山寨、野山野木的点化与渲染,平中求奇,雅中求野。因其野得真,野得诚,故其于野趣之中悟及了艺术与生命的本谛,渗透了现代人应该具有的超越自我与外在世界的审美祈向。

浑厚苍茫 气势撼人——读白晓军的山水画

白晓军选择桂北山水、漓江人家入画,运用多种皴法,注重虚实对比和画面的分割与层次感,以游动的视点,创造了具有景深和突兀,浑厚苍茫、气势撼人的山水意境。其作笔法丰富,有传统,有个性,耐人寻味,具有鲜明的时代气息。这种寓清幽于苍茫之中的"新的山水"和现世山水,给观者以激动,也给观者以向往。

夏小军主任医师辨治急性白血病经验琐谈

[目的]探讨夏小军主任医师辨治急性白血病的临证经验。[方法]随师侍诊、参阅文献并结合所学,从病因病机、辨证分型、治则方药等方面对夏师辨治急性白血病的学术观点及临床经验予以总结归纳。[结果]夏师认为急性白血病病因复杂,包括六淫疫毒之邪,或长期接触放射线,或误食药物,或化疗后药毒未除,或先天禀赋不足,或饮食劳逸失常损伤脏腑等,病机乃本虚标实。治疗上以健脾补肾、益气养血、解毒化瘀为主,权衡病情主次缓急,创立"回生汤"系列方药分期加减辨治,临床取得较好疗效。[结论]夏师依据急性白血病进展中不同阶段的证候特点,衷中参西,临床疗效明显,值得深入研究学习。

杨晓军治疗重症肌无力的用药特点

本文通过收集杨晓军教授治疗重症肌无力的经验效方,并进行统计分析,从而得出杨晓军教授在治疗重症肌无力中的用药特点:善于固护脾胃,补脾益气;因地制宜,善用岭南道地药材;因人制宜,健脾兼以祛湿;辨证论治,随证加减,为中医治疗重症肌无力提供参考。

张晓军教授中药外敷治疗孕期浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎是一种多发于育龄女性非哺乳期的慢性炎症性疾病,具有病起骤然、病情多样、病程迁延的特征。孕期亦可发病,目前相关报道较少,虑及口服药物影响,加之抗生素疗效欠佳,其治法的选择和取效是现今难点。针对孕期浆细胞性乳腺炎的治疗,张晓军教授临证经验丰富,采用单纯中药外敷法,创制温通消痈方,直接作用于乳房病灶,简便验廉、安全有效。临床治疗以局部征象及病程演变为抓手,着眼“本虚标实”的疾病性质,专攻“痰凝、瘀结”的病理因素,分期辨证,精准施治,将“温通透邪”之理念贯穿治疗始终。遣方用药时主要采用温阳散寒、通络透表之品,反佐结合清火泄热、解毒散结之味,从而助阳解毒、扶正达邪,致使疮疡可愈、乳络得通。文末附验案一则,以兹佐证。

杨小军教授从肝脾论治痞满临床经验

总结杨小军教授从肝脾论治痞满的临床经验。杨教授认为,肝郁气滞、脾胃亏虚是痞满的关键病机之一,临证之时常重视调肝运脾,调和气血,升清降浊,醒脾化湿,并善用调理气机的药对以恢复中焦斡旋功能,常用药对有柴胡和白芍、枳实和白术、桔梗和枳壳、木香和槟榔、紫苏梗和旋覆花、桔梗和沉香。同时强调饮食和情志调养并重,以减少复发。

傅晓骏教授论治女性复发性尿路感染经验

[目的]总结傅晓骏教授论治女性复发性尿路感染(recurrent urinary tract infection,RUTI)的经验。[方法]通过随师侍诊,总结傅师论治RUTI的病因病机、辨证论治特点、临床诊疗思路及用药经验,并列举医案加以佐证。[结果]傅师认为,女性RUTI病因病机复杂,属于中医学劳淋范畴,从肝脾肾三脏论述发病的机制与迁延难愈的原因,肝失疏泄、脾失健运或肾虚不固均可致劳淋。在临床辨治上,因劳淋初起多以实为主,后期多见虚实夹杂之证,傅师分期辨治,将劳淋分为急性发作期和慢性迁延期。急性发作期,治以清热毒、利湿浊,开枢机、清三焦。慢性迁延期,先辨脏腑,以肾虚为主,治以养先天、填肾精;以脾虚为主,治以补后天、益中气。傅师自拟方尿淋汤,在临床上运用甚广。所附医案,辨为劳淋急性发作期,治以清热解毒、利湿通淋,清利三焦、开郁利枢,方用尿淋汤加减,获满意疗效。[结论]傅师分期论治女性RUTI,学术特色鲜明,为女性RUTI的中医治疗提供了新思路,其经验值得学习与借鉴。

傅晓骏教授从肺论治慢性肾炎蛋白尿经验初探

通过随师侍诊,对傅晓骏教授治疗慢性肾炎蛋白尿的理论及方法进行整理及相关分析。傅晓骏教授根据临床经验认为临床上应重视肺与慢性肾炎蛋白尿的关系,常从肺论治,取得很好的临床疗效。傅晓骏教授通过辨证论治,将该思想理论灵活地运用于临床中,实践证明安全有效,值得我们进一步探讨及借鉴学习。

基于中医传承辅助平台(V2.5)分析傅晓骏治疗早中期慢性肾功能衰竭用药规律

目的:利用中医传承辅助平台(V2.5)分析傅晓骏教授治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床用药规律。方法:建立治疗早中期慢性肾功能衰竭所拟处方数据库,运用软件中的多种数据挖掘方法对594张处方中的用药规律进行统计和分析。结果:药物使用频次达50次以上的有53味中药,所用药物的四气以温、平、寒为主,共占比92%;五味以甘、苦、辛为主,共占比93%;归经以脾、肝、肾为主,共占比51%,其次为肺、胃、心,共占比34%。黄芪、白术、淫羊藿、丹参、大黄、陈皮、土茯苓、黄精、桃仁、积雪草、茯苓、川芎、沉香、太子参、仙茅是核心药物群。熵层次聚类分析共得出3个新组合,分别是:六月雪、莪术、石见穿、核桃仁;黄精、大黄、淫羊藿、桑寄生、牛膝、杜仲、细辛;猪苓、桑白皮、茯苓皮、大腹皮、茯苓、泽泻、山药、牡丹皮。结论:使用中医传承辅助平台(V2.5)分析傅教授治疗早中期慢性肾功能衰竭的用药规律,其分析结果不仅可以全面、客观地总结名老中医们的用药规律,还可用于指导年轻医生的临床诊疗。

自拟消菌汤治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效及对胃组织PGE_2含量的影响

目的探索自拟消菌汤治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效及对胃组织PGE2含量的影响。方法收集2017年5月—2018年5月湿热中阻型幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者84例,随机分为研究组和对照组,每组42例。研究组给予自拟消菌汤联合西药治疗,对照组给予西药治疗。对比2组的临床疗效,研究组患者治疗前后的胃组织的PGE2含量,2组的Hp根除率、临床症状改善情况和不良事件发生数。结果研究组的总有效率是95. 24%,对照组的总有效率是76. 19%,研究组的总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后的研究组相比于治疗前能显著提高胃内PGE2的含量(P <0. 05)。研究组的Hp根除率显著高于对照组(P <0. 05),相比于对照组,研究组的症状改善情况较好(P <0. 05),研究组的不良事件少于对照组(P <0. 05)。结论自拟消菌汤治疗湿热中阻型幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果显著,能促进PGE2的分泌,能够提高Hp的根除率,可以有效改善患者的临床症状,减少药物的不良事件,具有较好的临床应用价值。

杨小军教授基于木郁达之论治上腹痛综合征

介绍杨小军教授基于“木郁达之”治疗上腹痛综合征(EPS)的临床经验。杨小军教授认为情志因素在上腹痛综合征的发生、发展中发挥了至关重要的作用,该病存在“因病而郁”和“因郁而病”的因果联系,病情缠绵反复导致患者情志不畅,气机郁滞,加重疼痛,情志不畅则致肝气郁结,横逆伤胃,胃气壅滞,不通而痛。“木郁达之”首见于《黄帝内经》,即通过疏畅条达肝气之法以解肝木之郁,经过后世医家的传承发展,延伸出了多种调肝解郁之法。杨教授在临证时主张基于“木郁达之”理论,综合运用疏肝理气、和胃止痛、解郁安神、升阳除湿等治法,并结合饮食情志调养以防复发。

另一种疗救——粗看奔赴解放区的东北作家的创作

抗日战争全面爆发后,自"九·一八"事变后流亡各地的一些东北作家相继奔赴解放区,在这个安定团结的新天地里他们开始了全新的生活,拓宽了写作题材,开创不同于此前的创作风格,进行了一次自我身心的疗救。在延安解放区的萧军创作了一些富有批判色彩的文章,指出解放区存在的缺陷和弊端,给解放区进行了一次宝贵的疗救。